康复基础概念

六、康复医学的基本政策
1、联合国 联合国大会通过了一系列保障残疾人权益的文件、决议。较重要的有《禁止一切无视残疾人的社 会条件的决议》、《弱智人权利宣言》、《残疾人权利宣言》、《关于残疾人恢复职业技能的建议书》、 《残疾预防及残疾人康复的决议》、《开发残疾人资源的国际行动纲领》。 2、《残疾人保障法》：1990年12月28日全国人大常委会通过，于1991年5月15日起生效。保障法共计九章 54条，有总则、康复、教育、劳动、就业、文化生活、福利、环境、法律责任等，在康复一章中对康复的职 责、指导原则、组织实施、人员培养和器具，都有详细的论述和规定。 3、无障碍设计规范：建设部、民政部和中残联在1988年发布《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规 范》，确定建筑物内外部的无障碍设计要求。包括坡道、音响交通信号、触感材料（盲道、建筑物、公用设 施等）使用的规定，电梯、走廊、厕所、盥洗、浴室电话、信箱、饮水设施的便于残疾人使用的要求。 4、残疾人节日： （1）中国助残日：每年五月第三个星期日（1990年《中华人民共和国残疾人保障法》）。 （2）国际残疾人日：每年12月3日（1992年10月14日，联合国第47届大会决议）。
目的 不是针对疾病的“治愈”，而是 最大程度的功能恢复。当患者出 现功能障碍时，应用康复医学的 手段预防残疾的发生和减轻残疾 的影响、增加患者的独立生活能 力、减少在医疗机构的治疗时间、 提高患者的生活质量。
五、康复医学的特点
康复医学是涉及功能障碍（残 疾）的医学
康复医疗功能恢复的手段
康复医学强调患者主动参与的 训练
A 康复护士
E 心理治疗师
七、.康复医学工作方式
B
C
物理治疗师
作业治疗师
F 假肢矫形师
G 社会工作者
D 言语治疗师
H 康复医师
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
八、康复医学的工作内容
1、疾病的预防
疾病预防的发生是全球有关残疾工作的首要任务。大 多数致残性损害是可以预防的。根据WHO关于功能和残 疾的描述，残疾的预防是在三级预防的水平上实施的。
• 概念：康复是指综合地、协调地应用医学的、教 育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残 者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能 尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、 精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢 复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新 走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼 于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能 力进行全面康复。
•
康复的管理至少可以分为机构康复——中间设施的康复——社区和家
庭的康复三个层次。患者不可能、也不应该长期停留在康复医疗机构中，而
• 近些年来，国际康复医学界，在神经康复，骨关节系统康复、内脏系统康复、慢性疼痛 处理、儿童康复、老年康复、癌症及艾滋病康复等方面，都正在进行大量的研究工作和临 床工作。今天，在发达国家，许多急性疾病或损伤后，只要病情稳定，患者又有功能障碍， 康复医学就很快介入到其中。
一、康复
• 定义：20世纪40年代以来，康复的定义和内涵不 断的演变。WHO于1969年的定义是“综合和协同 的将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者， 对他们进行训练和再训练，宗旨在于减轻残疾和 残障状况，并使他们能不受歧视的成为社会的整 体”。
二、现代医学模式
预防医学 保健医学 治疗医学
康复医学
三、什么是康复医学
是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技 能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢 复进程、预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。
四、康复医学服务的对象和目的
对象 因疾病和损伤而导致各种功能障 碍者（残疾者）、老年人、慢性 病患者、疾病或损伤、亚健康人 群。这些功能障碍临床医学难以 解决。康复介入时间，不应在功 能障碍之后，而应在之前。
• 言语和吞咽功能问题 • 认知和神经心理学功能异常 • 儿童残疾问题 • 老年残疾问题 • 性功能问题 • 职业的康复问题 • 社会的康复问题
• 运动功能的障碍 • 痉挛和肌张力的异常 • 帕金森氏病和有关协调功能的异常 • 制动和废用 • 神经性膀胱和二便排泄功能的异常 • 褥疮
十、康复医学的管理
残疾的三级预防
一级预防
预防疾病的发生
三级预防
残疾已经发生，防止残疾 恶化
二级预防
疾病或损伤发生后，预 防并发症的发生
2.康复评定
评定的目的
发现和确定障碍的部位、范围和种 类、性质、特征、程度以及障碍发 生的原因、预后，为预防和制定明 确的康复目标和康复治疗计划提供 依据。
评定的基本方法
1、定性评定：定性的描述材料（肉 眼 观察和问卷调查） 2、半定量评定：将定性评定的内容进行 分级（标准化量表） 3、定量评定：以数量化分析结果（特定 仪器）
3.康复治疗
• 康复治疗是通过医学的手段，预防疾病所造成的功能 障碍和减轻残疾的影响。因此，他“治疗”的不是疾病 本身，而是疾病引起的功能障碍。
康复治疗包含的内容
A 物理治疗
B 作业治疗
E 康复工程
F
中国传统康复治 疗
C 言语治疗
G 康复护理
D 康复心理治疗
H 康复营养学
九、康复医学主要解决的功能性问题
康复基础概念
康复医学的过去、现在和将来
• 康复医学的发展史
• （现代康复医学是在20世纪40—50年代形成，60—80年代得到了很大的发展，但那时 的 康复医学在很大程度上只是一种经验医学，科学的证据还不多。）
• 二十世纪90年代以来，人们逐渐完善了现代康复医学研究的方法学，现在可以说逐步开 始走上“循证医学”的健康发展道路。
康复医学需依靠团队的协作
残疾分为残损、残疾和残障。
1、残损有何特点？ 残损主要表现为功能形态障碍，包括生理和心理功能改变，属器官 水平的障碍，组织器官形态改变，功能也有降低，但对个体整体功 能影响不大。（结构和功能残疾） 2、残疾有何特点？ 残疾表现为个体功能障碍，个体的实用性行为功能受限或丧失，有 明显的残疾外观，日常生活受到一定影响，社会功能尚能进行，但 比正常人低。（活动障碍） 3、残障有何特点？ 残障主要表现为社会功能的障碍，患者不能完成应有的社会功能， 基本人权也受到一定限制（参与障碍）