“肩周炎”的鉴别诊断

肩周炎的症状表现及治疗方法是什么

肩周炎的症状表现及治疗方法是什么肩周炎，又被称为“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，多发于 50 岁左右的人群，但现在也有年轻化的趋势。

它给患者的生活和工作带来了诸多不便，那么肩周炎都有哪些症状表现，又该如何治疗呢？一、肩周炎的症状表现1、肩部疼痛肩周炎最明显的症状之一就是肩部疼痛。

这种疼痛通常起初较为轻微，可能只是在肩部活动时感到隐隐作痛，或者在劳累、受寒后出现。

随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至在夜间休息时也会疼痛难忍，严重影响睡眠质量。

疼痛的部位多集中在肩关节的前方、外侧和后侧，有时还可能向上臂和颈部放射。

2、肩关节活动受限肩周炎会导致肩关节的活动范围逐渐减小。

患者可能会发现自己无法像往常一样自如地抬起手臂、外展、内旋或外旋。

比如，难以完成梳头、穿衣、系腰带等日常动作。

病情严重时，肩关节可能会处于“冻结”状态，几乎无法活动。

3、肌肉萎缩由于肩部疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉长时间得不到有效的锻炼，会逐渐出现废用性萎缩。

尤其是三角肌、冈上肌、冈下肌等，从外观上看，肩部会显得消瘦。

4、怕冷肩周炎患者的肩部特别怕冷，即使在炎热的夏天，也不敢让肩部吹风，或者需要用衣物、披肩等遮盖肩部以保暖。

二、肩周炎的治疗方法1、药物治疗（1）非甾体类抗炎药：这类药物可以减轻肩部的炎症和疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠等。

但需要注意的是，长期服用可能会对胃肠道产生一定的副作用，应在医生的指导下使用。

（2）肌肉松弛剂：对于肩部肌肉紧张的患者，可以使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗等。

（3）外用药物：如贴膏、擦剂等，通过皮肤渗透发挥作用，常见的有氟比洛芬凝胶贴膏、红花油等。

2、物理治疗（1）热敷：可以使用热毛巾、热水袋或者红外线照射等方式，促进肩部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

（2）冷敷：在肩部疼痛急性发作期，或者肩部有明显肿胀时，可以使用冰袋进行冷敷，每次 15 20 分钟，有助于减轻炎症和疼痛。

（3）按摩：专业的按摩可以放松肩部肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和活动受限。

肩周炎诊断标准

肩周炎诊断标准肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限和肌肉萎缩。

正确的诊断对于及时治疗和康复非常重要。

下面将介绍肩周炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。

一、临床症状。

1. 主要症状。

肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常在患侧肩部出现，疼痛可放射至上臂或颈部。

疼痛加重于夜间或活动时，严重影响患者的生活质量。

同时伴随着肩关节活动受限，严重时甚至无法举手或梳头。

2. 次要症状。

肩部肌肉萎缩、力量下降、肩关节疼痛、僵硬和肩关节周围压痛等次要症状也常见于肩周炎患者。

二、体格检查。

1. 肩部活动度。

通过观察患者的主动和被动肩关节活动度，可以初步判断肩周炎的程度和范围。

2. 肌肉力量。

检查肩部肌肉力量，了解肌肉的萎缩和力量下降情况。

3. 特殊体征。

肩关节压痛、肩关节稳定性检查等特殊体征也是诊断肩周炎的重要参考。

三、影像学检查。

1. X线检查。

X线检查是常规的影像学检查方法，可以观察肩关节的骨质增生、关节面变形和骨质疏松情况。

2. 超声检查。

超声检查可以清晰地显示肩袖肌腱的断裂、肌腱炎和滑囊炎等情况。

3. MRI检查。

MRI检查是诊断肩周炎的重要手段，可以清晰地显示软组织和肌腱的病变情况，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断有很大帮助。

四、其他辅助检查。

1. 血液检查。

血沉、C-反应蛋白等炎症指标的检查可以帮助了解患者的炎症程度。

2. 关节穿刺。

对于部分疑难病例，关节穿刺液的检查可以帮助明确诊断。

五、诊断标准。

根据临床症状、体格检查和影像学检查结果，结合患者的病史和辅助检查结果，可以做出肩周炎的诊断。

诊断标准主要包括，肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、影像学检查显示肩袖肌腱病变等。

六、诊断注意事项。

1. 排除其他疾病。

在诊断肩周炎时，需要排除其他引起肩部疼痛和活动受限的疾病，如颈椎病、冈上肌综合征等。

2. 综合分析。

诊断肩周炎需要综合分析临床症状、体格检查和影像学检查结果，不仅要看单一指标，还要全面考虑患者的整体情况。

肩周炎中医诊断及辨证分型标准

肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

2. X线检查可无明显异常。

3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。

中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。

2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。

3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。

头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。

4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。

气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。

请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。

如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。

肩周炎分类诊断及鉴别诊断

肩周炎分类诊断及鉴别诊断由于对肩周炎的研究从不同角度观察，觉察了不同的病理变化，提出了众多的病因学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征，实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的过渡阶段，从开展而言，要进一步研讨，从模糊走向精确，以确定单一诊断，有针对性予以医治，才能提高疗效。

由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的累积，“肩周炎〞的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎〞、“喙突炎〞、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化〞、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎〞、“冻结肩〞、“肩撞击综合征〞等具体定位定性名词分别所替代，现特分别阐述如下。

〔一〕肩周炎的分类诊断1 肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头肌腱起于盂上粗隆，经结节间沟、结节间韧带的深面穿出肩关节囊。

此肌腱的滑液鞘位于结节间沟段。

任何肩关节的慢性炎症，或一般生活活动中反复的机械性刺激，都可引起此肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚，粘连形成，使肱二头肌腱滑动功能发生障碍，有时不能滑动。

本病多发于中年人，是肩痛的常见原因之一，往往无明显诱因，肩痛有时向上臂及前臂放射，夜间或运动后疼痛加重。

检查时在结节间沟或肌腱上压痛，将肌腱向两侧推挤，亦出现疼痛。

扩胸试验〔肘伸直、肩外展后伸〕引起疼痛。

肩外旋试验〔上肢自然下垂，被动屈肘后外旋肱骨〕不受限、无疼痛，肩部不冻结。

X线检查阴性者较多，结节间沟切线位摄片，可确定结节间沟有无不平坦或骨质增生性改变。

2 喙突炎喙突是肩部肌腱和韧带的主要附着点。

喙锁韧带、喙肩韧带、喙肱韧带以及肱二头肌短头腱、喙肱肌、胸小肌均附着于喙突，喙突和肌腱之间存在滑膜囊组织。

当肌腱、韧带、滑膜囊的损伤、退变和炎症时，均可累及其附着点—喙突，引起喙突部疼痛和压痛。

本病好发于青壮年，是青壮年肩前痛的一种常见原因，除疼痛病症外，被动外旋功能也受限，但上举和外展功能一般正常。

本病常易误诊为肱二头肌长头腱鞘炎，喙突部痛点封闭有明显止痛效果。

肩周炎容易和4种疾病混淆肩周炎的5种方法

肩周炎容易和4种疾病混淆肩周炎的5种方法肩周炎属于骨科疾病当中非常常见的一种，这种疾病的发生给很多患者的日常生活都造成了比较大的影响，严重的肩周炎往往会让患者疼朋友感到疼痛难忍，可是有一些疾病跟肩周炎会出现类似的症状，所以容易和其他疾病混淆。

诊断辨别疾病是治疗疾病首要条件，如果诊断错了，治疗便无从谈起。

那么，哪些疾病容易和肩周炎混淆呢？肩周炎的治疗方法有哪些呢？4种疾病容易和肩周炎混淆1、胸出口综合征此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。

与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。

X线平片有时可见部分病人存在颈肋。

2、肩手综合征本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。

主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。

患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。

手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。

3、神经性营养障碍本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。

根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。

4、肩关节半脱位又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。

主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。

被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。

惧痛试验阳性。

在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。

X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。

碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。

一旦生活当中患上了肩周炎这个疾病康复起来并不容易，对于肩周炎疾病我们应当及早的做好应对，千万不要忽视了治疗，避免错过了治疗的最佳时机而给我们的肩周炎患者带来太多的危害，所以更加有必要了解治疗肩周炎疾病的方法。

治疗肩周炎的5种方法1、药物治疗可以将外用膏药敷在患肩，或者是将正红花油、按摩乳等药物涂在患肩上并辅以按摩，如果是疼痛严重时，可以使用消炎痛、炎痛喜康等西药，以减轻疼痛，为按摩和功能锻炼创造条件。

肩周炎课件

。
实验室检查
如血常规、血沉等，可辅助诊断感染性疾病或风湿性疾病引
起的肩痛。
肩关节功能评估
通过量表或问卷等方式评估患者肩关节功能受限程度及生活
质量。
03
治疗原则与方法
非手术治疗方法及适应症
药物治疗
使用非甾体抗炎药、局部注射糖皮质激素等药物，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，缓
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
01
02
03
病史采集
详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
体格检查
观察肩部形态，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
影像学检查
X线、MRI等影像学检查可辅助诊断，排除其他病变。
鉴别诊断及相关疾病
颈椎病
颈椎病引起的肩痛需与肩周炎相鉴别，可通过影像学检查和神经系统检查进行区分。
。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法，促进血液循环、缓解疼痛。
手法治疗
通过专业的手法治疗，如推拿、按摩等，缓解肌肉紧张、改善关节活动度。
手术治疗
对于严重的肩周炎患者，可能需要手术治疗，如关节镜手术
、开放手术等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
肩周炎的基本知识
向患者解释肩周炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助他们更好地了解自己的疾病。
者的需求和提高治疗效果。
03
跨学科合作和综合治疗的探索
强调了跨学科合作和综合治疗在肩周炎治疗中的重要性，包括与疼痛科
、康复科、心理科等科室的合作，以及中西医结合治疗等。
感谢您的观看

《肩周炎》课件

《肩周炎》课件•肩周炎概述•肩周炎诊断与鉴别诊断•肩周炎治疗方法及原则•肩周炎康复训练与预防措施目录•肩周炎并发症与风险评估•总结回顾与展望未来发展01肩周炎概述定义与发病原因定义发病原因流行病学特点年龄分布好发于40岁以上中老年人，女性略多于男性。

职业特点长期过度活动或姿势不良等职业人群易患。

地区差异无明显地区差异，但寒冷潮湿地区发病率略高。

临床表现及分型临床表现分型根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。

急性期以疼痛为主，粘连期关节活动受限明显，缓解期症状逐渐减轻。

02肩周炎诊断与鉴别诊断病史采集体格检查影像学检查030201诊断依据与方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病肩袖损伤肩关节结核辅助检查手段MRI 检查X线检查对软组织病变显示较好，可辅助诊断肩袖损伤、肌腱炎等。

实验室检查03肩周炎治疗方法及原则非手术治疗方法使用非甾体抗炎药、肌松药等，缓解疼痛和肌肉紧张。

包括热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。

通过刺激穴位，调和气血，达到治疗目的。

通过手法作用于肩部，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。

药物治疗物理治疗针灸治疗推拿按摩手术治疗方法关节镜手术开放手术治疗原则与注意事项个体化治疗综合治疗早期治疗注意保暖功能锻炼避免过度劳累04肩周炎康复训练与预防措施康复训练方法及指导原则01020304关节活动度训练肌力训练拉伸训练指导原则保持正确姿势加强肩部肌肉锻炼注意肩部保暖改善生活习惯预防措施与生活习惯改善帮助患者正确认识肩周炎，减轻焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。

心理调适家庭支持社会支持寻求专业帮助家庭成员应给予患者足够的关心和支持，协助患者进行康复训练和生活习惯的改善。

鼓励患者参加社交活动，加入相关团体或组织，与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。

如患者病情较重或心理调适困难，可寻求专业医生或心理咨询师的帮助。

患者心理调适及家庭支持05肩周炎并发症与风险评估肩袖损伤肩袖肌腱的炎症或撕裂，需休息、冷敷、药物治疗，严重者需手术治疗。

肩周炎的诊断金标准

肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。

2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。

3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。

4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。

5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。

6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。

但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。

7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。

年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。

8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。

了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。

9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。

综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。

如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。

如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

肩周炎的症状和康复方法

肩周炎的症状和康复方法
汇报人：XX
2024-01-27
• 肩周炎概述 • 肩周炎的症状 • 诊断与鉴别诊断 • 肩周炎的康复方法 • 肩周炎的预防措施 • 肩周炎的误区与注意事项
01
肩周炎概述
定义与发病原因
定义
肩周炎是一种肩关节周围软组织无菌性炎症，导致关节活动受限和疼痛。
发病原因
多因慢性劳损、外伤、内分泌紊乱等原因引起。
误区一：肩周炎不需要治疗
01
肩周炎是一种自限性疾病，但并不意味着不需要治疗。若不治疗，肩周炎可能导致肩关节僵硬、肌肉萎缩等严重后果。
02
适当的治疗可以缓解症状，加快康复进程，提高患者生活质量。
误区二：只有老年人才会得肩周炎
肩周炎并非老年人的“专利”，任何年龄段的人都可能患病。
随着生活方式的改变，如长时间使用电脑、手机等，年轻人患肩周炎的比例也在逐年上升。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
患者常有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪等病
史。
症状
肩部疼痛、僵硬，活动受限，夜间或天气变化
时加重。
体征
肩部压痛广泛，可触及条索状结节，肩关节各
方向活动受限。
影像学检查
X线平片多无明显异常， MRI可显示关节囊增厚、关节腔狭窄等改变。
鉴别诊断
颈椎病
肩袖损伤
颈椎病引起的肩痛多伴有上肢麻木、放射痛等症状，X线平片可见颈椎生理曲度改变、骨质增生等异常。
THANKS
感谢观看
肩部力量训练
如哑铃推举、侧平举等，可增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性。
拉伸运动
如瑜伽、太极等，可缓解肩部肌肉紧张，改善关节活动度。

肩周炎健康科普

肩周炎健康科普作者：中成康富医学科学官田蕾提到肩周炎，相信大家并不陌生，很多人可能都经历过它的困扰。

肩周炎一旦发生，不仅仅会导致肩部的疼痛，而且还会影响肩部的活动和生理功能，严重影响人们的生活质量。

今天，我就和大家一起来聊一聊肩周炎的那些事儿。

肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎好发于５０岁以上的中老年人，又称“五十肩”“漏肩风”。

其中，粘连性的肩关节囊炎又称为“冻结肩。

女多于男（约 3:1），左肩多于右肩。

但在现代社会，由于生活环境的改变以及手持智能设备等因素，很多人出现了由于长时间固定姿势所致肩关节囊炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。

肩周炎在临床上主要表现为肩关节周围疼痛，且进行性加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，肩关节运动受限等症状，病程长、容易反复发作，随着病情发展，还会导致关节内外粘连，在工作中和生活中都给患者带来了极大的不便。

肩周炎的发病原因尚未明确，通常认为与以下原因有关：1.本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，肩关节周围软组织的炎症，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

发病常是因睡眠时肩部受凉为诱因。

2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。

3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

4、因上肢骨折等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

5.临床研究表明许多疾病因素与肩周炎发病相关，包括颈椎病、糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病等。

糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，上述变化可导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，导致肩关节滑膜和肩关节囊韧带复合体出现炎症和纤维化。

据统计，一般人群中粘连性关节囊炎的发病率为３％～５％，但糖尿病患者高达２０％。

研究显示，肩周炎与各种心脏、神经系统疾病也有一定关系。

肩周炎的MR诊断及鉴别诊断

shoulder)
Neviaser于1945年通过组织活检发现，此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化，因而提出“粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis)”的概念
目前国外文献已经使用“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”这两个名称
冻结肩的鉴别诊断
（1）肩关节撞击症（2）肩袖损伤（3）关节盂唇损伤（4）钙化性肌腱炎（5）胸廓出口综合征（6）肺上沟瘤（Pancoast tumor）
1.肩峰下撞击综合征
heel-type spur traction-type
喙突下撞击综合征
44岁男
肩胛下肌腱 (arrow) 喙突下间隙狭窄5.5 mm (double arrow)
主要 MRI 表现
肩袖间隙处关节囊和喙肱韧带的明显增厚喙肱韧带与喙突之间下方的脂肪三角区部
分或完全消失（喙突下三角征 the subcoracoid triangle sign ）
次要 MRI 表现
（1）肩胛腋窝区关节囊肥厚（2）滑膜炎样异常synovitis-like abnormality，表
2. 肩袖损伤
54岁男冈上肌腱全层撕裂，对比剂进入肩峰-三角肌下滑囊
Partial-thickness tendon tears.
(a) 冈上肌腱(SST)关节面缘部分层厚撕裂 (arrow) (b) 冈上肌腱(SST)囊缘部分层厚撕裂
冈上肌腱变性、菲薄 (arrow)
3.关节盂唇损伤
SLAP IV. 上盂唇撕裂扩展至二头腱
冻结肩定义
是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主
动和被动活动度降低 X线检查无明显异常、偶尔显示骨量减少

肩周炎的诊断标准

肩周炎的诊断标准
一、病史询问
1.疼痛：肩部疼痛是肩周炎的主要症状之一。

疼痛可能逐渐加重，影响患者
的日常生活，如睡觉、穿衣、梳头等。

疼痛可能放射至颈部、手臂及肘部。

2.僵硬：肩部僵硬是肩周炎的另一个主要症状。

患者可能会感到肩关节活动
受限，难以完成日常动作，如抬臂、旋转肩膀等。

3.肌肉无力：随着病情的发展，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状，导致
肩部活动能力进一步下降。

4.肩部外伤史：如肩部骨折、脱位等，这些外伤可能导致肩周炎的发生。

5.其他疾病史：如糖尿病、甲状腺疾病等，这些疾病可能会增加肩周炎的风
险。

二、身体检查
1.观察肩部外观：观察患者的肩部是否有肿胀、畸形、肌肉萎缩等情况。

2.触诊：医生可以通过触诊来检查肩部是否有压痛点，以及肌肉是否有紧张
和痉挛。

3.活动度检查：医生可以通过活动度检查来评估患者的肩关节活动范围，以
及是否有僵硬或疼痛。

4.神经检查：医生可以通过神经检查来评估是否有神经受损，如臂丛神经损
伤等。

三、辅助检查
1.X线检查：X线检查可以帮助医生了解肩部是否有骨折、脱位或其他骨骼病
变。

2.核磁共振成像（MRI）：MRI可以帮助医生了解肩部软组织的病变情况，
如肌肉、韧带等。

3.血液检查：血液检查可以帮助医生了解患者的全身状况，如血糖、甲状腺
激素等。

这些指标可能与肩周炎的发生有关。

肩周炎与网球肘的鉴别诊断

作。
04
肩周炎与网球肘的鉴别诊断
诊断依据
肩周炎
肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动受限，病程较长。
网球肘
肘关节外侧疼痛，疼痛可放射至前臂，握力减弱，疼痛在旋转前臂时加剧。
鉴别要点
肩周炎
肩部广泛疼痛，影响日常生活，肩关节活动受限明显。
网球肘
肘关节外侧疼痛，握力减弱，疼痛在旋转前臂时加剧，前臂肌肉可出现萎缩。
肌肉萎缩
由于疼痛和活动受限，患者的前臂肌肉可能会出现萎缩。
伸肌腱减弱
伸肌腱在肱骨外上髁附着处可能出现钙化或骨化，导致伸肌腱减弱。
并发症
神经根压迫
网球肘可能导致神经根压迫，引起手臂麻木或刺痛感。
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限可能导致手臂肌肉萎缩，影响手臂功能。
慢性疼痛
如果不及时治疗，网球肘可能导致慢性疼痛，影响日常生活和工
肩周炎与网球肘的鉴别诊断
目录
• 肩周炎与网球肘的概述 • 肩周炎的症状与体征 • 网球肘的症状与体征 • 肩周炎与网球肘的鉴别诊断 • 肩周炎与网球肘的治疗 • 肩周炎与网球肘的预防与康复
01
肩周炎与网球肘的概述
定义与特点定义 01
网球肘：肱骨外上髁炎，因常发生于网球运动员而得名，表现为肘关节外侧疼痛。
避免过度使用肩部和肘部，如频繁提重物、过度用力等。
康复锻炼
肩部和肘部的伸展运动
定期进行肩部和肘部的伸展运动，以增加关节的活动范围和灵活性。
疼痛缓解措施
在疼痛缓解期间，可采用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，特别是上肢肌肉，以增强关节的稳定性。
合理休息
在锻炼和康复过程中，合理安排休息时间，避免过度疲劳。

肩周炎的鉴别诊断

肩周炎的鉴别诊断
1.颈椎病：神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。

故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。

二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。

此外，头
颈部体征多于肩周炎。

2.肩部肿瘤：肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重医学教`育网搜集整理。

临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗，从而延误诊断。

因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

判断肩周炎的三个方法

判断肩周炎的三个方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病，通常会导致肩部疼痛、僵硬和
功能障碍。

对于肩周炎的判断，有许多方法可以帮助我们进行准确
的诊断。

下面将介绍三个常用的方法，希望能够对大家有所帮助。

首先，我们可以通过症状来判断是否患有肩周炎。

肩周炎患者
通常会出现肩部疼痛、尤其是在抬高或旋转肩部时疼痛加重。

此外，还可能出现肩部僵硬、活动受限的症状。

在日常生活中，如果发现
肩部疼痛严重影响到了日常活动，就需要引起重视，及时进行判断
和诊断。

其次，我们可以通过体格检查来进一步确认肩周炎的症状。

医
生通常会进行肩部的触诊、活动度检查等，来判断肩部的疼痛点、
活动度受限的程度等。

通过体格检查，可以更加准确地确定肩周炎
的症状和程度，为后续的治疗和康复提供重要的参考依据。

最后，影像学检查是判断肩周炎的重要方法之一。

X线、MRI等
影像学检查可以帮助医生观察肩部骨骼、软组织等情况，进一步确
认肩周炎的诊断。

通过影像学检查，可以排除其他可能的疾病，如
骨折、肌腱撕裂等，从而更加准确地判断肩周炎的症状和程度。

总之，通过症状判断、体格检查和影像学检查这三个方法，我们可以相对准确地判断肩周炎的症状和程度。

当然，最终的诊断还需要由专业医生来进行，如果怀疑患有肩周炎，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。

希望大家能够重视肩部健康，及时发现和治疗肩周炎，保持健康的肩部状态。

肩凝症(肩周炎)-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科

第九节肩周炎
临床以肩部长期固定疼痛，肩关节活动障碍为主症的一类疾病.相当于西医学的肩关节周围炎，又称为冻结肩、五十肩、肩凝症等，是一种多因素病变，好发于50岁左右年龄，女性多见。
一、诊断
1、诊断依据
（1）病史：肩部疼痛：开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。
（5）辅助检查资料：X线检查：常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴于肩前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等肌腱组织的总称，其共同功能是在任何运动或静止状态使肱骨头与肩盂保持稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点，维持上臂各种恣势和完成各种运动功能。如在跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤时易引起本病。外力愈大，肩袖撕裂愈严重。肩袖完全断裂应与部分断裂区分开，部分冈上肌腱断裂者有60°～120°的外展疼痛弧，但仍可自动抬起上臂；而肩袖完全断裂者，则严重影响肩的外展功能，不能抬起上臂。
3、中医证候分型
(1)风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。
(2)血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。
(3)瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
2、好转：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复正常。
3、有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动有所改善。
4、无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。
四、中医治疗难点及科室将来对策
肩周炎发病时间较长，患者对疾病的康复信心不足。治疗过程中尤其是手法松解粘连，患者紧张疼痛，拒绝再次进行治疗。该病功能活动恢复时，疼痛仍然存在一定时期里存在。