咽喉部常用治疗方法

一、间接喉镜下喉手术
应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉 组织活检、环杓关节脱位。 关键点：表面麻醉、操作技巧。
二、纤维喉镜下手术
应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉 组织活检。 优点：镜身细软可弯曲，手术刺激小； 照明度强，手术野清晰，危险小； 接照相机和录像设备记录手术过程。
适应症： 咽部急慢性炎症 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部手术前后 常用药物： 复方硼砂溶液 呋喃西林溶液 洗必泰漱口液 温生理盐水
四、喷雾疗法
适应症： 局部消炎 局部止痛 局部麻醉 用品及准备 压舌板 喷雾器 药液：1%地卡因溶液、抗生素、糖皮质激素
方法： 喷雾前向患者说明，每次喷入的药液均不可咽 下，需含3-4分钟再吐出。 将喷雾器头用酒精擦拭消毒。如作口咽部喷雾， 嘱患者将舌自然放于口底，并张口发“啊”长音， 喷药顺序自上而下，从右至左。 第一次喷入麻药后，需观察10分钟左右，询 问患者的感觉，密切注意面色及表情；若有不良反 应，按局麻过敏或中毒处理。
咽喉疾病常用治疗方法
咽部疾病常用治疗方法
咽部药物治疗法 咽部激光、射频及等离子疗法
咽部药物治疗法
一、咽部涂药法 二、咽部含片疗法 三、含漱疗法 四、喷雾疗法
一、咽部涂药法
适应症： 急慢性咽炎 萎缩性咽炎 真菌性咽炎 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部麻醉 优势：不会漱口的患者，和漱口动作增加咽腔疼痛 的情况。
优点： 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有 以下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素， 患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今 较为理想的一种给药途径 。
作用原理： 1 抗炎作用 2 促进分泌物的排除 3 抗过敏 4 提高粘膜抵抗力
注意事项： 压舌板不可压舌根部，喷雾器头避免碰 到咽壁，以免引起恶心、呕吐。 喷雾器头使用前后应用75%酒精消毒。 喷雾麻药时，应告知患者不可咽下，以 免中毒。 喷药后不宜立即进食或漱口。
咽部激光、射频及等离子疗法
适应症： 咽部淋巴滤泡增生 慢性扁桃体炎 扁桃体残体 OSAHS 咽部良性肿瘤
喉部疾病常用治疗方法
喉部一般治疗方法 喉部物理治疗方法 喉部手术治疗方法
喉部一般治疗方法
一、雾化吸入 二、药物局部涂抹 三、药物局部注射
一、雾化吸入
是咽喉、气管疾病局部用药的给药方法。 原理：将所应用的药物置入雾化吸入器中，形 成气雾状，由雾化吸入器喷出，患者做深呼吸 经口、鼻将药物吸入呼吸道，药物可均匀分布 于病变表面，达到治疗目的。
二、咽部含片疗法
适应症： 急慢性扁桃体炎 咽峡炎 咽部溃疡 方法： 将药片含在口中，慢慢溶化后咽下， 不要用水送服，以便药物成分直接作用于口 腔、咽峡、咽壁及喉咽部粘膜。
常用药物： 碘含片、薄荷含片 溶菌酶片、六神丸 西瓜霜含片、草珊瑚含片
三、含漱疗法
方法： 用药物的水溶液，每次含入少量仰头漱口，漱 完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。 作用： 消毒杀菌保持口腔及咽部清洁； 稀释分泌物是稠厚的分泌物易于排出 收敛作用，促进破损的粘膜及溃疡愈合 氧化作用，用于厌氧菌感染的疾病，止痛等。
二、药物局部涂抹
将药物通过器械涂抹于喉部，操作可在间接 喉镜、纤维喉镜或直接喉镜下完成。 应用：局部涂抹干扰素治疗喉乳头状瘤； 用抗角化药物治疗声带角化症。
三、药物局部注射
应用：局部注射药物多为抗肿瘤、生物制剂 等，也可注射组织填充剂治疗单侧声带麻痹 或发音功能障碍。
喉部物理治疗方法
（4）如雾化时所用液体过多，液体量应归入液体总 入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水 肿或水中毒的可能。 （5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作 用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口， 可明显减少副作用 。 （6）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及 易燃品。
雾化吸入治疗常用药物：
糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯 米松 黏液溶解剂：盐酸氨溴索、α -糜蛋白酶 支气管扩张剂 β 2受体激动剂：沙丁胺醇 抗胆碱能药物：异丙托溴铵 抗生素
注意事项： （1）每次雾化吸入时间不应超过20min。 （2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有 可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、 雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注 意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。 （3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困 难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化 膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅 助肺叩打、吸痰等护理。
临床应用：
上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。 咽喉部手术后。 气管内插管及气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道， 加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。 肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支 气管痉挛呼吸困难者。 支气管哮喘急性发作者。 支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺脓 肿等痰液粘稠不易咯出者。
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三、微波治疗
原理：产生热效应，使组织凝固。 应用：声带息肉、声带小结、喉角化症、喉 乳头状瘤、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉 癌等。
四、射频等离子刀
原理：采用双极技术，造成组织凝固性坏死。 应用：喉增生性疾病。
喉部手术治疗方法
一、间接喉镜下喉手术 二、纤维喉镜下喉手术 三、支撑喉镜下喉手术
三、支撑喉镜下喉手术
应用：声带息肉、小结、囊肿、喉乳头状瘤、 早期声带癌、喉淀粉样变性、双侧声带麻痹、 杓状软骨切除、喉狭窄等。 优点：不必一手持镜，可双手同时操作手术器 械； 显微镜的放大作用和手术器械的微型化， 提高了手术的精细度。
用具： 压舌板、涂药器（咽喉卷棉子或长棉签） 常用药物： 复方碘甘油 硼酸甘油 甲紫 10%硝酸银
方法： 患者坐位，张口，安静地用口呼吸，使 舌部和腭部完全放松。 左手持压舌板轻轻按住舌背，右手持涂 药器沾上药液，涂于咽部粘膜上，每日2-3 次。
注意事项： 涂药器上所沾的药液不可太多，以免滴 入喉腔发生反射性痉挛。 涂药器上的棉花必须缠紧，以免涂药时 脱落，导致咽喉部异物。 长期或需反复用药者应教会病人或家属 自行用药。
一、低温冷冻 二、激光 三、微波 四、射频等离子刀
一、低温冷冻
冷却剂：液氮。 应用：喉部血管瘤、乳头状瘤、喉白斑等。 注意事项：需在全麻下进行，由于冷冻后粘 膜水肿明显，如治疗范围广，应在术前或手 术当日做气管切开。
二、激光治疗
应用：声带息肉、喉角化症、双侧声带麻痹、 喉狭窄、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉血管瘤、 喉良性肿瘤、早期喉癌等。