慢阻肺护理查房(研究荟萃)
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
科室慢阻肺的护理查房
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
慢性阻塞性肺疾病的护理查房
•
LTOT 指征：PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或没有二氧化碳潴留；PaO2：50-60mmHg，
•
或 SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
•
LTOT 方法：鼻导管给氧，氧流量1.0-2.0L/min，吸氧时间＞15h/day，维持在静息状态下，
•
病史汇报
• （一）基本情况 • 患者于桂英，女，63岁，因反复咳喘5年，
加重伴发热一周于2016年08月09日入院，入 院生命体征T38.5，P120次/分，R20次/分， BP137/78mmHg
病史汇报
• （二）现病史 • 患者于5年前无明显诱因出现咳嗽、喘憋，咳嗽呈阵发性，痰为白粘'痰,无痰中 • 带血及咯血,伴胸闷、气短, 无畏寒、发热,无胸痛,应用消炎、平喘等药物症状
性啰音
临床以根据病人的症状和体征的变化分为 • 1.急性加重期 疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气
短和喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热 症状 • 2.稳定期 病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻
并发症
• COPD可并发慢性呼吸衰竭、 自发性气胸、慢性肺源性心 脏病
可有脓性痰 3.气短或呼吸困难 早期在劳累时出现，逐渐加重以致在日常活动甚
至休息时也感到气短。是COPD标志性症状 4.喘息和胸闷 重度病人或急性加重时可出现喘息
5.其他 晚期病人有体重下降，食欲减退等
临床表现
• （二）体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现以下体征 • 视诊： 桶状胸 呼吸变浅 频率增快 • 触诊：语颤减弱 • 叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 • 听诊：两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人可闻及湿性啰音和干
慢阻肺护理查房
慢阻肺护理查房目录CONTENCT •慢阻肺疾病概述•慢阻肺患者护理常规•慢阻肺急性加重期护理•慢阻肺患者营养与饮食护理•慢阻肺患者用药护理•慢阻肺患者教育与预防01慢阻肺疾病概述定义与分类定义慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展，可预防和治疗的疾病。
分类慢阻肺可分为慢性支气管炎和肺气肿两类，其中慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，肺气肿是指末梢肺组织中气量过多和肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病。
慢阻肺的病因主要包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等，其中吸烟是最重要的危险因素。
病因与病理生理病因慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，早期症状较轻，随着病情加重，症状逐渐加重。
临床表现慢阻肺的诊断主要依据患者的症状、体征和相关检查结果，常用的检查包括肺功能检查、胸部X线或CT检查、血气分析等。
诊断临床表现与诊断02慢阻肺患者护理常规01020304保持室内空气新鲜饮食护理口腔护理皮肤护理日常护理指导保持口腔清洁，预防口腔感染。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
定时开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤问题。
氧疗设备准备吸氧时间与频率吸氧注意事项确保氧气瓶或制氧机处于良好状态，定期检查氧气浓度和流量。
根据医生建议确定吸氧时间与频率，确保患者得到足够的氧气供应。
注意防火、防油、防震等安全事项，避免氧气泄漏和中毒。
家庭氧疗护理康复训练与心理护理康复训练根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括呼吸训练、运动训练等。
心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
03慢阻肺急性加重期护理0102030405呼吸困难加重患者感到呼吸急促、费力，休息时仍感不适。
咳嗽、咳痰增多痰液呈脓性或黏液脓性，且不易咳出。
慢阻肺护理查房
P4：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加（5-14）
总结
通过这次护理查房，让全科护士再次学习了 COPD的相关知识，加深了对COPD的理解与 认识。在护士长及各位老师的指导与交流下， 我们认识到了这次查房的主要存在的问题并 做了相应的改进，这对以后我们的临床护理 工作有很大的帮助。
I： 1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协 助病人拍背 2.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括 痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 3.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰 药，并注意观察疗效及不良反应
O：患者痰量减少，易咳出（5-14）
P3：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活 动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现。
感谢聆听！
评价与反馈
1、包春燕：患者的阳性体征观察不完善，记 录不完整。 2、张娟娟：患者的护理问题还应包括有跌倒 坠床的风险，患者属高龄人群，因疾病状态 现无自理能力，应于床头悬挂相关警示标识， 并积极与家属沟通及宣教。 3、王亚青：该患者除了COPD外，还有消化 道出血相关疾病，应作为疾病观察重点之一， 应加强该病症的防治与护理。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文
（原创实用版）
目录
1.慢阻肺的定义和病因
2.慢阻肺的病理特征
3.慢阻肺患者的护理要点
4.慢阻肺患者的饮食调养
5.慢阻肺患者的运动锻炼
6.慢阻肺患者的中医治疗
正文
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。
其病因主要包括吸烟、空气污染、职业性粉尘及化学物质等。
COPD 的病理特征是气流受限，呈进行性加重。
慢阻肺患者的护理要点包括：
1.戒烟：戒烟是减少慢阻肺危险因素最经济有效的措施，可以延缓气流受限的进展，改善预后。
2.营养支持：慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常发生营养不良。
营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素，三者互为因果，密不可分，并形成恶性循环。
因此，患者进入稳定期后，应积极加强营养。
3.运动锻炼：慢阻肺患者进行运动锻炼时，要选择适合自身条件的运动方式，如散步、太极拳等。
运动锻炼可以提高患者的生活质量，改善呼吸功能。
4.中医治疗：慢阻肺患者的中医治疗可根据具体病症采取相应的治疗
方法。
中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外，还与脾虚湿盛、肾不纳气有着密切的关系。
因此，不可一概润之，应请当地中医视具体的病症采取相应的治疗方法。
在饮食调养方面，慢阻肺患者应根据中医理论，针对具体的病症选择合适的食物。
除了润肺之外，还要注意健脾、益肾等方面。
在饮食中注意摄入充足的营养，以提高患者的抗病能力。
慢阻肺护理查房
家庭护理与社区服务的协同发展
家庭-社区联动
加强家庭与社区之间的合作，为患者提供连续性的护理服务，确 保生活质量和病情控制。
定期随访
家庭医生或社区护士应定期对患者进行随访，了解病情变化并及 时调整治疗方案。
支持组织
成立慢阻肺患者支持组织，开展经验分享、互相学习等活动，增强 患者的自我管理能力。
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全身呼吸体操
结合呼吸锻炼和肢体活动的康 复训练，可提高肺活量和生活
质量。
运动锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺耐力，增强 呼吸肌力量。
阻力训练
如举重、俯卧撑等，可增加肌肉力量，改善呼吸 功能。
平衡和协调练习
如太极拳、瑜伽等，可提高身体平衡和协调性， 减少跌倒风险。
氧疗与家庭护理
长期家氧疗
生活指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和 活动时间，避免过度劳累 ，保持适当的体力活动。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习 惯，制定合理的饮食计划 ，保证营养均衡，避免刺 激性食物和饮料。
预防感染
指导患者注意保暖，避免 感冒和其他感染，同时加 强口腔卫生和呼吸道卫生 。
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等不良 情绪，进行心理疏导和安抚，
4. 患者的教育和指导：向患者和家属讲解氧疗的重要 性和注意事项，指导患者正确使用氧疗设备。
06
慢阻肺护理展望与建议
护理技术的发展方向
智能护理
01
利用物联网、大数据等技术，实现慢阻肺患者的实时监测和远
程管理，提高护理效率。
心理护理
02
加强对慢阻肺患者的心理干预，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，
提升生活质量。
慢阻肺的护理查房
肺功能锻炼
有氧运动
适当的运动可以增强心肺功能和代 谢水平。慢阻肺患者可选择的有氧 运动包括散步、太极拳、瑜伽等。 在运动过程中，患者应注意控制运
动强度和时间，避免过度劳累
呼吸操
呼吸操是一种通过特定动作来锻炼 呼吸肌的方法。常见的呼吸操包括 卧位呼吸操、坐位呼吸操等。患者 可根据自己的身体状况选择适合的
家庭护理指导
家庭护理指导
慢阻肺是一种需要长期 管理的疾病，家庭护理 起着非常重要的作用。 以下是针对慢阻肺患者
的家庭护理指导
家庭护理指导
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发展的重要措施。 告知患者戒烟的重要性，并提供必要的戒烟 支持 规律用药：指导患者按时按量使用药物，并 注意观察疗效和不良反应。如出现不适，应 及时就医
与患者进行良好的沟通：了解其心理状 况，给予安慰和支持 为患者提供有关疾病知识和治疗方法的 咨询和指导 鼓励患者参加适当的社交活动：以增强 社交支持和心理满足感 对于严重心理问题患者：及时请心理医 生进行评估和治疗
护理效果评价与讨论
护理效果评价与讨论
经过一段时间的护理后，我们对患者的状况进行了再次评估。结果显示，患者的呼吸困难 得到了明显改善，咳嗽咳痰减少，精神状况也得到了改善。这表明我们的护理计划是有效 的 然而，我们也注意到了一些问题。例如，患者的心理状况虽然有所改善，但仍存在一定的 焦虑和抑郁情绪。这需要我们在未来的护理中继续关注和加强心理支持。此外，我们也发 现患者对疾病的认知程度还有待提高，需要我们加强疾病知识和治疗方法的宣传和教育 针对这些问题，我们提出了以下建议
除了日常的护理措施外，肺功能锻炼也是慢阻肺患者的重要治疗方式之一。下面介绍几种 常见的肺功能锻炼方法
腹式呼吸：患者可取立位或坐位，一 手放在腹部，另一手放在胸部。深吸 气时用鼻子吸气，让腹部隆起，呼气 时用口呼出，腹部凹陷。腹式呼吸可 帮助患者改善呼吸肌的强度和耐力
《慢阻肺护理查房》课件
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢阻肺概述 03 慢阻肺的护理评估 04 慢阻肺的护理措施 05 慢阻肺的护理效果评价
06 慢阻肺的护理管理
单击添加章节标题
第一章
慢阻肺概述
第二章
第五章
评价标准
症状改善：咳嗽、 咳痰、呼吸困难 等症状是否减轻
肺功能改善：肺 活量、最大呼气 量等指标是否提 高
药物治疗效果： 药物治疗后，症 状是否得到控制， 药物副作用是否 减轻
生活质量改善： 日常生活活动能 力、睡眠质量、 心理状态等是否 改善
评价方法
临床症状 改善：如 呼吸困难、 咳嗽、咳 痰等症状 的改善程 度
评估结果
呼吸困难 程度：评 估患者呼 吸困难程 度，包括 呼吸频率、 呼吸深度 等
肺功能状 况：评估 患者肺功 能状况， 包括肺活 量、最大 通气量等
并发症情 况：评估 患者并发 症情况， 包括心衰、 呼吸衰竭 等
心理状况： 评估患者 心理状况， 包括焦虑、 抑郁等
生活质量： 评估患者 生活质量， 包括日常 活动能力、 睡眠质量 等
提高护理质量： 定期评估护理 效果，持续改 进护理服务质
量
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体格检查：包括呼吸系统、心血管系统、 神经系统等
实验室检查：包括血常规、血气分析、肺 功能检查等
生活习惯：了解患者的生活习惯，如吸烟、 饮酒、饮食等
心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
家庭支持：了解患者的家庭支持情况，如 家庭关系、经济状况等
评估方法
慢性阻塞性肺病患者的的护理查房
观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸 困难有无进行性加重等。
③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼 吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善 呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。
COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关 （一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡 危险因素 引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者
相互影响。
(二).病因病机
(一)个体因素 • 某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗
传易感性 （二）环境因素 • 1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。 • 2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气
注意无菌操作，加强口腔护理。 ④定时巡视病房，加强翻身、叩背、排痰。患者有效排痰，
心慌气短症状有所减轻，生命体征及各项检查结果有所改 善。
四.护理
3、生活自理能力缺乏 ①多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予帮助。 ②心理护理：给患者以心理支持，鼓励家属多与患者交流，
减轻患者心理负担。 ③健康教育：告知并指导患者家属饮食的方法及注意事项，
• 5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因 素。
• 6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相 关。
(三).临床表现
（一）症状 1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，
以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患 者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。 2.咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多 ，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。 3.气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。早期仅于活动后出 现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。 4.喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 5.全 身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障 碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
慢阻肺护理查房
锻炼方法：深呼 吸、腹式呼吸、 吹气球等
锻炼频率：每天 至少进行30分钟
注意事项：避免过 度劳累保持呼吸平 稳避免感冒等呼吸 道感染
保持良好的生活习惯和心态
戒烟：避免吸烟减少二手烟暴露
饮食：均衡饮食多吃蔬菜水果少吃油 腻食物
运动：适当运动如散步、慢跑等增强 体质
心态：保持积极乐观的心态避免焦虑 和抑郁
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汇报人：
睡眠：保证充足的睡眠避免熬夜
社交：与家人、朋友保持良好的社交 关系避免孤独感
06
慢阻肺患者病情监 测与评估
病情监测方法
定期进行肺功能检查评估肺功能变化
监测体重变化了解营养状况和病情进展
监测血氧饱和度了解缺氧情况
监测呼吸频率和呼吸困难程度评估呼吸 功能
监测睡眠质量了解睡眠呼吸暂停综合征 的发生情况
04
慢阻肺的预防与控 制
戒烟
戒烟的重要性：吸烟是慢阻肺的主要危险因素戒烟可以显著降低慢阻肺 的发病率和死亡率
戒烟的方法：可以使用尼古丁替代疗法、药物疗法、心理疗法等方法戒 烟
戒烟的困难：戒烟过程中可能会出现戒断反应需要克服心理和生理上的 困难
戒烟的支持：可以寻求医生、家人和朋友的支持共同克服戒烟的困难
监测心理状况了解焦虑、抑郁等心理问 题的发生情况
病情评估标准
症状评估：咳嗽、咳痰、呼吸困难等 体征评估：呼吸频率、心率、血压等 实验室检查：血常规、血气分析、肺功能检查等 影像学检查：X线、CT等 临床分期：稳定期、急性加重期等 治疗效果评估：药物疗效、生活质量等
病情变化应对措施
监测指标：血氧饱和度、呼吸频率、心率等 评估方法：临床症状、体征、实验室检查等 应对措施：调整药物剂量、调整呼吸机参数、调整氧疗方案等 紧急情况处理：呼吸困难、呼吸衰竭、心律失常等
慢阻肺的护理查房
手术治疗
对于某些严重病例，如肺大泡破裂引 起的自发性气胸等，可能需要手术治 疗。
PART 07
康复期管理与生活质量提 升策略
REPORTING
康复期管理内容和方法论述
1 2
康复期管理的重要性
康复期是慢阻肺患者恢复健康、提高生活质量的 关键时期，需要采取科学有效的管理措施。
管理内容
包括定期评估病情、制定个性化康复计划、合理 安排运动与休息、营养支持、心理干预等方面。
卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
03
肺结核
可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现抗酸杆菌，胸
部X线片检查可发现病灶。
鉴别诊断要点
弥漫性泛细支气管炎
大多数为男性非吸烟者，几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；X胸片和高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征，红霉素治疗有效。
支气管肺癌
02
评估患者咳嗽、咳痰、气喘等症状的改善情况，以及活动耐力
的提高程度。
生活质量评估
03
采用问卷调查等方式，了解患者的生活质量改善情况，包括睡
眠、饮食、精神状态等。
持续改进策略探讨
分析问题原因
对护理过程中出现的问题进行分析，找出可能的原因 ，如护理措施执行不到位、患者配合度不高等。
制定改进措施
针对问题原因，制定具体的改进措施，如加强护理人 员的培训、提高患者的健康教育水平等。
鉴别诊断要点
01
支气管哮喘
多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣
音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。哮喘的
气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
02
支气管扩张
慢阻肺的护理查房
05
运动锻炼与康复训练指导
运动处方制定原则和方法
个体化原则
根据患者的具体病情、身体状况 和运动习惯，制定个性化的运动
处方。
循序渐进原则
运动强度、频率和时间应逐渐增 加，避免过度运动导致的不良反
应。
全面性原则
运动处方应包括多种运动形式， 如有氧运动、力量训练、柔韧性 练习等，以全面提高患者的身体
素质。
。
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THANKS
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务，帮助患者 调整心态，增强战胜疾病的信心。
加强团队协作和沟通
强化医护团队协作
医生、护士等医护人员应密切合作，共同关注患者的病情变化和护理需求，确保 患者得到全面、连续的护理服务。
加强与患者及家属的沟通
通过查房，与患者及家属保持密切沟通，及时了解患者的需求和意见，提高患者 满意度。同时，向患者及家属普及慢阻肺相关知识，提高其对疾病的认知和自我 管理能力。
采用通俗易懂的语言和形式， 向患者传授慢阻肺的相关知识 、治疗方法和自我护理技能。
定期举办健康讲座或座谈会， 邀请专家为患者答疑解惑，提 高患者对疾病的认知水平。
家属参与护理工作培训
对家属进行慢阻肺相关知识的培训， 提高其对该疾病的认识和重视程度。
鼓励家属给予患者更多的关心和支持 ，共同参与到患者的护理工作中来。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂 、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入 ，如橄榄油、鱼油等。
适量增加优质蛋白质
慢阻肺患者往往存在蛋白质代谢异常 ，应适量增加鱼、禽、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 物、豆类、蔬菜和水果等，有助于改 善肠道功能。
(5)医疗慢阻肺病人护理查房
健康宣教
长期家庭氧疗（LTOT）:
持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
健康宣教
复查的指导：
向患者说明复查的重要性，指 导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目， 如血气分 析、胸片、心电图、肺功能检 查等。 若出现病情变化，应及 时入院治疗。
LOGO
2020
谢谢您观看聆听
Nursing knowledge of chronic obstructive pulmonarydiseaseNursing knowledge of chronic obstructive pulmonary disease
现鼻饲流质，以能全力为主 入院前大小便正常 入院后留置导尿，大便不规律 入院前睡眠正常，有午睡习惯 现睡眠质量一般，受病区环境影响 入院前视力、听力正常 现无改变
病例分析
护理诊断1
呼吸型态的改变 体液失调 清理呼吸道无效 皮肤完整性受损的可能 感染 排尿型态的改变 焦虑 舒适的改变 营养失调——低于机体的需要量
4
听诊 心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.
疾病解析
并发症
戒烟和自我管理教育
支气管扩张剂
吸入性的糖皮质激素
自发性气胸
慢性呼吸衰竭
慢性肺源 性心脏病
肺康复 吸氧治疗
手术
肺性脑病
Байду номын сангаас
第二部分
慢阻肺疾病的护理查房
慢阻肺--护理查房
➢ 病因
慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括 纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、 系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
1、吸烟 2、职业性粉尘和化学物质 3、空气污染 4、感染 5、蛋白酶—抗蛋白酶失衡（导致组织结构破坏产生肺气肿） 6、其他（如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功 能失调、营养、气温突变等）
慢性呼吸衰竭
肺性脑病
慢阻肺--护理查房
COPD的治疗原则
保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物 ②缓解支气管痉挛 ③辅助通气
氧疗：①氧疗指征②给氧途径③氧疗方法
根据病情 的严重程 度而采取 相应措施
增强通气： ①给予呼吸兴奋剂 ②机械通气
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
治疗原发病或控制诱因：①控制 感染 ②病因治疗
慢阻肺--护理查房
三、 临床护理（诊断、措施、评价）
根据患者病情及治疗方案， 现提出以下护理问题及措施：
慢阻肺--护理查房
护理目标 开始日期
护理措施
效果评价
1.保持呼 吸道通 畅，保 证气体 交换
2.分泌物 能够有 所稀释 或减少
3.促进肺 的复张
10月3日
1.休息与卧位
绝对卧床休息，避免用力、屏气 、咳嗽等增加胸腔内压的活动， 取半坐位有利于呼吸、咳嗽排痰 及胸腔引流。
病人由于疼痛和呼吸困难会出现 紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致 耗氧量增加、呼吸浅快，从而加 重呼吸困难和缺氧。当病人呼吸 困难的时候尽量陪伴和解释，不 能只顾着执行护理而忽视病人的 心理状态
1.呼吸道 通畅，气 体交换正 常 2.呼吸道 分泌物减 少 3.肺的被 压缩组织 复张明显
慢阻肺--护理查房
慢阻肺病人的护理查房
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措施：
1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等
2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥 善处理好排泄问题。
者咳嗽症状明显，白色粘稠痰，量不多，不易咳出。胸闷、心慌症状明 显，无胸痛。头昏，无视物旋转，无恶心、呕吐。腹胀，纳差，时有反 酸、嗳气。今我院求诊，拟“慢阻肺急性加重期”收入我科住院治疗。 病程中，患者神清，精神欠佳，无发热，食欲、睡眠欠佳，大便外观正 常。
既往史：平时健康状况欠佳。慢阻肺病史10余年，否认血吸虫病史。否
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6
占盼盼：病理
气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变 （闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作
用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取
决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和 活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合 并症。
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12
朱金玲：气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减 少有关
目标：病人三天内能进行有效呼吸，气喘症状好转
措施：1.休息与活动 病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾 位，使辅助呼吸及参与呼吸。
2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度
3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min， 应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药物，注意观 察疗效及不良反应。
评价：3日内患者症状减轻
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13
张培兰:清理呼吸道无效
与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标：能有效咳嗽咳痰。 措施： （1）病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的量、色、性状，以及
咳痰是否通畅。 （2）用药护理：观察止咳药、祛痰药的疗效和不良反应。 （3）保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者拍背，多饮水湿化
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4
占盼盼：疾病介绍
是一种不完全可逆的气流受限为 特征的肺部疾病
当慢性支气管炎和（或）肺气肿 病人肺功能检查出气流受限并不 能完全可逆时，即可诊断为 COPD
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5
占盼盼：病因
1、吸烟（是COPD重要的发病因素）
2、感染因素 3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 4、职业性粉尘及化学物质 5、空气污染 6、其他 如氧化应激，炎症机制等。
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7
占盼盼：症状
慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 胸闷 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全
身改变
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8
占盼盼：体征
早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触 觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两 肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性 啰音、湿性罗音。
抗炎：五水头孢唑林钠2g+0.9%氯化钠 100ml静滴q12h。
护胃：奥美拉唑40mg +0.9%氯化钠100ml 静滴qd等对症治疗。
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11
黄丽：护理诊断
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱 5.活动无耐力 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的危险
评价：患者住院期间焦虑减轻。
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15
刘鹏娟:焦虑
与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关
目标：患者住院期间无焦虑
措施:（1）关心体贴病人。
（2）和病人与患者共同实施康复计划。
（3）消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼
（4）避免情绪激动
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16
徐思思：睡眠形态紊乱
目标：病人三天内较之前增加
慢性阻塞性肺疾病护理查房
内一科
占盼盼
2017年2月25日
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1
病例
床号：47床 住院号：00175804 姓名：余锡贵 性别：男 年龄：80岁 职业：教师 主诉： 咳嗽咳痰伴胸闷、气喘2天 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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2
四史
现病史： 患者既往有慢阻肺病史10余年，时有咳嗽、痰不多。2天前患
认肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。否认重大外伤、输血史。 否认特殊食物及药物过敏史。预防接种史不详。
个人史： 生长于本地，无外地长期居住史。否认吸烟、酗酒史，否认
重大精神创伤史，否认冶游史。
家族史：否认家族性传染病及遗传及疾病史。
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3
体格检查
T：36.4℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg ,老年 男性，发育正常，营养中等，正常面容，表情自如，神志清楚，精 神欠佳，自动体位，检查合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮 下结节及出血点。全身皮肤无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。浅表淋巴 结未及肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏；耳 廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，无听力下降；鼻部未 见异常分泌物，无压痛，无鼻翼扇动；口唇不绀，口腔黏膜无异常， 无异味，口角无歪斜，伸舌居中，扁桃体正常，咽部未见充血水 肿。 颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征，呼吸平稳，两侧呼吸 运动对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感及握雪感，肺叩诊正常清 音，双肺呼吸音粗，肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率78次/分，律齐， 心音正常，无附加心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包 摩擦音，无周围血管征。
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9
朱金玲：治疗
由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要 的治疗应让患者戒烟
支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧
1~2L/min 每天15h以上
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10
汪林：治疗措施
医嘱予吸氧：持续性低流量（1-2L/min）
止咳平喘:盐酸氨溴索30mg+0.9%氯化钠 10ml静推q12h。
气道稀释痰液，指导病人多饮水，饮水量在600ml/日 评价：患者能够有效呼吸
行业特选
14
P2:清理呼吸道无效
5.呼吸功能锻炼
1）：缩唇式呼吸（病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩 唇{吹口哨样}缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例 为：1:2或1:3）
2):膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、半卧 位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时， 膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹 部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收，膈肌松弛， 膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手 感到腹部下降。