第6章 血液循环
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第六章 血 液 循 环
目的要求:了解心脏和血管的基本生理 知识。掌握心血管系统进行调节的基本原 理。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
心肌的生物电现象和生理特性 心脏生理 血管生理 心血管系统的调节 器官循环
血液在其中按一定的方向周而复始的流动，称血液循环
体循环：左心室 主动脉 全身各器官 上下腔静脉
一、心动周期的概念
一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称心动周 期。
心动周期是心脏机械活动的基本单位。心动周期持续时 间与心跳频率有关，成人心心率平均每分钟75次，每个心 动周期持续时间0.8S。
心动周期
无论是心房 还是心室，其收缩 期均短于舒张期。 如果心率加快，心 动周期持续时间缩 短，舒张期缩短的 比例较大。
所以心脏可 视为实现泵血功能的 肌肉器官。
第一节 心肌的生物电现象和生理特性
心肌组织具有：兴奋性
自律性
心肌电生理特性
传导性
心肌机械特性
心肌细胞类型
工作细胞：心房肌、心室肌 自律细胞：P细胞、蒲肯野细胞
心传导系
心壁内，由特殊分化的心肌 细胞组成的系统。其功能是 产生和传导冲动，维持心脏 节律性搏动。
窦房结(心脏正常起搏点)
房室交界
房结区 结区
房室束
结希区
左右束支
Purkinjie纤维
心脏的传导系统
窦房结 结间束
房室结 右束支
房室束
房室束分支
左束支
心内膜下支
室间隔
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
（一）心室肌的静息电位和动作电位
（二）形成机制
静息电位：钾离子外流 0期：钠离子快速内流 1期：钠离子通道失活
心脏兴奋性传播途径的特点和传到速度的不一致性， 对于心脏各部分有次序的、协调的进行收缩活动，具有十 分重要的意义。
2. 决定和影响传导性的因素
1）结构因素：细胞直径与细胞传导性成正比 2）生理因素：动作电位0期除极速度和幅度（正比于传导性）
邻近未兴奋部位膜的兴奋性（正比于传导性）
第二节 心脏生理
心室每次收缩时的射血量取决于心肌纤 维缩短的程度和速度，搏出量的调节是通过改变 心肌收缩的强度和速度来实现的。心肌细胞收缩 强度的变化是整块心肌收缩强度发生变化的唯一 原因，与肌细胞数目无关。
搏出量的调节
由初长度改变引起的异长调节 由心肌收缩能力改变引起的等长调节
异长调节 前负荷—初长度（舒张末期压）是调节搏出量的主要因素
体循环
肺循环
右心房
肺循环：右心室 肺动脉
肺内气体交换 肺静脉
左心房
血液循环
1.完成体内的物质运输，使机体新陈代谢不断进行 2.血液运输各激素作用于相应的靶器官，实现机体的体液调节 3.维持机体稳定的理化环境，和血液防卫功能的正常实现
体循环和肺循环
血液循环得 以实现要依靠心脏的 节律性活动。由心脏 的节律性活动而引起 的瓣膜规律性的开启 和关闭，推动血液沿 单一方向循环流动。
胞（钠离子快速内 流） 慢反应自律细胞：
窦房结细 胞（钙离子缓慢内 流）
心脏传到系统各部分的自律性
窦房结
心房肌
房室交界
心室传导组织和 90-100次分
ຫໍສະໝຸດ Baidu
40-60次/分
心室肌
正常起搏点：窦房结（自律行最高）
房室束
15-40次/分 窦性心律 异位心律
潜在起搏点：其他自律组织
窦房结对潜在起搏点的控制方式
（二）射血分数 搏出量/心室舒张末期容积
（三）心脏做功量 每搏功：心室一次收缩所做的功 每分功：搏功×心率
四、心脏泵功能的调节
机体处于不同的生理情况下，就有进行不同程 度新陈代谢的需要，循环系统也就必须具有一套逐步完 善的循环调节机构以适应这种需要。
控制心输出量的因素
搏出量 心率
（一）搏出量的调节
二、心脏泵血的过程和机制
1. 心房收缩期
全心舒张 房内压﹥室内压 瓣关闭
心房收缩 房内压﹥室内压
二尖瓣打开 主动脉 心房血再度挤入心室
心房舒张
2. 心室收缩期
等容收缩期 0.05秒 动脉压﹤室内压﹥房内压 瓣
膜关闭
特点：室内压上升速度快
快速射血期 0.10秒 室内压﹥动脉压 半月瓣开
启
特点：射血量大、流速快、
否具有兴奋性的前提
（四）兴奋性的周期性变化和收缩的关系
绝对不应期和有效 不应期 相对不应期
超常期：兴奋性高
兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系
有效不应期长= 整个收缩期＋舒张早
期 特点： 1. 不发生强制收缩 2. 期前收缩和代偿间歇
期前收缩
二、心肌的自动节律性
4期自动除极
快反应自律细胞： 蒲肯野细
骨骼肌
心肌
等长调节 与初长度无关，是通过心肌内在功能的改变而实现的
当体位改变以及当左右心室搏出量不平衡时所 出现的充盈量的微小变化，通常是通过异长调节机制来 改变搏出量使之与充盈量达到平衡；而对于持续的、剧 烈的循环功能变化，例如体力劳动时搏出量持久且大幅 度的增高，主要依靠心肌收缩能力的变化来调节。
室内压带、达峰值、容积迅速下降
减慢射血期 0.15秒 室内压下降（但仍大于动脉
压 ）、心室血量下降、射血量减少
3. 心室舒张期
等容舒张期 0.06-0.08秒 动脉压﹥室内压﹥房
内压
快速充盈期 0.10秒 室内压﹤房内压 大量血液
流入
三、心脏泵功能的评定
（一）心脏输出量 搏出量、心输出量（搏出量×心率）、心指数
抢先占领 超速压抑
影响自律性的因素
1. 4期膜自动去极速度 （正比于自律性）
2. 最大复极电位与阈电 位之间的差距
（反比于自律性）
三、心肌的传导性和兴奋在心肌的传导
1. 传导路线：
窦房结 房室交界
（心优房势肌传导通路）
（房室束）
蒲肯野
纤维网 心室肌
房室交界区是兴奋由心房进入心室的唯一通道， 房室交界区细胞的传导性很低，这种缓慢传导使兴奋在这 里延搁一段时间，称为房室延搁。
心肌收缩能力受多种因素影响，兴奋收缩耦联过 程中各环节都能影响收缩能力，其中活化横桥数和肌凝 蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
钾离子快速外流 2期：钙离子缓慢内流
钾离子缓慢外流 3期：钙离子通道失活
钾离子快速外流 4期：钠钾泵使钠离子
外流钾离子内流
（三）影响兴奋性的因素
1. 静息电位水平 静息电位的绝对值与兴奋性成反比
2. 阈电位水平 阈电位上移，和静息电位的差距增大，兴奋性降低
3. 钠通道的状态（三种状态） 备用：膜处于静息水平 激活：钠离子快速内流 失活：钠通道已关闭 细胞膜上钠通道是否处于备用状态，是心肌细胞是
目的要求:了解心脏和血管的基本生理 知识。掌握心血管系统进行调节的基本原 理。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
心肌的生物电现象和生理特性 心脏生理 血管生理 心血管系统的调节 器官循环
血液在其中按一定的方向周而复始的流动，称血液循环
体循环：左心室 主动脉 全身各器官 上下腔静脉
一、心动周期的概念
一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称心动周 期。
心动周期是心脏机械活动的基本单位。心动周期持续时 间与心跳频率有关，成人心心率平均每分钟75次，每个心 动周期持续时间0.8S。
心动周期
无论是心房 还是心室，其收缩 期均短于舒张期。 如果心率加快，心 动周期持续时间缩 短，舒张期缩短的 比例较大。
所以心脏可 视为实现泵血功能的 肌肉器官。
第一节 心肌的生物电现象和生理特性
心肌组织具有：兴奋性
自律性
心肌电生理特性
传导性
心肌机械特性
心肌细胞类型
工作细胞：心房肌、心室肌 自律细胞：P细胞、蒲肯野细胞
心传导系
心壁内，由特殊分化的心肌 细胞组成的系统。其功能是 产生和传导冲动，维持心脏 节律性搏动。
窦房结(心脏正常起搏点)
房室交界
房结区 结区
房室束
结希区
左右束支
Purkinjie纤维
心脏的传导系统
窦房结 结间束
房室结 右束支
房室束
房室束分支
左束支
心内膜下支
室间隔
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
（一）心室肌的静息电位和动作电位
（二）形成机制
静息电位：钾离子外流 0期：钠离子快速内流 1期：钠离子通道失活
心脏兴奋性传播途径的特点和传到速度的不一致性， 对于心脏各部分有次序的、协调的进行收缩活动，具有十 分重要的意义。
2. 决定和影响传导性的因素
1）结构因素：细胞直径与细胞传导性成正比 2）生理因素：动作电位0期除极速度和幅度（正比于传导性）
邻近未兴奋部位膜的兴奋性（正比于传导性）
第二节 心脏生理
心室每次收缩时的射血量取决于心肌纤 维缩短的程度和速度，搏出量的调节是通过改变 心肌收缩的强度和速度来实现的。心肌细胞收缩 强度的变化是整块心肌收缩强度发生变化的唯一 原因，与肌细胞数目无关。
搏出量的调节
由初长度改变引起的异长调节 由心肌收缩能力改变引起的等长调节
异长调节 前负荷—初长度（舒张末期压）是调节搏出量的主要因素
体循环
肺循环
右心房
肺循环：右心室 肺动脉
肺内气体交换 肺静脉
左心房
血液循环
1.完成体内的物质运输，使机体新陈代谢不断进行 2.血液运输各激素作用于相应的靶器官，实现机体的体液调节 3.维持机体稳定的理化环境，和血液防卫功能的正常实现
体循环和肺循环
血液循环得 以实现要依靠心脏的 节律性活动。由心脏 的节律性活动而引起 的瓣膜规律性的开启 和关闭，推动血液沿 单一方向循环流动。
胞（钠离子快速内 流） 慢反应自律细胞：
窦房结细 胞（钙离子缓慢内 流）
心脏传到系统各部分的自律性
窦房结
心房肌
房室交界
心室传导组织和 90-100次分
ຫໍສະໝຸດ Baidu
40-60次/分
心室肌
正常起搏点：窦房结（自律行最高）
房室束
15-40次/分 窦性心律 异位心律
潜在起搏点：其他自律组织
窦房结对潜在起搏点的控制方式
（二）射血分数 搏出量/心室舒张末期容积
（三）心脏做功量 每搏功：心室一次收缩所做的功 每分功：搏功×心率
四、心脏泵功能的调节
机体处于不同的生理情况下，就有进行不同程 度新陈代谢的需要，循环系统也就必须具有一套逐步完 善的循环调节机构以适应这种需要。
控制心输出量的因素
搏出量 心率
（一）搏出量的调节
二、心脏泵血的过程和机制
1. 心房收缩期
全心舒张 房内压﹥室内压 瓣关闭
心房收缩 房内压﹥室内压
二尖瓣打开 主动脉 心房血再度挤入心室
心房舒张
2. 心室收缩期
等容收缩期 0.05秒 动脉压﹤室内压﹥房内压 瓣
膜关闭
特点：室内压上升速度快
快速射血期 0.10秒 室内压﹥动脉压 半月瓣开
启
特点：射血量大、流速快、
否具有兴奋性的前提
（四）兴奋性的周期性变化和收缩的关系
绝对不应期和有效 不应期 相对不应期
超常期：兴奋性高
兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系
有效不应期长= 整个收缩期＋舒张早
期 特点： 1. 不发生强制收缩 2. 期前收缩和代偿间歇
期前收缩
二、心肌的自动节律性
4期自动除极
快反应自律细胞： 蒲肯野细
骨骼肌
心肌
等长调节 与初长度无关，是通过心肌内在功能的改变而实现的
当体位改变以及当左右心室搏出量不平衡时所 出现的充盈量的微小变化，通常是通过异长调节机制来 改变搏出量使之与充盈量达到平衡；而对于持续的、剧 烈的循环功能变化，例如体力劳动时搏出量持久且大幅 度的增高，主要依靠心肌收缩能力的变化来调节。
室内压带、达峰值、容积迅速下降
减慢射血期 0.15秒 室内压下降（但仍大于动脉
压 ）、心室血量下降、射血量减少
3. 心室舒张期
等容舒张期 0.06-0.08秒 动脉压﹥室内压﹥房
内压
快速充盈期 0.10秒 室内压﹤房内压 大量血液
流入
三、心脏泵功能的评定
（一）心脏输出量 搏出量、心输出量（搏出量×心率）、心指数
抢先占领 超速压抑
影响自律性的因素
1. 4期膜自动去极速度 （正比于自律性）
2. 最大复极电位与阈电 位之间的差距
（反比于自律性）
三、心肌的传导性和兴奋在心肌的传导
1. 传导路线：
窦房结 房室交界
（心优房势肌传导通路）
（房室束）
蒲肯野
纤维网 心室肌
房室交界区是兴奋由心房进入心室的唯一通道， 房室交界区细胞的传导性很低，这种缓慢传导使兴奋在这 里延搁一段时间，称为房室延搁。
心肌收缩能力受多种因素影响，兴奋收缩耦联过 程中各环节都能影响收缩能力，其中活化横桥数和肌凝 蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
钾离子快速外流 2期：钙离子缓慢内流
钾离子缓慢外流 3期：钙离子通道失活
钾离子快速外流 4期：钠钾泵使钠离子
外流钾离子内流
（三）影响兴奋性的因素
1. 静息电位水平 静息电位的绝对值与兴奋性成反比
2. 阈电位水平 阈电位上移，和静息电位的差距增大，兴奋性降低
3. 钠通道的状态（三种状态） 备用：膜处于静息水平 激活：钠离子快速内流 失活：钠通道已关闭 细胞膜上钠通道是否处于备用状态，是心肌细胞是