补阳还五汤

补阳还五汤补阳还五汤：是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。

半身不遂变称中风。

肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

治宜补气活血为法。

气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。

共成补气活血通络之剂。

用法：水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

君药---生黄芪120：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾6∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

可换鸡血藤活血化瘀、养血、舒经活络佐药---赤芍5，川芎3，桃仁3，红花3∶助当归尾活血祛瘀；使药---地龙3∶通经活络不是很强，不如全虫，能降血压，肝阳上亢，肝火上炎，舒张平滑肌治哮喘。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多,加附子12～15克；如用散风药过多,加党参10～15克。

粥：生黄芪15，党参15，鸡血藤15，核桃仁2个，桃仁10 无便秘者去桃仁，加山药30苏子降气汤【组成】君药---紫苏子9克、下痰止咳、润肠通便；苏叶散寒、苏梗宽胸理气；臣药---半夏9克降逆和胃润燥祛痰、前胡6克宣肺降气、厚朴6克降气平喘宽胸除满、陈皮3克下气祛痰、佐药---当归6克养血润燥温补下元、肉桂3克温补下元肾纳气、生姜两片宣肺使药---甘草6克、大枣1个、调和诸药【方歌】苏子降气橘半归,前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

【功能】降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。

【主治】治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。

【方解】本方是治疗上实下虚之喘咳的常用方剂。

紫苏子、半夏降气化痰，止咳平喘，为方中主药；厚朴、前胡、陈皮下气祛痰，协助主药治疗上实，肉桂温肾纳气治疗下虚，均为辅药；当归养血润燥，制约大队燥药伤阴的付作用，生姜宣肺，而应肺主宣降之性，为佐药；甘草、大枣调和诸药为使。

【辨证要点】病程较长，反复发作，久病入肾，咳喘气急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿软弱，舌苔白滑或白腻。

【配伍特点】有补有行，有调有燥，治上顾下。

苏萝姜枣粥：苏子10、萝卜适量、姜5片、枣5个独活寄生汤药物组成功效：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.君药---独活 9g（长于祛下焦风寒湿邪、；蠲痹止痛）臣药组---秦艽 6g（祛风胜湿）佐药--防风6g除风湿、细辛6g散寒除湿、桂心6g温经通脉（温里祛寒，通利血脉）臣药组---桑寄生6g（补益肝肾、强壮筋骨）佐药--牛膝6g活血化瘀引血下行、杜仲6g （益补肝肾、强壮筋骨）臣药组---人参6g （补气健脾，扶助正气）佐药--茯苓6g 当归6g 芍药6g 熟地6g 川芎6g（补养血气，扶助正气）使药---甘草6g （调和诸药）主治：痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.病症分析：风寒湿邪留于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。

方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。

各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。

对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。

辨证要点本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。

临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

2. 加减变化痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。

3. 现代运用本方常用于慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。

4. 使用注意痹证之属湿热实证者忌用。

粥：桑寄生杜仲鸡血藤各10克煮粥用于腰膝酸痛体倦乏力，肝肾两虚，气血不足酸枣仁汤酸枣仁汤是由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组合熬制而成，具有养血安神和清热除烦等之功效。

君药---酸枣仁60 养血补肝，宁心安神；臣药---茯苓60 健脾利湿、知母60 滋阴清热佐药---川芎60 调气疏肝使药---甘草30 清热和中功用养血安神，清热除烦。

主治虚烦不眠证。

失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，夜间盗汗，咽干口燥，舌红，脉弦细。

方解：本证由于肝血不足，虚热内扰所致。

肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故出现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，为阴虚内热之象。

本方酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯神宁心安神；知母滋阴清热；川芎调气疏肝；生甘草清热和中。

现代应用现代常化裁运用于治疗神经衰弱，神经官能症，更年期综合征等，属肝血不足，心神不安者。

加减法1.如果睡眠时惊醒，心悸梦多，舌淡，脉弦细者，可加入龙齿20 人参102.如果心烦躁较甚者，可加入川连6 栀子83.血虚甚者，应加入当归12 龙眼肉104.阴虚火旺甚者，应加入生地15 麦冬105.盗汗者，加入五味子8 浮小麦12 煅牡蛎20粥：酸枣仁、茯苓适量,生地10-15,大枣10个，玫瑰花3朵半夏厚朴汤半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。

《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。

表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。

此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎。

〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。

舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

〖方歌〗半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

〖功效〗行气散结，降逆化痰。

君药---半夏一升（12g）臣药---厚朴三两（9g）佐药---茯苓四两（12g）生姜五两（15g）使药---苏叶二两（6g）1.《金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。

2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。

郁散气行，而凝结焉有不化哉。

3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。

情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。

气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。

方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。

厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。

茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。

全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

1.梅核气：张某，女，52岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。

咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。

气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。

2.胃脘痛：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻。

病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半夏1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、大麦芽4钱、炒枳壳1钱半、新会皮1钱半、粉甘草8分。

服上方2剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹3钱，红枣4枚，2剂后愈。

3.眩晕：徐某，男，46岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐2天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。

西医诊断为美尼尔氏综合症。

中医会诊，除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。

拟下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。

取半夏厚朴汤加减：制半夏10g、川厚朴10g、云茯苓10g，老苏梗10g、珍珠母（先煎）30g、双钩藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、广皮5g、炒苍术10g、建泽泻10g，5剂。

服3剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，5剂毕，行动自如。

性喜畅达，功能疏泄。

今血瘀胸中，肝失疏泄，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等证。

治宜调肝逐瘀为法。

故本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。

如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。

方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。

方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。

诸药相合，构成理气活血之剂。

本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。