血透并发脑出血护理查房
合集下载
脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血病人的护理查房
、引流过程中，严防发生逆行感染，引流系统必须保持密闭，每日更换引流袋，更换时要严格无菌操作，并留取脑脊液送常规检查，了解脑脊液地变化及有无颅内感染，指导临床治疗.保持引流管插管部位地清洁干燥，纱布污染时及时更换，引流时间不易过长，一般是天左右，拔管前先夹闭，并注意观察患者有无头痛，恶心，呕吐等症状.kavU4。
、鼻饲护理昏迷病人前天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲.方法：第一次鼻饲量要少，无腹胀，呕吐后逐渐加量.床头抬高度.DXDiT。
、皮肤护理:（）每翻身,按摩受压处皮肤及患肢次，观察骨骼突出部位地皮肤受压情况，使用保护性措施，气垫床,翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作，防止皮肤损伤；()床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，避免局部刺激，每日用温热毛巾全身擦浴一次，增加营养饮食.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.RTCrp。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝地可能
、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
、鼻饲地温度，量及时间间隔？
：温度保持在度间每次灌注量不超过毫升，间隔时间不少于小时.避免过冷过热，新鲜果汁勿与奶液合喂.
护士长总结：本次查房者、、提出地护理问题比较全面，具体；护理措施执行到位，病人恢复较好，且本次查房大家踊跃发言，积极参与，受益匪浅.eUts8。
最后留下两个问题：、脑出血病人频繁发生呃逆地原因及治疗护理措施？
（)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化.
、鼻饲护理昏迷病人前天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲.方法：第一次鼻饲量要少，无腹胀，呕吐后逐渐加量.床头抬高度.DXDiT。
、皮肤护理:（）每翻身,按摩受压处皮肤及患肢次，观察骨骼突出部位地皮肤受压情况，使用保护性措施，气垫床,翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作，防止皮肤损伤；()床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，避免局部刺激，每日用温热毛巾全身擦浴一次，增加营养饮食.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.RTCrp。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝地可能
、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
、鼻饲地温度，量及时间间隔？
：温度保持在度间每次灌注量不超过毫升，间隔时间不少于小时.避免过冷过热，新鲜果汁勿与奶液合喂.
护士长总结：本次查房者、、提出地护理问题比较全面，具体；护理措施执行到位，病人恢复较好，且本次查房大家踊跃发言，积极参与，受益匪浅.eUts8。
最后留下两个问题：、脑出血病人频繁发生呃逆地原因及治疗护理措施？
（)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化.
脑出血患者的护理查房
告知患者和家属在监测设备出现异常时的处理方 法，及时联系医护人员。
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血护理查房PPT课件
有情绪激动，血压升高，常有昏迷，持续加重，意识 清楚者常感头痛、头昏，多有呕吐及偏瘫，预后取决 于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作， 重症者病死率极高。 • 下面请B谈一下相关检查。 • CT：检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度 影，还可显示出血量及出血部位。 • 该患者CT示左侧基底节区血肿.
•11
康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
•12
康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
•11
康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
•12
康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
脑出血患者护理查房
继发性癫痫
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并脑出血护理查房
2020/11/26
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
2020/11/26
鉴别诊断
• 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
2020/11/26
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因， 多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化 性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其 顶端增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血
(4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管
辅助检查
• CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰旁大
量脑出血可能性大 。
• 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
2020/11/26
辅助检查
时间
iPTH
血红 磷
钾
钙
蛋白
2016.2.17 2162.61 77
1.52
4.93
2.45
2016.4.19 182.47
2016.6.13 1105.95 83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14 4313.04 88
2.02
5.60
2.54
2020/11/26
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
2020/11/26
鉴别诊断
• 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
2020/11/26
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因， 多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化 性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其 顶端增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血
(4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管
辅助检查
• CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰旁大
量脑出血可能性大 。
• 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
2020/11/26
辅助检查
时间
iPTH
血红 磷
钾
钙
蛋白
2016.2.17 2162.61 77
1.52
4.93
2.45
2016.4.19 182.47
2016.6.13 1105.95 83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14 4313.04 88
2.02
5.60
2.54
2020/11/26
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
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血透并发脑出血护理查房
基本需求，促进康复恢复。
制定个性化的康复护理方案，包括定期翻身、肢体被动活动、康复训练等。
协助患者进行个人卫生护理，如口腔护理、换洗衣物等。
提供饮食营养指导，保证患者营养摄入。
安排专业人员进行语言康复治疗，帮助患者恢复语言能力。
P3：肺部感染--与体位、呼吸道护理有关
定期更换痰液吸引管，保持呼吸道通畅。
避免卧床时间过长，定期翻身，促进呼吸道排痰。
注意室内通风，保持空气新鲜。
加强营养，增强机体免疫力。
P4：尿潴留--与导尿管护理有关
定期观察尿液情况，保持导尿管通畅。
注意导尿管固定，避免脱落或移位。
定期更换导尿管，避免感染。
P5：高血压--与药物治疗、生活惯有关
定期监测血压，调整药物剂量。
鼓励患者改变不良生活惯，如戒烟限酒、控制饮食等。
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
P6：肝功能异常--与药物代谢有关
定期监测肝功能指标，调整药物剂量。
避免使用对肝脏有损害的药物。
加强营养，促进肝细胞再生。
护理评价：患者肝功能指标有所好转。
P7：高尿酸血症--与饮食控制、药物治疗有关
限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。
饮食清淡，避免暴饮暴食。
按时服药，遵医嘱调整药物剂量。
P8：贫血--与营养不良、出血有关
加强营养，增加含铁食物摄入，如瘦肉、蛋黄等。
避免出血，注意安全，避免摔倒等意外伤害。
护理评价：患者贫血状况得到改善。
P9：抑郁情绪--与疾病、家庭因素有关
提供心理支持，倾听患者心声。
鼓励患者参加康复训练，增加自信心。
加强家庭支持，营造温馨和谐的家庭氛围。
护理评价：患者情绪稳定，与家人关系和谐。
进行胃肠道保护，遵医嘱使用抗酸药物；
控制应激，维持情绪稳定；
饮食清淡，避免过饱；
遵医嘱使用止血药物。
护理评价：患者未出现消化道出血。
3.潜在并发症：深静脉血栓形成—与长期卧床、肢体废用有关
定时翻身，避免长时间保持同一姿势；
按时进行肢体功能锻炼；
使用弹力袜或外置式压力装置；
遵医嘱使用抗凝药物。
护理评价：患者未出现深静脉血栓形成。
4.潜在并发症：感染—与免疫力下降、侵入性操作有关
保持患者个人卫生；
定期更换床单、被套、衣物等；
避免侵入性操作；
遵医嘱使用抗生素等药物。
护理评价：患者未出现感染。