《分诊院前急救》PPT课件

射的存在情况等。
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（二）分诊技巧
一般急诊病人主诉的共性是：症状十分突出， 如高热、疼痛、晕厥、抽搐等，并就这一征状 表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病 人共有的心理特点是：认为自己的病是最严重 的，如果能得到医生的尽快处理，症状就会很 快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特 点，在观察的基础上，及时准确地进行分诊处 理。
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（一）常用的急诊观察手段
1问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情 人，了解发病经过及当前的病情，对 正确的分诊及处理起很重要的作 用。
2看：用眼睛直接观看。看主（诉一的）症状表现程度如何，还有哪些症状 病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白、发 绀，颈静脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致 全面。
5 、凡抢救病人都应有详细的抢救记录。
6 、遇有成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务科、护理部， 中午、晚上及时报告科主任、护士长及总值班，协助调配抢救人员。
7 、急诊就诊因交通事故、吸毒、自杀、涉及法律问题者，要格外重 视。
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8、 严格执行值班、交接班及查对制度，避免将未处理完的工作交由
他人处理，特殊情况需离开时，必需交接清楚。
分诊
怀化市第三人民医院急诊科石陆连
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急诊范围
1、各种急性外伤：机械因素、物理因素、化学 因素、生物因素。
2、急性腹痛。 3、急性胸痛。 4、突发高热。 5、突然出血、咯血、呕血。 6、有抽搐症状或昏迷不醒者。
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急诊范围
7、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管支气管及食 道异物者。
P即诱因：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？
Q性质：疼痛是什么性质？病人是否可以描述？
R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？
S程度：疼痛的程度如何？
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T时间：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？
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（三）常见急诊病症的观察 分诊技术，请举例讲解。
1、外伤病人 2、意识障碍病人 3、急性腹痛病人 4、呼吸困难病人 5、胸痛病人
3听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。
4闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要 线索，往往对协助诊断起重要作用。
5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛 细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、 程度。
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6查: 运用一些简单的护理体检器具，检查病人的体温、血压、各种反
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院前急救三大要素
通讯 运输 医疗
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院前急救任务
１、平时对呼救病人的院前急救：这是经常性 和主要任务。
２、灾害或战争时对遇难者的院前急救。
３、执行救护值班的特殊任务：大型集会或其 它联动。
４、普及急救知识：提高急救服务的成功率等 全民教育。
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院前急救原则
１、立即使病人脱离险境 ２、先救命后治病（伤） ３、争分夺秒就地取材 ４、保留标本及离断组织
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院前急救的目的
１、挽救和维持基本生命。 ２、减轻转运途中的痛苦和避免并发症。 ３、强调对症治疗，不一定要针对病因给予确
定性治疗。
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院前急救注意事项
１、转运前再次测量病人生命体证
２、搬运技术
３、运输安全与转运途中监护。院前急救与院内急救 的内容有所不同，它强调现场急救和途中救护（转送 不只是简单地将病人送到医院，而是强调在运送过程 中密切观察病情，边监护、边抢救、边与接收医院联 系，报告患者情况及接受指导）。
４、做好伤病员的交接，以保证病人救治工作的连续 性。
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“三先”“三后”
预检分诊是一项重要、复杂而细致的工作，预 检人员应了解病情，重点检查体征。
三先
三后
“先”进抢救室 “后”分科、
“先”行抢救
“后”做必要检查、
“先”做紧急处理 “后”补办就诊手续。
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急诊病人护理【注意事项】
根据对急诊病人观察了解到的情况确定作进一步处理。
1、 危重病人：应先抢救，再办理就诊手续，在医生到来之前，护士 可酌情予急救处理。
2 、病情复杂：难以确定科别的，病情最严重的处理科室首先负责治 疗，即按首诊负责制处理，其他科室密切配合。
3 、危重病人需有护士守护，随时观察病情变化，经抢救病情平稳允 许移动时，迅速转入病房。
4 、转运病人或危重患者做X线、B超检查时，应有护士陪同。
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院前急救
急诊科
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院前急救
院前急救概念：
１、广义的 院前急救是指病人在发病或受伤时， 由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维 持基本生命体证和减轻痛苦的医疗活动和行为的 总称。
２、狭义的 院前急救指有通讯、运输和医疗基 本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院 前实施的现场救护和转送途中监护的医疗活动。
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分诊技巧 （公式）
1、SOAP公式即：主诉、观察、估计、计划四个英文单词第一个字 母组成的缩写。
S即主诉：收集病人及陪人告诉的所有资料。
O即观察：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
A即估计：综合情况对病情进行分诊。
P即计划：组织抢救程序，进行专科分诊。
2、PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人 的主诉。
8、颜面青紫、低氧血症、呼吸困难者。 9、眼科急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 10、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电等。 11、急性尿闭。 12、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。
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急诊范围
13、烈性传染病可疑者。 14、急性过敏者。 15、脑血管意外、心脏病急性发作者。 16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、
小儿高热惊厥等。 17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎等。 18、其他经医生认为符合急诊抢救者。
以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定， 不应以任何理由机械执行，耽误抢救治疗。
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急诊病人的观察分诊
观察分诊是根据主诉及主要症状和体征，分清 疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。