肛瘘伴糖尿病手术患者的护理体会
对肛瘘患者的护理体会
患 复杂肛瘘 的患 者 ， 年反 复发 作 ， 痛苦 ， 有忧 、 、 因多 十分 多 思 恐 等心 理 现象 ， 别是 非 手术 治疗 无 效 时 ， 们就 丧 失 了治疗 疾 特 他 病 的信 心 ， 久之 ， 神 不畅 ， 学 习和工作 。 久而 精 影响 因此 ， 应重视 和 加强 精神 护理 。 肛瘘 ， 是复杂 性 肛瘘 的 护理应 注 意 以下 几个 问题 。① 护 尤其 理 应本 着 中医 “ 未病 ” 治 的原 则 即 防重 于 治 的思 想 ， 好科 普 宣 做 传 。 中医治 疗很 重视 饮食 宜忌 ， 瘘治疗 和护 理 中尤其 重要 。 ② 在肛 根 据病 情 和治疗 阶段 的不 同 ， 嘱病 人 饮食 清淡 、 清补 、 软物 等 ， 对 促进 伤 口早 日 合 都具有 重要 的 意义 。③在 整个 护理工 作 中 ， 愈 一 定要 强 调中 医治病 的整体 观 ，随 时询 问及检 查病 人 的手 术创 口， 全 身神 色形 态 ， 脉等 的 变化 ， 查 细致 认真 ， 到一 抓 到底 ， 舌 检 做 以 防意外 。④ 中 医很重 视 “ ” 神 的变化 ，心为君 主之 官 ” 主明则 补 “ “ 安 ，主不 明则 十二 管危 ” ，病 人 的神志 变化 对病 性有着 很大 的影 响 ， 护理 中重视 病人 的神 志 和思想 变化 ， 意观察 ， 多作 故在 注 平时 解 释和 疏导工 作 ， 疾病 的康 复有一 定 的帮助 。 对
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ － １８ Ｏ １０ － ９ ９ ２ １ ）０ ０ ４ 一 １ －
直肠 肛管 与 周 围皮肤 之 间 的感 染 性异 常通 道称 为 肛 门直 肠 办法 ， 食 以易于消 化营养 丰富者 为宜 ， 牛奶 、 肉丸子 、 饮 如 瘦 新鲜 蔬 瘘 ， 肛瘘 ， 称痔瘘 。 简称 古 菜、 水果等。忌食含油脂多的汤汁 ， 因其易造成消化不 良导致腹泻 而 祖 国 医学 认 为 ： 凡窍 内生瘘 ， 血 淋漓 不 止 者 ， 为漏 ， 称 污染伤 口。两天后进普食 ， 脓 称 又 每晨可 喝一杯淡盐 开水或蜂蜜水 ， 有清 具 为痔瘘。如《 医门补要 、 医法补要、 痔疮》 中说 ：湿热下注大肠 ， “ 从 热 、 通便作用 。病程 中不宜吃辛辣刺激之品 ， 如坚硬食物、 烤馒头等。 肛 门先 发小疙瘩 ， 大溃破 ， 渐 内通 大肠 ， 难敛 ， 月余 又 溃 ， ４ 坐浴 护理 日久 或愈 复见 由此 成痨 者 。” 病可 由感 染 湿热余 毒 ， 结不散 ， 滞血 郁 本 蕴 气 手术 后 可用 坐浴 熏 洗 ， 坐浴 时 间 为 １～ ５分钟 ， 温约 ４ ℃ Ｏ１ 水 Ｏ 而成毒 ， 化热成腐 所致 ， 因肺 、 、 三阴 亏损 ， 因肛裂 损伤 愈 左右 。坐浴 可清 洁伤 口， 消 肿 、 痛 、 或 脾 肾 或 有 止 止痒 、 收敛 作用 ， 可促进 血 合， 邪毒 而生 ， 成直肠 周 围痈 疽溃 破后 ， 构 由于正 气不 足无 以驱 邪 液循 环 。如 肛 门局部水 肿 ， 可用 热水瓶 热敷 或硫 酸镁湿敷 。 外 出 ， 不收 口等可形 成本 病 。 久 ５ 换药 护理 肛瘘 ， 一般病 程长 ， 情 比较 复杂 ， 病 在护 理上 首先 应体 现三 分 便后 熏洗后 换药 是 常规 ， 换药 时应 取得 病人 的合作 。操作 要 治 疗 ， 分护理 的原则 ， 根据 祖 国医学 的 整体 观 ， 七 并 注意病 人 的全 熟练 、 巧 ， 消毒 清 洁伤 口。如 伤 口渗液 增 多 ， 予更换 敷 轻 注意 应给 身 和局部 变化关 系 ， 其 注意精 神方 面 的 护理 ， 满意 疗效 ， 尤 获得 现 料 ， 于 观察 。 便 换药 时可 用生 理盐 水或 甲硝唑 冲洗伤 口， 放置 油纱 将 护理体 会介绍 如下 。 条， 注意 内 口的处 理 ， 防止伤 口假 愈合 而形 成瘘道 。 肉芽组织 生 如
肛瘘手术后该如何护理?
肛瘘手术后该如何护理?肛瘘是指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种病理性管道。
这种疾病是很常见的一种肛门直肠性疾病，它的发病率极高，几乎不分年龄段，主要症状就是肛门周边发生了脓肿的情况。
肛瘘这种疾病是没有办法自愈的，需要借助药物和手术达到治疗。
药物的治疗只能缓解症状，手术才能彻底根治。
得了肛瘘之后，一定要尽快手术，千万不要久拖，否则就有癌变的可能。
做完肛瘘手术后，无论是患者还是家属都需要做好护理，那么应该怎样进行护理呢？我们就跟着文章来了解一下吧！肛瘘的基本情况1.症状肛瘘主要表现在肛门直肠周围脓肿引流之后脓腔不愈合，间歇性的肛周直肠区会有疼痛，也会出现肛周皮肤的破损发炎，也会有间歇性的恶臭和肛周瘙痒。
病变区域会发生疼痛，主要是肛门周边有持续性的疼痛，尤其是在患者坐下、走动、排便、咳嗽时，这种疼痛会加剧，让患者坐立难安。
另外肛周处的皮肤有破损和发炎等情况，可能是在肛周或臀部皮肤和瘘管外部，还有可能是在皮肤下能够触摸到硬结。
外部如果发炎的情况下也会有疼痛，还会有间歇性的肛周排出物，从瘘管内会也会渗出臭味异常的粪水，排便和排尿时用力也会从瘘管流出脓液或血液，肛周的皮肤受到刺激会出现瘙痒和皮疹。
久而久之，长期反复发作或多次进行手术会造成大便失禁。
对于肛瘘一定要高度的关注，否则脓肿会反复发作，造成脓毒血症、直肠阴道瘘、肛门阴道瘘、结肠阴道瘘，这些并发症会给患者日常生活带来极大的隐患。
1.病因肛瘘最直接的病因是肛门直肠周围脓肿，另外还有可能是肛门直肠损伤、肛裂、会阴部手术、克罗恩病、直肠肿瘤也可能是因为血型感染所造成的肛瘘。
对于肛门直肠周围脓肿，这是因为肛门内的相关组织感染造成直肠脓肿，然后逐步发展形成慢性的炎性管道，最后出现肛瘘。
其他原因主要是因为相关疾病的出现所造成的肛瘘。
以下人群很有可能得病，主要是糖尿病、高血压人群，糖尿病患者患肛瘘的风险极高，这主要是因为糖尿病患者大多存在肛门直肠周围脓肿。
肛瘘手术前后的护理体会
肛瘘手术前后的护理体会摘要肛瘘患者140例，10～62岁，住院10～30天。
手术前护理包括术前准备和心理护理，术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药、出院指导等，获得良好的临床治疗效果。
结果表明，做好手术前后护理至关重要。
关键词肛瘘手术前护理手术后护理对140例肛瘘手术患者进行手术前后护理，获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
临床资料本组患者140例，男96例，女44例；年龄10～62岁；病程3个月～15年。
所有患者均有肛周感染病史。
护理术前护理：配合医生做好全身检查，手术当日半流质饮食，备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。
嘱患者少饮水，术前排净小便。
心理护理：多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理，忧心忡忡，担心手术效果。
护理人员应关心、体贴、安慰患者，应把病情及手术过程告知患者，说明手术的重要性及必要性，并强调及早手术治疗的重要性，让患者了解手术过程，消除紧张心理、乐观而有信心地接受手术治疗。
可邀请已行手术治疗的患者介绍手术及治疗心得，现身说法。
术后护理：①疼痛：肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请患者听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的患者，可肌注度冷丁、非那根等。
②出血：定时测血压、脉搏，监测患者生命体征的变化。
术后4小时内应每隔半小时查看切口敷料、肛管回抽1次，如发现切口敷料有渗液渗出，应及时更换敷料。
如发现有新鲜血液渗出或从肛管流出，说明可能有活动性出血点，应报告医师行手术切口探查，彻底止血。
有的伤口出血后，血液往肠腔回流积聚，此时敷料或肛管内并无明显渗血或仅有少许渗血。
但患者如果出现肛门下坠感、腹痛、肠鸣音亢进、强烈便意感以及心率增快、脸色苍白、出冷汗等，应予肛管回抽或往肛管内注入生理盐水等量回抽冲洗，了解肠腔血液浓度及血量积聚情况。
当确定出血性质后，立即向值班医师报告。
③尿潴留：术后由于切口疼痛、切口加压包扎等原因使患者不能排出小便。
护理糖尿病病人的心得体会
护理糖尿病病人的心得体会从某件事情上得到收获以后，就很有必要写一篇心得体会，这么做能够提升我们的书面表达能力。
应该怎么写才合适呢？以下是小编精心整理的护理糖尿病病人的心得体会，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护理糖尿病病人的心得体会1随着社会的发展，糖尿病的患病率也逐渐增长。
糖尿病是由各种因素作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，主要以多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病是一种慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和预防并发症很重要。
在内分泌实习的一个月中，我深有体会，大致总结以下几点，希望和各位病友共勉。
1、严格遵守医嘱注射胰岛素和服药患者应严格按照医生所开出的遗嘱严格注射胰岛素以及服药，并且应定期检测血糖，定期门诊复查。
很多病友觉得在病房一天七次检测血糖很痛苦，甚至觉得对测血糖产生恐惧，觉得没有必要。
我想指出这点误区，严格遵守胰岛素注射的量以及定时检测血糖对于医生下次给患者调节胰岛素的量起到了很大的作用。
胰岛素的过量和少量使用，都会影响患者的血糖，所以要严格执行。
2、严格控制饮食很多糖尿病患者总是会向我们抱怨，这个不能吃那个不能吃，觉得非常痛苦。
在此我想纠正误区，不是不能吃，是凡事都要少吃。
家里煮的饭菜一定要少油少盐，尽量是吃的清淡一点。
水果的话也不是都不可以吃，想樱桃可以增加人体内胰岛素的含量，草莓可以帮助降低血糖，这些对于自身有异的水果可以适当吃点。
3、多多运动除了严格注射胰岛素，口服药物，还可以适当的运动。
餐后一个小时以内适当的运动对于血糖的控制也是受益良多的。
当然运动的话，不提倡剧烈运动，例如散步，竞走这类有氧运动都是比较好的选择。
4、保持心情愉悦我发现很多糖尿病患者都是郁郁寡欢愁眉苦脸的，心理学家曾指出心情愉悦对于疾病的控制与恢复是有很大的关联的。
所以建立患者多听听音乐，看看杂志，缓解紧张的情绪，放松自己。
肛瘘手术后的护理
肛瘘手术后的护理关键信息：1、护理时间：从手术后开始至伤口完全愈合。
2、护理人员职责：包括但不限于伤口护理、饮食指导、康复训练协助等。
3、患者配合事项：如按时服药、注意休息、遵循护理人员指导等。
4、可能出现的并发症及应对措施。
5、复诊时间和要求。
1、护理目标11 促进伤口愈合，减少感染风险。
12 缓解疼痛，提高患者舒适度。
13 帮助患者恢复正常的生活和工作能力。
2、护理人员职责21 伤口护理211 定期为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
212 观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时处理。
213 按照医嘱使用消毒药水进行伤口消毒。
22 饮食指导221 告知患者术后饮食的注意事项，如术后初期应以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。
222 建议患者多摄入富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，促进伤口愈合和肠道蠕动。
23 康复训练协助231 指导患者进行适当的肛门收缩训练，增强肛门括约肌功能。
232 协助患者进行适度的活动，避免长时间卧床。
24 心理支持241 关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧。
25 病情观察251 监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征。
252 观察患者的排便情况，包括排便次数、性状等。
3、患者配合事项31 按时服药311 严格按照医嘱服用抗生素、止痛药等药物，不得擅自增减药量或停药。
32 注意休息321 保证充足的睡眠，避免过度劳累。
322 术后一段时间内避免剧烈运动和重体力劳动。
33 伤口保护331 避免伤口受到摩擦、碰撞和污染。
332 不要自行撕扯伤口敷料。
34 饮食调整341 遵循护理人员的饮食建议，不吃辛辣、油腻、刺激性食物。
342 戒烟戒酒。
35 按时复诊351 按照约定的时间到医院复诊，以便医生了解伤口恢复情况。
4、可能出现的并发症及应对措施41 出血411 少量出血时，可采取局部压迫止血；大量出血应立即就医。
42 感染421 出现伤口红肿、发热、疼痛加剧等感染症状，及时使用抗生素治疗。
复杂性肛瘘合并糖尿病的护理体会
共 同完成各项治疗和护理 。 ２ ． ３ 简化 护 理 文 书 ， 取 消 了 一 般 患 者 记 录 单 的 书 写 通 过
人创 造一个支持性休养环境 ， 使病人 的抑郁 、 恐惧症 状减轻 ，
有 利于病人 的恢 复和治 疗［ 。因此 ， 护 理人 员要 转变 观念 ， 全 面开展优质护 理服务 ， 完 善护 理服务 的 内容 ， 提高 护理 服 务 水平 ， 保 证和巩 固护理质量 ， 提高病人满 意度 ， 拓宽 医疗市
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的责任 心 ， 缩短 了管床 护士 与病 人 的距 离 ， 改变 了过去 每天
床使 用率是稳步 提升 ， 病床使用率＞ １ ０ ０ ， 病人满 意度 均在
交班后所有 护理人员均忙于治疗 （ 配药、 输 液） ， 治疗 完成 ， 即
［ ８ ］ 陈 晓， 肖友雪 ， 江钰霞． 中晚期宫颈癌放化疗患者社会 支持与抑
郁 状 态 的相 关 性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ １ Ａ） ： ２ ８ ５ ０ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ － ０ ６ － １ ８
通过 以上各项措 施 的逐 步改 良推 进 ， 在 ２ ０ １ １年我 科 病
（ 编辑
凌风）
复杂性肛瘘合 并糖尿病 的护理体会
这一举 措缩短 了护理 文书 书写 时间 ， 把护 士时 间还 给病 人 ， 使 护士与病人沟通 的时 间多 了， 做健 康教 育 的时 间多 了 ， 健
糖尿病的护理体会心得（通用5篇）
糖尿病的护理体会心得糖尿病的护理体会心得（通用5篇）当我们对人生或者事物有了新的思考时，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，这样可以记录我们的思想活动。
你想好怎么写心得体会了吗？下面是小编为大家收集的糖尿病的护理体会心得（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
糖尿病的护理体会心得（通用5篇）1在护理部的领导、支持下，使糖尿病专科护理小组的护理工作得以正常运行。
这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和“创优工作”的思想指导下，顺利完成了小组工作任务，现将一年来的工作做如下几方面总结：一、完善了专科小组的内部建设自成立了糖尿病专科护理小组以来，确定了专科小组的工作目标，完善了小组成员工作职责，有体系架构，有工作内容。
制定了糖尿病专科护理各项操作流程，建立专科护理工作指引，如胰岛素使用操作指引、血糖仪使用操作指引、口服葡萄糖耐量试验操作指引、糖尿病足的伤口护理指引等。
二、加强糖尿病专科知识的培训工作，提高小组成员的业务水平护理小组成立后,范文写作每期对小组成员进行糖尿病专科知识培训。
培训内容:糖尿病诊断、分型、饮食、运动、用药、健康教育技巧、胰岛素注射,注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等。
并进行考核，成绩均90分以上台阶。
小组成员还积极参加学习市里举办的糖尿病学习班，加强糖尿病专科知识的学习。
三、开展全院糖尿病专科护理会诊、义诊。
小组还建立糖尿病专科护理会诊制度，糖尿病病人分散在医院各科室，相关科室向糖尿病专科护理小组提出会诊后，糖尿病专科护士在24小时内到相关科室实施会诊。
会诊内容包括糖尿病专科技能操作，如胰岛素笔的使用、血糖仪的使用，糖尿病足的伤口护理，健康教育等。
会诊后提出护理意见，并在护理会诊申请单上做好记录。
四、糖尿病专科护理小组相继组织了一系列的健康教育活动糖尿病专科护理小组积极组织及参与各种糖尿病教育活动，思想汇报专题如科室每月一次的糖尿病知识讲课、病房健康教育、到社区进行义诊活动等活动。
临床护理肛瘘术后患者55例体会
临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。
1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。
年龄18-70岁，平均44岁。
其中低位瘘33例，高位瘘22例。
2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。
2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。
若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。
同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。
但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。
肛瘘护理体会
员应 该立 即用 １ 肾上腺 素纱 布压 迫 止 血 ， 时报 告 医 同
生 进行抢 救 。
５ ．宜食 动 物 脂 肪 类 食 物 。猪 大 肠 有 以 肠 补 肠 之 功 。久 痔便 血 者 ， 伴 有 血 虚 ， 进 食 补 气 生 血 食 物 。 多 宜 不 宜食 用 蛋 白质 丰 富 的食 物 。大 量食 用蛋 白质后 ， 些 一 未 消化 吸 收的残 留蛋 白质 ， 在肠 道 细 菌 作 用 下 ， 生 大 产
使 直肠 肛 门瘀 血 而发 生疼 痛 、 出血 ， 甚至 使肛 瘘复 发 。
６ ．忌食 有刺 激 性 的食 物 ， 酒 类 、 椒 、 蒜 等 辛 如 辣 大 热之 品 。 因为辛热 之 品易使 肠 胃产 生湿热 ， 气瘀 血下 浊 注 于肛 门而复 发 。
坐 浴 护 理
疼 痛 剧 烈 引起 尿 潴 留 者 ， 肌 注 杜 冷 丁等 ， 止 小 便 可 痛
口愈 合 。
１ ．大 出 血 ： 病 人 手 术 后 少 量 出 血 的 ， 般 口服 维 对 一
生素 Ｋ。 均可 。如果 病 人 出现 便 意 ， 有头 晕 、 伴 乏力 、 精 神 委靡 、 面色 苍 白 、 口渴 、 心悸 、 虚汗淋 漓 、 脉象 细弱 等症
状 ， 该 考虑 是否 有 大 出 血 的可 能 。如果 出血 ， 理 人 应 护
饮 食 护 理
中医认 为 ， 病 有寒 热 虚 实 之 分 ， 物 也 有 寒 热补 疾 食 泻 之别 ， 以食 物 的寒 热补 泻 来 纠 正 疾 病 的 寒热 虚 实 ， 使 疾 病尽 快痊 愈 。饮食 不忌 口会 导致 疾病 的反 复 ， 至延 甚 长病 程 。肛瘘 手 术患 者须 配合 适 当饮食 调养 ， 可达到 方 预 期 的治疗 效果 ， 防止 复发 。 并 １ ．术 后患 者不 宜禁 食 ， 给 软 质 普食 ， 要 因 为恐 应 不
肛瘘患者的护理体会
实用 精神 疾病 杂 志，２０１０，１：３（４）：４４—４５． ［３】 洪莉 ．早 期 综合 心理 护理 对脑 梗死 后 抑郁 状态 的改 善作 用 ［Ｊ１．安
徽医 学，２００９，３０（６）：６８ １—６８３． ［４］ 戴妙 霞 ，王 军 女 ．脑 梗死 后 抑 郁症 的早 期心 理 护理 ［Ｊ］．现代 中西
综 上所述 ，抑 郁情绪在 脑梗死 中具 有较高 的发病率且病情 较为严 重 ，对其采取心理护理 干预具有非常重要 的意义。 参考 文献 ［１］ 王 菊 ．脑 梗 死 后 抑 郁相 关 因 素分 析 ［Ｊ］．中国 社 区 医 师 ：综，魏 云．脑 梗 死 患者 焦 虑 、抑 郁 的 调查 分 析 及 干预 ［Ｊ］．中国
与对 照组 比较 ，观察组ＳＣＬ．９０量表各 项因子得分 均明显较低 ，差 异有 统计学意义 ＜Ｏ．０５）。见表２。 ３ 讨 论
脑梗 死是脑血 管病症 中的常见病 ，具有较 高的致残率 。其躯体残 废 的出现 往往对其心理状 态造成 很大的影 响 ，致使患者容 易 出现 心理 问题 ，而最 为常见 的就 是合并情 绪障碍 ，而抑郁状态对 于脑梗死 患者 疾 病的康复 具有非常 重要的影 响。在传统护理 基础上 实施 心理护理 干 预 能够培养 患者 良好 的心理状态 ，提高治疗疾 病的积极性 ，对于疾病 的康复 具有明显 的促进 作用＿３Ｉ４】。
肛瘘患者的临床护理体会
肛瘘 患者 由于反 复 发作 的 肛周 疼 痛 、流脓 影 响 工作 和 学 习 ， 生 活 质量 降低 ， 同时 也 因进 行过反 复的 保守 治疗效 果不 佳 。 因此 ， 患者 有手 术 治疗 的 愿望 ， 对 术后 并 发症 及手 术效 果 心存 疑 虑 。护理 人 但 员应 详细 向患者 介绍肛瘘 的有关 知识 和手术 治疗 的必要性 和重要 性 ，
１临床资料
本 组 ｌ０ ， ６ 例 ， ４ 例 ； ｌ 例 男 ５ 女 ５ 年龄 １ ７岁 ～７ ０岁 。其 中低位瘘 ７ 例， ５ 高位瘘 ３ 例 ， 部行手 术治疗 ， 术后复发 ６例以外 ， ５ 全 除 其余全部
普 通饮 食 ， 保 证食 物既 富有 营 养又 含有 一定 量 的纤 维素 。 同时 嘱 要
菜 、水 果 ， 食芝 麻 、核 桃 之 类 的果 品 。鼓 励 患者 保 持 良好 的 生 多
活 习惯 ， 免 正常 的排 便 反射 消失 。 避 ２ ３ ５ 规范 肛周护 理 ， ．． 促进 伤 口愈 合 由于 肛瘘术后 局部 解剖位 置的特殊 性 ， 创面 易受大便 污染及炎 症 感染 ， 因此术 后要注意伤 口感染的防治 ， 规范地进行 便后坐浴及清洁 创 面换 药 的护理 。具 体 操 作程 序为 ： 嘱患者 排 便 一坐浴 一清 洁创 面 一 换药 。采用 １： ０ ０ ５ ０ 高锰 酸钾 溶液 ５ ０ ｍＬ坐 浴液 充分溶 化后先 熏 ００ 后 洗 ， 清 洁 创面 、消 肿止 痛 。局 部 换药 每 日 １次 。换 药 时 要 注 以
年 ６月共 收治肛 瘘患者 １Ｏ例 ， １ 全部行 手术治 疗 ， 效满 意 ， 疗 无护理并
发 症 ， 告 如下 。 报
护 士要 与患者 共 同制订食 谱 ， 并督促 患者按 规定 食谱进 食 ： 术 如
肛瘘患者的围术期护理体会
2.3.1 病情观察及护理 （1）术后应严密监测患者有无发热现象，
定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征。 （2）观察创面有无渗血或出血现象，避
免患者过多活动以防止创口出血。 （3）为避免尿潴留，我院肛瘘手术患者
均留置导尿管，在导尿期间应做好阴部护理 并多饮水以预防感染，避免导尿管处于开放 状态，应定时开放或者有排尿感觉时再开放 导尿管，以保持膀胱的收缩功能，避免患者 拔出导尿管后出现遗尿。
（4）观察患者术后有腹胀现象，若有腹 胀现象可让患者平卧 6h 后适度活动双腿或予 以变换体位以增加肠蠕动，也可在主治医生 同意后适度松弛肛门填塞敷料，必要时可口 服助消化药物。 2.3.2 疼痛护理
肛门生理解剖结构复杂，肛周富含神经， 麻醉药物效力过后，由于术后创面较大加上 粪便的刺激，患者多感到伤口疼痛剧烈。创 口愈合前应每天以 1:5000 高锰酸钾液坐浴，
【关键词】肛瘘；围术期；护理
肛瘘为肛肠科常见疾病，由于肛周的化 脓感染导致肛管直肠与肛周皮肤相通的形成 的一种非正常通道，其主要临床症状有肛门 瘙痒、疼痛、出现硬结，部分患者肛周局部 反复出现破溃流脓 [1]。肛瘘的发病主要为化 脓性感染所致，主要为隐窝感染，少数患者 为结核性肛瘘 [2]。肛瘘好发于青壮年，由于 肛瘘发病位置特殊，患者不仅要承受身体的 疼痛而且很多患者还有巨大的心理压力，严 重影响了患者的日常生活。因此如何简便而 有效的治疗肛瘘就成了摆在医务工作者面前 的一道难题。目前针对肛瘘的治疗主要以手 术为主，由于肛门功能和位置的特殊性，肛 瘘术后护理相比其他手术 月间 76 例于我院进行肛瘘手术的护理，效果 较好，现将护理体会汇报如下：
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肛瘘术后怎么护理
肛瘘术后怎么护理肛瘘是一种十分常见的疾病，在我国肛门直肠疾病中占比较大。
肛瘘多是切开引流排脓之后，脓腔得到了修复，新长出来的肉芽组织得以填充。
但是由于原发内口的存在，感染物、细菌、病毒等都会通过内口进入到瘘管中，管腔无法自主闭合。
肛瘘会严重影响到人们的生活质量，如果手术治疗后的护理措施不到位，还会增加感染几率。
1 临床表现肛瘘由内口、瘘管和外口这三个部分组成，术后主要症状为渗血、渗液，以及脓性分泌物，甚至会有粪便与气体的排出。
局部皮肤会有很强的刺痛或瘙痒感，会反复发作，甚至长达数年，一旦发作便十分痛苦。
2 治疗原则绝大部分肛瘘都无法通过保守治疗或药物治疗而自愈，手术是世界范围内最有效、最直接的方式。
主要原理在于，将瘘管全部切开，如果症状比较严重，会将瘘管周围的瘢痕组织一并切除，术后等待伤口的自行愈合，注意更换敷料，保持局部干燥。
3 肛瘘术后护理3.1一般护理（1）肛瘘手术完成之后，患者要养成健康规律的饮食习惯，以清淡、易消化易吸收的为主；要多吃新鲜水果和蔬菜；禁止服用辛辣刺激性食物、油腻食物，戒烟戒酒，预防便秘；（2）保证肛门清洁十分有必要，术后每次大便完都要用温水进行坐浴，每次15分钟左右，确保局部没有细菌；（3）观察肛门是否有疼痛感和瘙痒感，记录脓液的质、量以及颜色，方便进行对比和分析；（4）清热利湿解毒药宜偏凉服，口服药物一定要严格按照医嘱，足量足疗程服用，避免术后康复不彻底；（5）时刻观察患者情绪上的变化，紧张、担忧、害羞的心理状态十分正常，要采取合适的手段耐心引导和安慰。
家人朋友要多予以陪伴，用鼓励性的话语进行交流沟通，提升康复信心。
3.2术前护理（1）手术之前，每天测量体温和脉搏3-4次，如果发现异常情况，第一时间向主治医生汇报；（2）手术前一天，让患者洗澡并更换干净衣物，注意做好保暖工作；（3）手术当天的凌晨，应排空大便，必要的情况下可进行灌肠，大便完毕后用温水清洗会阴；（4）手术当天，患者可以进食早餐；（5）准备好手术需要的各类用品。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
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肛瘘伴糖尿病手术患者的护理体会
【摘要】目的探讨和分析肛瘘伴糖尿病手术患者的护理方法和效果。
方法对我院在2010年5月——2013年5月期间收治的68例中老年肛瘘伴糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者进行护理干预。
结果这68例患者没有出现伤口感染和愈合延迟的情况，患者在住院期间，血糖浓度都维持在正常水平，没有发生不良反应。
结论对患者在围手术期间进行必要的护理，提高手术的成功率，减少和控制并发症的发生，促进患者的康复，提高治疗效果和患者的满意度，缩短患者的住院时间，减轻患者和家属的经济压力和负担，在临床护理上具有非常重要的意义，值得进行推广和应用。
【关键词】肛瘘；糖尿病；手术；护理体会
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309377文章编号：1004-7484（2013）-09-5175-01
肛瘘主要是肛管直肠和肛门周围皮肤相通的异常管道，大多都是由于肛周脓肿溃烂或等造成[1-2]。
在临床上的症状主要为瘙痒和疼痛以及局部反复流脓，对患者生活造成严重的影响。
此外，中老年糖尿病患者由于其全身免疫系统低下，使得患者的抵抗力下降，很容易发生肛门直肠周围脓肿，一旦治疗的不及时，就很容易发生肛瘘。
对其治疗的方法主要为手术治疗和非手术治疗。
然而，非手术治疗主要是控制患者感染的发生，能够达到暂时治愈的效果。
手术治疗则能够更加彻底地清除病灶，将肛瘘消除，达到根治的目的。
但是，由于高血糖会对伤口愈合造成一定的影响，同时此手术不属于无菌手术，对患者造成的创伤大且深，患者容易发生感染和伤口愈合不良等并发症，因此对围手术期的要求非常高。
为此，我院对收治的肛瘘伴糖尿病手术患者进行必要的护理干预，效果显著，以下是详细报道。
1资料与方法
11一般资料此次研究和护理的68例肛瘘伴糖尿病患者，都是我院在2010年5月——2013年5月期间收治。
其中男性为38例，女性为30例；患者的年龄在40-70岁之间，平均为（553±26）岁；对患者进行空腹血糖测试，血糖浓度>70mmol/l，餐后2h血糖浓度>121mmol/l，最高的达到了295mmol/l。
12方法患者住院之后，对患者进行各项检查，同时给患者使用胰岛素进行治疗，将患者的血糖控制在正常水平并且维持几天之后，再对患者进行手术，在手术后给患者进行降血糖和控制血压以及抗感染、止痛、止血等处理。
患者在餐后血糖>111mmol/l，需暂缓进行手术，待进行会诊之后，患者的餐后血糖≤111mmol/l之后，再对患者进行手术。
如果患者的血糖≥167mmoll，则不进行手术，对患者使用胰岛素进行治疗，待患者餐后血糖160mmhg时，需要给患者加用利尿剂。
13护理措施
131术前护理由于患者会担心手术的成功情况，此时，护理人员要对患者进行安慰和解释，并将成功案例对患者进行讲解。
要耐心
地回答患者的疑问，同时语气要平缓，态度和蔼，取得患者的信任，消除患者的紧张和焦虑等情绪。
让患者多吃蔬菜和水果，同时不能吃辛辣和刺激性食物，禁止吸烟、喝酒。
保持肛周的清洁和大便通畅，对于便秘患者，给患者使用缓泻剂[3-4]。
让患者使用热水坐浴，每天使用温度在43-46℃的1：5000高锰酸钾溶液进行坐浴，3次/d，在便后增加一次，15-20min/次[2]。
在手术前1d，给患者吃半流质食物，同时让患者口服缓泻剂，避免和防止发生感染，术前晚上和术前清晨给患者进行灌肠处理，同时对患者肛门周围和大腿上1/3皮肤保持干净并备皮。
132术中护理术前半小，遵医嘱给予抗菌素治疗，让患者摆好体位，处于左侧卧位，将患者的四肢进行固定，在对患者麻醉之后，对患者的生命体征进行严密监测，观察是否出现不良反应，便于手术医生对肛瘘管道切口进行及时处理。
133术后护理患者要去枕平卧6h，由于手术造成的创面比较大且深，患者容易发生渗血，因此，需要持续监测患者的血压和呼吸以及心率，连续6h，每小时监测1次，待患者的症状平稳之后，每
8h监测一次。
饮食护理：糖尿病患者术后宜选择合适的总热量，食物成分、规则的餐次，制定出糖尿病患者的饮食计划，以清淡、营养丰富的食物低盐、低脂为主，尽量少食多餐，做到既能促进创面修复，满足机体的营养需求，又利于血糖的控制。
2结果
这68例患者中，有65例没有出现伤口感染和愈合延迟的情况，
但有3例愈合延迟，患者在住院期间，血糖浓度都维持在正常水平，没有发生不良反应。
3讨论和体会
患者一旦形成肛瘘，自愈的机会非常少，需要对患者进行手术治疗[5]。
然而由于糖尿病患者发生感染的几率比较高，在术后则更加明显，因此，对肛瘘伴糖尿病患者进行护理显得非常重要，严密观察病情及手术切口变化，给予及时换药，在对患者进行血压和血糖控制的同时，需要对患者进行疼痛等护理，减轻患者的痛苦，并给予生活上关心与照顾。
在围手术期间对患者进行护理，同时对患者进行糖尿病和高血压等健康教育指导，加强与患者的沟通，减轻患者心里的压力，树立战胜疾病信心，保证手术的成功，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]向珏颖，刘春英，陈本会循证护理在糖尿病并发肛瘘患者中的应用体会[j]护理实践与研究，2011，23：38-40
[2]王燕洁老年病人肛肠手术围术期的护理[j]护理研究，2012，27：2552-2553
[3]王士平，赵士丽肛瘘伴糖尿病手术患者的护理体会[j]护士进修杂志，2009，24（14）：1341-1342
[4]祁原婷，王涛，袁秦，王菊芳糖尿病患者合并肛瘘48例护理体会[j]云南中医中药杂志，2005，26（02）：63-63
[5]johnny，ludvigssonwhy diabetes incidence increases-a
unifying theory[j]annals of the new york academy of sciences，20061079，3：74-82。