心理护理在围手术期的研究进展

心理护理在围手术期的研究进展

摘要】目的探讨实施心理护理对促进围手术期患者术中配合和术后恢复的作用。方法根据手术患者的心理特点运用心理护理的沟通技巧减轻围手术期患者的心身

痛苦。结果心理护理能建立信任安全感，提高治疗和护理的有效性，改变患者不

良心理状态和行为顺利接受手术。结论心理护理减轻围手术期的患者的心理压力，维护身心健康，全面提升围手术期生活质量有显著效果。

【关键词】心理护理围手术期手术室护理

引言随着社会的发展，患者对医疗服务质量的要求亦日益增高。以整体护理

为框架，对患者的围手术期实施全程舒适的温馨护理，体现人文关怀，让患者充

分感受到亲情式的优质服务，提高护理质量[1]。

1. 手术患者的心理特点

1.1抑郁焦虑心理：有研究[2]报道，手术前患者都有不同程度的抑郁焦虑状

况存在，且抑郁更明显。

1.2恐惧紧张心理：手术治疗是患者心理最不稳定、最脆弱的阶段，常出现心理恐惧、紧张等负性情绪。

2. 围手术期的心理护理

2.1术前心理护理：术前访视是手术室护士的职能与职责之一，也是手术室护理工作的一项重要内容。陈学群[3] 通过对手术患者心理反应的调查发现，术前患者普遍存在紧张焦虑、怕痛等心理反应（88.7%），患者对术前访视需要率更高

达（100%）。因此在开展术前访视时，加强与患者之间的交流，尽可能消除患者

的负性情绪。根据患者的年龄和文化程度等特点，讲解手术及疾病的相关知识。

介绍手术室的环境和参与手术的有关人员的技术水平等，耐性解释患者提出的问题，对危险性大、手术复杂，心理负担重的患者，有针对性地实施心理疏导，必

要时请做过同类手术患者介绍经验并做好患者家属的思想工作，取得积极配合。

2.2术中心理护理

2.2.1麻醉前护理：对于患者来说进入手术室时和等待手术开始的这段时间是

最“黑暗”的时间。巡回护士应主动热情相迎、问候患者。还可以根据患者的年龄、喜好播放不同的音乐，其优美的旋律通过听觉产生美感，可使患者产生安宁、愉

快的心情。术前听音乐可以减轻焦虑情绪，改善手术事件引起的心理应激反应[4]。

2.2.2手术中的护理：对于非全麻手术患者，术中的心理护理尤为重要。整个

过程中患者意识清醒，对周围环境非常敏感，必须有效控制手术时的环境噪声，

巡回护士经常守护在其身边，各项操作前均应向患者说明，同时避免不必要的身

体暴露。在手术中，鼓励和诱导病人，也可通过身体抚摸和眼神等去暗示、安慰

患者，使病人心理状态得以调整，积极主动配合手术，使手术在最短的时间内顺

利完成[5]。

2.3术后心理护理：患者因术后伤口疼痛不适，易产生焦虑，恐惧心理，不敢活动。手术室护士在进行术后随访中，应通过有效的沟通，了解患者的心理反应，及时疏导，使他们对康复过程有明确认识，并可应用音乐疗法，戴桂兰[6]对72

例围手术期五官科患者在术后回病房2h内行音乐疗法，结果显示术后疼痛时间

音乐治疗组较对照平均缩短2h。术后访视可以了解病人术后恢复情况，还能给予

心理支持和指导，及时有效地干预和解决不良心理，使之具有良好的心态，对促

进心理及躯体健康有重要意义。

3.讨论

3.1建立信任安全感，营造支持性气氛。手术室护士在工作过程中不仅掌握熟练的操作技术，还应不断地观察患者生理、心理变化，并使用沟通技巧正确的引

导病人，这也是建立良好护患关系的重要条件。当手术患者产成焦虑、紧张的情

绪时，护士能在第一时间发现并通过语言或非语言的方式缓解患者的这些情绪，

在沟通的过程中患者会对护士产成信赖感，更利于促进护患之间的沟通，使患者

更坦率、真诚的表达自己的观点、情感、有利于护士开展针对性的心理护理。

3.2提高治疗和护理的有效性，对患者顺利度过围手术期起到重要作用。以病人为中心的整体护理将逐步取代功能制护理，如今，手术室护理工作的范围已经

逐步扩展到对围手术期过程中的各个不同阶段健康和心理问题的照顾。手术室护

士应以良好的心理品质做为内驱动力，通过技术和知识等给患者以安全感、信任感，促使病人角色适应。通过良好的关系去影响病人的感受认识，改变其心理状

态和行为，发挥病人在病程转归当中的积极主动性，从而达到了最佳的护理效应，帮助患者顺利度过围手术期，对促进早日康复有重要的意义。

3.3鼓励患者主动参与。护士应具备良好的交流技巧、娴熟的业务技术和一颗宽容、热情、善良的爱心、用友善的态度、亲切的言语与患者沟通。了解患者的

心理变化并帮助患者制定应对措施，耐心教会患者各种处理技巧鼓励患者主动参

与减轻负性情绪。

3.4加强和改善心理护理，建立起新型手术室护患关系。手术室护士不再局限于手术室护理工作而是面对病人走进病房，加强了护患合作，双向交流，良性互动，使患者对护理人员高度信任，构建良好的护患关系。

4.小结

对围手术期的患者实施心理护理，使患者对疾病和手术相关情况有一定的心

理准备，负性情绪得以减轻，建立信心是保证手术顺利进行的重要环节之一。同

时也给手术室护士提出的更高的要求，手术室护士作为科室代表，应掌握各类手

术患者的健康宣教内容、常见心理需求及与其沟通的技巧。要与医院其他科室部

门充分合作，学习与本专业有关的特定领域知识，更好的与患者及家属沟通，提

高工作效率。患者因病情不同、年龄不同、个人素质不同、经济条件不同、社会

背景不同，心理活动是多样的和复杂的，存在着明显的差异。因此，手术室护理

人员要根据不同的心理特征，不同的心理需求，去分析每一个手术患者的心理状态，有针对性给予理解、同情、尊重和关心，对他们进行心理调理、心理疏导和

心理护理，通过正确的心理护理，使患者消除紧张恐惧，享受温馨的服务，从而

减轻病痛，积极配合治疗。因此，实施有效的围手术期心理护理，是体现现代医

疗服务的关键所在。通过科学的心理护理来解决患者的心理问题.才能使心理护理

的意义更加完善。才能充分体现以患者为中心，以护理质量为核心的宗旨。

参考文献

[1] 陈谷霖，李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施［J］.中华护理杂志，2005，40（1）：52.

[2]李素华.妇科手术患者术前心理状态分析.川北医学院学报，2008，23(4)： 397-399.

[3] 陈学群.手术室护士术前访视患者的应用分析.中国基层医药，2009，1（16）：184.

[4] 隋广涛，雷少呜，袁洪艳，等.音乐疗法在手术中对患者情绪稳定作用的临床研究.中国临

床医药研究杂志，2006(6):38.

[5] 牛红伟，戴新燕.1086例腺性膀胱炎患者围手术期心理护理.国际护理杂志，2009，11（28）：1549-1550.

[6] 戴桂兰.音乐疗法在五官科嗣手术期护理中的应用.齐鲁护理杂志，2004，10(12)： 943-944.