肿瘤化疗的职业防护ppt课件
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化疗职业防护【19页】
化疗药物的给药途径
Ø静脉给药---静推、静滴、静冲、静泵 Ø肌肉给药---无刺激药物、深部注射 Ø口服给药---制成胶囊或肠溶剂 Ø腔内给药---心包腔、胸腹腔、膀胱 Ø动脉插管---多见于肝癌（介入） Ø靶内给药---可以通过血脑屏障
临床中， 静脉输液是化疗药物 最常用的给药途径， 而化疗药物的配置是临床工作的重要环节
被 化 疗 药 品 污 染 的 操 作 台
2024/9/2
四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
在操作过程中，为了减少专业人员配置及处理化疗药物过程中的接 触剂量，以达到防护的目的，需要遵循两个原则：
1、医院工作人员尽量减少不必 要的与化疗药物的接触
2、尽量减少化疗药物对环境的 污染
（一）物品准备 •操作人员防护用品：无粉乳胶手套、薄膜手套各一副，一次性防渗透 护衣一件，一次性口罩、帽子、防护镜 •一次性注射器、一次性防渗漏防护垫、化疗废弃物收集容器 （二）工作环境 操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避 免将生物柜中的药物带入周围环境。 在配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、储 存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等。
2024/9/2
化疗职业防护
科室 时间
本次主题
一、化学治疗药物的职业危害 二、化疗职业防护现状 三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节 四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
一、化学治疗药物的职业危害
化疗药物可以通过皮肤吸入、呼吸道吸入、经口摄入三种途 径进入人体而使操作者受到低剂量药的影响，具有致癌、致 畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
• 化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 • 注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防渗漏、防针
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
化疗职业暴露与防护ppt课件
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
17
完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
完整最新版课件
❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
26
完整最新版课件
化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
肿瘤科护士的职业防护课件
化学消毒剂的危害
肿瘤科护士经常接触各种化学消毒剂 ，如含氯消毒剂、甲醛等，长期吸入 或接触可能对皮肤、眼睛和呼吸系统 造成刺激和损伤。
物理性危害
放射性危害
肿瘤科护士在协助医生进行放射 治疗过程中，可能暴露于放射线 中，长期累积可能导致皮肤损伤 、放射性肺炎等健康问题。
噪音危害
肿瘤科医疗设备产生的噪音可能 对护士的听力造成损害，长期处 于高噪音环境中可能导致听力下 降。
防护措施
护士应遵守操作规程，正确使用医疗设备，如微波炉、X光机等。同时，加强个人防护意 识，佩戴耳塞、防护眼镜等个人防护用品，减少物理因素对人体的危害。
生物性危害的防护
总结词
严格执行手卫生规范，加强个人卫生习惯，避免交叉感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生物性危害
肿瘤科护士在工作中可能接触到患者的血液、体液、分泌物等，这些物质可能含有病毒、细菌等病原体，对人体造成 危害。
要点三
防护措施
护士应提高心理素质和应对能力，加 强沟通技巧和团队协作能力。同时， 应积极参与培训和学习，提高专业知 识和技能水平，增强自信心和应对能 力。此外，应保持良好的心态和积极 的生活态度，加强自我调节和管理能 力。
04
肿瘤科护士职业防护的 管理与培训
职业防护的管理制度
制定严格的职业防护管理制度，确保 肿瘤科护士在工作过程中得到充分的 保护。
些药物可能对人体造成危害。
03
防护措施
护士应了解化学药物的性质和作用机制，掌握正确的配制和给药方法，
遵循安全操作规程，减少药物暴露。同时，应穿戴防护服、手套、口罩
等个人防护用品，定期进行体检和健康监测。
物理性危害的防护
总结词
遵守操作规程，正确使用医疗设备，加强个人防护意识。
肿瘤科护士经常接触各种化学消毒剂 ，如含氯消毒剂、甲醛等，长期吸入 或接触可能对皮肤、眼睛和呼吸系统 造成刺激和损伤。
物理性危害
放射性危害
肿瘤科护士在协助医生进行放射 治疗过程中，可能暴露于放射线 中，长期累积可能导致皮肤损伤 、放射性肺炎等健康问题。
噪音危害
肿瘤科医疗设备产生的噪音可能 对护士的听力造成损害，长期处 于高噪音环境中可能导致听力下 降。
防护措施
护士应遵守操作规程，正确使用医疗设备，如微波炉、X光机等。同时，加强个人防护意 识，佩戴耳塞、防护眼镜等个人防护用品，减少物理因素对人体的危害。
生物性危害的防护
总结词
严格执行手卫生规范，加强个人卫生习惯，避免交叉感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生物性危害
肿瘤科护士在工作中可能接触到患者的血液、体液、分泌物等，这些物质可能含有病毒、细菌等病原体，对人体造成 危害。
要点三
防护措施
护士应提高心理素质和应对能力，加 强沟通技巧和团队协作能力。同时， 应积极参与培训和学习，提高专业知 识和技能水平，增强自信心和应对能 力。此外，应保持良好的心态和积极 的生活态度，加强自我调节和管理能 力。
04
肿瘤科护士职业防护的 管理与培训
职业防护的管理制度
制定严格的职业防护管理制度，确保 肿瘤科护士在工作过程中得到充分的 保护。
些药物可能对人体造成危害。
03
防护措施
护士应了解化学药物的性质和作用机制，掌握正确的配制和给药方法，
遵循安全操作规程，减少药物暴露。同时，应穿戴防护服、手套、口罩
等个人防护用品，定期进行体检和健康监测。
物理性危害的防护
总结词
遵守操作规程，正确使用医疗设备，加强个人防护意识。
肿瘤化疗职业防护课件
安全防护设备配置
提供充足的防护用品，如 手套、口罩、防护服等， 并正确使用。
设备维护与更新
定期对安全防护设备进行 检查、维护和更新，确保 设备性能良好。
建立完善的监测与管理制度
监测计划制定
应急预案制定
制定针对医护人员的健康监测计划， 定期进行体检，及时发现异常情况。
针对可能发生的意外事件制定应急预 案，提高应对能力，减少危害程度。
安全风险。
化疗药物管理制度和操作规程 仍需进一步完善，以适应不断
发展的医疗技术。
防护设备和工具的研发和应用 仍需加强，以满足日益增长的
职业防护需求。
未来肿瘤化疗职业防护的发展方向与挑战
发展方向 加强医护人员的职业防护培训和教育，提高整体防护意识和技能水平。
深入开展化疗药物管理制度和操作规程的研究，不断完善相关规范和标准。
相关规章制度，积极参与培训和宣传活动。
正确使用防护用品
02
医护人员应熟练掌握各种防护用品的使用方法，确保在工作过
程中得到充分的保护。
及时报告与处理职业暴露
03
一旦发生职业暴露，医护人员应及时报告并接受相应的处理，
同时积极配合相关部门进行调查与改进工作。
05
总结与展望
肿瘤化疗职业防护的成果与不足
成果
抗生素类
抗生素类通过抑制细胞分裂或破坏细胞膜结构等途径，直 接杀死肿瘤细胞。常见的抗生素类药物包括阿霉素、表阿 霉素等。
植物碱类
植物碱类通过抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，阻止 细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。常见的植物碱类药 物包括紫杉醇、长春新碱等。
肿瘤化疗药物的不良反应
骨髓抑制
胃肠道反应
国内在肿瘤化疗职业防护方面起步较晚，但近年来发展迅速，越来越多的医院开始 重视医护人员的职业安全问题，并采取了一系列措施加强职业防护。
配置化疗药物的职业防护PPT课件
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常 • 习惯性流产 • 不育症 • 流产 • 早产 • 低体重婴儿 • 智障
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇;其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性;明显增加
规范的配药操作
1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 2 核查医嘱保证正确的给药； 3 注射溶液以软包装输液袋为宜;利于液体输入后的
污染物品的处理； 4 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物;必须先用无
菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药;速度不 宜过快;以防药液自管口溢出; 5 静脉给药结束;将带针头的注射器放入防穿透 防 泄漏的废弃收集容器中统一处理; 6 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手;
化疗药物的分类
• 1 烷化剂 包括氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺洛莫司丁CCNU等; 为 细胞周期非特异性药物;作用强; 主要毒副作用是骨髓抑制 迟发性 毒性反应;
• 2 抗代谢物 包括甲氨蝶呤MTX;氟尿嘧啶5FU 阿糖胞苷 6硫代 嘌呤等; 为细胞周期特异性药物;主要作用于S期; 毒副作用是时间 依赖性毒性;主要为黏膜炎;
• 化疗药物具有很多的不良反应;如：骨髓抑 制 消化道反应 心脏毒性 神经毒性 肝肾毒 性 脱发等等; 所以正确使用化疗药物在临 床治疗当中显得极其重要;正确使用可以使 药物疗效增加;毒性反应减小;
什么是化疗
• 什么是化疗 就是利用化学药物;采取口服 静脉 肌肉注射或腔内 鞘内;动脉插管;肿瘤 内注射;局部外敷等给药的方法来治疗肿瘤 疾病;
化疗药给药前的注意事项
•
1 化疗药物给药前认真阅读药品的说明书;遵守药物
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
化疗职业危害及安全防护 PPT课件
手对嘴的接触
吸入 气溶胶 汽化物
注射剂 针头刺伤 破损
*Most common source of exposure (NIOSH, 2004)
Page 8
三、化疗药物接触的危险因素
药物准备和使用过程中
打开安瓿时 更换输液管道时 从药瓶中拔出针头时 排气时 针筒中的药物过多时 转移药物时
Page 13
三、化疗药物接触的危险因素 输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
14
Page 14
科室内配液，选择病 房僻静处，不能有流 动气流，人员走动
Page 20
个人防护用品
1
配药时戴双层手 套，即在聚氯乙 烯手套外戴一副 无粉乳胶外科手 套，一旦手套破 损应立即更换
手套
2
3
由非通透性、无 絮状物材料制成， 前面完全封闭， 袖口必须加长并 卷入手套之中， 为一次性的
在配制药物及给 药时应佩戴面罩、 眼罩，以预防药 物喷溅到眼睛和 面部。
三、化疗药物接触的危险因素 病人的被服上
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
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. Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission
吸入 气溶胶 汽化物
注射剂 针头刺伤 破损
*Most common source of exposure (NIOSH, 2004)
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三、化疗药物接触的危险因素
药物准备和使用过程中
打开安瓿时 更换输液管道时 从药瓶中拔出针头时 排气时 针筒中的药物过多时 转移药物时
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三、化疗药物接触的危险因素 输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
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科室内配液，选择病 房僻静处，不能有流 动气流，人员走动
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个人防护用品
1
配药时戴双层手 套，即在聚氯乙 烯手套外戴一副 无粉乳胶外科手 套，一旦手套破 损应立即更换
手套
2
3
由非通透性、无 絮状物材料制成， 前面完全封闭， 袖口必须加长并 卷入手套之中， 为一次性的
在配制药物及给 药时应佩戴面罩、 眼罩，以预防药 物喷溅到眼睛和 面部。
三、化疗药物接触的危险因素 病人的被服上
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
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. Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission
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处理程序
穿好工作服，戴上两副无粉末乳胶手套，带上面 罩 如果溢出药物会产生汽化，则需要戴上呼吸器 液体应用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体应 用湿的吸收性织物布块擦去
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中 防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品 都应丢置于专门放置细胞毒药物的垃圾袋中 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水洗干净 放有细胞毒药物污染的垃圾袋应封口，再放入另 一垃圾袋封口
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化学治疗的职业防护
Company name
化疗防护基本原则
提高认识 预防为主 安全操作 最小化接触 提倡集中配置
Company name
化疗防护基本原则—提高认识
对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档 案，定期进行健康检查 从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触 抗肿瘤药物，专业人员在此期间应及时调离化疗 科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤 药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物 对其身体的危害
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
小量溢出是指在安全生物柜以外体积≤5m l或剂量≤5mg的溢出 当发生时，应首先评估暴露在有溢出物环 境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服 直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
Company name
化疗防护基本原则—提高认识
描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对 细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
呼吸道吸入——主要吸收途径
玻璃瓶 安瓿
不慎打破
粉剂安瓿 打开
气溶胶 气雾
注射器瓶 外排空气
注射器与 针头脱落
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
皮肤吸收
药液 喷洒
污染y name
化疗药物污染—人体吸收主要途径 消化道吸收
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化疗防护基本原则—安全操作
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备 用，每次用后按污物处理 在完成全部药物配备后，需用75％酒精擦拭操作 柜内部和操作台表面 备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封 闭处理 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手， 有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用
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化疗药的职业危害
早期毒性反应： 造血系统：白血球、血小板减少 消化系统：恶心、呕吐、轻度腹泻 皮肤粘膜：荨麻疹、眼睛不适、皮肤粘膜
坏死 阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等具有中度 骨髓移植！
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化疗药的职业危害 远期毒性反应 生殖系统：女性月经不调、闭经、自然流 产，重者致畸胎、异位妊娠 化疗药物相关性恶性肿瘤：白血病
操作窗口进风风速 排风管排风风速：12m/s 活性炭滤器：
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化疗防护基本原则—安全操作
➢ 备药
配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯 乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损 应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污 染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开 安瓿时应垫以纱布，以防划破手套
肿瘤化疗中的职业安全防护
宜宾市第二人民医院 肿瘤一区 周林
化疗药物治疗的职业防 护
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化疗药物的毒理作用
抗肿瘤药物有细胞毒类药物、激素类药物、 生物反应调节剂、单克隆抗体等，其中细 胞毒类药物具有独特的毒理作用： 作用于DNA结构 影响核酸合成 作用于核酸转录 作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡
化疗防护基本原则—预防为主
手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长 而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、 袖口 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 皮肤保护：洗手设备、淋浴设施 呼吸保护 ：N95口罩、垂直气流的细胞毒生物安 全柜
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化疗防护基本原则—预防为主
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化疗防护基本原则—安全操作
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压 力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶 内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 冷冻粉剂安瓿打开时，防止外溅，溶剂缓缓注入瓶底，浸 透粉末 抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不 超过注射器容量3／4为宜
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化疗防护基本原则—安全操作
➢注药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输 液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以防止操作 时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且 利于液体输入后污染物品处理
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化疗防护基本原则—安全操作
目前国内使用的细胞毒安全柜是专门针对高毒 性毒素药物试验与生产设计的，主要特点是在 Ⅱ级B2型安全柜基础上配有对有毒化疗药物起 吸附作用的活性炭滤器，可防止有毒气体溢出， 没有气体的在循环过程，更有效地保护操作者
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化疗防护基本原则—预防为主
细胞毒安全柜：操作柜内为百级净化环境， 柜内为负压 三种风速：垂直层流风速：0.4m/s
静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物， 必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加 药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢 出．污染后注射器及针头应完整处理放人 专用袋中，以免拔下针头药液撤漏造成污 染．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水 彻底洗手
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化疗药物溢出紧急处理
处理原则：
评估：污染范围、受污染人员 处理：清除溢出物的人员必须穿好防护服、双层 手套和眼罩 粉剂—湿面纱吸附，水剂—干面纱吸附；清水及 酒精反复擦拭 眼睛—清水冲洗，衣服污染—及时更换 污染物处理—专用密封袋内
穿好工作服，戴上两副无粉末乳胶手套，带上面 罩 如果溢出药物会产生汽化，则需要戴上呼吸器 液体应用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体应 用湿的吸收性织物布块擦去
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中 防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品 都应丢置于专门放置细胞毒药物的垃圾袋中 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水洗干净 放有细胞毒药物污染的垃圾袋应封口，再放入另 一垃圾袋封口
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化学治疗的职业防护
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化疗防护基本原则
提高认识 预防为主 安全操作 最小化接触 提倡集中配置
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化疗防护基本原则—提高认识
对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档 案，定期进行健康检查 从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触 抗肿瘤药物，专业人员在此期间应及时调离化疗 科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤 药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物 对其身体的危害
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
小量溢出是指在安全生物柜以外体积≤5m l或剂量≤5mg的溢出 当发生时，应首先评估暴露在有溢出物环 境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服 直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
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化疗防护基本原则—提高认识
描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对 细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
呼吸道吸入——主要吸收途径
玻璃瓶 安瓿
不慎打破
粉剂安瓿 打开
气溶胶 气雾
注射器瓶 外排空气
注射器与 针头脱落
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
皮肤吸收
药液 喷洒
污染y name
化疗药物污染—人体吸收主要途径 消化道吸收
Company name
化疗防护基本原则—安全操作
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备 用，每次用后按污物处理 在完成全部药物配备后，需用75％酒精擦拭操作 柜内部和操作台表面 备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封 闭处理 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手， 有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用
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化疗药的职业危害
早期毒性反应： 造血系统：白血球、血小板减少 消化系统：恶心、呕吐、轻度腹泻 皮肤粘膜：荨麻疹、眼睛不适、皮肤粘膜
坏死 阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等具有中度 骨髓移植！
Company name
化疗药的职业危害 远期毒性反应 生殖系统：女性月经不调、闭经、自然流 产，重者致畸胎、异位妊娠 化疗药物相关性恶性肿瘤：白血病
操作窗口进风风速 排风管排风风速：12m/s 活性炭滤器：
Company name
化疗防护基本原则—安全操作
➢ 备药
配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯 乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损 应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污 染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开 安瓿时应垫以纱布，以防划破手套
肿瘤化疗中的职业安全防护
宜宾市第二人民医院 肿瘤一区 周林
化疗药物治疗的职业防 护
Company name
化疗药物的毒理作用
抗肿瘤药物有细胞毒类药物、激素类药物、 生物反应调节剂、单克隆抗体等，其中细 胞毒类药物具有独特的毒理作用： 作用于DNA结构 影响核酸合成 作用于核酸转录 作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡
化疗防护基本原则—预防为主
手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长 而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、 袖口 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 皮肤保护：洗手设备、淋浴设施 呼吸保护 ：N95口罩、垂直气流的细胞毒生物安 全柜
Company name
化疗防护基本原则—预防为主
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化疗防护基本原则—安全操作
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压 力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶 内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 冷冻粉剂安瓿打开时，防止外溅，溶剂缓缓注入瓶底，浸 透粉末 抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不 超过注射器容量3／4为宜
Company name
化疗防护基本原则—安全操作
➢注药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输 液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以防止操作 时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且 利于液体输入后污染物品处理
Company name
化疗防护基本原则—安全操作
目前国内使用的细胞毒安全柜是专门针对高毒 性毒素药物试验与生产设计的，主要特点是在 Ⅱ级B2型安全柜基础上配有对有毒化疗药物起 吸附作用的活性炭滤器，可防止有毒气体溢出， 没有气体的在循环过程，更有效地保护操作者
Company name
化疗防护基本原则—预防为主
细胞毒安全柜：操作柜内为百级净化环境， 柜内为负压 三种风速：垂直层流风速：0.4m/s
静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物， 必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加 药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢 出．污染后注射器及针头应完整处理放人 专用袋中，以免拔下针头药液撤漏造成污 染．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水 彻底洗手
Company name
化疗药物溢出紧急处理
处理原则：
评估：污染范围、受污染人员 处理：清除溢出物的人员必须穿好防护服、双层 手套和眼罩 粉剂—湿面纱吸附，水剂—干面纱吸附；清水及 酒精反复擦拭 眼睛—清水冲洗，衣服污染—及时更换 污染物处理—专用密封袋内