髌骨骨折术后的临床护理措施
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。
（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。
7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。
8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。
（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。
（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。
（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。
（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。
（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准髌骨骨折是一种常见的运动损伤，往往需要手术治疗。
手术后的恢复过程需要注意一些标准，以保证手术效果和运动功能的恢复。
本文将从手术后三个月的恢复标准方面进行探讨。
一、术后第一周的恢复标准术后第一周是恢复过程中最关键的时期，需要注意以下标准：1.保持休息：手术后的第一周需要保持充足的休息，避免过度运动或活动。
可以进行一些简单的肢体活动，如腿部肌肉的轻微收缩和松弛，以促进血液循环和防止血栓的形成。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥，避免感染。
同时避免在伤口周围使用过于紧密的绷带或固定物，以免影响伤口的愈合。
3.控制疼痛：手术后可能会出现一定的疼痛，需要注意控制。
可以使用一些止痛药物，但需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应。
二、术后第二周至第八周的恢复标准手术后第二周至第八周是恢复过程中的关键时期，需要注意以下标准：1.进行康复训练：在医生的指导下，可以开始进行一些简单的康复训练，如肌肉收缩和松弛、轻微的屈伸运动等。
逐渐增加运动量和强度，但需要避免过度运动和受伤。
2.注意营养和饮食：手术后需要注意营养和饮食，保证充足的蛋白质和维生素的摄入，促进骨骼和肌肉的恢复。
同时避免过度饮酒和吸烟，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
3.避免长时间的静坐或站立：长时间的静坐或站立会增加髌骨的压力，不利于恢复。
需要适当休息和改变姿势，避免长时间的单一姿势。
三、术后第九周至第十二周的恢复标准手术后第九周至第十二周是恢复过程中的后期，需要注意以下标准：1.逐渐恢复运动：在医生的指导下，可以逐渐恢复正常的运动和活动，如散步、慢跑、游泳等。
但需要避免剧烈运动和高强度的运动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要继续进行护理，保持清洁干燥，避免感染。
同时可以使用一些促进伤口愈合的药膏或贴片，加速恢复过程。
3.定期复诊和检查：手术后需要定期进行复诊和检查，以了解恢复情况和进展。
髌骨骨折患者康复护理的实施效果分析
髌骨骨折患者康复护理的实施效果分析髌骨骨折是一种常见的运动损伤，其康复护理对患者恢复功能、减轻疼痛、恢复生活质量具有重要作用。
本文通过分析髌骨骨折患者康复护理的实施效果，探讨康复护理对髌骨骨折患者的治疗效果和生活质量的影响。
一、康复护理措施髌骨骨折患者的康复护理主要包括以下几个方面的措施：1.早期保护治疗：在诊断确认髌骨骨折后，要立即采取早期保护治疗，包括使用适当的固定装置（如拄拐、膝关节包扎等）保护受伤处，避免进一步损伤，减轻疼痛。
2.促进骨折愈合：采取适当的物理治疗和康复锻炼，如短波、电疗等，促进骨折愈合，加快恢复速度。
3.恢复功能：通过康复锻炼和物理治疗，帮助患者恢复受伤部位的功能，如恢复膝关节的活动度和肌力，提高步态的平衡性和稳定性等。
4.心理支持：骨折造成了患者的身体和心理双重伤害，康复护理还包括对患者进行心理支持，帮助他们调整心态、积极面对康复过程。
1.治疗效果分析：通过对临床数据的观察和对患者的随访，可以看出髌骨骨折患者在接受康复护理后，愈合时间较短，骨折部位恢复良好，骨折片位置稳定，无明显偏移。
这表明康复护理对髌骨骨折的治疗效果明显，有利于患者早日康复。
2.功能恢复分析：康复护理对髌骨骨折患者的功能恢复有显著的改善作用。
恢复锻炼和物理治疗有助于恢复膝关节的活动度和肌力，提高步态的平衡性和稳定性。
随访数据显示，康复护理后的患者能够较好地进行日常活动，如行走、上下楼梯等，功能恢复的速度明显加快。
3.生活质量分析：髌骨骨折患者在康复护理过程中，除了身体上的恢复，还得到了心理上的支持。
康复护理对患者进行心理支持和指导，帮助他们调整心态，减轻焦虑和忧郁情绪，提高生活质量。
通过对患者的问卷调查和心理评估，可以看出康复护理对患者的心理状态有明显的改善作用，患者的生活质量得到了提高。
三、结论。
髌骨骨折的术后护理
髌骨骨折的术后护理1 临床资料1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧性骨折7例；本组病例均行手术治疗，其中环行钢丝内固定加石膏外固定20例，Magnason钢丝内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固定62例，髌骨下级切除、髌韧带重建加石膏外固定18例。
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。
3个月之内膝关节功能完全恢复55例，活动度0～90度，有轻度疼痛者15例；6个月～1年功能完全恢复者65例；1年后膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，活动时有轻度疼痛者5例，此5例均与不坚持配合锻炼有关。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切和蔼的对患者安慰鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，会给以药物减轻疼痛；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态直面人生；并积极与医护人员配合治疗，以促进早日康复。
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛触觉及伤口敷料情况。
尤其有石膏外固定者，发现问题及时处理。
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，除予以抬高患肢外，还要区分是切口疼痛还是敷料包过紧引起的疼痛。
切口疼痛可根据医嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷料包扎过紧的疼痛，必须及时报告医师，予以松解。
2.1.4 功能锻炼及护理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。
首先向患者说明各期功能锻炼的意义、方法及重要性，让他们理解后主动配合。
（2）术后2～3天开始耐心地教会患者做股四头肌舒缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步增加锻炼次数。
由于关节疼痛通过神经系统使得肌肉产生保护性抑制反应，可致肌力减退，肌力的下降又可直接影响膝关节的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合锻炼。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。
2.其他脏器有无损伤。
3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
4.生活自理能力及心理社会状况。
5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。
【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
6.定期到医院复查。
髌骨骨折的护理常规
髌骨骨折的护理常规The document was prepared on January 2, 2021髌骨骨折护理常规及健康指导一．护理常规一.护理诊断1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀,髌前皮下瘀血有关3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关二．护理措施1.术前护理1、心理护理2、局部制动,减轻疼痛3、完善术前准备2.术后护理1、要密切观察生命体征的变化2、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀,观察患肢的血液循环,伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况.3、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,给药时必须足量早期,以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环.4、石膏固定者按石膏固定护理常规.5、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见,多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一,主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的.血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复.3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天,可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习；术后第2天,患者可持拐下地行走, 但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天,后抬腿练习,方式为俯卧位,后抬腿足尖距床5厘米.术后1、2、3周,要继续练习踝泵及股四头肌力量.要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习,术后4周,根据情况由医生决定开始关节活动度练习,屈膝练习时在0°～60°的范围,如有关节内有明显的发热、发胀感,即刻冰敷20分钟左右.如平时有关节内明显的发热、发胀感,可再冰敷,2～3次/日.开始使用单拐,扶于健侧行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐. 每次15分钟,活动时量力而行,动动缓和.二、健康指导1.术前指导1.进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物,多饮水,保持大便通畅.2.术前12小时禁食,术前4小时禁水.3.术前训练床上大小便4.个人卫生指导2.术后指导1.饮食a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质,慢慢过渡到半流或普食.b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养.2.体位：抬高患肢3.功能锻炼指导：踝关节的背伸,环绕锻炼及股四头肌舒缩练习.3.出院指导1.继续进行康复练习2.活动量的大小以不引起疼痛为原则.。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
髌骨骨折的护理
髌骨骨折的护理一、定义以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
二、病因及发病机制骨折为直接暴力和间接暴力所致。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。
间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
三、临床表现局部肿胀、瘀斑、疼痛，膝关节活动障碍。
有移位时，可触及骨线的间隙。
膝关节积血，可出现浮髌实验阳性。
①髌骨位于膝关节，受伤后易导致局部肿胀，关节内积液、积血，疼痛厉害。
②在导致髌骨软骨面损伤的同时，也使相对的股骨髌面发生软骨损伤；由于软骨的再生能力极低，即使修复髌骨以后，仍可出现髌股关节创伤性关节炎。
③随着骨折分离移位的程度不同，髌骨腱膜和关节囊也有不同程度的损伤，若修复不好，将严重影响伸膝功能。
四、检查方法应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。
关节造影、CT扫描或MRI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。
因正位片上髌骨与股骨远端踝部相重叠，很难进行分析，但有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。
侧位X线片很有帮助，它能够提供髌骨的全貌以及骨折快移位和关节面出现“台阶”的程度。
行轴位X线检查有利于除外边缘纵形骨折，因为它常常被漏诊，而且多无移位。
五、诊断要点明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。
Х线片可确定骨折部位及移位情况。
六、治疗要点对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
七、护理方面①护理问题1．有体液不足的危险与外伤后出血有关。
2．疼痛与损伤、牵拉有关。
3．有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。
4．有感染的危险与损伤有关。
5．躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。
髌骨骨折护理查房总结
髌骨骨折护理查房总结髌骨骨折是一种常见的运动损伤，临床上对于这种损伤需要进行仔细的护理和观察。
以下是对髌骨骨折护理查房的总结。
一、病情观察在查房时，需要对患者的病情进行全面观察。
首先要观察患者的疼痛程度，了解是否有剧烈的疼痛感。
同时还要观察患者的活动能力，看是否有明显的活动受限现象。
另外，还要观察患者的肿胀情况，看是否有明显的肿胀和红肿现象。
二、伤口处理对于伤口的处理，要注意保持伤口的清洁和干燥。
可以使用消毒药水对伤口进行清洗，并在处理完伤口后进行纱布包扎，以防止感染。
此外，还要注意观察伤口的愈合情况，如果出现发红、肿胀、渗液等异常情况，应及时处理。
三、活动指导对于髌骨骨折的患者，活动指导是非常重要的。
在查房时，要向患者传达正确的活动指导，告诉他们应该避免过度活动和负重活动，以免加重骨折的损伤。
同时，还要指导患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进康复。
四、药物治疗在髌骨骨折的护理中，药物治疗也是必不可少的。
一般情况下，可以给患者口服镇痛药以减轻疼痛感。
同时，还可以给患者口服抗生素以预防感染的发生。
在使用药物时，要注意剂量和使用时间，避免出现不良反应。
五、康复指导髌骨骨折的康复是一个较长的过程，患者需要在康复过程中得到专业的指导和支持。
在查房时，要向患者提供康复指导，告诉他们应该如何正确使用助行器和支具。
同时还要告诉患者康复期间应该注意哪些事项，以及如何进行适当的康复训练。
六、心理护理对于髌骨骨折的患者来说，除了身体上的护理，心理上的护理也同样重要。
在查房时，要与患者进行交流，了解他们的情绪和心理状态。
如果发现患者有焦虑、抑郁等问题，要及时给予安慰和支持，并适时安排心理咨询。
七、饮食指导饮食指导是髌骨骨折护理的一部分。
在查房时，要向患者提供适宜的饮食指导，告诉他们应该注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折的愈合和康复。
对于髌骨骨折的护理查房，需要全面观察患者的病情，进行伤口处理，进行活动指导，进行药物治疗，提供康复指导，进行心理护理和饮食指导。
骨折患者的护理措施
骨折患者的护理措施骨折是一种常见的骨骼损伤，需要特殊的护理措施来促进康复和减轻痛苦。
以下是针对骨折患者的护理建议：1. 确保安全稳定的环境：- 确保患者所在的环境安全无隐患，例如移除地板上的杂物或滑倒的风险。
- 尽量保持患者床旁的区域整洁有序，方便护理人员和患者的行动和活动。
2. 提供舒适的休息环境：- 放置舒适的床垫和枕头，帮助患者获得良好的休息。
- 保持室温适宜，提供足够的被褥以保持患者的温暖。
3. 饮食和健康：- 提供均衡营养的饮食，包括充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助伤口愈合和骨骼健康。
- 鼓励患者保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡。
4. 疼痛管理：- 定期评估患者的疼痛水平并及时给予疼痛缓解药物。
确保患者舒适并能够进行日常活动。
- 使用冰敷或热敷来缓解疼痛和减轻肿胀。
5. 保持肢体的稳定：- 根据医嘱正确佩戴石膏、夹板或其他固定装置，确保骨折部位的稳定性。
- 避免过度活动或负重，以防止骨折的移位或复发。
6. 卧床和体位转换：- 根据医生或护士的建议，教导患者正确的卧床姿势和体位转换方法，以避免压疮和其他并发症的发生。
7. 日常生活护理：- 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、上厕所、穿衣等，确保患者的基本需求得到满足。
- 鼓励患者进行被动运动，以保持肌肉力量和关节灵活性。
8. 康复护理：- 在骨折愈合后，配合康复医师或物理治疗师进行康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和日常活动能力。
以上是骨折患者的护理措施。
请根据患者的具体情况和医生的建议，综合考虑护理需要并进行适度的个性化调整。
髌骨骨折护理
杨备 2017年3月
髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30-50岁男性。髌骨后面 的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可 以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。髌骨连接股四头肌肌腱与髌 韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完 成股四头肌伸直力40%。股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和 股直肌的部分肌腱纤维所构成。此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限 制髌骨侧向运动的作用。
4、功能锻炼 向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果，如髌 股关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍，使病人明白功能锻炼的重 要性，主动并积极配合功能锻炼。 （1）股四头肌等长收缩运动 伤后疼痛稍减轻后，即应开始练 习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，每天餐后半小时练 习。以防股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 髌骨全切除后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸膝无力，易疲劳， 应在术后4周进行；抱膝圈固定后应在2周以后进行，以免骨折分 离移位。 （2）髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨与关 节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推动。 （3）抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的备屈、趾屈运动和足 趾关节活动。 （4）直腿抬高运动 膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿运动。
3、并发症护理 （1）关节血肿 关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之 一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成。血肿常因引起疼痛 而影响关节功能的恢复。措施：手术缝合伤口前应止血彻底，必要时伤 口放置引流可以有效防止血肿的发生，观察引流液的量、性质，观察关 节有无肿胀、淤血，注意伤口出血情况。 （2）感染 髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折。感染一 旦发生，后果严重，容易导致骨折迁延不愈，甚至发生骨髓炎。预防应 用抗生素、术中严格无菌操作、开放性骨折仔细清创等可以有效预防感 染。临床怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。一旦感染，应大剂量应用 有效抗生素，必要时切开清洗、放置引流，同时注意保持骨折的内固定。 （3）内固定钢丝断裂 通常由被动锻炼过剧或日常活动不当引起。髌 骨骨折内固定术后应以主动功能锻炼为主，被动为辅，注意动作协调、 循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的 被动活动。治疗时手术取出断裂的钢胀、无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患 肢不负重。 （6）4~6周后去除外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸 有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿；扶床下蹲；负重伸膝等。 一般来说，由于较长时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多 种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方 法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧 床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。 压沙袋法锻炼膝关节的屈曲功能：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在踝部 吊一个3kg的沙袋，每次练习15分钟，2~3次/天。
骨折康复护理措施及指导
骨折康复护理措施及指导骨折是指骨骼中一些部位的骨裂断，是一种常见的骨科疾病。
在骨折康复护理过程中，正确的护理措施和指导，可以促进骨折的愈合，并减少并发症的发生。
以下是骨折康复护理措施及指导的相关内容。
一、骨折康复护理措施1.保持局部干燥清洁：及时更换患肢上的纱布和吊带，保持创面的干燥清洁，防止感染的发生。
2.保持适当姿势：根据骨折部位和类型的不同，选择适当的固定方法和支撑装置，保持患肢的适当位置，以促进骨折愈合。
3.冷热交替敷料：在骨折初期，可采用冷敷来减轻肿胀和疼痛；在一定时间后，可以采用热敷来促进血液循环和新陈代谢。
4.适当进行被动活动：骨折康复期间，可适当进行被动活动，通过提高患肢的活动度，促进血液循环，减少肌肉萎缩。
5.合理饮食：加强营养，增加蛋白质、钙、维生素D等的摄入，有利于骨折的愈合和新骨的形成。
6.药物治疗：根据医生的建议，及时按时服用抗感染药物、止痛药物等，以控制感染，减轻疼痛。
7.定期复查：康复期间，定期到医院复查，及时做X光检查，了解骨折的愈合情况，并根据医生的建议进行钙、磷等补充治疗。
二、骨折康复指导1.日常生活护理：骨折患者在日常生活中需要特别注意，如慢慢进食，避免过量进食导致体重增加；避免长时间坐卧，要不定时起身活动，促进血液循环；使用厕所时，最好用座便器，并注意保持稳定，避免跌倒等。
2.心理护理：骨折后，患者的精神状态往往较低落，当患者感到无助和沮丧时，护士应进行积极的精神鼓励，帮助患者建立信心和对康复的期望，并与家属建立良好的沟通和支持。
3.饮食指导：根据患者的体重、年龄、性别等因素，结合骨折的类型和部位，制定合理的饮食计划，并提供蛋白质、钙、维生素D等营养素的介绍和食物搭配建议。
4.康复锻炼指导：根据骨折部位和类型的不同，制定适合患者的康复锻炼计划，包括被动活动、主动活动和功能锻炼等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
5.康复指导：对于患者在骨折康复期间可能出现的问题和困惑，如颈椎、腰椎骨折患者如何正确转身、如何正确使用拐杖等，护士应进行相关指导，保证患者的安全和康复效果。
髌骨骨折护理问题及措施
髌骨骨折护理问题及措施一、概述髌骨是人体膝盖关节的重要组成部分，其主要功能是保护膝盖，同时还能提供稳定性和运动控制。
但由于各种原因，髌骨也会发生骨折，导致膝盖关节的功能受损。
因此，在护理髌骨骨折时，需要采取相应的措施来促进康复。
二、常见原因1.外伤：如跌倒、撞击等。
2.过度使用：如长时间跑步、跳跃等。
3.疾病：如肿瘤、软骨炎等。
三、分类根据不同的部位和程度，髌骨骨折可分为以下几种类型：1.横向髌韧带型：发生在中央部位，常由直接暴力引起。
2.纵向型：发生在中央部位以上或以下，常由间接暴力引起。
3.粉碎性型：多发生在老年人或有基础疾病者身上。
4.半月板型：常见于运动员或长期从事蹲姿工作者身上。
四、临床表现1.剧烈疼痛：骨折时会产生明显的疼痛，尤其是在活动或压迫时更为明显。
2.肿胀：由于软组织损伤和炎症反应，骨折部位常出现明显的肿胀。
3.关节积液：由于髌骨骨折后关节内出现渗血或渗液，导致关节积液。
4.功能障碍：由于髌骨的稳定性受到影响，患者在活动时常感到膝盖不稳定。
五、治疗方案1.保守治疗对于较轻微的髌骨骨折，可以采用保守治疗的方法进行处理。
具体措施如下：（1）休息：患者需要尽可能地避免活动，以减轻对膝盖的负荷。
（2）冰敷：可以使用冰袋或冷敷器进行局部冰敷，以减轻肿胀和疼痛。
（3）止痛药物：可以口服一些非甾体类消炎药或镇痛药来缓解患者的不适感。
（4）康复训练：通过一些特定的康复训练，可以帮助患者恢复膝盖的功能。
2.手术治疗对于较严重的髌骨骨折，需要进行手术治疗。
具体措施如下：（1）内固定术：通过在髌骨上方或下方植入钢板、钢钉等物品来固定骨折部位。
（2）关节镜下手术：通过关节镜来观察和处理骨折部位，进行修补和重建。
（3）人工关节置换：对于无法修复的严重髌骨骨折，可以进行人工关节置换手术。
六、康复措施1.功能锻炼在治疗过程中，需要进行一些特定的功能锻炼来帮助患者恢复膝盖的功能。
如：（1）肌肉力量训练：通过一些特定的肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量和稳定性。
髌骨骨折术后护理查房
01
关节肿胀：骨折后关节周围软组织肿胀，导致关节活动受限
02
关节疼痛：骨折后关节疼痛，导致关节活动受限
03
关节僵硬：骨折后关节长时间不活动，导致关节僵硬，活动受限
04
关节功能障碍：骨折后关节功能受损，导致关节活动受限
辅助检查和处理要点
影像学检查
X线检查：观察骨折愈合情况，判断骨折类型
CT检查：了解骨折部位、程度和周围软组织损伤情况
康复锻炼的指导
早期康复锻炼：术后1-2周开始，以关节活动度训练为主
01
中期康复锻炼：术后2-4周，以肌肉力量训练为主
02
晚期康复锻炼：术后4-6周，以关节稳定性训练为主
03
康复锻炼注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意保护关节
04
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，树立信心，积极配合治疗
预防感染
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布，保持伤口干燥
保持伤口清洁，避免污染
C
B
A
D
预防血栓
定期检查：定期检查患者的肢体肿胀情况，及时发现血栓形成的迹象
早期活动：鼓励患者早期进行适当的活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险
穿戴压力袜：穿戴压力袜，促进下肢静脉回流，减少血栓形成的风险
抗凝治疗：根据医生建议，使用抗凝药物，预防血栓形成
预防关节僵硬
1
术后早期进行关节活动：在医生指导下进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
2
保持关节正常位置：避免长时间保持同一姿势，防止关节僵硬。
3
加强关节周围肌肉锻炼：进行适当的肌肉锻炼，增强关节稳定性，防止关节僵硬。
髌骨骨折术后护理措施
髌骨骨折是临床上常见的关节损伤之一，由于髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前部，因此髌骨骨折后会对膝关节功能产生严重影响。
术后护理对于患者康复至关重要，以下将详细介绍髌骨骨折术后护理措施。
一、卧床休息1. 患者术后需卧床休息，避免过早下地负重活动，以防骨折部位移位或再次受伤。
2. 卧床期间，患者应保持膝关节伸直，避免膝关节屈曲，以利于骨折部位恢复。
3. 卧床期间，患者可适当进行脚趾、踝关节屈伸活动，防止肢体僵硬。
二、饮食护理1. 术后初期，患者饮食宜清淡、易消化，多食用蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等。
2. 饮食中应富含蛋白质、钙、磷、铁等营养素，以促进骨折愈合。
3. 术后恢复期，可适当增加骨头汤、鱼类、蛋类、动物肝脏等富含钙质、蛋白质的食物。
4. 注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。
三、伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，按时进行换药，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等症状，应及时就医。
3. 术后3-5天，伤口拆线后，注意保持伤口周围皮肤清洁，避免沾水。
四、功能锻炼1. 术后早期（1-2周），进行膝关节伸直位收缩锻炼，以促进血液循环，减轻肿胀。
2. 术后2-4周，进行膝关节屈曲位被动锻炼，逐渐增加活动范围。
3. 术后4-6周，进行膝关节屈曲位主动锻炼，加强膝关节活动能力。
4. 术后6周后，逐渐增加运动量，进行跑步、游泳等全身运动。
五、预防并发症1. 预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，多排尿；在床上进行下肢肌肉舒缩锻炼。
2. 预防泌尿系统感染：注意会阴部卫生，及时排尿；定期进行膀胱冲洗。
3. 预防褥疮：定期翻身拍背，保持床铺干燥、平整；注意保暖。
4. 预防肌肉萎缩：鼓励患者进行下肢肌肉锻炼，防止肌肉无力、松弛。
六、康复指导1. 术后定期复查，了解骨折愈合情况。
2. 遵医嘱进行康复训练，逐步恢复膝关节功能。
3. 注意保暖，避免膝关节受凉。
4. 保持良好的心态，积极配合治疗。
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髌骨骨折术后的临床护理措施
目的：具体分析髌骨骨折术后临床护理措施，提高术后护理质量、满意度。
方法：回顾分析我院收治治疗的80例髌骨骨折患者的临床资料，将其随机分为两个护理组，即研究组（整体护理）和对照组（常规护理），比较两组患者临床优良率以及护理指标（满意度、信任度、并发症）。
结果：研究组患者临床优良率为100%，对照组为67.5%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组各项护理指标均优于对照组（P＜0.05）。
结论：髌骨骨折患者术后，实施整体护理干预，能够提高髌骨骨折患者的手术效果、生存质量以及临床满意度。
标签：髌骨骨折；术后护理；护理措施；整体护理干预；常规护理
随着社会经济的发展，促进了交通运输行业的繁荣，直接增加了创伤的临床发生比例。
髌骨骨折，作为创伤后常见性骨折种类之一，其发生率呈逐年递增趋势。
对于髌骨骨折患者来说，成功救治是保证预后效果的关键[1]，而术后整体护理干预将直接促进临床康复效果。
对我院2011年4月至2014年3月期间收治治疗的髌骨骨折患者的术后护理内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象，2011年4月至2014年3月期间我院收治手术治疗的髌骨骨折患者，总计80例。
其中男59 例，女21 例；年龄18-76岁，平均年龄（45.50±8.42）岁；14例横断骨折患者，66例粉碎性骨折患者，粉碎性骨折患者中包含11例中下极严重粉碎性骨折患者；11例严重粉碎骨折患者，实施内固定手术。
69例髌骨骨折患者，实施钢丝内固定手术治疗。
将80例髌骨骨折患者分为两组，组间一般资料（性别、年龄）以及骨折类型、手术方法等比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：本组患者术后行常规护理。
研究组：本组患者术后在常规护理的基础上，实施整体护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1术后心理护理
患者回到病房后，医生以及护士要鼓励患者，并告知其手术顺利完成。
同时，做好患者心理建设，鼓励其建立积极心态，促进术后治疗配合意识，提高术后机体功能恢复效果。
1.2.2麻醉后护理
髌骨手术麻醉以硬膜外麻醉或腰麻方式为主[2]，手术后需要去枕并平卧，以6 h为宜。
与此同时，监测患者的生命体征（呼吸、血压以及脉搏等）以及麻醉后不良反应（呕吐、恶心以及头晕头痛等）。
同时，抬高患肢并观察其远端血循环、活动情况、温度、痛感、伤口敷料等情况。
1.2.3饮食护理需要修改：
髌骨手术后，要对其实施饮食限制，对于口唇干燥体征患者，进行水蘸涂湿润护理。
患者饮食以纤维素丰富的流质或半流质食物（稀饭、面条）为主，但是要规避刺激性食物，督促并鼓励其多饮水。
同时，可以对患者实施腹部按摩，实现促进肠蠕动、避免便秘的目的。
1.2.4疼痛护理
患者受到手术以及麻醉药物的影响，会发生明显的疼痛感，此时可以通过对周围组织按摩，来达到缓解疼痛的效果，减少止痛剂注射。
为了保证患者晚间的睡眠质量，可以实施药物止痛。
为了缓解患者的恐惧感，要对患者进行宣教，一般疼痛感会在2天后减轻。
1.2.5肿胀护理
多数患者，均会发生术后创伤性水肿情况，主要发生于术后2-32 h，为了避免此情况的发生，要于入院后辅助患者抬高患肢，并在其膝下垫软枕，以高于心脏水平15°为标准。
此举实施，能够促进静脉回流通畅，控制水肿。
1.2.6功能锻炼护理
具体向患者介绍实施功能锻炼的方法、必要性，提高其主动配合意识。
在术后2天辅助其进行股四头肌舒缩锻炼，初始量30-50次，每天进行3至5次，然后逐渐增加。
对于实施张力带丝內固定的患者，要在术后3-4天行不负重扶拐锻炼，在5-8天行膝关节屈伸练习，在伤后拆线后强化锻炼。
对石膏外固定辅助患者，术后行膝关节屈伸练习，然后以患者身体承受能力为标准逐步加强。
同时，加强患者出院前指导工作（活动训练、复查等）。
1.3膝关节功能评价标准[3]
优：治疗后患者膝关节可以达到主动伸直甚至过伸的效果，屈曲在131°-140°之间，无疼痛。
良：治疗后患者膝关节可以主动伸直，屈曲在121°-130°范围之间，偶有疼痛。
差：患者膝关节活动范围在90°以内，疼痛感明显。
1.4统计学方法[4]
实验所得数据结果，均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为组间差异统计学意义。
2结果
2.1膝关节功能比较
两组髌骨骨折患者术后膝关节功能比较结果，见下表1.从数据结果来看，研究组患者膝关节功能优良率达到了100%，而对照组膝关节功能优良率为67.5%，组间差异具有显著性（P＜0.05）。
2.2护理指标比较
两组患者术后护理指标比较结果，见下表2.实验组护理信任度、满意度以及术后并发症（伤口感染、关节僵硬）均优于对照组，经统计学分析，其差异显著（P＜0.05）。
3讨论
髌骨骨折，归属关节内骨折，需及早进行手术，达到平整关节面、降低髌股关节炎发生比例的治疗效果。
由于膝关节血供丰富，创伤及术后易发生肿胀、疼痛，个别手术患者需要进行石膏外固定，影响到功能锻炼的配合效果，造成关节僵硬。
所以，术后护理尤为重要。
研究组患者术后行整体护理干预，包括疼痛护理、心理护理、麻醉护理、饮食护理、肿胀护理、功能锻炼护理，直接改善下肢血循环、消退肿胀、规避下肢深静脉血栓，不但提高了患者的功能康复效果、护理满意度以及信任度，还降低了术后并发症的临床发生比例。
从上表1、表2研究结果来看，研究组各项临床观察指标均优于对照组，其差异具有显著性（P＜0.05）。
综上所述，对髌骨骨折患者术后实施整体护理干预，能够促进患者手术综合效果（有效率、生存质量、护理质量），所以必须加以重视和实施。
參考文献：
[1]李玉兰.循证护理用于髌骨骨折患者康复护理效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：93.
[2]王玉霞，戴丽娟，戴志风.循证护理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1627--1628.
[3]吕茜茜.早期持续被动锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：41--42.
[4]沈元新.循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：3279.。