双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效
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双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效
表２ 对 比 两组惠 儿复 发情 况
４ ， Ｊ Ｌ 哮 喘发作的过程 中 ，白三烯 的作用主 要是 】 ：①收缩支气管 平滑 肌 ，增加患 儿体 内的黏液分泌 以及血管通透性 ，从而使患儿 出现呼吸 道阻塞 。②导致患儿 出现气道高反应性 以及呼吸道炎症。 白三烯受体拈抗 剂顺尔宁能够有 效抑制 白三烯 的合成 ，使 受体与 白三 烯结合被阻断 ，将 白三烯的致炎作 用有效清 除，抑 制合成与释放
内侧副韧带损伤的患者３ 例，外侧副韧带损伤的患者２ 例。患者骨折类
型 ：双髁骨折 （ １ ９ 例 ）并合 并干骺 端粉碎平 台骨 折的患者 １ ４ 例 ，内外 髁 、干骺端粉碎性骨折 的患者 １ ０ 例。 对照组 ：患者共４ １ 例 ，其 中男性患者２ ６ 例 ，女性患者１ ５ 例 ，年龄为 ２ Ｏ ～ ６ ５ 周 岁，平均年龄为 （ ３ ６ 士７ － ３ ）周岁 。患者 致伤原因 ：２ ９ 例患者 因车祸致伤 ，１ ０ 例患者于高处跌落致伤 ，闭合性骨折２ 例 。患者损伤 部
位： 半月板损伤的患者１ ２ 例， 伴有前交叉韧带损伤的患者１ ４ 例，内侧副 韧带损伤的患者２ 例 ，外侧副韧带损伤的患者３ 例。患者骨折类型 ：双 髁骨折 （ ２ １ 例）并合并干骺端粉碎平台骨折的患者１ ３ 例，内外髁、干骺
及肥大等细胞受到患儿体内分泌炎症性细胞的刺激，进而产生一系列
炎症介质 ，最 终导致患儿 出现慢 性气道炎症 以及速 发型变态反 应。在 ２ ． ２两 组患儿的复发情况 比较 （ 表２ ） 半年治疗 疗程结束之 后 ，对所有患儿进 行为期一年 的追踪随访 观察 两组患儿的复发情况 ，复发率如表２ 所示 。
理不当，就会导致患部感染，患者的膝关节就会不能稳定，甚至会出
现创伤性 关节 炎。 自２ ０ ０ ８ 年 ，我院在治疗胫骨平 台粉碎性骨折方面 采
４ ， Ｊ Ｌ 哮 喘发作的过程 中 ，白三烯 的作用主 要是 】 ：①收缩支气管 平滑 肌 ，增加患 儿体 内的黏液分泌 以及血管通透性 ，从而使患儿 出现呼吸 道阻塞 。②导致患儿 出现气道高反应性 以及呼吸道炎症。 白三烯受体拈抗 剂顺尔宁能够有 效抑制 白三烯 的合成 ，使 受体与 白三 烯结合被阻断 ，将 白三烯的致炎作 用有效清 除，抑 制合成与释放
内侧副韧带损伤的患者３ 例，外侧副韧带损伤的患者２ 例。患者骨折类
型 ：双髁骨折 （ １ ９ 例 ）并合 并干骺 端粉碎平 台骨 折的患者 １ ４ 例 ，内外 髁 、干骺端粉碎性骨折 的患者 １ ０ 例。 对照组 ：患者共４ １ 例 ，其 中男性患者２ ６ 例 ，女性患者１ ５ 例 ，年龄为 ２ Ｏ ～ ６ ５ 周 岁，平均年龄为 （ ３ ６ 士７ － ３ ）周岁 。患者 致伤原因 ：２ ９ 例患者 因车祸致伤 ，１ ０ 例患者于高处跌落致伤 ，闭合性骨折２ 例 。患者损伤 部
位： 半月板损伤的患者１ ２ 例， 伴有前交叉韧带损伤的患者１ ４ 例，内侧副 韧带损伤的患者２ 例 ，外侧副韧带损伤的患者３ 例。患者骨折类型 ：双 髁骨折 （ ２ １ 例）并合并干骺端粉碎平台骨折的患者１ ３ 例，内外髁、干骺
及肥大等细胞受到患儿体内分泌炎症性细胞的刺激，进而产生一系列
炎症介质 ，最 终导致患儿 出现慢 性气道炎症 以及速 发型变态反 应。在 ２ ． ２两 组患儿的复发情况 比较 （ 表２ ） 半年治疗 疗程结束之 后 ，对所有患儿进 行为期一年 的追踪随访 观察 两组患儿的复发情况 ，复发率如表２ 所示 。
理不当，就会导致患部感染，患者的膝关节就会不能稳定，甚至会出
现创伤性 关节 炎。 自２ ０ ０ ８ 年 ，我院在治疗胫骨平 台粉碎性骨折方面 采
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会
参 考文 献
腰硬 联 合麻 醉或全 麻 ， 好 气 囊 止 血 带 在 ｃ臂 机 监视 下行 上 手术 。取 内外侧 两个切 口， 侧 为胫 骨 平 台标 准入 路 ， 外 侧髌 外 即
骨旁 人路 ， 内侧为胫 骨后 内侧 入 路 ， 两个 切 口问 皮肤 保 留一定 的
宽度 。通 常先 于损 伤较 重一侧 复 位 ， 视 下撬 起 塌 陷 的关 节 面 ， 直 恢复 关节 面 平整 。然后 取另 一侧 切 口， 位关 节 面 平整 后 ， 缺 复 骨
后结 合 Ｃ Ｍ 功能 锻炼 ， 满 意 。２ ０ Ｐ 效果 ０５年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ， 月 采用 双钢 板 固定植 骨术 治疗 复 杂胫 骨 平 台骨 折 ２ 例 。结 果 术 ｌ 后２ １例 获 得 随 访 ， 访 ６～１ 月 ， 均 ｌ 月 。参 照 Ｍ ｒ 随 ８个 平 ３个 ｅ－ ｃａｔ１ 评 分 ， ｌ ｈｎ（ ） 优 ３例 ， 良４例 ， ３例 ， １ ， 良率 为 ８ ％ 。 可 差 例 优 １
Ｊｉｔ ｕｇ Ａ ） １ ８ ，１ ４ ：９ ６ ６ ｏ ｒ （ ｍ ，９ ９ ７ （ ） ５ ９— ０ ． ｎＳ
平均 １０ ０ ； ２ ． 。伸直 一１。 。 平 均 一３ ５ 。参 照 Ｍｅ ｈｎ 评 分ຫໍສະໝຸດ ０ 一５ ， ．。 ｃ ｒ ａｔ
［ ］ 终末 随 访从 膝关 节 活动 范 围、 走 步 态 、 痛 程 度 评 价 ， ２， 行 疼 优
用双 钢板 治疗 复杂 胫 骨 平 台骨 折 ， 特别 是 Ｓｈｔ ｅＶ ａ ｄ Ｉ术 ｃａ ｋｒ ｎ Ｖ ， ｚ
３ Ｉ 手 术 时机 的选择 ．
胫 骨平 台骨 折 ，ｃ ａ ｋｒ Ｖ型 ， Ｓｈｔ ｅＶ、Ｉ 笔者认 为 ， ｚ 可行 ６— ８小 时 内急 诊 手术 ， 因在 于患肢 肿 胀 尚未 完全 形 成 ， 原 此时 行 双切 口不
腰硬 联 合麻 醉或全 麻 ， 好 气 囊 止 血 带 在 ｃ臂 机 监视 下行 上 手术 。取 内外侧 两个切 口， 侧 为胫 骨 平 台标 准入 路 ， 外 侧髌 外 即
骨旁 人路 ， 内侧为胫 骨后 内侧 入 路 ， 两个 切 口问 皮肤 保 留一定 的
宽度 。通 常先 于损 伤较 重一侧 复 位 ， 视 下撬 起 塌 陷 的关 节 面 ， 直 恢复 关节 面 平整 。然后 取另 一侧 切 口， 位关 节 面 平整 后 ， 缺 复 骨
后结 合 Ｃ Ｍ 功能 锻炼 ， 满 意 。２ ０ Ｐ 效果 ０５年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ， 月 采用 双钢 板 固定植 骨术 治疗 复 杂胫 骨 平 台骨 折 ２ 例 。结 果 术 ｌ 后２ １例 获 得 随 访 ， 访 ６～１ 月 ， 均 ｌ 月 。参 照 Ｍ ｒ 随 ８个 平 ３个 ｅ－ ｃａｔ１ 评 分 ， ｌ ｈｎ（ ） 优 ３例 ， 良４例 ， ３例 ， １ ， 良率 为 ８ ％ 。 可 差 例 优 １
Ｊｉｔ ｕｇ Ａ ） １ ８ ，１ ４ ：９ ６ ６ ｏ ｒ （ ｍ ，９ ９ ７ （ ） ５ ９— ０ ． ｎＳ
平均 １０ ０ ； ２ ． 。伸直 一１。 。 平 均 一３ ５ 。参 照 Ｍｅ ｈｎ 评 分ຫໍສະໝຸດ ０ 一５ ， ．。 ｃ ｒ ａｔ
［ ］ 终末 随 访从 膝关 节 活动 范 围、 走 步 态 、 痛 程 度 评 价 ， ２， 行 疼 优
用双 钢板 治疗 复杂 胫 骨 平 台骨 折 ， 特别 是 Ｓｈｔ ｅＶ ａ ｄ Ｉ术 ｃａ ｋｒ ｎ Ｖ ， ｚ
３ Ｉ 手 术 时机 的选择 ．
胫 骨平 台骨 折 ，ｃ ａ ｋｒ Ｖ型 ， Ｓｈｔ ｅＶ、Ｉ 笔者认 为 ， ｚ 可行 ６— ８小 时 内急 诊 手术 ， 因在 于患肢 肿 胀 尚未 完全 形 成 ， 原 此时 行 双切 口不
双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
胫 骨 平 台骨 折 是较 为 常 见 的骨 折 ， 在 全 身 骨 折 中 约 占 ０Байду номын сангаас． ３ ８ ％ 。 胫 骨 平 台 骨 折 又 称 胫 骨 髁 骨折 ， 为关节 内骨折 ， 骨 折
外麻醉 ， 手术 前 根 据 患 者 的 身 体 状 况 、 骨折 的开放 情况 、 皮 肤 组织损伤程度 、 患侧肢 体 的肿胀 情况 及 ｘ线显 示 的结 果 ， 选 择 适 合 的 治 疗 方 案 。 观 察 组 患 者 采 用 双 侧 钢 板 置 人 内 固 定 术， 选 择 膝 前 内侧 和 膝 前 外 侧 切 口 ， 在 剥 离 皮 瓣 时 一 定 要 注 意 保护神经 ， 避 免游离的骨块 ， 在 肌 肉 与 骨 折 部 位 的连 接 处 尽 量 少分离 ， 了解 骨 折 情 况 及 关 节 内 结 构 情 况 。对 于 开 放 骨 折 患 者， 需 要 采取 急 诊 清 创 以及 简 单 复位 方 式 ， 如果 患者存 在 Ｉ 期 闭 合 伤 口需 要 等 到 Ⅱ期 肿 胀 消 退 之 后 以 及 炎 症 得 到 控 制 之 后， 再 切 开进 行 复 位 内 固定 （ 需要 在伤后 １ ０～１ ４ ｄ ） 。 对 于 闭
以期 最 大 限 度 的 恢 复 关 节 功 能 … 。 有 资 料 显 示 ， 临 床 上 复 杂
性胫骨平 台骨折 ， 如 果 使 用 单 块 接 骨 板 那 么 其 只 能 保 证 一 侧 的胫 骨 平 台 的 稳 定 ， 非 常 容 易 造 成 偏 心 支 撑 ， 因此 这 种 方 式有着造 成成角畸形可 能 ； 另外 ， 如 果 仅 仅 靠 外 侧 支 持 钢 板 却 忽 视 了后 内 侧 骨 皮 质 的 完 整 性 ， 那 么 将 其 置 入 后 就 容 易 造 成 膝 关 节 内 翻 。 如 果 采 用 双 侧 钢 板 置 入 内 固定 可 以 非 常 有 效 地
双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折临床疗效观察
双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察【摘要】目的探讨胫骨平台粉碎性骨折采用双钢板内固定加髂骨植骨治疗的临床效果。
方法选择本院2009年8月至2011年8月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者60例，随机分为两组，对照组30例采用单纯t形钢板内固定术，观察组30例采用双钢板内固定加髂骨植骨治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果观察组30例中，优26例，良2例，差2例，优良率为93.3%；对照组30例中，优19例，良5例，差6例，优良率为80%。
两组优良率比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法两组均行硬膜外麻醉，屈曲膝关节，开放性骨折常规处理创面，行关节面复位，手术切口依据骨折类型和部位进行合理选择。
对照组30例采用单纯t形钢板内固定。
对照组30例采用双钢板内固定加自体髂骨植骨术，具体操作如下：ⅱ、ⅳ型骨折从髂骨内缘3cm开始，行膝旁前内侧切口，弧形向前下到达胫骨结节内缘处并沿胫骨内侧向下延伸；或从髌骨外缘3cm处前外侧切口开始，弧形经距腓骨小头前上呈1cm处到达胫骨结节外缘位置并沿胫骨外侧向下延伸，依据患者内固定所需和骨折类型对延伸的长度进行设定；将关节囊部分切开1～2cm左右，经半月板下途径向膝关节内进入，拉开半月板，将塌陷关节面暴露，对关节面在直视下复位。
ⅴ、ⅵ型骨折取y形切口或膝前正中切口，共同翻起皮肤和皮下组织，在防止皮瓣坏死的前提下，将膝关节及骨折端充分暴露，以利于对有无合并损伤进行探查，将塌陷的骨折平台在直视下撬开，对骨折块进行复位，在处理被掀起或已破碎的关节软骨时，若为未完全游离情况，需采用可吸收线进行固定缝合；取自体髂骨对骨缺损进行处理，在c臂x线机下行双钢板内固定，切除或修补损伤半月板，依据韧带损伤的程度和部位行重建和修复。
严重粉碎性骨折的患者，给予3～4周的石膏托固定后行膝关节功能锻炼器（cpm）训练，负重在术后3个月后进行；固定较牢固者，cpm术后2～3d即可进行。
解剖钢板内固定加植骨治疗胫骨平台骨折体会
平均 ２ ４个 月。 Ｍｅｃ ａｔ 分 标 准 ， ２ 按 ｒｈｎ 评 优 Ｏ例 ， ８ ， ６ ， 良 例 中 例
差 ２ ， 良率 为 ７ ． 结论 例 优 ７８ ％．
解剖钢 板是 胫骨平 台骨折可靠
绝对指征包括 ： ①胫 骨平 台骨折合并血管 、 神经损伤 ； ②开放性 胫骨平 台骨折 ； ③胫 骨平 台骨折合并急性筋膜室综合征 。相对 指征有 ： 外侧平 台骨折关节不稳 ； ① ②多数移位 的 内侧 平 台骨
水 消肿 。 ２１ 手 术 治 疗 ． 采 取 切 开 复 位 内 固 定 术 ，本 组 患 者 手 术
应用 于骨折块很大或粉碎 的 Ｉ 型骨折 、 裂塌陷骨折 （ 劈 Ⅱ型 ） 、
双髁骨折（ Ｖ型） 和不稳定 的内髁骨折（ Ⅳ型、 Ⅵ型 ） 。 手术操作 过程 中的注意事项 ：① 复位塌 陷的关节面过程
３ ６例 患者均获 随访 ， 随访时 间 １ ～ 年 ２年 ， 均 １ 平 ． ， ５年 按
主， 尤其是脑部 和交感神经 。 因神经细胞本身没有糖原储备 ， 脑
类食物和糖尿病急救卡 ， 鼓励患者及家属建立 与疾病长期抗 战
的信心。 综上所述 ， 临床医生要充分认识 老年糖尿病患者低 血糖反
应的特 点 ， 在患者出现病情 变化 时 ， 要及时检测血糖 ， 以免延误 诊断 ， 失去最佳治疗时机。对老年低 血糖 患者抓紧时间及 时抢 救非常重要 ， 防低血糖反 应的发生更 重要 ， 预 故临床医生要 加
２ 治 疗 方 法
内侧小切 口， 必要 时采用前正 中或 Ｙ形切 口。尽量减少软组织 的剥离 ， 以免影 响皮瓣 的血运 。我院 Ｔ形或 Ｌ 解剖钢板主要 形
患者入 院后行 石膏托 制动 ， 如果 为复合伤 ， 能耐受早期 不 手术 的粉碎性骨折 ， 则行跟 骨牵引。患肢抬 高 ， 应用甘露醇脱
AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效观察
AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效观察摘要：目的：对应用ao解剖钢板对患有严重胫骨平台骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取84例患有严重胫骨平台骨折的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。
对照组患者采用常规技术进行治疗；治疗组患者采用ao解剖钢板进行治疗。
结果：治疗组患者胫骨平台骨折症状改善效果明显优于对照组；患者治疗前后hss评分的改善幅度明显大于对照组；住院治疗时间和骨折愈合时间明显短于对照组；围手术期并发症率明显低于对照组。
结论：应用ao解剖钢板对患有严重胫骨平台骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：ao解剖钢板严重胫骨平台骨折治疗【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0399-02胫骨平台骨折是临床上比较常见的一种关节内骨折疾病，该类患者大多数是由于高能量损伤所致出现该症状，由于骨折劈裂、塌陷，对关节功能造成严重影响，因此该类患者的致残率相对较高。
如果不能够及时采用合适的方法对其进行治疗，通常情况下会遗有各类并发症，对患者生活质量造成严重的不良反应[1]。
本次研究中选取84例患有严重胫骨平台骨折的患者病例，对应用ao解剖钢板对其进行治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
在2010年5月1日至2012年8月1日间随机抽取84例患有严重胫骨平台骨折的患者病例，将其分为对照组和治疗组。
对照组中男37例，女5例；年龄22至74岁，平均51.4岁；治疗组中男36例，女6例；年龄20至75岁，平均52.2岁。
致伤原因包括：交通事故、高处坠落伤、砸伤。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法。
对照组患者采用常规技术进行治疗，治疗组患者采用ao解剖钢板进行治疗。
对两组患者胫骨平台骨折症状改善效果、hss 评分改善幅度、住院治疗时间和骨折愈合时间、围手术期并发症情况进行对比。
双钢板固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的疗效观察
维普资讯
中医正骨 ２０ ４月第 ２ ０８年 ｏ卷第 ４期
（ ２３ 总 ６ ）・２ ・ ３
双钢 板 固定 治疗严 重粉碎 性胫 骨 平 台骨折 的疗 效观 察
浙江省 台州 医院（ 海 临 ３ ７０ ） １００
程福 平
主题词
研 究
洪正 华
马
毅
陈忠义
固定 ， 置 钢 板 时 既 要考 虑 骨 折 的 固定 ， 放 又要 注 意 防 止 螺 钉 骨
４１ 手 术切 口及手 术时机 的选择 ．
胫骨平 台骨 折 为一种高
能量 的损 伤 ， 分类 方法较 多 ， 目前趋 向 Ｓｈｔ ｅ 分 型法。 其 但 ｃａ ｋｒ ｚ 平 台骨折 以青壮年男性 为多见 ， 多为交通肇 事或高 处坠落伤 ， 肢 体多发骨折 ， 致使治疗 十分复杂困难 ， 术后膝关 节僵硬 、 畸形 ， 对劳动力造成极大的损失 ， 对这一骨折的治疗需谨 慎。 目前对于严重 粉碎 的胫 骨平 台 骨折手 术 治疗 已得 到公 认 。手术 的目的是稳定骨折、 恢复关节面的平整 ， 防止膝关节 不稳定及创伤性骨关节炎的发生 。手术治疗 复杂的胫骨 平台 骨折在复位和 固定上具有相 当的难 度 ， 同时 由于受 伤时能量
３ 治 疗结果
本组 鸽 例术后 ｘ线片示解剖 复位 （ 节面塌 陷 ＜２ｚ ｎ 关 ｒ） ｎ ３例， ５ 近解 剖复位 １ 例 。内固定位置满意且 牢 固 ４ ３ ２例 ， 内固 定相对稳定 ６ ， 例 ２例胫 前软组织 坏死 ， 而行 胫前 邻近肌 皮瓣 转移术 ， 皮下组织坏死 ３例 ， 发生伤 口感染 １ ， 例 无骨髓 炎发
早 期 关 节 非 负 重 功 能锻 炼 。
平台下 面 ， 轻轻撬 起塌 陷的关节 面 ， 复位关 节面 ， 以恢复关 节 面的平 整 ， 重建胫 骨平 台后 以数枚克 氏针临时 固定 ， 量骨缺 测 损的大 小和形状 ， 自体髂 骨， 取 以镶嵌 式植 入缺损处 ， 使塌 陷 的平台恢复正常 高度 ， 胫骨平 台的 内外侧 分别放 置双钢板 内
中医正骨 ２０ ４月第 ２ ０８年 ｏ卷第 ４期
（ ２３ 总 ６ ）・２ ・ ３
双钢 板 固定 治疗严 重粉碎 性胫 骨 平 台骨折 的疗 效观 察
浙江省 台州 医院（ 海 临 ３ ７０ ） １００
程福 平
主题词
研 究
洪正 华
马
毅
陈忠义
固定 ， 置 钢 板 时 既 要考 虑 骨 折 的 固定 ， 放 又要 注 意 防 止 螺 钉 骨
４１ 手 术切 口及手 术时机 的选择 ．
胫骨平 台骨 折 为一种高
能量 的损 伤 ， 分类 方法较 多 ， 目前趋 向 Ｓｈｔ ｅ 分 型法。 其 但 ｃａ ｋｒ ｚ 平 台骨折 以青壮年男性 为多见 ， 多为交通肇 事或高 处坠落伤 ， 肢 体多发骨折 ， 致使治疗 十分复杂困难 ， 术后膝关 节僵硬 、 畸形 ， 对劳动力造成极大的损失 ， 对这一骨折的治疗需谨 慎。 目前对于严重 粉碎 的胫 骨平 台 骨折手 术 治疗 已得 到公 认 。手术 的目的是稳定骨折、 恢复关节面的平整 ， 防止膝关节 不稳定及创伤性骨关节炎的发生 。手术治疗 复杂的胫骨 平台 骨折在复位和 固定上具有相 当的难 度 ， 同时 由于受 伤时能量
３ 治 疗结果
本组 鸽 例术后 ｘ线片示解剖 复位 （ 节面塌 陷 ＜２ｚ ｎ 关 ｒ） ｎ ３例， ５ 近解 剖复位 １ 例 。内固定位置满意且 牢 固 ４ ３ ２例 ， 内固 定相对稳定 ６ ， 例 ２例胫 前软组织 坏死 ， 而行 胫前 邻近肌 皮瓣 转移术 ， 皮下组织坏死 ３例 ， 发生伤 口感染 １ ， 例 无骨髓 炎发
早 期 关 节 非 负 重 功 能锻 炼 。
平台下 面 ， 轻轻撬 起塌 陷的关节 面 ， 复位关 节面 ， 以恢复关 节 面的平 整 ， 重建胫 骨平 台后 以数枚克 氏针临时 固定 ， 量骨缺 测 损的大 小和形状 ， 自体髂 骨， 取 以镶嵌 式植 入缺损处 ， 使塌 陷 的平台恢复正常 高度 ， 胫骨平 台的 内外侧 分别放 置双钢板 内
两种方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
（ ９ ０ ． ３ ±８ ． ７ ）ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ＲＯ Ｍ ｏ ｆ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ（ １ ０ ９ ． ６±２ ９ ． ７ ） ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ（ ９ ４ ． ６±７ ． ４ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ（ １ １ ０ ． ４±２ ４ ． ３ ） ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ； Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ — ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｕ ｐ ｅ ｎ ｇ Ｙ ＵＡＮ Ｂｉ ｎ ＷＡＮＧ Ｈａ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｈｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折23例分析
抬 重物 时正 确 的姿势 。条 件容 许 就不要 久 坐 、 站 ， 久 养成 午 睡 的习惯 。坚 持锻 炼腰 背 肌 。
・７ ８５・
退 变 性疾病 导 致腰腿 疼痛 的一 个很好 选择 。
【 参考文献 】
［ ］ Ｓ ｉ Ｆ ｌ ． Ｅ ： ｅ ｒ ０ｃｓｓ Ｒ ． ｒ ｅｔ １ ｍ ｔ Ｍ Ｍ， ｏ ｙ Ｔ Ｍ Ｄ ｔ ｓ １ ａ ［ ］ Ｐｅ ｎ ｄ ｈ ｅＫ ｈ ｆ ｔ０ ｉ ｅ ｓ ｅ
医师带来了多种选择 ， 但是也存在诸多问题 ， 如内置 物 松动 、 断裂 、 近椎 问 盘 的退 变 、 邻 较大 的手 术创 伤 、 融合 节 段活 动 的受 限 、 加 感 染 的风 险 等 等 。ＭＥ 增 Ｄ
手术 具有 微创 、 经 减 压 彻 底 、 复 快 、 神 恢 医疗 费 用低 诸多 优 点 。认 为 对于腰 椎 退变性 疾 病所 致 的腰腿 痛
ห้องสมุดไป่ตู้
因高 能量 损伤 所致 ， 常合 并 有严 重 的软 组 织 损 伤及 膝关 节韧 带 、 月板 等损 伤 ， 半 治疗 复杂 、 困难 。我 院 ２０ ０ ７年 １月 ～ ００年 １ 对 收治 的新鲜 复杂 胫 骨 ２１ ２月
平 台骨折 ２ ３例 ， 采用 双 钢 板 内固定 术 治 疗 ， 均取 得
［ ］ 邵福元 ， ４ 邵华磊 ， 薛爱荣． 颈肩腰腿痛应用 解剖学 ［ ． 州： Ｍ］ 郑
河南科学技术 出版社 ，０ ０：５ ３５ ２ ０ ３ ４— ５ ． ［ ］ 张超， ５ 周跃 ， 同伟 ， 椎 间盘镜下 与开放手 术治疗 腰椎 间 初 等．
盘 突出症对椎旁肌损伤 程度 的对 比研究 ［ ］ 中 国骨 与关节 Ｊ．
文章编号
Ｒ ６ ３４ ８ ．２
・７ ８５・
退 变 性疾病 导 致腰腿 疼痛 的一 个很好 选择 。
【 参考文献 】
［ ］ Ｓ ｉ Ｆ ｌ ． Ｅ ： ｅ ｒ ０ｃｓｓ Ｒ ． ｒ ｅｔ １ ｍ ｔ Ｍ Ｍ， ｏ ｙ Ｔ Ｍ Ｄ ｔ ｓ １ ａ ［ ］ Ｐｅ ｎ ｄ ｈ ｅＫ ｈ ｆ ｔ０ ｉ ｅ ｓ ｅ
医师带来了多种选择 ， 但是也存在诸多问题 ， 如内置 物 松动 、 断裂 、 近椎 问 盘 的退 变 、 邻 较大 的手 术创 伤 、 融合 节 段活 动 的受 限 、 加 感 染 的风 险 等 等 。ＭＥ 增 Ｄ
手术 具有 微创 、 经 减 压 彻 底 、 复 快 、 神 恢 医疗 费 用低 诸多 优 点 。认 为 对于腰 椎 退变性 疾 病所 致 的腰腿 痛
ห้องสมุดไป่ตู้
因高 能量 损伤 所致 ， 常合 并 有严 重 的软 组 织 损 伤及 膝关 节韧 带 、 月板 等损 伤 ， 半 治疗 复杂 、 困难 。我 院 ２０ ０ ７年 １月 ～ ００年 １ 对 收治 的新鲜 复杂 胫 骨 ２１ ２月
平 台骨折 ２ ３例 ， 采用 双 钢 板 内固定 术 治 疗 ， 均取 得
［ ］ 邵福元 ， ４ 邵华磊 ， 薛爱荣． 颈肩腰腿痛应用 解剖学 ［ ． 州： Ｍ］ 郑
河南科学技术 出版社 ，０ ０：５ ３５ ２ ０ ３ ４— ５ ． ［ ］ 张超， ５ 周跃 ， 同伟 ， 椎 间盘镜下 与开放手 术治疗 腰椎 间 初 等．
盘 突出症对椎旁肌损伤 程度 的对 比研究 ［ ］ 中 国骨 与关节 Ｊ．
文章编号
Ｒ ６ ３４ ８ ．２
双切口双钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折中的疗效观察
２ 结 果 ２１ 临床 疗效 ．
患者２ ￣ ， ６ １合并有交叉韧带损伤的患者３例 ， ］ ７ 合并有侧副韧带损伤的患者 ２ 例， ８ 合并有半月板损伤的患者２侧。 １ 将此ｌＯ ３例患者随机分成两组 ， 即对
照组和实验组。 对照组患者６例 ， ５ 实验组患者６例。 ５ 经用统计学方法处理后，
复 杂胫骨 平台骨折 是一种骨 科较 为常见的骨 折类型 。 因该型 骨折属于 关节内骨折、 多合并有交叉韧带和半月板损伤， 所以此病患者极易出现关 节面压缩、 移位， 甚至骨性关节炎等骨折后并发症 ｌ目前， 。 临床上治疗复 杂 胫骨平 台骨折 主要 采取 为患者进 行手 术的方 法 ， 旨在通 过手术使 患者 的
者３例 ； 侧 胫骨平 台骨 折患 者８例 ， 侧胫骨 平台骨 折患者 ４例 ， １ 左 ８ 右 ２ 因交通
此次研究根据Ｒａｍｕｓｎ ｓ ｓ 膝关节功能评分标准０ 行疗效评价。 ｅ 链 具体
的标 准 为 ： 优 秀 ： ｓ ｓｅ 膝 关 节 功能 评 分 不小 于 ２ 分 ， ① Ｒａ ｍｕ ｓｎ ７ ⑦优 良 ：
两组患者在性别、 年龄和病情严重程度等方面的差异无统计学意义， 具有 可比性（＞Ｏ０ ） Ｐ ． 。 ５
Ｉ 手 术方 法 ． ２
在实验组患者 中， 疗效优秀的患者３例， ８ 疗效优良的患者ｌ 疗效尚 ７ 例， 可的患者７ 疗效差 的 例， 患者３ ， 例 其治疗优秀率为５ ． ＊， ８４ ／ 治疗优 良 ６， 率为 ８ ． ％ 在对照患者 中， ４６ 。 ２ 疗效优秀的患者２例， ３ 疗效优 良的患者２例， ８ 疗效 尚可的患者４ 疗效差的患者１ ， 例， 咧 其治疗优秀率为３ ．８，治疗优 良率 ５３＊， ／ 为７ ． ＊。 ８４ ／ 两组患者治疗的优 良 ６， 率虽无显著性差异（ ００ ） Ｐ ．５， ＞ 但其治疗的 优秀 率却有显著性差ｊ（＜ ． ） ￣ ０ ５。 － Ｐ ０ 实验组患者治疗的优秀率明显高于对照 组患者治疗的优秀率 ， 详见表ｌ 。
患者２ ￣ ， ６ １合并有交叉韧带损伤的患者３例 ， ］ ７ 合并有侧副韧带损伤的患者 ２ 例， ８ 合并有半月板损伤的患者２侧。 １ 将此ｌＯ ３例患者随机分成两组 ， 即对
照组和实验组。 对照组患者６例 ， ５ 实验组患者６例。 ５ 经用统计学方法处理后，
复 杂胫骨 平台骨折 是一种骨 科较 为常见的骨 折类型 。 因该型 骨折属于 关节内骨折、 多合并有交叉韧带和半月板损伤， 所以此病患者极易出现关 节面压缩、 移位， 甚至骨性关节炎等骨折后并发症 ｌ目前， 。 临床上治疗复 杂 胫骨平 台骨折 主要 采取 为患者进 行手 术的方 法 ， 旨在通 过手术使 患者 的
者３例 ； 侧 胫骨平 台骨 折患 者８例 ， 侧胫骨 平台骨 折患者 ４例 ， １ 左 ８ 右 ２ 因交通
此次研究根据Ｒａｍｕｓｎ ｓ ｓ 膝关节功能评分标准０ 行疗效评价。 ｅ 链 具体
的标 准 为 ： 优 秀 ： ｓ ｓｅ 膝 关 节 功能 评 分 不小 于 ２ 分 ， ① Ｒａ ｍｕ ｓｎ ７ ⑦优 良 ：
两组患者在性别、 年龄和病情严重程度等方面的差异无统计学意义， 具有 可比性（＞Ｏ０ ） Ｐ ． 。 ５
Ｉ 手 术方 法 ． ２
在实验组患者 中， 疗效优秀的患者３例， ８ 疗效优良的患者ｌ 疗效尚 ７ 例， 可的患者７ 疗效差 的 例， 患者３ ， 例 其治疗优秀率为５ ． ＊， ８４ ／ 治疗优 良 ６， 率为 ８ ． ％ 在对照患者 中， ４６ 。 ２ 疗效优秀的患者２例， ３ 疗效优 良的患者２例， ８ 疗效 尚可的患者４ 疗效差的患者１ ， 例， 咧 其治疗优秀率为３ ．８，治疗优 良率 ５３＊， ／ 为７ ． ＊。 ８４ ／ 两组患者治疗的优 良 ６， 率虽无显著性差异（ ００ ） Ｐ ．５， ＞ 但其治疗的 优秀 率却有显著性差ｊ（＜ ． ） ￣ ０ ５。 － Ｐ ０ 实验组患者治疗的优秀率明显高于对照 组患者治疗的优秀率 ， 详见表ｌ 。
应用解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折
２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ９年 ２月复 杂胫 骨 ２０ 平 台骨 折患 者 ２ ７例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ３例 ； 年龄 ２ ３～７ 岁 ， 均 ４ ． ２ 平 ８ ２岁 ； 膝 １ 右 ４ 例， 左膝 １ ３例 ； Ｓｈ ｚｅ￣ 型 ： 按 ｃ ａｋｒ 分 Ｖ型 ｌ ３ 例 ， Ｉ型 １ Ｖ ４例 。均 为 闭 和 性 骨 折 ， 伴 Ａ Ｌ点骨折 ３例 ， Ｃ 外侧半 月板桶柄样撕裂
钢板 固定 ， 因此对 内侧 软组织的剥离是有 限的 ， 造成 的损伤也是 有限 的。另外在术 前跟骨 牵引 ， 少 肿胀 ， 证骨 折块 对位 减 保
对线 的同 时 ， 以减 少对 皮 肤 组 织 的压 可
杂胫骨平 台骨折 的临床 疗效。方 法 ： 用 应 解剖钢板治 疗复 杂胫 骨平 台骨折 ２ ７例 ， 术 中使 用前正 中切 口或 前外侧 切 口， 于胫 骨 外 侧 置 入 解 剖 钢 板 进 行 内 固定 。 结 果 ：
应 用 解 剖 钢 板 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折
节面平整后 ， 将胫骨 近端解剖钢板 置人胫
张晓琳 刘粉英
了 良好的效 果 。其关 键 还在 于提 供稳定 固定的同时 ， 减少 了周 围软组 织 的损伤 。 我们对 内侧髁仅仅是部分暴 露骨折线 ， 采
骨外侧 ， 逐个打人松 质骨螺钉及螺 钉。对
资料 与 方 法
加 压螺钉 在 平 台下 进 行加 压 固定 （ 经 或 过解剖 钢板 近 端 的螺 钉 孔 拧 人 加 压 螺 钉 ）恢 复平 台的宽度 。 ， 胫 骨平 台骨 折 常伴有 内外侧 半月 板 的撕裂 ， 中能 够保 留半月板对于减少术 术
后膝关 节致残 及减 少骨 关节 炎 的发生有
解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨
确植骨 ， 时正确处理合 并伤 ， 及 合理的早期功能锻炼可提升胫骨平 台骨折患者术后膝 关节功能恢复满意度 。
【 关键词 】 胫骨平 台骨折 ； 解剖钢板 ； 植 骨 胫骨平 台骨折是 多发性骨折 ， 身骨折 中 占较 大 比率 ， 在全 胫 骨平 台骨折多是 由交通 意外 、 高处 坠落 和其他 直接暴 力导致 ， 其 中高能量损伤 导致 的复杂骨折 是现今 骨科治疗 的一 大难题 。临
人路适用 于后壁骨折 、 后柱骨折、 后柱伴后壁骨折 、 横行伴后壁骨
牵 引， 并配合早期科 学的功能锻炼 ， 可有效 减少股 骨头缺血 坏
死 的发生 。 综上所述 ， 复杂 的髋 臼骨折手术 是必要 的 ， 过早期 手术 解 通
折， 此入路 中注意保护臀上动 脉和神 经 ， 手应始 终保持 屈膝伸 助 髋位 ， 以降低 坐骨神经的张力 ， 且对于后柱伴后壁骨折 ， 首先要复 位后柱骨折 ， 然后再复位后壁 骨折 ； 髂腹股 沟入路 适用 于前壁骨 折、 前柱骨折 ， 前柱伴后半横行骨折 ， 此入路中螺钉 拧入的方 向应 与四边体平行 ， 避免螺钉进 入关节 腔 ， 中注意保 护冠状 动脉 以 术 免 引起大 出血 ； 髂股延长入路或前后联合入路适用于涉及横形加 后壁 骨折 、 双柱骨折或 Ｔ形 骨折移位分离 较大 的， 此人路 中采 用 股骨 头为“ 模板” 拼凑复位 ， 顶棒 固定。本组髂腹 股沟人 路 ７例 ，
其 中前柱骨折 ５例 、 壁合 并前 柱 骨折 ２例 ； ｏｈｒ ａｇｂｃ 前 Ｋ ｃｅ —ｌｎｅｅｋ
剖复位 固定 ， 功能锻炼 ， 恢复髋关节负重与活动功能 ， 减少 或推迟 并发症 的发生 ， 目前较理想 的治疗方法 。 是
参 考文献 ［］ １ 杨震龙 ， 马梦 昆． 不稳 定骨 盆骨折 并存移 位髋 臼骨折 的手 术
双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果
【 摘要 】 目 探讨双切 口双钢板内固定在复杂胫骨平 台骨折将我院２ ０年３ ～ Ｏ ０９ 月 ２ １年３ ２
月收治的１ ａ 例复杂胫骨平 台骨折患者分为两组。 中一组为对照组． Ｄ 其 对照组患者接受锁定板 内固定治疗． 另一组为治疗组， 治疗组患者接受双切口 双钢板 内固定治疗 。 治疗结束后， 比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。 结果 ： 治疗组患者治疗 的优 良率（６０ 高于对照组患者治疗的优 ① ９ ．０ ） 良率（４０ ％ ， ８ ．０ ）且两组间的差异具有显著性（＞ ．５。 Ｐ ００ ）②两组患者在 治疗期间均未出现骨折、 骨不连 、 静脉血栓等术后并发症 ． 结论 ： 采用双切 口双钢
１ 研 究对 象的纳入 和排除标 ； ． ２ 住
０ 软件对各变量进行正态ｌ检验和描述性分析； 生 计量资料以均数 ± 标准差（ 士） ｓ表示， 采用ｔ 检验， 计数资料以绝对值及构成 比表示， 采用ｃ检验；＜ ．５ ２ Ｐ ０ ０
为差异具 有显著 陛。
２ 结 果
２１ 两组 患者的 临床 疗效 在 对照组患者 中 ， ． 疗效为优 的患者 １例， 效为 ８ 疗 良的患者２例 ， 为可的患者４ ， 效为差的患者８ ， 治疗的优 良率为 ０ 疗效 例疗 例其 ８ ０ ％。 ４．０ 在治疗 组患者 中， 为优的患＿ ＇例 ， 为 良的患者 ｌ例， 效 疗效 者＝ ６ 疗效 ５ 疗 为可 的患 者７ ， 例 疗效为差 的患者４ ， 例 其治疗的优 良率为９ ．０ 治疗组患者 ６０ ％。
板 内固定 法 治疗复 杂 胫骨平 台骨 折具有 疗 效确切 、 全 可靠 、 安 并发 症少 等 优点 ， 是一 种值得 在 临床 上推 广和应 用 的治疗 复 杂胫 骨平 台骨 折 的手术 术式 。 【 关键 词 】 双 切 口双钢 板 内固定 ； 锁定 板 内 固定 ； 复杂 胫 骨平 台 骨折
月收治的１ ａ 例复杂胫骨平 台骨折患者分为两组。 中一组为对照组． Ｄ 其 对照组患者接受锁定板 内固定治疗． 另一组为治疗组， 治疗组患者接受双切口 双钢板 内固定治疗 。 治疗结束后， 比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。 结果 ： 治疗组患者治疗 的优 良率（６０ 高于对照组患者治疗的优 ① ９ ．０ ） 良率（４０ ％ ， ８ ．０ ）且两组间的差异具有显著性（＞ ．５。 Ｐ ００ ）②两组患者在 治疗期间均未出现骨折、 骨不连 、 静脉血栓等术后并发症 ． 结论 ： 采用双切 口双钢
１ 研 究对 象的纳入 和排除标 ； ． ２ 住
０ 软件对各变量进行正态ｌ检验和描述性分析； 生 计量资料以均数 ± 标准差（ 士） ｓ表示， 采用ｔ 检验， 计数资料以绝对值及构成 比表示， 采用ｃ检验；＜ ．５ ２ Ｐ ０ ０
为差异具 有显著 陛。
２ 结 果
２１ 两组 患者的 临床 疗效 在 对照组患者 中 ， ． 疗效为优 的患者 １例， 效为 ８ 疗 良的患者２例 ， 为可的患者４ ， 效为差的患者８ ， 治疗的优 良率为 ０ 疗效 例疗 例其 ８ ０ ％。 ４．０ 在治疗 组患者 中， 为优的患＿ ＇例 ， 为 良的患者 ｌ例， 效 疗效 者＝ ６ 疗效 ５ 疗 为可 的患 者７ ， 例 疗效为差 的患者４ ， 例 其治疗的优 良率为９ ．０ 治疗组患者 ６０ ％。
板 内固定 法 治疗复 杂 胫骨平 台骨 折具有 疗 效确切 、 全 可靠 、 安 并发 症少 等 优点 ， 是一 种值得 在 临床 上推 广和应 用 的治疗 复 杂胫 骨平 台骨 折 的手术 术式 。 【 关键 词 】 双 切 口双钢 板 内固定 ； 锁定 板 内 固定 ； 复杂 胫 骨平 台 骨折
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的分析
中必要 时可在 ｘ线 机喜爱 透视 ， 证解 剖复 位 ， 关 节面修 复 保 使
透明软骨 修复。（ 对 于有关节 面塌 陷的 ， ３） 可在关节 面下 １ ｍ ｃ
围 软组 织 损伤 较严 重 ， 常伴 有半 月 板 、 带 或血 管 、 经等 膝 韧 神
关 节周 围结构 的破 坏 ， 织粘 连 严重 ， 易影 响患 者膝关 节功 组 容
【］ ２ 白建忠， 郁凯乐 ， 俞思勤， ． 等 胫骨平台骨折的分级 与治疗方法选择 【 ． Ｊ ］
临 床骨科 杂 志 ，０ ９６（ ： ２ — ２． ２０ ， ４） ３２ ３ ３
［］ ｏｇ Ｏ， ｍ ｌ ． ｕｒｎ ｏ ｃ ｐｓ ｎ ｖｌｒ ｘ ｄ ａ ｇ ｘ ｔ ｎ ｏ ａ ｔｂ ３ ＪｒｅＬ Ａ ｅ Ｔ Ｃ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｅ － ｎ ｌ ｆ ａｉ ｆ ｎｓ ｌ ｅ ｃ ａｆ ｉ ｅｉ ｏ ａｅ
术 前常规行 Ｃ Ｔ检查 了解关 节面骨折 情况 。根据 术前骨 折 类型 、 术前 影像资料 确定锁 定钢板放 置 的位 置及数量 。麻醉方 式采 用腰麻 或腰 硬联 合麻 醉 。常规 于大腿 根 部上 气囊止 血带
止血 ， 术人路 采用 膝前 内侧 及前 外侧 切 口， 手 在筋膜 下 向两侧
及人 工骨 反应 性渗 出 ； ５例 患者术 前膝关 节 处皮 肤有 挫伤 ， 术 后 ２周 部分 皮肤 发生 坏死 ， 手术 切 除坏 死组 织 ， 后 完全 愈 经 术
合 。随访 １ ０～ １ 月 ， 有患 者均 为骨 性愈 合 ， 合 时间 为 ６个 所 愈 １ ３～２ ８周 ， 均（ ７５±５２） ， 平 １． ． 周 术后 负重时 间为 １ ５—２ ３周 ，
性 胫骨平 台骨 折 多为三 维骨 折 ， 术前 应研 究骨 折线 的走 向， 术
双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折39例报告
临床上 胫骨平 台粉碎性 骨折 是较常见 的骨折类 型之一 ，作 为松 质骨的胫骨平 台 ，位于关节 内部 ，治疗 困难 ，非手术方法
１１１ 观 察 组 ．．
观察组 ３ 例 ，年龄 ２ ９ ０～６ ３岁 ，平均年龄 （５±４ ）岁 。 ３ ． ７
难 以达到治疗 目的 ，传 统手术多为单纯应用松 质骨螺钉及骨栓 致伤 原因 ：车祸 致伤 ２ ９例 ，高处跌 伤 ８ ，其它 ２例 ，均 为 例 ３例 ２例 固定 等。手术过程 中若 处理不当 ，会引发感染 、膝关节不稳及 闭合 性骨折 。半 月板损伤 １ ，合 并前交叉 韧带损 伤 １ ，
面恢 复 平 整 ，对 于 因 胫 骨 平 台 骨 折 引 起 的松 质 骨 压 缩 ，复 位 时 膝关节 ［ ，达到满意活动度 ，故治疗存在一定 的难度 。 ］
骨折处 的缺损取 白体髂骨植骨 ，骨折复位 时应尽量保 持胫 骨平
胫骨端本身作为松质骨 ，再加上膝关 节本身承重作用 ，局
台关 节面未 塌陷 时的 自然 宽度 ，维持 复位 后 的胫 骨平 台 的位 部压缩易 出现在胫骨平 台骨折 后 。若 采取传统手术方法单 纯使
置 ，使 用克氏针临 时固定 ，根据 骨折情况选择 解剖钢板 长度 ， 用松质 骨螺钉或 骨拴 固定 ，容 易在稍有外力作用下再次 发生撕 取两块解剖 型支撑接 骨钢板 ，分别 放置于胫骨 内外髁部 。Ｃ臂 裂或骨质塌陷 ．难以达到手术效果 。
机 透视 下观察确认关 节面复位 良好 、固定牢固 ，之后取 出用于 ３２ 双解 剖钢 板 ． 临时 固定 用的克 氏针 。根据术前 ＭＲ 检查 ，切 除损伤 的半月 Ｉ
【 摘要 】 目的 探讨双 解剖钢板 治疗严 重胫 骨平 台粉碎性骨折 的临床 疗效。方法 将２０ 年 ８ ０８ 月至 ２１ 年 １ 月我 院收 治 ７ ０１ １ ９
解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折59例
２ｍ 宽 的筋 膜 蒂 可 满 足 需 要 。 ｃ ３ ５ 改 进 吻 合 神 经 的食 指 背 侧 皮 瓣 形 成 岛 状 皮 瓣 。该 方 法 ． 将 皮 瓣 内 的 感 觉 神 经 支 解 剖 、 断 后 ， 拇 指 的 感 觉 神 经 断 端 切 与
顾 玉东 ， 树 寰 ， 德 ， ．手 外 科 手 术 学 ［ ． 海 ： 王 侍 等 Ｍ］ 上 上海
吻合 ， 以利 于皮 瓣 感 觉 的 恢 复 。传 统 方 法 由 于 术 后 需 经 历 大 脑 感 觉 皮 层 对 皮 瓣 感 觉 的定 位 转 移 过 程 ， 该 过 程 中 ， 发 生 感 在 常
觉错位 ， 即皮 瓣 已 转 移 至 拇 指 ， 该 处 的 感 觉 仍 被 大 脑 定 位 在 但 食 指 背 侧 ， 作 者 经 验 ， 过 平 均 约 ３ ２个 月 皮 瓣 感 觉 即 可 正 据 经 ．
医科 大 学 出 版 社 ，０ ０ １ ９ ２ ０ ：５ ．
谷 增 泉 ， 雪 生 ． 蒂 食 指 背 侧 皮 瓣 的 临 床 应 用 ［］ 实 用 孙 带 Ｊ．
骨 科 杂 志 ，９ ７ ３（） ４ ． １９ ， Ｉ ：９ 马树 枝 ， 建 中 ， 梅 英 ， ． 重 手 外 伤 的 早 期 修 复 ［ ］ 许 吴 等 严 Ｊ． 重 庆 医 学 ，０ ５ ３ （ ） ９０ ２ ０ ，４ ７ ：９ ． 李 俊 明 ， 水 长 ， 云 飞 ， 拇 指 背 侧 皮 神 经 营 养 血 管 皮 郑 张 等．
靠、 并发症 少、 功能恢复好等优点 ， 治疗胫骨平 台粉碎性 骨折 的一种有效方法 。 是
关键 词 ： 骨 平 台 ； 碎 性 骨 折 ； 剖 型 钢 板 胫 粉 解
中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ ； ６ ７ ３ Ｒ ８．２Ｒ ８．２
顾 玉东 ， 树 寰 ， 德 ， ．手 外 科 手 术 学 ［ ． 海 ： 王 侍 等 Ｍ］ 上 上海
吻合 ， 以利 于皮 瓣 感 觉 的 恢 复 。传 统 方 法 由 于 术 后 需 经 历 大 脑 感 觉 皮 层 对 皮 瓣 感 觉 的定 位 转 移 过 程 ， 该 过 程 中 ， 发 生 感 在 常
觉错位 ， 即皮 瓣 已 转 移 至 拇 指 ， 该 处 的 感 觉 仍 被 大 脑 定 位 在 但 食 指 背 侧 ， 作 者 经 验 ， 过 平 均 约 ３ ２个 月 皮 瓣 感 觉 即 可 正 据 经 ．
医科 大 学 出 版 社 ，０ ０ １ ９ ２ ０ ：５ ．
谷 增 泉 ， 雪 生 ． 蒂 食 指 背 侧 皮 瓣 的 临 床 应 用 ［］ 实 用 孙 带 Ｊ．
骨 科 杂 志 ，９ ７ ３（） ４ ． １９ ， Ｉ ：９ 马树 枝 ， 建 中 ， 梅 英 ， ． 重 手 外 伤 的 早 期 修 复 ［ ］ 许 吴 等 严 Ｊ． 重 庆 医 学 ，０ ５ ３ （ ） ９０ ２ ０ ，４ ７ ：９ ． 李 俊 明 ， 水 长 ， 云 飞 ， 拇 指 背 侧 皮 神 经 营 养 血 管 皮 郑 张 等．
靠、 并发症 少、 功能恢复好等优点 ， 治疗胫骨平 台粉碎性 骨折 的一种有效方法 。 是
关键 词 ： 骨 平 台 ； 碎 性 骨 折 ； 剖 型 钢 板 胫 粉 解
中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ ； ６ ７ ３ Ｒ ８．２Ｒ ８．２
胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效分析
胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效分析发表时间：2019-07-22T11:56:57.490Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：高博[导读] 对于胫骨平台骨折患者，采用锁定钢板治疗法进行治疗，其效果相对于胫骨近端解剖钢板治疗法来说更加显著。
(泰州市第二人民医院江苏泰州 225500）【摘要】目的：分析胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。
方法：选择2013年5月-2019年5月，在我院进行胫骨近端骨折治疗的患者50例，按照手术类型的不同分为A组（胫骨近端解剖钢板内固定法）和B组（锁定钢板内固定法），各25例，分析两组患者治疗疗效。
结果：A组患者治疗手术时间、出血量以及骨折愈合时间明显高于B组，A组出现螺钉松动、骨折延迟愈合以及局部感染的患者数量明显高于B组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于胫骨平台骨折患者，采用锁定钢板治疗法进行治疗，其效果相对于胫骨近端解剖钢板治疗法来说更加显著。
【关键词】胫骨近端解剖钢板；锁定钢板；胫骨平台骨折；临床疗效胫骨平台骨折是骨科中极为常见的骨折症状之一，其骨折因素多以车祸或者高能量损失为主，会导致人体胫骨平台发生压缩以及塌陷等症状，出现膝关节功能障碍，对人体有着极为严重的影响[1]。
目前，临床医学上对该种疾病的治疗方式有很多，其中胫骨近端解剖钢板内固定法与锁定钢板内固定法都是有效合理的治疗方式，能够有效的提高人体骨折部位的复位稳定性。
本文主要分析探讨两种治疗方法对胫骨平台骨折的临床治疗效果，其具体报告如下所示。
1 对象与方法1.1对象选择2013年5月-2019年5月，在我院进行胫骨近端骨折治疗的患者50例，根据不同的治疗方式分为A组（25例，男患者10例，女患者15例，平均年龄47.6±13.5岁）和B组（25例，男患者16例，女患者9例，平均年龄46.5±12.6岁）。