原发性肝癌肺转移
原发性肝癌
原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌晚期症状有哪些?晚期恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。
原发性肝癌晚期患者的治疗日益引起医学界和社会各界的重视。
原发性肝癌晚期恶性程度高，而且难以治愈。
尽管人类经过上百年的努力，试图彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%～50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈;发展中国家，癌症治愈率更低，在我国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，全国癌症平均治愈率也只有20%左右，也就是说有80%的患者尚不能治愈，而原发性肝癌晚期不可治愈是世界肿瘤专业人士的共识。
原发性肝癌恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。
早期原发性肝癌症状不明显，当原发性肝癌伴有腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期原发性肝癌。
大部分患者出现明显的原发性肝癌的症状已经属于中晚期。
原发性肝癌晚期症状在全身的表现有：消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦，甚至可形成恶病质。
由于癌组织对机体内分泌与代谢的干扰，部分患者尚表现有伴癌综合征，主要是低血糖和红细胞增多症，偶有高血钙、高血脂、类癌及黑棘皮症等。
原发性肝癌晚期常出现远处转移。
肺转移最常见，表现为顽固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。
其他向骨骼、脊柱、颅内转移分别有相应症状产生。
原发性肝癌是一种恶性程度较高的常见的恶性肿瘤之一。
肝母细胞瘤多见于3岁以内的小儿，男多于女，肝细胞癌多发于6岁以上，女多于男。
原发性肝癌临床表现早期起病常颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。
常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀满，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。
现代医学对原发性肝癌的确切病因还不够清楚。
可能与多种因素综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、HBV感染、黄曲霉毒素、亚硝胺类、偶氮苯类化合物有密切关系；营养不良和遗传因素也有一定关系。
病理原发性肝癌伴肺转移
❖ 使整个消化道粘膜发生血流动力学改变，血流缓慢，粘膜 下毛细血管和静脉扩张，通透性增加，导致粘膜水肿，在 一些相关细胞因子作用下，内皮细胞结构改变是红细胞溢 出，造成消化道出血；同时，门静脉高压也使脾静脉发生 同上的变化，致使淤血性脾肿大，同时由于肝门静脉高压 ，和肝淋巴回流障碍导致腹水，之后，在肝细胞的再生过 程中，由于肝细胞的异常增殖，导致肝癌，癌细胞排列呈 巢状，血管多，癌细胞索之间为血窦相隔。癌组织通过肝 静脉转移至肺，在肺部形成多个肿块。最后患者肝肿瘤上 的结节破裂出血，出现右上腹部剧痛，恶心，继而面色苍 白，脉搏微弱，血压下降等症状，导致失血性休克，经抢 救无效死亡。
1.717μmol/L
1.713.7μmol/L
30μmol/L 5.2μmol 24.8μmol/L
（高） /L
（高）
贫血、胃 溃疡出血 、肿瘤以 及血液病 等
贫血
急慢性肝病，胆 急慢性肝
道感染，胆石症， 脏病变 2.
—— 其他引起ALT异 溶血性贫
常因素（脂肪肝、 血 3.新生
肝癌等）
儿黄疸等
急慢性肝脏病
——
变 2.溶血性贫 血 3.新生儿黄
疸等
白蛋白
正 常
35--50g/L
病 22.1g/L 人 （低）
低 肝病，
肾功能衰 竭等
球蛋白
白蛋白
（蛋白电 泳）
25--35g/L 54%--65%
43.6g/L(高)
43.4% （低）
疟疾，结核 病，风湿热，
在肝细胞 受损时
肝硬变，淋
α1 球蛋白
1.4%-3.3%
❖2. 肺：切面有散在多个圆形或卵圆形实化灶 由癌细胞转移形成. 肝癌的转 移以血行转移最为重要。肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以 及浸润种植等转移至全身各部，涉及肺、腹膜、淋巴结(肝门、上腹部或腹膜 后等)等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期常没有明显的症状 ，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、气急及顽固性 咳嗽、咯血等症状 。
原发性肝癌护理
原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。
２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。
３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。
４、精神情绪状况。
【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。
如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。
２、预防其它感染引起的疼痛。
３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。
４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。
５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。
【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。
2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。
3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。
4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。
原发性肝癌肺转移诊断与治疗(附63例分析)
原发性肝癌肺转移诊断与治疗(附63例分析)
张钰;贾新明
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2003(030)001
【摘要】为探讨原发性肝癌肺转移的诊断和治疗,对63例患者(TAE组43例,非TAE组20例)进行回顾性分析表明:首先出现转移症状和胸片首先发现病灶者TAE 组25.6%、74.4%,非TAE组60%、40%,P＜0.01;TAE组生存时间,转移时间及转移后生存时间分别为14.5、7.5、6.88个月,明显高于非TAE组4.8、2.7、2.0个月,P＜0.01.提示胸片是确定诊断的首选方法.胸部CT对小病灶更敏感,肝动脉栓塞化疗加支气管动脉灌注化疗能明显延长生存时间.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】张钰;贾新明
【作者单位】河南省周口市中心医院,466000;河南省周口市中心医院,466000【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肺转移性病变的诊断和鉴别诊断（附20例分析） [J], 叶洋;刘卫
2.肺转移瘤的CT诊断(附107例分析) [J], 张杰;卜庆丰
3.胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效(附45例分析) [J], 杨健;姜格宁;高文;童稳圃;朱余明;汪浩;谢博雄
4.小儿艾滋病合并肺结核的诊断与治疗（附63例报告） [J], 石小湘;何晋
5.囊虫性脑膜炎的诊断与治疗（附63例临床分析） [J], 李存江;王桂红;等
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原发性肝细胞癌肺转移治疗现状与进展
【 关键词 】 肝细胞癌 ； 肺转移 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ７５７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｃ
’ 【 文章编号 】 １０－ ６ （０２０－ ７－ ０６ ７ １２ １）１ ０３ ３ ４ ０ ０
定 。术后 ８周疗 效评 价 有 效 率 达 到 ８ ． ％ ， ３８ １年 生 存 率
者（ ２例原发性肺癌 ， １例肺 转移癌 ） ， 并提 出肺部 肿瘤应 用
顾性分析 １ ２例肝 癌肺 转移行转移灶切除患者的临床病理资
料及疗效 。１ ２例 患 者 中 ， ３例 为 楔形 切 除。５例 为肺 叶切
除， 其余 ４例 为楔形切除加肺叶切除。全部患者肝 原发灶和
肺转移灶切除后均恢 复 良好 ， 无手 术死亡 ， 无手术 相关 并发 症 。首次肺转移灶切除后生存时 间为 ５～ ５个月 ， ７ 中位生存
等” 报道 了 １０名病理证 实为肝细 胞癌肝外 转移 的患者 的 ４
医疗记 录 ， 分析表 明， 接受手术 切除 的患者生存 率 明显高 于 未接受手术切 除的患者 ， 手术切除可 以为患有 １或 ２个孤立 的肝外转移灶 的患者提供 良好 的生存益处 。梁文 昌等 回
Байду номын сангаас
介质 中产 生的热及非热效应凝 固癌组织 ， 死癌细胞 。肿瘤 杀
原发 性肝细胞 癌 （ ｒ ａｙｈｐｔｃｌ ｌｒ ａｃ ｏ ａ 是严 ｐｉ ｒ ｅａｏｅｌ ａ ｒｉ ｍ ） ｍ ｕ ｃ ｎ
重危害人类健康 的恶性肿瘤 之一 ， 它是一种易复发转 移的恶 性肿瘤 ， 即使行 肝癌根治性切除的患者术后 ３年复发转 移率
也为 ４ ％ 一５ ％ ， ０ ０ ５年复发转移率达 ６ ％ 一 ０ … ， 中肺 ０ ７％ 其 是肝细胞癌最常见 的肝外转移器 官 ， 一旦发生肺转移病情 发 展迅速 ， 常造成 患者 病情 急转直下 ， 严重 者造 成患者 迅速 死 亡， 因此肝细胞癌肺转移 后如何治疗成为 目前研究 的热点 和 难点 ， 本文就 目前 国内外肝 细胞癌肺转移治疗现状与进展 做
肝癌肺部转移的CT诊断
—140—《现代医用影像学》2012年6月第21卷第3期肝癌肺部转移的CT诊断江苏省东海县人民医院影像科（东海222300）张少华王红【摘要】目的：分析总结原发性肝癌肺部转移的CT表现，为临床诊断提供可靠依据。
材料与方法：回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料。
结果：肝癌肺部转移的CT表现为两侧肺内单发或多发结节状病灶，此表现最常见；肺内软组织团块影像，分叶状或有毛刺，约占15.4%；全肺的粟粒样结节影像，占21.2%；肺纹理呈现网状改变，或纹理间沿淋巴管分布的呈细小的结节状影像；HRCT表现小叶间隔变厚，细小结节影沿肺纹理分布，约占21.2%；同一患者可出现多种形态的转移征象。
结论：CT对肝癌肺部转移小病灶的检出较敏感，临床应用价值较大。
关键词：原发性肝癌肺转移CT诊断CT Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma with Pulmonary MetastasesZhang Shaohua Wang HongDepartment of Radiography，The People’s Hospital of Donghai County，Jiangsu，Province222300【Abstract】Purpose：To analyze and summarize the CT findings of pulmonary metastases of primary liver cancer and to provide reliable clues to clinical diagnosis．Materials and Methods：A retrospective analysis of our hospital in recent years，52cases of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases in patients with clinical data．Results：CT findings of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases on both sides of the lungs the performance of single or multiple nodular lesions，this performance is the most common；lungs performance soft tissue mass imaging，lobulated，or burr，accounting for15.4%；lungs performance miliary nodules in whole lung image，accounting for21.2%；markings showing the mesh changeor showed a small nodular image texture along the lymphatic distribution；HRCT findings of interlobular septal thickening，small nodules along the markings，distribution，accounting for21.2%；the same patient，there may be a variety of forms of transfer of signs．Conclusion：CT detection of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases of small lesions more sensitive clinical value．Key Words：Primary liver cancer Lung metastases CT diagnosis原发性肝癌为最常见恶性肿瘤之一，每年因肝癌死亡人数大于40万［1］，其发生肺转移在得到确诊时，大多属中晚期，其治疗效果较差，生存时间明显缩短，该病的早期诊断与及时治疗是延长生存时间的关键，对肝癌患者的肺部情况做出及时明确诊断，对临床治疗的帮助很大。
肝癌肺转移中医治疗方法
肝癌相信大部分人都不会陌生，肝癌作为生活中常见的恶性肿瘤，发展到晚期会出现扩散转移的情况，肺转移就是常见的一种，出现转移后，一般情况下患者身体差，免疫功能低，中医治疗以独特的优势发挥着重要的作用，下面一起来了解一下肝癌肺转移中医治疗方法。
肝癌其早期症状隐匿，一般无症状或是只有消瘦，乏力，消化不良等症状，一般很难引起患者的重视，临床上，大部分患者都是有了明显的症状就诊的，此时病情已经发展到了晚期，多已经出现转移，肺转移是常见的转移部位，给患者带来诸多并发症，治疗难度加大。
肝癌肺转移中医治疗结合放化疗，可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。
具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。
肝癌肺转移不仅能作为辅助治疗，单独作用于患者也是可以的，特别是一些年龄偏大，体质较差，多发转移的患者更适合采用中医药治疗。
中医治疗肺癌转移有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。
中医调理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
肝癌肺转移一般并发症比较多，如常见的消瘦，乏力，胸闷，胸水等症状，中医治疗重在治本，从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定。
而在临床上，中医三联平衡疗法是比较主流的治疗方法，该疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。
完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。
该疗法抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，最终使人体达到自然状态下的根本康复。
原发性肝癌肺转移的治疗进展
原发性肝癌肺转移的治疗进展赵文江;张晓磷;赵苗【摘要】随着治疗技术的不断进步,原发性肝癌的局部控制率逐渐提高,患者也有了较好的生存获益,但是部分患者仍然发生肝内及肝外转移,直接影响了肝癌患者的预后.肺是最常见的肝外转移器官,临床上处理十分棘手,因此,有效控制肺部转移病灶对改善原发性肝癌肺转移患者的预后极为重要.原发性肝癌的治疗目前尚无明确的治疗措施和标准方案,临床上现有的方法主要包括肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、药物化疗、分子靶向治疗等.%The local control rateof primary hepatocellular carcinoma is gradually increasing with the continu-ous progress of therapy, so as the survival benefit. However, some patients still inevitably develop intrahepatic or exter-nal metastasis, which have the direct impact on the prognosis of patients with primary hepatocellular carcinoma. As the most common extrahepatic metastatic organs, pulmonary metastasis is very tricky to treat in clinical. Therefore,the effec-tive control of pulmonary metastases is essential for improving the prognosis of patients with primary hepatocellular car-cinoma. Thereare currently no clear treatment measures and standard programs for the treatment of primary hepatocellu-lar carcinoma. The clinical existing methods includes pulmonary surgery, vascular intervention, local ablation, radiothera-py, drug chemotherapy, and molecular targeted therapy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】4页(P87-90)【关键词】原发性肝癌;肺转移瘤;治疗【作者】赵文江;张晓磷;赵苗【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R730.5原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统中列第3位，仅次于胃癌和食管癌[1]。
肝癌肺部转移的X线表现
肝癌肺部转移的X线表现
金芝艳
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1992(11)6
【摘要】本文分析31例原发性肝癌肺转移。
肺部转移以血行多发瘤灶最为常见(29/31例,93.5%),且出现早,发展快.转移的径路属肝静脉型。
在X 线上出现可辨别的病灶前,常可见局部肺纹理的模糊和紊乱,可能是肿瘤微栓塞所致,似可视为肺转移的前期征象。
小于1cm 的病灶,边界常模糊不清,增大至1cm 左右,边界多较清楚。
转移灶间大小差别明显者,常表示先后多次发生的血道播散.少数病例表现为淋巴道转移。
肺野内转移征象合并右膈抬高应视为肝癌肺转移的特征性X 线表现.
【总页数】3页(P292-294)
【关键词】转移性;肺癌;肝肿瘤;X线诊断
【作者】金芝艳
【作者单位】上海市纺织工业局第三医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.44
【相关文献】
1.肝癌介入治疗肺部合并症的X线表现 [J], 李怀波;顾全厚;叶锋
2.纵膈畸胎瘤合并肺感染的X线表现分析/肺部多种霉菌感染的X线表现/60%复方泛影葡胺致过敏性休克1例 [J],
3.肺部疾病临床症状与肺部X线表现关系的探讨(附120例分析) [J], 李国俊;黄燕珍
4.绒癌和恶性葡萄胎肺部转移的X线表现 [J], 巢兆福;邱传祺
5.肺部转移瘤的X线表现及其与原发病灶的关系 [J], 孙立国;李军;李文;张继林;朱孝媛
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肝癌术后肺转移综合治疗获得完全缓解1例报告
!9NOP!肝癌术后肺转移综合治疗获得完全缓解１例报告章家超，张震生，陈平平，唐 荣，曾勇超，李奇钊海南省人民医院肝胆胰外科，海口５７０１００关键词：肝肿瘤；肿瘤转移；治疗学中图分类号：Ｒ６５７．３；Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０６－１４３２－０３Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎａｆｔｅｒｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＺＨＡＮＧＪｉａｃｈａｏ，ＺＨＡＮＧＺｈｅｎｓｈｅｎｇ，ＣＨＥＮＰｉｎｇｐｉｎｇ，ＴＡＮＧＲｏｎｇ，ＺＥＮＧＹｏｎｇｃｈａｏ，ＬＩＱｉｚｈａｏ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔ ｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７０１００，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；ＮｅｏｐｌａｓｍＭｅｔａｓｔａｓｉｓ；ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０６．０４４收稿日期：２０２０－１１－０８；修回日期：２０２０－１２－０４基金项目：海南省重点研发计划（ＺＤＹＦ２０１９１２０）作者简介：章家超（１９９１—），男，主治医师，主要从事肝胆胰外科相关疾病研究通信作者：张震生，138****5818＠１６３．ｃｏｍ 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，有超过半数的肝癌新发病例及死亡病例发生在我国［１］，大多数肝癌起病隐匿、进展速度快、早期无特异性症状往往被人们所忽视，大约７０％的原发性肝癌患者初诊时已是中晚期，从而失去根治性手术机会，大大降低了生存期及生活质量［２－３］。
１ 病例资料患者男性，５８岁，２０１５年３月因原发性肝癌（图１）入本院，有乙型肝炎“小三阳”病史１０余年，于２００７年ＨＢｓＡｇ阴转。
健脾为主中药复方治疗原发性肝癌肺转移1例
１ 例经 中医药治疗取得较好疗效的原发性肿瘤病例 ， 以期为临床 治疗此 病提供参考。
［ 关键 词］肝 号］ Ｒ ． 中 ７５７ ３ ［ 献 标 识 码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号］ １ ０— ８ ２ ２ １） ４ ０ ８— ３ 文 ４ ６ ５ （Ｏ ２ ０— ０８ ０ ０
Ｊ ａ — ｕ， ＡＮ ｎ Ｇ ｅｇ ＷＡ ｉｎ Ｉ Ｙ ｎ ｈ ｉＹ Ｇ —ｕ ， Ａ０ Ｆｎ ， ＮＧ Ｑａ ｇ Ａ Ｆｒ ｅ ａｔｅ ｔｆＴ ｍ ｒＬ ｎｈ ａＨ ｓｉ ｈｎ ｈｉ ｎｖｒ ｔ ｏ Ｃ Ｓ ａｇ ａ ２ ０ ３ ， ｈｎ ｉｔ ｐ ｒ ｎ ｏ， ｏｇ ｕ ｏｐｔ Ｓ ａｇ ａ Ｕ ｉ ｓｙ ｆＴ Ｍ， ｈｎ ｈｉ ０ ０ ２ Ｃ ｉａ ｓＤ ｍ ｏ ｕ ｌ ａ ｅ ｉ
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援
道 ・ 断 刻斩 诊
原发性肝癌TACE术后与肺转移
原发性肝癌TACE术后与肺转移王英凯;迟宝荣;王智昊【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2007(14)2【摘要】目的探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后发生肺转移的机制。
方法回顾分析25例TACE术后患者的病历资料,发现肺转移15例;对转移患者的年龄、转移时间、生存时间、X线(胸片及CT)改变、心理因素做总结分析。
结果TACE术后肺转移发生率为60.0%,且以年轻者为多见,知情者有严重的抑郁心理。
结论年轻者易发生肺转移,严重的抑郁是促使其死亡的重要因素;多数死亡原因为肝肺功能衰竭。
【总页数】2页(P181-182)【关键词】肝肿瘤;肺转移;经导管肝动脉化疗栓塞术【作者】王英凯;迟宝荣;王智昊【作者单位】吉林大学第一附属医院消化内科;吉林大学第一附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R730.53【相关文献】1.原发性肝癌经TACE术后并发肺转移13例临床分析 [J], 陆景峰2.围术期肺功能及减轻应激训练对老年原发性肝癌TACE术后患者肺功能、应激水平及癌因性疲乏的影响 [J], 户艳丽;王月;郭利伟;张超聪;张智敏3.医护一体化在小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移患者中的护理干预效果 [J], 张月枚4.围术期肺功能及减轻应激训练对老年原发性肝癌TACE术后患者肺功能、应激水平及癌因性疲乏的影响 [J], 户艳丽;王月;郭利伟;张超聪;张智敏5.基于"辛补肝"理论探析"辛味药"干预原发性肝癌TACE术后复发转移机理 [J], 祝学栋;祝捷;金钊;由凤鸣;严然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
金龙胶囊联合化疗治疗原发性肝癌肺转移14例
客 观 疗 效 评 定 பைடு நூலகம் 照 ＷＨ Ｏ标 准 分 为 完 全 缓 解
（Ｒ 部分缓解（Ｒ 无变化（ ） ｃ） Ｐ） ｓ 和进展（Ｄ ， Ｄ Ｐ ） 由同一 位影像学 医师作 出判断， 其疗效按 Ｒ ＣＳ 标 准评 ＥＩ Ｔ 定 。 Ａ Ｐ检 测 ： 有 患 者 于 治 疗 前 和 治 疗 后 行 血 Ｆ 所 Ａ Ｐ检 测 。 细胞 免 疫 功 能 ： 用 流式 细胞 术 进 行 Ｔ Ｆ 采 细胞亚群分型检测， 比较治疗后与治疗前细胞免疫 功 能指 标 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ８ Ｃ ４／Ｄ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ Ｃ ８的变 化 。 血 液 学毒 性 ： 察 治 疗 后 白细 胞 变化 ， 照 ＷＨ 观 按 Ｏ制定 的 血 液 学毒 性 分级 标 准 分 为 ０ ４ 。生 活 质 量 ： —级 以 临床常用 的 Ｋ ｍｏ ｓｙ Ｋ Ｓ ａ ｋ（ Ｐ） ｆ 功能状态评分量表 为 标准， 治疗前后分别予 以记分 。增加 ｌ 分及 以上者 ０
１ ． 临床观 察 ３
１１ 一般 资料 ．
２ ｏ 年 ９月 一０ ２ ３ 我 科 收 治 肝 癌肺 转 移 ０６ ２ １年 月
病 例 ２ 例 ， 中 １ 例术 后行 病 理组织 学检 查确 ７ 其 ６ 诊 ， 例有 典 型 的原 发 性 肝癌 影 像 学改 变 及 Ａ Ｐ １ １ Ｆ＞ ４０ｇ ０ｎ／ ｍＬ符 合 国 内肝 癌 临床 诊 断 标 准 。 其 中男 １ 例 女 ８ 年龄 ３ — １ 平均 ４ ． 岁 ， 中７ ９ 例 ５６岁 ３ ２ 其 例 为 术 后 多 次 Ｔ Ｅ治 疗 后 肺 转 移 ， ｌ例 行 多 次 ＡＣ １
原发性肝癌肺转移的病因及症状介绍
原发性肝癌肺转移的病因及症状介绍原发性肝癌发生肺转移是比较常见的，那为什么会出现肺转移呢？原发性肝癌肺转移的主要症状又是些什么呢？下面就来看看空军总医院肿瘤医院的专家对于原发性肝癌肺转移的病因与症状做出的具体分析吧。
原发性肝癌肺转移的病因是什么呢？（1）肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路；（2）肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。
肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。
（3）肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞；（4）肺血的凝固－纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞和床；空军总医院肿瘤放疗科是一所集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的诊治肿瘤及功能性疾病的专门机构，现已成为唯一一家全军肿瘤放疗中心。
目前拥有螺旋CT 模拟定位系统、三维适形调强计划系统、头部伽玛刀、体部伽玛刀和直线加速器等现代放疗设备，能实施立体定向放疗，三维适形放疗，调强放疗和PET／CT定位放疗等先进技术。
原发性肝癌肺转移的症状是什么？肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。
也可产生以下肿瘤压迫症状：（1）当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。
（2）若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。
此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。
（3）若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。
（4）若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。
（5）若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。
（6）若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。
原发性肝癌 病情说明指导书
原发性肝癌病情说明指导书一、原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of the liver），简称肝癌，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。
英文名称：primary carcinoma of the liver。
其它名称：肝癌。
相关中医疾病：㿂瘕、积聚、黄疸、鼓胀、腹水。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肝脏。
常见症状：肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦。
主要病因：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素、长期饮酒和抽烟。
检查项目：体格检查、AFP检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。
重要提醒：原发性肝癌是有一定的复发风险的，因此即使治愈的患者也要定期去医院检查。
临床分类：原发性肝癌病理分类主要有三种类型，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
二、原发性肝癌的发病特点三、原发性肝癌的病因病因总述：原发性肝癌的病因及发病机制目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
基本病因：1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。
在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。
在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。
前瞻性的队列研究结果显示，有HBV感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5～100倍。
其在欧洲、北美以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。
基于五行制化理论的原发性肝癌肺转移治法探讨
肝癌 肺转 移是 肝癌 细 胞发 生最 常见 的远 处 转 移 ， 肝 癌 转移 患 者 中有 超 过 ５ ０ ％ 出现 在 了肺 部 。 主要 原 因有 肺为 “ 大循 环 的第 一 过 滤 器 ”， 是 全 身 血 液 的 必 经 之
路； 肺 循 环是 低 位 系 统 ， 血液缓慢 ， 癌细胞易于停滞 ；
肺血 的凝 固 一纤溶 活 性较 高 ， 有利 于肺 癌 细胞 的停 滞 和着 床 ； 肺 脏 接受 支 气 管 Ａ、 肺 Ａ 的双 重 供 血 。原 发 性 肝癌肺 转 移 的 Ｘ线 分 析 原 发性 肝癌 肺 转 移 的 血行
ｌ ８
云 南 中 医 中 药 杂 志
转 移为 最多 ， 而 血 行 转 移 又 以多发 癌 灶 为最 多 ， 可 侵 犯 门静 脉并 形 成 瘤 栓 。瘤 栓 脱 落 在 肝 内可 引起 多 发
性转 移病 灶 ， 门静 脉 主干 癌栓 阻塞 可 引起 门静 脉 高压 和顽 固性 腹 水 ， 肝 癌 细胞 侵犯 肝静 脉后 即可进 人 体 循
行 生克 乘侮 关 系来 阐明脏 腑 的生理 病理 机 制 时 ， 认 为
肝 胆属 木 ， 脾 胃属土 ， 肺属 金 ， 金、 木、 土之 间存 在着 生 原发 性
１ ． １ 现代 医学 对原 发性 肝 癌肺 转移 的认 识
克乘侮 的制约关系。表现在生理上， 肺金正常制约肝
木， 使 其疏 泄调 达 ， 肝 木 通 过 疏 泄 作用 对 脾 土起 着 调
Hale Waihona Puke 作者简介： 刘毅 （ １ ９ ８ ８一） ， 女， 汉族 ， 河南安阳人 ， 硕士研究生 ， 主要从事肿瘤病证治法与方药研究 △通信作者 ： 由凤 鸣（ １ ９ ６ ９一） ， 男， 汉族 ， 山西交 口人 ， 副教授 ， 博士学位 ， Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ： ｙ ｆ ｍ ｄ ｏ ｃ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
什么是原发性肝癌和转移性肝癌
什么是原发性肝癌和转移性肝癌肝癌是一种常见的恶性肿瘤，它可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
了解这两种不同的肝癌类型对于诊断和治疗肝癌具有重要意义。
本文将介绍原发性肝癌和转移性肝癌的定义、病因、症状和治疗方法。
一、原发性肝癌原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。
在原发性肝癌中，最常见的类型是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。
肝细胞癌占据了肝癌的绝大多数，大约占肝癌患者的85-90%。
1. 病因原发性肝癌的病因复杂多样，但最主要的危险因素是肝炎病毒感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。
慢性肝炎病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终可能发展为肝癌。
其他引起原发性肝癌的风险因素还包括肝硬化、饮酒、肥胖、吸烟、遗传因素以及某些化学物质的长期暴露。
2. 症状原发性肝癌的症状在早期常常不明显，直到肿瘤达到一定大小或者已经扩散到周围组织时才会出现症状。
常见的症状包括腹痛、恶心、乏力、食欲减退、体重下降以及肝区的包块等。
3. 治疗方法原发性肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、数量、位置以及患者的整体健康状况。
常见的治疗方式包括手术切除、射频消融、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术切除是治疗原发性肝癌最有效的方法之一，但只适用于早期病例。
对于无法手术切除的患者，其他治疗方法可以用于控制肿瘤的生长和缓解症状。
二、转移性肝癌转移性肝癌是指起源于其他部位肿瘤并转移到肝脏的恶性肿瘤。
肝脏是全身最常见的肿瘤转移部位之一，因此转移性肝癌比原发性肝癌更为常见。
1. 病因转移性肝癌的病因与原发癌症的类型有关。
常见的原发癌症包括结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等。
肿瘤细胞可以通过血液循环或淋巴系统进入肝脏，形成转移性肝癌。
2. 症状转移性肝癌的症状与原发肿瘤的类型、肿瘤数量和肝脏受累程度有关。
常见的症状包括肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、恶心、食欲减退等。
3. 治疗方法治疗转移性肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。
我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。
其病因和发病机制尚未确定。
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。
原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。
位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。
当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。
2.全身和消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。
部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。
晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.肝大肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
4.肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。
少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。
原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
原发性肝癌的治疗方法根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。
生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。
手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。
原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
肝癌肺部转移的CT诊断
肝癌肺部转移的ＣＴ诊断[關键词] 肝癌；肺转移；CT诊断肝癌发生肺部转移已属病程晚期，但近年来随着外科手术及化疗技术的进展，以及介入放射学治疗方法的应用，许多病例取得了良好的疗效，因而对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断，可对临床治疗提供更大的帮助。
本文搜集48例经临床、病理、CT证实的原发性肝癌肺部转移病例，结合文献对肝癌肺转移的发生率、转移途径、转移机理及CT表现和诊断等问题进行讨论。
1 材料和方法原发性肝癌肺转移患者48例中，男29例，女19例；年龄23～84岁，平均53岁。
42例有肝炎病史及典型的临床症状。
全部病例均经临床、病理、CT、B 超证实。
其中31例是在肝癌确诊后随访过程中的不同时期发现肺转移瘤，12例是在确诊肝癌的同时发现肺转移瘤，4例是行肺部CT检查时发现转移灶再行肝脏检查发现有肝癌。
采用岛津SCT-4800TCZ型CT扫描机，扫描范围自肺尖至肺底。
层厚层距5～10 mm平扫，部分病例加用HRCT扫描。
15例进行了CT增强扫描。
2 结果CT表现：①肺内单发或多发球型结节影，大小不一，边缘光滑，密度均匀，多分布于肺外围，直径0.5～3.2 mm，占40%（19/48），为最常见的肺转移CT 表现。
②肺内软组织团块影，单发或多发，直径>2 cm，有分叶或毛刺，部分有空洞，占14%（7/48）。
③两肺布满粟粒样结节，直径<0.5 mm，占23%（11/48）。
④肺纹理呈网状改变或沿淋巴管呈细小结节状改变，HRCT表现为小叶间隔增厚，沿肺纹理有细小结节影，占23%（11/48）。
⑤同一患者出现多种形态转移征象，包括胸水、胸膜结节、肺门和纵隔淋巴结肿大等，占15%（7/48）。
3 讨论3．1 肝癌肺转移的发生率及发生机理肺部是全身转移性肿瘤发生率最高的脏器，其主要原因是[1]：①肺是体循环的“第一过滤器”，是全身血流的必经之路；肺循环是低压系统，血流缓慢，瘤细胞易于停滞；②肺接受肺动脉和支气管的双重血管分布，肝癌的肺部转移出现时间也较早，本组有12例是在确诊肝癌的同时发现有肺转移，有4例是先发现肺转移再检查肝发现有原发性肝癌，CT可以发现直径<3 mm的小结节[2]，目前为最敏感的检查方法，可以提高早期肺转移的检出率。
原发性肝癌肺转移有哪些症状
原发性肝癌肺转移有哪些症状呢?肝癌病人在确诊以后比较担心的就是并发症和转移扩散的问题，癌症一旦转移以后不能根治疾病还加大了治疗难度，不利于患者的康复，那么原发性肝癌肺转移有哪些症状呢，肺转移是肝癌常见的转移途径，很多患者都遇到过这种情况，需要及时发现及早治疗，原发性肝癌肺转移有哪些症状呢?临床上，原发性肝癌肺转移有咳嗽，咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等症状。
肝癌专家称，原发性肝癌转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;继发性肝癌患者临床常表现出原发性癌肿和转移性肝癌两方面症状。
对于原发性肝癌肺转移有哪些症状，此外，原发性肝癌转移可有钙化，主要见于骨肉瘤、软骨肉瘤、甲状腺癌、结肠癌及乳腺癌等的转移。
肺内单发性转移癌最常见的有直肠癌、结肠癌、肾癌、骨肉瘤、黑色素瘤等。
如果排除其他癌肿如(胃癌、乳腺癌等)引起转移，同时肺内有转移灶加上右膈抬高，可认为肝癌肺转移的特殊征象。
目前原发性肝癌主要有以下几点治疗方案：手术治疗、姑息性外科治疗、多模式的综合治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、导向治疗、化疗、介入治疗、多细胞免疫治疗等。
最后，专家提示肝癌患者要注意早发现早治疗，以免病情加重，转移，加重病情的治疗难度。
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原发性肝癌肺转移
一、原发性肝癌肺转移的概述
肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式，在肝癌患者扩散中几乎排在第二位。
患者的临床症状中出现连续的不明原因的咳嗽，甚至于痰中带血丝，也许就是出现肺转移了，这在肝癌病人扩散中几乎排在第二位。
肺癌同样化疗效果欠佳，最好的办法仍为放疗，治疗时同样要以肝癌的病情为主。
若肝癌不太重或已被“有效控制住”，可考虑专门对肺癌进行放射治疗，否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。
原发性肝癌肺癌同原发性肺癌一样，化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主,若肝癌不太重或已被“有效控制住”，可考虑专门对肺癌进行放射治疗，否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。
肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。
常在胸部常规X线检查时，或在根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。
就是说症状随转移部位的不同而不同，如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状；如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。
临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者；少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。
当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。
症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。
如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。
二、原发性肝癌肺转移的原因
(1)肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路;
(2)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞;
(3)肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞和床;
(4)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。
肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。
三、原发性肝癌肺转移的症状
肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。
也可产生以下肿瘤压迫症状：
(1)当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。
(2)若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。
(3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。
(4)若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。
(5)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。
(6)若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。
此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。
四、原发性肝癌肺转移的诊断
肝癌发生肺部转移已属病程晚期，但近年来随着外科手术及化疗技术的进展，以及介入放射学治疗方法的应用，许多病例取得了良好的疗效，因而对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断，可对临床治疗提供更大的帮助。
（一）肝癌肺转移的X线表现：
病灶
肺转移癌X线特点
大小
一般小于2cm
同时发生的转移病灶，其大小可以相似
异时发生多次转移病灶，肺内病灶大小不一，随着时间推移，病灶由小变大形状
多为圆形或类圆形，无分叶或毛刺，密度较淡，多呈质地均匀的棉花团状，边界清晰。
亦可呈大小一致的粟粒样或结节样病灶扩张性生长的呈规则的圆形或椭圆形浸润性或破坏性生长的外形不规则，类似炎症
位置
分布在两侧肺部，肺尖部稀少，肺底部多而密
（二）原发性肝癌肺转移的诊断要点
1.由于肝癌的肺转移没有侧别倾向,所以一般双肺会同时发生转移。
2.瘤栓引起的肺转移瘤X线表现为一个边界清楚的球形高密度结节,其瘤灶不向周围基质浸润。
这点有助于与原发性肺癌相鉴别。
3.大约5% 的肺转移出现空洞。
4.近年来认为CT 检查肺转移灶较X 线敏感,且对心脏后位的转移灶易于暴露,不受心脏影响。
所以目前CT 仍是检查肝癌等肺转移的标准。
五、原发性肝癌肺转移的治疗
肝癌肺转移确认后应根据患者的具体情况来确定肝癌肺转移的具体治疗方式，对原发性肝癌肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。
原发性肝癌肺转移如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗(全肺野照射)，或化学治疗、生物治疗。
如原发性肝癌肺转移肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。
如原发性肝癌肺转移全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。
①手术治疗：肝癌肺转移，只要符合手术指征，应首选手术治疗，这对预后和延长生命期，改善生存质量，减少再转移等方面起着重要作用，术后辅以化疗或放疗，提高治疗效果
②介入治疗是通过穿刺技术，将化疗药物直接注入为转移癌提供血液供应的血管，包括肺动脉和支气管动脉双重供血，而且血供丰富，是介入治疗病理基础。
治疗一般先经左股静脉进行肺动脉灌注化疗，结束后行穿刺部位压迫止血，局部包扎，再行支气管动脉灌注化疗。
③免疫治疗是通过使用免疫治疗药物，增强机体对癌症的免疫应答作用，杀伤癌细胞，而且可以增强患者对放疗或化疗的耐受力。
④中医药治疗中医理论认为肺的主要生理功能为调整全身气机，输布津液，邪气侵袭肺脏，必然扰乱气机，使全身气机运行不畅，导致瘁血，痰结以及运化失常，邪气久聚于体内，又容易化火化毒，因此本病的病机为“虚实夹杂”。
最后还要辅以心理、饮食等治疗：被确诊为肝癌肺转移后，患者心情一般较为压抑。
郑伟达教授要求病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。
然后就是饮食护理，患者为肺癌术后，形体消瘦，嘱其补充营养，以增强抗病能力，防止恶病质的发生。
饮食以补气养血为主，如：山药、藕、大枣、鸡蛋、瘦肉、蛤蚧、大白菜、桂圆、松子、苹果等。
同时还要注意从蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、能量到维生素等各种营养成分的全面补充，增强抗病能力，防止疾病的复发和转移。