精选推拿学基础推拿常用诊断方法讲义(ppt)
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推拿学基础—推拿常用诊断方法 ppt课件
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
2021/2/5
推拿学基础—推拿常用诊断方法
27
触诊
仰卧位： 髂前上棘 髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米 股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓
性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。
股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感， 多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提 示大转子骨折、结核或肿瘤等。
2021/2/5
推拿学基础—推拿常用诊断方法
23
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
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推拿学基础—推拿常用诊断方法
24
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
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推拿学基础—推拿常用诊断方法
25
2021/2/5
推拿学基础—推拿常用诊断方法
26
望诊
臀横纹对称检查： 腹股沟对称检查：
腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核。
双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎。
而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿 胀。
2021/2/5
推拿学基础—推拿常用诊断方法
16
触诊
桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。
鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。
月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感， 并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的 骨块。
经由腕管中通过，
屈
在屈腕时，正中神
腕
经受到挤压而出现 麻木、疼痛，本试
试
验阳性多提示有腕
验
管综合征。
阳性体征：腕
关节出现明显
腕
最新推拿手法学基础知识【精品】讲学课件
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推拿常用手法PPT课件
特点
推拿手法具有操作简便、安全有效、 适应症广等特点，是中医治疗学的 重要组成部分。
推拿手法历史与发展
历史
推拿手法历史悠久，早在《黄帝内经》 中就有相关记载，经过数千年的发展， 逐渐形成了完整的理论体系和实践经 验。
发展
随着现代医学的不断进步，推拿手法在 继承传统的基础上，不断吸收现代科学 成果，逐渐发展成为一门具有独特理论 和治疗方法的学科。
当缩短பைடு நூலகம்拿时间。
避免常见错误操作
避免暴力操作
推拿师在操作过程中应避免使用暴力， 以免对患者造成不必要的伤害。
避免过度操作
推拿师在操作过程中应注意患者反应， 如患者出现不适或异常反应，应立即 停止操作并进行处理。
避免在禁忌部位操作
推拿师需熟悉人体解剖结构，避免在 禁忌部位如骨折处、肿瘤处等进行推 拿操作。
推法
01
02
03
04
操作方法
用手指或手掌着力于体表一定 部位或穴位上，沿一定方向进 行单方向的直线或弧线推动。
适用部位
适用于头面、颈项、腰背、四 肢等部。
功效作用
具有行气活血、疏通经络、舒 筋活络、调和营卫等作用。
注意事项
操作时应注意手指或手掌要贴 紧皮肤，用力要稳，速度要缓
慢而均匀。
拿法
操作方法
推拿常用手法PPT课件
目录
• 推拿手法概述 • 推拿基本手法介绍 • 推拿常用手法详解 • 推拿手法操作技巧与注意事项 • 推拿手法适应症与禁忌症 • 推拿手法实践应用案例分享
01 推拿手法概述
定义与特点
定义
推拿手法是一种以手法操作为主， 通过刺激人体体表特定部位，以调 节机体生理、病理状况，达到防治 疾病目的的中医疗法。
推拿手法具有操作简便、安全有效、 适应症广等特点，是中医治疗学的 重要组成部分。
推拿手法历史与发展
历史
推拿手法历史悠久，早在《黄帝内经》 中就有相关记载，经过数千年的发展， 逐渐形成了完整的理论体系和实践经 验。
发展
随着现代医学的不断进步，推拿手法在 继承传统的基础上，不断吸收现代科学 成果，逐渐发展成为一门具有独特理论 和治疗方法的学科。
当缩短பைடு நூலகம்拿时间。
避免常见错误操作
避免暴力操作
推拿师在操作过程中应避免使用暴力， 以免对患者造成不必要的伤害。
避免过度操作
推拿师在操作过程中应注意患者反应， 如患者出现不适或异常反应，应立即 停止操作并进行处理。
避免在禁忌部位操作
推拿师需熟悉人体解剖结构，避免在 禁忌部位如骨折处、肿瘤处等进行推 拿操作。
推法
01
02
03
04
操作方法
用手指或手掌着力于体表一定 部位或穴位上，沿一定方向进 行单方向的直线或弧线推动。
适用部位
适用于头面、颈项、腰背、四 肢等部。
功效作用
具有行气活血、疏通经络、舒 筋活络、调和营卫等作用。
注意事项
操作时应注意手指或手掌要贴 紧皮肤，用力要稳，速度要缓
慢而均匀。
拿法
操作方法
推拿常用手法PPT课件
目录
• 推拿手法概述 • 推拿基本手法介绍 • 推拿常用手法详解 • 推拿手法操作技巧与注意事项 • 推拿手法适应症与禁忌症 • 推拿手法实践应用案例分享
01 推拿手法概述
定义与特点
定义
推拿手法是一种以手法操作为主， 通过刺激人体体表特定部位，以调 节机体生理、病理状况，达到防治 疾病目的的中医疗法。
2019年第一版教学推拿治疗学诊断方法ppt课件
床边试验
方法：仰卧，患 侧臀部靠床边，健侧 下肢屈膝屈髋，固定 骨盆，将其患肢移至 床外使之后伸。
阳性：疼痛。
意义：提示骶髂 关节病变。
跟臀试验
方法：俯卧，下肢伸直，肌肉放松，
检查者握足，使足跟触到臀部。
阳性：腰骶部疼痛。
意义：提示腰骶关节病变。
骨盆分离或挤压试验
方法：仰卧，医
生两手分别压在两侧髂
活动检查
屈：上臂前平举，可达90° 伸：上臂后伸，可达45° 外展：90° 内收：屈肘位时，肘尖可达 到人体正中线
动检查
内旋：屈肘位时，前臂与背部 相贴，拇指可抵第5胸椎棘突 （约70--90°） 外旋：屈肘位时，前臂可向外 外旋约45°
上举：180°
特殊检查
1）搭肩试验
（杜加Dugas氏征）
4 腕和手部畸形
腕下垂：桡神经损伤； 前臂伸腕肌腱断裂。
爪形手：由前臂缺血性 肌挛缩；尺神经损伤或 垂腕 臂丛神经损伤形成。
猿手：正中神经和尺神 经损伤。
爪形手
猿 手
（2）触诊 1）腕和手部肿胀 2）腕和手部压痛
触诊
腕和手部压痛： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：桡骨茎突处疼痛；
腕管综合征：压痛点在腕掌侧横纹正中。
肘关节解剖
（2）触诊：
压痛及临床意义： 网球肘：肱骨外上髁压痛。 肱骨内上髁炎：内上髁压痛。 尺骨鹰嘴处压痛：骨折或滑囊炎。
肘后三角触诊的临床意义
屈肘90°时，肱骨外上髁、内上髁、尺骨鹰 嘴突三点成
等腰三 角形；
伸直肘关节时，三点在一直线上。
临床通过检查三点关系的变化判断肘部骨折或脱位。
1）屈伸：35～45°
2） 旋转：60～80°
பைடு நூலகம்
推拿诊断参考PPT
27
推拿诊断
患者仰卧位，双下肢 伸直于中立位，两侧 髂前上棘在一平面， 从两侧髂前上棘与大 粗隆顶点分别连一直 线，正常时两线延长 交于脐或脐上中线。 若一侧大粗隆上 移．则延长线相交于 脐下且偏离中线。
28
推拿诊断
✓浮髌试验 ✓膝关节侧向挤压试验 ✓抽屉试验 ✓挺髌试验 ✓回旋研磨试验 ✓研磨提拉试验 ✓侧卧屈伸试验
9
推拿诊断
在肩外展30°--60°
范围内时，三角肌用
力收缩，但不能外展
举起上臂，越外展用
力，肩越高耸。但被
动外展到此范围以上，
患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为
阳性征，提示冈上肌
腱断裂。
10
推拿诊断
患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
8
推拿诊断
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。
患者肘关节伸直， 前臂旋前位，作 腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外 上髁处疼痛者为 阳性征，见于肱 骨外上髁炎。
14
推拿诊断
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
15
推拿诊断
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
推拿诊断
患者仰卧位，双下肢 伸直于中立位，两侧 髂前上棘在一平面， 从两侧髂前上棘与大 粗隆顶点分别连一直 线，正常时两线延长 交于脐或脐上中线。 若一侧大粗隆上 移．则延长线相交于 脐下且偏离中线。
28
推拿诊断
✓浮髌试验 ✓膝关节侧向挤压试验 ✓抽屉试验 ✓挺髌试验 ✓回旋研磨试验 ✓研磨提拉试验 ✓侧卧屈伸试验
9
推拿诊断
在肩外展30°--60°
范围内时，三角肌用
力收缩，但不能外展
举起上臂，越外展用
力，肩越高耸。但被
动外展到此范围以上，
患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为
阳性征，提示冈上肌
腱断裂。
10
推拿诊断
患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
8
推拿诊断
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。
患者肘关节伸直， 前臂旋前位，作 腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外 上髁处疼痛者为 阳性征，见于肱 骨外上髁炎。
14
推拿诊断
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
15
推拿诊断
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
推拿学基础推拿常用诊断方法共85页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
推拿学基础推拿常用诊断方法
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
最新推拿手法学基础知识10张_教学讲义ppt课件
少年的面前。 • 老者走到面前。
这两根手指正是这朵兰花中最优美的两瓣。
• 手指正是两瓣。 • 唐东杰布在山南琼结，认识了能歌善舞的
七位姑娘。
• 唐东杰布认识了姑娘。 • 吉鸿昌为革命事业壮烈地献出了自己的生
命。
• 吉鸿昌献出了生命。 • 翠绿的树枝上点着几千支明晃晃的蜡烛。 • 树枝上点着蜡烛。
• 在船舱里，鲁滨孙找到了很多风。
北面那座秃山丝毫挡不住来自塞外的狂风。 • --山挡不住风。 • 狡猾的狐狸一直盯着乌鸦嘴里的肉。 • --狐狸盯着肉。 • 23、林中旷地附近长着一丛丛野蔷薇。 • --附近长着蔷薇。 • 客家人的民居体现了中华传统文化。 • 民居体现了文化。 • 汤姆.索亚是美国圣彼得斯堡小镇上一个淘
气的机灵鬼。 • 汤姆.索亚是机灵鬼。
• 乡下的老屋旁种着树形优美、高大而笔直 的桃花心木。
• 屋旁种着桃花心木。 • 英国著名化学家波义耳正匆匆地向自己的
实验室走去。
• 波义耳向实验室走去。 • 我的耳畔又响起了队员们熟悉的笑声。 • 耳畔响起了笑声。 • 他恼火地盯着笑得前俯后仰的同桌。 • 他盯着同桌。
作用力的方向
垂直用力类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合用 力类
应用对象
成人推拿、小儿推拿等湖南卫视我们约会吧/womenyuehuiba
手法的作用原理
疏通经络，行气活血 理筋整复，滑利关节 调整脏腑功能，增强抗病能力
谢 谢！
个实验乘火箭上天的人。
• 万户是人。 • 一只小苍蝇展开柔嫩的翅膀，在太阳光里
快乐地飞舞。
• 苍蝇飞舞。 • 桃花心木有时莫名其妙地枯萎了。 • 桃花心木枯萎了。
• 一位年轻漂亮、神色庄重又略显疲倦的妇 女走上讲台。
这两根手指正是这朵兰花中最优美的两瓣。
• 手指正是两瓣。 • 唐东杰布在山南琼结，认识了能歌善舞的
七位姑娘。
• 唐东杰布认识了姑娘。 • 吉鸿昌为革命事业壮烈地献出了自己的生
命。
• 吉鸿昌献出了生命。 • 翠绿的树枝上点着几千支明晃晃的蜡烛。 • 树枝上点着蜡烛。
• 在船舱里，鲁滨孙找到了很多风。
北面那座秃山丝毫挡不住来自塞外的狂风。 • --山挡不住风。 • 狡猾的狐狸一直盯着乌鸦嘴里的肉。 • --狐狸盯着肉。 • 23、林中旷地附近长着一丛丛野蔷薇。 • --附近长着蔷薇。 • 客家人的民居体现了中华传统文化。 • 民居体现了文化。 • 汤姆.索亚是美国圣彼得斯堡小镇上一个淘
气的机灵鬼。 • 汤姆.索亚是机灵鬼。
• 乡下的老屋旁种着树形优美、高大而笔直 的桃花心木。
• 屋旁种着桃花心木。 • 英国著名化学家波义耳正匆匆地向自己的
实验室走去。
• 波义耳向实验室走去。 • 我的耳畔又响起了队员们熟悉的笑声。 • 耳畔响起了笑声。 • 他恼火地盯着笑得前俯后仰的同桌。 • 他盯着同桌。
作用力的方向
垂直用力类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合用 力类
应用对象
成人推拿、小儿推拿等湖南卫视我们约会吧/womenyuehuiba
手法的作用原理
疏通经络，行气活血 理筋整复，滑利关节 调整脏腑功能，增强抗病能力
谢 谢！
个实验乘火箭上天的人。
• 万户是人。 • 一只小苍蝇展开柔嫩的翅膀，在太阳光里
快乐地飞舞。
• 苍蝇飞舞。 • 桃花心木有时莫名其妙地枯萎了。 • 桃花心木枯萎了。
• 一位年轻漂亮、神色庄重又略显疲倦的妇 女走上讲台。
推拿常用诊断Microsoft PowerPoint 演示文稿
▪ 反射中心： 上腹壁：胸髓7～8， 中腹壁：胸髓9～10， 下腹壁：胸髓11～12。 ▪ 一侧腹壁反射消失见于锥体束损害，某一水平的
腹壁反射消失提示相应的周围神经和脊髓损害。
3、脊 柱 部望诊
▪ 注意脊柱的生理曲线是否改变，脊柱有无畸形。 正常脊柱有四个生理弯曲，即颈椎前凸、胸椎 后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸。
位。
触诊
▪ 肩部的正常解剖结构、活动幅度及其骨性 标志。
▪ 肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方 的骨性高突处为肱骨大结节；
▪ 肩峰前方为锁骨外端锁骨外、中l/3交界的 下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
触诊
▪ 肩峰前下方压痛，肱骨小结节附近的病变； ▪ 肩峰外侧压痛，肱骨大结节附近的病变。 ▪ 肱骨结节间沟压痛：肱二头肌长头腱鞘炎 ▪ 三角肌纤维退变：三角肌的前后缘压痛； ▪ 冈上肌肌腱损伤：该肌附着的肱骨大结节处压痛； ▪ 三角肌下滑囊炎：三角肌区广泛压痛。 ▪ 肩锁关节脱位：肩锁关节处压痛及隆起、肩峰下
腕掌指部望诊
▪ 尺神经损伤后，拇指不能内收，其余四指不能作 内收和外展运动，第四、五手指指掌关节不能屈 曲，远端指间关节不能伸直，骨间肌、小鱼际肌 萎缩，呈爪形手。
▪ 鼻咽窝处饱满多为舟状骨骨折。 ▪ 两侧近端指间关节呈对称性梭形肿胀，多为类风
湿性关节炎，早期掌指关节、指间关节呈梭形肿 胀，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形。 ▪ 缺血性肌挛缩的典型畸形是掌指关节过伸，而指 间关节屈曲，极度屈腕时手指可以伸直些，伸腕 时则手指又屈曲。
▪ 食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命 关。
▪ 正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。如纹色 鲜红为感受外邪，色紫为热感，色青为惊风，色 淡多属虚寒症。纹色见于风关为病轻，至气关为 病重，透过命关则病笃。
腹壁反射消失提示相应的周围神经和脊髓损害。
3、脊 柱 部望诊
▪ 注意脊柱的生理曲线是否改变，脊柱有无畸形。 正常脊柱有四个生理弯曲，即颈椎前凸、胸椎 后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸。
位。
触诊
▪ 肩部的正常解剖结构、活动幅度及其骨性 标志。
▪ 肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方 的骨性高突处为肱骨大结节；
▪ 肩峰前方为锁骨外端锁骨外、中l/3交界的 下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
触诊
▪ 肩峰前下方压痛，肱骨小结节附近的病变； ▪ 肩峰外侧压痛，肱骨大结节附近的病变。 ▪ 肱骨结节间沟压痛：肱二头肌长头腱鞘炎 ▪ 三角肌纤维退变：三角肌的前后缘压痛； ▪ 冈上肌肌腱损伤：该肌附着的肱骨大结节处压痛； ▪ 三角肌下滑囊炎：三角肌区广泛压痛。 ▪ 肩锁关节脱位：肩锁关节处压痛及隆起、肩峰下
腕掌指部望诊
▪ 尺神经损伤后，拇指不能内收，其余四指不能作 内收和外展运动，第四、五手指指掌关节不能屈 曲，远端指间关节不能伸直，骨间肌、小鱼际肌 萎缩，呈爪形手。
▪ 鼻咽窝处饱满多为舟状骨骨折。 ▪ 两侧近端指间关节呈对称性梭形肿胀，多为类风
湿性关节炎，早期掌指关节、指间关节呈梭形肿 胀，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形。 ▪ 缺血性肌挛缩的典型畸形是掌指关节过伸，而指 间关节屈曲，极度屈腕时手指可以伸直些，伸腕 时则手指又屈曲。
▪ 食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命 关。
▪ 正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。如纹色 鲜红为感受外邪，色紫为热感，色青为惊风，色 淡多属虚寒症。纹色见于风关为病轻，至气关为 病重，透过命关则病笃。
推拿常用检查方法ppt课件
斜状态 ——小儿肌性斜颈 • 头轻度前倾位，姿势牵强——落枕、颈
椎病 • 口角歪斜——面瘫 • 头不自主震颤——震颤麻痹
（2）、头面部触诊（注意手法）
• 囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 • 囟门隆起——高热、颅内出血等引起颅内压增高。 • 囟门凹陷——吐泻后大伤津液 • 落枕、颈椎病患者，常可在颈项部触摸到肌肉强硬
十七、研磨提拉试验
患者俯卧，使患膝屈曲90°，检查者一 手按住大腿下端，另一手握住患肢 踝部提起小腿，使膝离开床面，作 外展、外旋或内收、内旋活动，若 出现膝外或内侧疼痛，则为研磨提 拉试验阳性，说明有内侧或外侧副 韧带损伤。
若检查者双手握足踝部，使膝关节在 不同角度被动研磨加压，同时作外 展外旋或内收内旋活动，如出现膝 关节疼痛和弹响为阳性，说明有内 侧或外侧半月板损伤。由于该试验 有两种临床意义，故研磨和提拉检 查又用于鉴别膝关节半月板和侧副 韧带损伤。
十四、双髋外展试验(蛙式试验)
• 患儿仰卧，将双侧髋膝 关节屈曲90°位，再作 双髋外展外旋动作，呈 蛀式位。若一侧或双侧 大腿不能平落于床面， 即为阳性征，表明髋关 节外展受限。用于小儿 先天性髋脱位的检查。
十五、浮髌试验
• 用于检查膝关节腔内积液， 检查时患腿伸直，检查者 一手压在髌上囊部，向下 挤压使积液流入关节腔内。 然后用另一手拇、中指固 定髌骨内外缘，食指按压 髌骨，这时髌骨有漂浮感， 重压时下沉，松指时浮起 称浮髌试验阳性。
十六、麦克马瑞试验(回旋挤压试验)
是临床诊断半月板损伤最常 用的试验方法，检查时患者取
仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧 半月板损伤，检查者一手扶患膝， 另一手握住足踝部，先将膝关节屈 曲到最大限度时，然后使膝外旋、 小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这 样使膝关节内侧间隙产生挤压力和 研磨力。如发生弹响和明显疼痛， 即为阳性。如使小腿外展膝内旋， 可以检查外侧半月板损伤。
椎病 • 口角歪斜——面瘫 • 头不自主震颤——震颤麻痹
（2）、头面部触诊（注意手法）
• 囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 • 囟门隆起——高热、颅内出血等引起颅内压增高。 • 囟门凹陷——吐泻后大伤津液 • 落枕、颈椎病患者，常可在颈项部触摸到肌肉强硬
十七、研磨提拉试验
患者俯卧，使患膝屈曲90°，检查者一 手按住大腿下端，另一手握住患肢 踝部提起小腿，使膝离开床面，作 外展、外旋或内收、内旋活动，若 出现膝外或内侧疼痛，则为研磨提 拉试验阳性，说明有内侧或外侧副 韧带损伤。
若检查者双手握足踝部，使膝关节在 不同角度被动研磨加压，同时作外 展外旋或内收内旋活动，如出现膝 关节疼痛和弹响为阳性，说明有内 侧或外侧半月板损伤。由于该试验 有两种临床意义，故研磨和提拉检 查又用于鉴别膝关节半月板和侧副 韧带损伤。
十四、双髋外展试验(蛙式试验)
• 患儿仰卧，将双侧髋膝 关节屈曲90°位，再作 双髋外展外旋动作，呈 蛀式位。若一侧或双侧 大腿不能平落于床面， 即为阳性征，表明髋关 节外展受限。用于小儿 先天性髋脱位的检查。
十五、浮髌试验
• 用于检查膝关节腔内积液， 检查时患腿伸直，检查者 一手压在髌上囊部，向下 挤压使积液流入关节腔内。 然后用另一手拇、中指固 定髌骨内外缘，食指按压 髌骨，这时髌骨有漂浮感， 重压时下沉，松指时浮起 称浮髌试验阳性。
十六、麦克马瑞试验(回旋挤压试验)
是临床诊断半月板损伤最常 用的试验方法，检查时患者取
仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧 半月板损伤，检查者一手扶患膝， 另一手握住足踝部，先将膝关节屈 曲到最大限度时，然后使膝外旋、 小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这 样使膝关节内侧间隙产生挤压力和 研磨力。如发生弹响和明显疼痛， 即为阳性。如使小腿外展膝内旋， 可以检查外侧半月板损伤。
中医推拿基本知识ppt课件
04
推拿手法与技巧
揉法、摩法、擦法等基础手法
揉法
摩法
以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧 指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌 腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动 受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作 ，使该处皮下组织或深层组织产生一 定的松动，以达到相应的治疗目的。 具有消肿止痛、活血化瘀、消积理气 、软化瘢痕等功效。
按法、捏法、拿法等进阶手法
按法
以指或掌着力于体表一定部位或穴位上，逐渐用力下压，按而留之，不可呆板，这是一种 诱导的手法，适用于全身各部位。具有止痛、镇静、开通闭塞、放松肌肉等作用。
捏法
用拇指和食、中两指或在拇指和其余四指间夹住肌肤，作相对用力挤压，随即放松，如此 有节律地不断挤压、放松，并循序移动，可根据不同部位灵活变化运用。具有舒筋通络、 行气活血、调理脾胃等功能。
03 功能
经络具有运行气血、协调阴阳、抗御病邪、反映 症候等功能。
常用穴位及其功能
合谷穴
位于手背，具有镇痛、通络、疏风解表等 功效。
三阴交穴
位于小腿内侧，具有滋阴补肾、调理月经 等作用。
足三里穴
位于小腿前外侧，具有调理脾胃、补中益 气等作用。
涌泉穴
位于足底，具有滋阴降火、安神定志等功 效。
穴位按摩方法与技巧
振法
以指或掌着力于体表一定部位或穴位上，做快速而有节律的振动动作。操作时着力部位要紧贴皮肤，频率要快， 每分钟大约振200～300次。具有温经散寒、祛瘀消积、消痞化块、平喘止咳等作用。
05
实践操作与注意事项
患者体位选择及调整方法
01 仰卧位
适用于头面、胸腹、四肢 前侧部推拿治疗，需注意 保暖和隐私保护。
03
常见病症诊断与治疗
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示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现 阳性。
髋关节屈曲挛缩试验
阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈
曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本 检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸 直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部 挺起，说明本试验阳性。
触诊
桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。
鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。
月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感， 并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的 骨块。
下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感， 下尺桡关节处压痛。
运动功能检查
运动功能 幅度
伸腕运动 60° 屈腕运动 60° 桡偏运动 30° 尺偏运动 40°
掌跟试验
阳性体征：足侧向一 侧，呈外旋位。
临床意义：本试验阳 性，临床多提示有股 骨颈骨折、髋关节脱 位或截瘫。
足跟叩击试验
阳性体征：击足跟时髋 关节处疼痛。
临床意义：本试验阳性， 多提示髋关节有病变。
髂股连线检查
正常人的卡普兰（Kaplan）交点应在脐或脐上的正中线上，若 在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结 核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆 骨折。
垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动 伸腕。
锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断 裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨 折。
腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。
腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核。
双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎。
而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿 胀。
运动功能检查
功能运动 前屈运动
幅度 145°
运动肌肉 髂腰肌、股直肌
后伸运动 外展运动
30°～40° 45°
臀大肌、腘绳肌 臀中肌、臀小肌
内收运动
30°5°
大腿内收肌群 髋部外旋肌群 臀中肌、臀小肌
特殊检查
髂胫束挛缩试验
阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
臀横纹对称检查： 腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
触诊
仰卧位： 髂前上棘 髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米 股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓
精选推拿学基础推拿常用诊断方 法讲义(ppt)
特殊检查
前臂伸肌紧张试验
阳性体征：肱骨外上髁处发 生疼痛。
临床意义：有肱骨外上髁炎。
网球肘试验
检查方法：患者取坐位或站立 位，医者位于其前后，嘱患者 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关 节尽量屈曲，然后将前臂完全 旋前，再将肘伸直。
阳性体征：在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛。
临床意义：本试验又称密耳 (Mill)试验，其阳性多提示有肱 骨外上髁炎，即网球肘。
肘三 角检
查
体征和临床意义：正常时，伸直位时，
肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线， 在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。
前臂屈肌紧张试验
检查方法：让患者握住检查者的手指(示指 至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患 者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为 阳性，多见于肱骨内上髁炎。
俯卧位：
髂后上棘——骶髂关节的半脱位。
按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大 肌筋膜炎。
患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节， 触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛， 则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性 肿物，多提示有坐骨结节囊肿。
在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产
生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状 肌综合征。
性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。
股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感， 多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提 示大转子骨折、结核或肿瘤等。
触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节 屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提 示大转子处髂胫束增厚。
轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于 股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈 骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的 位置可上移。
临床意义：正中神 经由腕管中通过，
验
在屈腕时，正中神
经受到挤压而出现
麻木、疼痛，本试
验阳性多提示有腕
管综合征。
腕
阳性体征：腕
三
关节出现明显
角
疼痛。
软
临床意义：本
骨
试验阳性多提
挤
示三角软骨盘 损伤。
压
试
验
叩触诊试验
又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横 韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指 刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。 提示有腕管综合征。
髂坐连线检查
病人侧卧，患侧在上面， 检查髂前上棘到坐骨结节 连线（内拉通线）。正常 人此线应经过大粗隆顶端， 如后者超过本线1cm以上 者为内拉通线失常。
本征阳性可见于髋关节脱 位和股骨颈骨折，还可见 于髋关节炎症、结核、肿 瘤、无菌性坏死等使股骨 头破坏的疾患。
布瑞安三角检查
病人仰卧，检查者 先从其髂前上棘向 下作一垂直线，再 将其髂前上棘和大
腕关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
畸形： 餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨
折。
正中神经和桡神经损伤
爪形手—臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节 过伸，无名指、小指不能向中间靠拢， 且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克 曼氏损伤。
猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。
运动肌肉 桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌 尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
特殊检查
握
拳
尺
偏
试
阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈
验
疼痛。
临床意义：本试验又称芬克斯坦
(Finket-stein)试验，其阳性提示
有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
屈
阳性体征：出现手
腕 试
指部的麻木，疼痛。
髋关节屈曲挛缩试验
阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈
曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本 检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸 直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部 挺起，说明本试验阳性。
触诊
桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。
鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。
月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感， 并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的 骨块。
下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感， 下尺桡关节处压痛。
运动功能检查
运动功能 幅度
伸腕运动 60° 屈腕运动 60° 桡偏运动 30° 尺偏运动 40°
掌跟试验
阳性体征：足侧向一 侧，呈外旋位。
临床意义：本试验阳 性，临床多提示有股 骨颈骨折、髋关节脱 位或截瘫。
足跟叩击试验
阳性体征：击足跟时髋 关节处疼痛。
临床意义：本试验阳性， 多提示髋关节有病变。
髂股连线检查
正常人的卡普兰（Kaplan）交点应在脐或脐上的正中线上，若 在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结 核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆 骨折。
垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动 伸腕。
锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断 裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨 折。
腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。
腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核。
双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎。
而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿 胀。
运动功能检查
功能运动 前屈运动
幅度 145°
运动肌肉 髂腰肌、股直肌
后伸运动 外展运动
30°～40° 45°
臀大肌、腘绳肌 臀中肌、臀小肌
内收运动
30°5°
大腿内收肌群 髋部外旋肌群 臀中肌、臀小肌
特殊检查
髂胫束挛缩试验
阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
臀横纹对称检查： 腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
触诊
仰卧位： 髂前上棘 髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米 股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓
精选推拿学基础推拿常用诊断方 法讲义(ppt)
特殊检查
前臂伸肌紧张试验
阳性体征：肱骨外上髁处发 生疼痛。
临床意义：有肱骨外上髁炎。
网球肘试验
检查方法：患者取坐位或站立 位，医者位于其前后，嘱患者 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关 节尽量屈曲，然后将前臂完全 旋前，再将肘伸直。
阳性体征：在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛。
临床意义：本试验又称密耳 (Mill)试验，其阳性多提示有肱 骨外上髁炎，即网球肘。
肘三 角检
查
体征和临床意义：正常时，伸直位时，
肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线， 在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。
前臂屈肌紧张试验
检查方法：让患者握住检查者的手指(示指 至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患 者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为 阳性，多见于肱骨内上髁炎。
俯卧位：
髂后上棘——骶髂关节的半脱位。
按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大 肌筋膜炎。
患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节， 触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛， 则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性 肿物，多提示有坐骨结节囊肿。
在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产
生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状 肌综合征。
性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。
股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感， 多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提 示大转子骨折、结核或肿瘤等。
触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节 屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提 示大转子处髂胫束增厚。
轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于 股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈 骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的 位置可上移。
临床意义：正中神 经由腕管中通过，
验
在屈腕时，正中神
经受到挤压而出现
麻木、疼痛，本试
验阳性多提示有腕
管综合征。
腕
阳性体征：腕
三
关节出现明显
角
疼痛。
软
临床意义：本
骨
试验阳性多提
挤
示三角软骨盘 损伤。
压
试
验
叩触诊试验
又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横 韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指 刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。 提示有腕管综合征。
髂坐连线检查
病人侧卧，患侧在上面， 检查髂前上棘到坐骨结节 连线（内拉通线）。正常 人此线应经过大粗隆顶端， 如后者超过本线1cm以上 者为内拉通线失常。
本征阳性可见于髋关节脱 位和股骨颈骨折，还可见 于髋关节炎症、结核、肿 瘤、无菌性坏死等使股骨 头破坏的疾患。
布瑞安三角检查
病人仰卧，检查者 先从其髂前上棘向 下作一垂直线，再 将其髂前上棘和大
腕关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
畸形： 餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨
折。
正中神经和桡神经损伤
爪形手—臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节 过伸，无名指、小指不能向中间靠拢， 且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克 曼氏损伤。
猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。
运动肌肉 桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌 尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
特殊检查
握
拳
尺
偏
试
阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈
验
疼痛。
临床意义：本试验又称芬克斯坦
(Finket-stein)试验，其阳性提示
有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
屈
阳性体征：出现手
腕 试
指部的麻木，疼痛。