【精品课件】异常产褥期及护理

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正常异常产褥 ppt课件

正常异常产褥 ppt课件
前拆线引流,定时换药
观察情绪变化
22
产褥期处理(4)
乳房护理
乳胀 催乳 退奶
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房 用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤 多进汤汁食物 针刺穴位 最简单的退奶方法是停止哺乳 目前不推荐用雌激素或溴隐亭 退奶
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产褥期保健
注意饮食起居
适当活动及做产后健 身操
计划生育指导,及时 避孕
加强营养,增强抵抗力,纠正贫 血与电解质紊乱。
清除宫腔残留物,脓肿切开引 流,半卧位以利于引流。
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治 疗(2)
抗生素的应用:
按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者, 可短期加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。
对血栓性静脉炎者:
在应用大量抗生素的同时,加用肝素,尿激酶,用药 期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。
不哺乳:
产后6~10周恢复排卵 月经复潮
哺乳:
产后4~6周恢复排卵
注意:产后42天开始避孕
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产褥期临床表现
主要包括以下几方面:
生命体征(T、P、R、BP) 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗
15
生命体征
一般不﹥38℃
T 泌乳热一般持续4~16小时
产乳最初24小时可有37.8~39℃
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概述
产褥感染 (puerperal infection):
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。 发病率为6%。
产褥病率(puerperal morbidity):
是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2 次≥38℃ 。
• 造成产褥病率的原因以产褥感染为主,也包括生殖道 以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、 血栓静脉炎等。

第八章异常产褥病人的护理 《妇产科护理》课件

第八章异常产褥病人的护理 《妇产科护理》课件

(4)血栓性静脉炎 患者多于产后1~2周 出现反复发作寒战、高热,持续数周。 下腹血栓性静脉炎表现 为下肢局部静脉可有压 痛或触及硬索状 。下肢 水肿,皮肤发白和疼痛。 来自胎盘剥离处的感染 性栓子经血行传播引起 盆腔血栓性静脉炎。
小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌 及足底部疼痛和压痛。
护理评估



知识目标
能说产褥感染、晚期产后出血的病因、治疗 与效果、临床表现及护理措施
素质目标
培养学生语言表达能力以及沟通技巧;各角色 之间并能很好的相互合作。能运用冬梅护理精 神指导护理实践,不断提高护理质量
第一节 产褥感染的护理
【病例导入】
产妇产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血 性恶露,前来就诊。 查体: T39.1℃, Bp140/80mmHg,P108次/ 分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及 反跳痛。 妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈 闭合,子宫8cm×6cm大小,质略软,压痛 (+),双附件触痛。
可由污染衣物、用具、各种手术器械及产妇妊娠后期
性生活等途径侵入生殖道引起感染。
【护理评估】
(一)健康史 评估产褥感染的诱发因素,了解产妇营养状况、全身 疾病情况。 有无慢性疾病史、体质虚弱、孕期贫血等。
评估个人卫生情况、有无妊娠晚期性生活、胎膜早破、 产程延长、产前产后出血等。
阴道检查及其他产科手术操作中有否严格执行无菌操作 等情况。
【病因】
1.胎盘、胎膜残留 :最常见 2.蜕膜残留 3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 胎盘娩出后其附着面血 管即有血栓形成,继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上 皮增厚,管腔变窄、堵塞。 4.剖宫产术后子宫伤口裂开 (1)切口局部因素 (2)横切口选择过低或过高 (3)缝合技术不当 (4)切口感染 上述因素均可因肠线溶解脱落,血窦重新开放,出现大量 阴道流血,甚至引起休克。常发生在术后2~3周。

异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)

异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)

产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温,产后2-3日低热后突然出现高热,应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力&数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染,由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传,临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是: E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染,改善全身症状 1.支持疗法 加强营养,增强全身抵抗力,纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位,脓肿及时切开引流,急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染,改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠,用药期间监测凝血功能

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt
最新异常产褥产妇 的护理妇产科护理 课件ppt
目 录
• 异常产褥产妇概述 • 异常产褥产妇的护理评估 • 异常产褥产妇的护理措施 • 异常产褥并发症的预防和处理 • 异常产褥产妇的康复护理 • 护理实践中的伦理与法律问题
01
CATALOGUE
异常产褥产妇概述
异常产褥的定义与分类
定义
异常产褥是指在产褥期内,出现 与正常生理过程不符的临床表现 。
采取有效的止血措施
根据医嘱,及时给予产妇止血药物、局部压迫或手术止血等相应措 施。
抗感染护理
保持产妇外阴部清洁,定期更换卫生巾和内衣,避免感染。根据医 嘱给予适当的抗菌药物,预防和治疗感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
护理人员应对异常产褥产妇的疼痛程度进行全面评估,了解疼痛 的部位、性质和程度。
给予合适的镇痛药物
疏导不良情绪
指导产妇通过呼吸练习、冥想 等方法疏导焦虑、抑郁等不良 情绪,保持心态平和。
家属教育与支持
加强对产妇家属的教育,让他 们了解异常产褥的相关知识, 以便更好地支持产妇度过难关

04
CATALOGUE
异常产褥并发症的预防和处理
产后出血的预防和处理
01
02
03
04
严密观察
产后24小时内,特别是产后2 小时内,应严密观察产妇的子
02
CATALOGUE
异常产褥产妇的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确异常产褥的原因,了解产妇的生 理和心理状况,制定个性化的护理计 划。
方法
包括病史询问,体格检查,实验室检 查等。
异常产褥产妇的生理评估
01
02
03
生命体征

第12章 异常产褥期产妇的护理 PPT课件

第12章 异常产褥期产妇的护理 PPT课件

19:46
练习题:单项选择: 1.产褥感染最常见的是 A.急性子宫内膜炎 B.腹膜炎 C.急性输卵管炎 D.栓塞性静脉炎 E.急性盆腔结缔组织炎 2.产褥感染护理不妥的是 A.防止交叉感染,进行床边隔离 B.产妇平卧,臀部抬高 C.超过38℃应停止哺乳 D.保证营养摄入 E.保持外阴清洁
1.A 2.B
19:46
第12章 异常产褥期产妇的护理
• 教学目标: • 1.说出产褥感染、产后病率、产后抑郁症的
概念
• 2.阐述产褥感染病人的护理评估、诊断、护 理措施
• 3.列出产后抑郁症的评估要点 • 4.阐述产后抑郁症病人的护理诊断及护理措

19:46
第一节 产褥感染
19:46
案例
• 25岁初产妇,足月自然分娩,胎膜早破, 产后第3日,发热2天,恶露有臭味,伴下 腹持续痛及下坠感。体格检查:体温38.8℃ ,脉搏104次/分,血压110/70mmHg,急性病 容,心肺听诊未闻及异常,腹部略隆起。 妇科检查:恶露血性混浊有臭味, 平脐, 压痛明显。辅助检查:血白细胞 17.8×109/L,中性粒细胞85%。问题:
19:46
小结:
• 产后抑郁是多种因素综合作用的结果,包括 生理、心理、社会、个体和产科等多方面 的因素,直接影响产妇和婴儿的身心健康。 因此,针对各种相关因素,采取相应的护理措 施,有针对性地开展心理保健工作,可以有效 地预防和治疗产后抑郁症,提高产妇及其家 庭的生活质量。
19:46
思考题:
• 1.什么是产后抑郁症? • 2.患者可有哪些表现? • 3.试述患者存在的护理问题有哪些?
19:46
问题:
1.该患者可能的诊断是:
A.急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎

异常产褥病人的护理《妇产科护理》课件

异常产褥病人的护理《妇产科护理》课件

02
观察恶露情况
观察恶露的量、颜色、气味等,如有 异常及时报告医生。
01
03
疼痛护理
对腹痛患者进行疼痛评估,采取适当 的止痛措施。
健康教育
向产妇宣传产褥期保健知识,提高自 我保健意识。
05
04
心理支持
对产妇进行心理支持,缓解焦虑和恐 惧情绪。
03
产褥出血的护理
产褥出血的预防
01
02
03
04
孕期保健
产褥感染患者常出现下腹痛, 可伴有恶露增多、有臭味等症 状。
其他症状
如头痛、寒战、恶心等。
发热
产褥感染患者常出现发热,体 温可高达38℃以上。
子宫压痛
子宫出现压痛,提示感染的存 在。
治疗
根据感染的病原菌选择敏感的 抗生素进行治疗,同时注意纠 正水和电解质的平衡。
产褥感染的护理措施
保持会阴清洁
每日用温水清洗会阴部,保持干燥清 洁。
保持清洁卫生
注意会阴部清洁卫生,勤换卫生巾和 内裤,避免感染。
心理支持
给予产妇心理支持和关爱,缓解疼痛 带来的不良情绪。
监测与记录
密切监测产褥疼痛的进展和变化,记 录疼痛的部位、程度和持续时间,为 后续治疗提供依据。
05
产褥心理问题的护理
产褥心理问题的预防
孕期心理辅导
在孕期,孕妇应该接受心 理辅导,了解产后的可能 出现的心理变化,并学习 应对方法。
异常产褥病人的护理《妇产 科护理》课件
汇报人: 日期:
目录
• 异常产褥概述 • 产褥感染的护理 • 产褥出血的护理 • 产褥疼痛的护理 • 产褥心理问题的护理
01
异常产褥概述
定义与分类

异常产褥产妇的护理 ppt课件

异常产褥产妇的护理  ppt课件

妇产科护理
(三)辅助检查 1.血常规检查:了解有无贫血及感染。 2.血β-hCG测定:有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。 3.B超检查:有助于了解子宫大小、宫腔内有无残留 组织及子宫切口愈合情况。 4.病原菌和药敏试验:宫腔分泌物培养、发热时行血 培养,选择有效广谱抗生素。 5.病理检查 宫腔刮出物或切除子宫标本,送病理检 查。
妇产科护理
【护理措施】
(一)一般护理 1.休息:房间注意通风换气,保证产妇充分休息和 睡眠。 2.饮食:鼓励产妇多饮水,摄入高热量、高蛋白、 高维生素饮食,增强机体抵抗力。 3.卫生清洁:加强护理,指导家属帮助病人擦浴, 勤换衣物,保持清洁。 4.哺乳指导:对不能哺乳者指导病人定时挤奶,保 持乳房泌乳功能,告知病人乳腺炎感染控制以后可 继续哺乳。
妇产科护理
【护理评估】
(一)健康史 1.了解产妇分娩过程,阴道流血情况。 2.若为阴道分娩者,分娩时胎盘、胎膜是否完整娩 出,剖宫产术式及术后恢复情况,子宫复旧情况,
恶露有无异常,既往有无子宫肌瘤病史等。
妇产科护理
(二)身体状况 1.阴道流血时间 (1)胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血多于 产后10天发生。 (2)胎盘附着部位复旧不良常发生于产后2周左右。 (3)剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流 血多于术后2~3周发生。 2.伴随症状 合并感染者常伴发腹痛及发热,常有 恶露量增多、有恶臭。
妇产科护理
【护理评价】
1.产妇感染是否得到控制,体温是否恢复正常。 2.产妇主诉疼痛是否减轻或消失。 3.产妇焦虑是否减轻或消失。 4.产妇是否了解产褥期自我护理、产褥感染的相关 知识。
妇产科护理 第二节 晚期产后出血病人的护理
妇产科护理
晚期产后出血:是在分娩24小时后,在 产褥期内发生的子宫大量出血。 多发生于产后1~2周,也可迟至分娩后8周。 可表现为急骤大量出血,伴血凝块排出; 亦可表现为少量至中量的阴道流血,持续或 间断。 产妇多伴有寒战、低热,常因失血过多导致 贫血或失血性休克。

异常产褥产妇的护理ppt课件

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社会支持
社会支持也是心理护理的重要内容之一。这包括家庭支持、朋友支持等, 以帮助产妇获得更多的情感支持和帮助。
03
自我调节
产妇也需要学会自我调节,通过放松训练、深呼吸等方法来缓解情绪压
力和焦虑感。
04 异常产褥产妇的护理措施
药物治疗
药物治疗是异常产褥产妇常用 的护理方法之一,主要用于缓 解疼痛、消炎和促进子宫收缩
疼痛管理
产褥期的疼痛管理也是治疗性护理的重要内容之一。这包 括使用止痛药、按摩、热敷等措施,以缓解产妇的疼痛不 适感。
并发症处理
在产褥期,可能会出现一些并发症,如产后出血、子宫收 缩乏力等。治疗性护理需要针对这些并发症进行处理,以 保障产妇的安全。
心理护理
01 02
心理护理
产褥期的心理护理也是非常重要的。产妇可能会出现焦虑、抑郁等情况, 这会影响产妇的情绪和健康。心理护理包括心理咨询、心理疏导等措施, 以帮助产妇调整心态、缓解情绪压力。
活护理和并发症护理等。
输标02入题
心理护理是异常产褥产妇护理中的重要环节,有助于 缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪,促进产后恢复。
01
03
并发症护理是异常产褥产妇护理中的难点和重点,需 要针对不同并发症采取相应的护理措施,以降低并发
症对产妇和新生儿的影响。
04
饮食护理和生活护理也是异常产褥产妇护理中的重要 环节,有助于改善产妇营养状况和生活质量。
产褥热的症状包括发热、疼痛、异常阴道分泌物等,严 重时可导致败血症、感染性休克等。
产褥热的常见病原体为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌和革 兰阴性杆菌等。
产褥热的预防措施包括保持外阴清洁、加强营养、积极 治疗产科并发症等。
03 异常产褥产妇的护理原则

异常产褥病人的护理《妇产科护理》课件

异常产褥病人的护理《妇产科护理》课件
产褥期乳腺炎是指产褥期内乳腺发生细菌感染而引起的一种炎症性疾病。 通常表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状,严重时可能导致乳腺脓肿。
产褥期乳腺炎的病因
乳汁淤积
乳汁过多或哺乳不当,导 致乳汁在乳腺管内淤积, 为细菌繁殖提供了有利条 件。
细菌感染
不正确的哺乳姿势、乳头 损伤或内衣不洁等原因, 导致细菌侵入乳腺组织而 引发感染。
03 产褥期抑郁症的 护理
产褥期抑郁症的定义
产褥期抑郁症是一种在产褥期发生的心理疾病,表现为情绪 低落、焦虑、抑郁等症状。
它通常在产后2周到6个月内出现,对产妇的身心健康产生严 重影响。
产褥期抑郁症的病因
01
02
03
生物学因素
如内分泌失调、神经递质 异常等。
心理社会因素
如夫妻关系不和谐、缺乏 社会支持、不良的分娩经 历等。
软产道损伤
如急产、产程延长、阴道手术 助产等,导致软产道损伤,引 发产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病或肝功 能异常等,导致凝血功能障碍
,引起产后出血。
产后出血的预防与治疗
预防
加强孕期保健,定期产前检查, 了解孕妇凝血功能和贫血状况, 及时纠正贫血,预防感染。
治疗
针对不同病因采取相应措施,如 使用宫缩剂、清宫术、缝合术等 ,同时给予抗感染治疗和输血补 液等支持治疗。
异常产褥病人的护理《妇产 科护理》课件
汇报人: 2023-12-03
目 录
• 产褥感染的护理 • 产后出血的护理 • 产褥期抑郁症的护理 • 产褥期乳腺炎的护理
01 产褥感染的护理
产褥感染的定义
01
产褥感染是指分娩及产褥期生殖
道受病原体侵袭,引起局部或全

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件

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03
异常产褥产妇的护理方法
基础护理方法
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜,避免交叉 感染。
监测生命体征
定期测量体温、血压、呼吸和 心率,观察病情变化。
保持清洁卫生
定期更换床单、衣物,保持皮 肤清洁干燥,预防褥疮。
口腔和会阴部护理
定期清洁口腔和会阴部,预防 感染。
心理护理方法
心理疏导
与产妇进行沟通,了解其心理状态,给予安 慰和支持。
最新异常产褥产妇的护理妇 产科护理课件
汇报人: 2024-01-08
目录
• 产褥期基础知识介绍 • 异常产褥产妇的识别与处理 • 异常产褥产妇的护理方法 • 预防与保健知识 • 案例分析与实践经验分享
01
产褥期基础知识介绍
产褥期的定义与重要性
定义
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各 器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状 态所需的一段时间,通常为6周。
家属参与
鼓励家属参与护理过程,给予产妇关爱和陪 伴。
疼痛管理
采取有效措施减轻产妇疼痛,如使用止痛药 、按摩等。
音乐疗法
使用舒缓的音乐帮助产妇放松心情,缓解焦 虑。
营养护理方法
饮食指导
根据产妇的病情和营养需求,制定个 性化的饮食计划。
补充营养素
针对产妇的特殊需求,补充必要的营 养素,如铁、钙等。
饮食调整
热敷或按摩
可采用热敷或按摩等方式 缓解疼痛。
及时就医
如疼痛严重,应及时就医 检查,了解疼痛原因并进 行治疗。
预防产褥抑郁症的措施
心理调适
定期检查
保持心情愉悦,避免情绪波动和压力 过大。
如出现情绪异常、失眠等症状,应及 时就医检查和治疗。

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt

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宫口开全至胎儿娩出,一般需要1-2小时 ,超过3小时称为第二产程延长。此时, 应尽早破膜,加速产程进展。
胎儿娩出后至胎盘娩出,一般需要5-15 分钟,超过30分钟称为第三产程延长。 此时,应注意胎盘、胎膜是否及时娩出, 预防产后出血。
产程中产妇的生理和心理变化
要点一
生理变化
要点二
心理变化
随着产程进展,子宫收缩增强,宫口扩张,胎头下降 ,产妇会出现腹痛、腰酸等症状。同时,心率、呼吸 、血压等生命体征也会发生变化。
循环系统变化
产褥期产妇的循环系统会发生一系列 变化,包括血压下降、心输出量增加 等。
产褥期的临床表现及处理
产后出血
产后出血是产褥期的常见并发症 之一,可能由于子宫收缩乏力、 胎盘因素、软产道损伤等原因引 起。处理方法包括按摩子宫、应
用宫缩剂、输血等。
感染
产褥期感染是常见的并发症之一 ,可能引起子宫内膜炎、乳腺炎 等。处理方法包括应用抗生素、
局部清洁消毒等。
乳房胀痛
产褥期乳房胀痛是常见症状之一 ,可能由于乳汁分泌过多、乳腺 管堵塞等原因引起。处理方法包
括热敷、按摩、正确哺乳等。
02
CATALOGUE
产褥感染的预防与护理
产褥感染的定义及分类
产褥感染定义
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。
产褥感染分类
根据感染发生部位可分为外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
最新异常产褥产妇 的护理妇产科护理 课件ppt
contents
目录
• 产褥期概述 • 产褥感染的预防与护理 • 妊娠期高血压疾病的预防与护理 • 产程的观察与护理 • 产后出血的预防与护理 • 新生儿护理与喂养

第五章-产褥期管理PPT课件

第五章-产褥期管理PPT课件
(一)产褥期妇女的心理变化 ■高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸 福 感、乐观、压抑及焦虑、失落等。
19
产褥期妇女的心理调适
(二)影响产褥期妇女心理变化的因素
■产妇年龄:未成年、年龄较大者 ■社会支持: ■产妇对分娩经历的感受
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(三)产褥期妇女心理调适
1、倚赖期:产后前3天内 2、倚赖-独立期:产后314天 3、独立期:产后2周至1个月
32
10、体重减轻
临床表现及常见问题
■产后体重约减轻6Kg左右; ■产后第一周体重又下降4Kg左右
33
11、疲乏
临床表现及常见问题
■表现为精神不振,自理能力降低以及不 愿
亲近孩子
34
12、产后压抑
临床表现及常见问题
■产后23天内发生轻度或中度的情绪反应; ■表现为:易哭、易激惹、忧虑、不安,有 时喜怒无常, ■一般23天后自然消失,有时可持续达10 天 ■可能与体内激素的急剧下降、产后的心理 压力及疲劳等因素有关
少量血液,较多的坏死蜕膜组织、 宫颈粘液、阴道排液,并有细菌
•粘稠 •大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞和细菌
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5、会阴伤口
临床表现及常见问题
■产后3天内可出现局部水肿、疼痛, ■拆线后症状自然消失
28
6、褥汗
临床表现及常见问题
■产褥早期大量排汗,以夜间睡眠和初醒 时
尤为明显,
■产后1周自行好转
21
第二节 产褥期妇女的护理
22
临床表现及常见问题
1、生命体征: 体温: ■多数正常,有些稍升高,但不超过38℃ ■泌乳热(breast fever) 脉搏: ■略缓慢,约产后1周恢复
23
临床表现及常见问题

妇产科护理学第十章异常产褥妇女的护理课件

妇产科护理学第十章异常产褥妇女的护理课件

其他原因。
血栓可被溶解,血窦重新开
放,突然发生大出血,常发
生于产后1个月左右。
原因及临床表现
胎盘胎膜残留
蜕膜残留
胎盘附着部位复 ✓多发生于术后2—6周。
旧不全
✓多因切口影响子宫收缩,或缝
剖宫产术后晚期 线溶解,松脱或感染使切口裂
出血
开;或因缝线过密造成局部缺
其他原因。
血坏死等,出血较为严重。
课程安排
一 产褥感染 二 晚期产后出血 三 产褥期抑郁症
课程安排
一 产褥感染 二 晚期产后出血 三 产褥期抑郁症
预习项目--典型案例
女,27岁,孕40周,临产12小时因宫缩乏力 行胎头吸引术,产后出血500ml。现术后第3 日,产妇发热,红色恶露,量多,会阴切口疼 痛明显。
查体:体温38.7℃、脉搏90次/分、呼吸20 次/分,下腹有压痛,外阴伤口红肿。
【护理评价】
1. 住院期间产妇的情绪稳定,能配合诊治 方案。 2. 产妇与婴儿健康安全。 3. 产妇能示范正确护理新生儿的技巧。
心理障碍有关。
【护理目标】
1. 产妇的情绪稳定,能配合护理人员与 家人采取有效应对措施。
2. 产妇能进入母亲角色,能关心爱护婴 儿。
3. 产妇的生理、心理行为正常。
【护理措施】
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 协助并促进产妇适应母亲角色 4. 防止暴力行为发生 5. 治疗配合 6. 做好出院指导与家庭随访工作 7. 提供预防措施
预习项目--案例思考
该患者可能的医疗诊断及依据是什么? 应采取哪些护理措施?
【概念】
产褥感染(puerperal infection)是指产 褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部 和全身的炎性变化
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病 原 体
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
表现为寒战、高热、下腹痛, 严重者侵及整个盆腔形成冰冻骨盆。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
全身中毒症状,如高热、恶心、呕 吐、腹胀,检脉炎
产后1-2周多见,表现为寒战、高热并反复发作。
下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,下肢水 肿,皮肤发白,称股白肿。
脓毒血症及败血症
持续高热、寒战、全身明显中毒 症状,可危及生命。
三、诊断
• 1. 详细询问病史,有无感染诱因存在,排除引起 产褥病率的其他疾病与伤口感染等。
• 2. 确定病原体 病原体的鉴定对产褥感染诊断与 治疗非常重要。方法有:病原体的培养、分泌物涂 片检查、病原体抗原和特异抗体检测。
• 3. 确定病变部位 通过全身检查,双合诊或三合 诊,进行血、尿常规及其他辅助化验检查,检测 血清急性期反应物质中的C-反应蛋白,有助于早 期诊断感染。
和睡眠。 • 2.摄入高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化
的饮食,鼓励多饮水,少量多餐,以增强机体抵 抗力。保持大小便通畅。 • 3.指导暂停哺乳的病人定时挤奶,以维持泌乳。 并告知病人感染控制后可继续哺乳。
(二)病情观察
• 1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及全身 情况。
• 2.注意子宫复旧及恶露的量、颜色、气味及持续时间、 子宫附件区有无包块及大小、性质、质地及会阴伤口愈合 情况。
• (三)心理评估 • (四)辅助检查
• 协助监测血、尿常规,必要时配合做宫颈、 宫腔分泌物及后穹隆穿刺抽脓液培养。
六、护理诊断
1. 体温过高 2. 疼痛 3. 焦虑 4. 营养失调 5. 自理能力缺陷 6. 母乳喂养中断 7.睡眠状态紊乱
七、护理措施
• (一)生活护理 • 1.提供安静、舒适的休养环境,保证足够的休息
制剂,促进子宫收缩,防止炎症扩散。必要时给止痛剂。 • 4.加强口腔、皮肤的清洁护理,保持外阴清洁,正确处理局部病灶。 • 5.盆腔感染取半卧位或抬高床头,以利炎症局限及恶露排出;会阴
侧切口感染,卧向健侧;下肢血栓静脉炎,抬高患肢,局部保暖,湿 热敷,以增加血液回流,促进血循环,减轻肿胀。
(四)心理护理
• 1.了解产妇和家属的心理状态,鼓励产妇 说出焦虑的原因及心理感受,给予理解和 关心。
• 2.指导病人产褥期保健知识及自我护理方 法。
• 3.加强婴儿护理,提供母婴接触机会,减 轻焦虑,增强信心,配合治疗过程。
(五)健康教育
增加营养,充分休息,适当活动,按 医嘱继续用药。指导作好口腔、皮肤、乳 房、会阴的护理,养成良好的卫生习惯。
• 4.辅助检查 B超、彩色超声多普勒、CT、磁共振 等检测手段,能够对感染形成的炎性包块、脓肿 及静脉血栓做出定位和定性诊断。
• 四、治疗要点
治疗原则:增强机体抵抗力,控制感染,正确处理局部病 灶。
(一)支持疗法
(二)清除宫腔残留物,脓肿切开引流。
(三)抗生素的应用 要按照早期、足量、快速、联合、 多途径原则给药。
• (二)病原体种类: 需氧菌、厌氧菌、真 菌、衣原体及支原体等寄生,以厌氧菌为 主,许多非致病菌在特定环境下可以致病。
• (三)感染来源
• 1.内源性感染 • 2.外源性感染
二、病理及临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
局部红肿热痛,粘膜 充血、溃疡、脓性分 泌物增多。
发热、恶露增多有臭味、下腹 疼痛及压痛、白细胞增高。
• 产褥病率: • 指产后24小时至10天内,每4小时一次测量
体温,任何不连续的2次体温≥38℃者。
产褥病率大部分由产褥感染引起,但少数病例 也可因生殖道以外部位(乳腺、泌尿道、呼吸 道等)的炎症引起。
一、病因
• (一)诱因 分娩降低或破坏了女性生殖道 的防御功能,增加病原体侵入生殖道的机 会 。如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫 血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感 染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、 产前产后出血过多等 。
(四)对血栓静脉炎,在应用大量抗生素的同时,可加 用肝素,并口服双香豆素等。也可用活血化瘀中药及溶 栓类药物治疗。
五、护理评估
• (一)健康史 • 了解妊娠期营养及卫生状况,有无泌尿、
生殖道感染。分娩过程中有无胎膜早破、 产后出血、过多阴道操作等。 • (二)身体评估 • 感染:局部表现及全身表现
第12章 异常产褥期及护理
学习目标
• 1.解释产褥感染、产褥病率的概念。 • 2.简述产褥感染、产褥期抑郁症的病因。 • 3.列出产褥感染的临床表现、治疗原则及护
理诊断 • 4.简述产褥感染、产褥期抑郁症的护理措施。
第1节 产褥感染
产褥感染:
指分娩期及产褥期,因生殖道创面受致病菌的感 染引起局部或全身的炎症变化。
• 3.注意有无下肢肿痛、皮肤发白并且局部温度下降,尽 早发现下肢血栓性静脉炎。
• 4.注意乳房有无胀痛。 • 5.监测白细胞、中性粒细胞是否升高。监测体温及热型。
(三)配合治疗
• 1.对高热的产妇给予物理降温。 • 2.鼓励病人多饮水,促进毒素排泄,必要时遵医嘱静脉输体,补充
水、电解质,以维持机体体液平衡。 • 3.遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素,有效控制感染。应用宫缩抑
• 临床表现: 产褥期血性恶露持续时间长,以后反 复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全, 宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。宫腔刮出物 病理检查可见坏死蜕膜,但不见绒毛。
• (二)蜕膜残留 蜕膜多在产后一周内脱落,并随 恶露排出。若剥离不全长时间残留,影响子宫复 旧,继发子宫内膜炎而引起出血。
• (三)子宫胎盘附着面感染或复旧不全 若胎盘附 着面感染、复旧不全引起的出血,多发生在产后2 周左右。
• (四)剖宫产术后子宫伤口裂开 多见于子宫下段 剖宫产横切口两侧端。
二、临床表现及诊断要点
指导正确的母乳喂养,正确护理乳房。 教会产妇识别产褥感染复发征象,如恶露 异常,腹痛、发热等,如有异常情况及时 就诊。
第2节 晚期产后出血
• 晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥 期内发生的大量子宫出血。以产后1-2周发 病最常见
一、病 因
• (一)胎盘、胎膜残留 多发生于产后10日左右, 粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、 机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落肘,暴霹 基底部血管,引起大量出血。
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