紫癜性肾炎PPT疾病课件
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小儿过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
汇报人：
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
紫癜性肾炎相关护理PPT课件
康复训练
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，如散步、太 极拳等，以增强体质，提高免疫
力。
运动指导
在康复锻炼过程中，对患者进行科 学的运动指导，避免过度劳累和运 动损伤。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
病情监测
定期检查
并发症预防
定期进行尿常规、肾功能等检查，以 便及时了解病情变化。
加强监测，预防感染、心血管疾病等 并发症的发生。
症状观察
留意患者是否有水肿、高血压、蛋白 尿等症状，及时发现并处理。
预防复发
饮食调整
保持低盐、低脂、优质蛋白的饮 食习惯，避免食用刺激性食物和
饮料。
避免诱发因素
避免接触过敏原、预防感染等诱 发因素，降低复发风险。
高血压的护理
总结词
控制血压、预防心血管疾病
详细描述
紫癜性肾炎患者常常伴有高血压，需要密切监测血压情况，遵医嘱使用降压药物 ，同时注意饮食调整，减少盐的摄入，以控制血压稳定。护理过程中应关注患者 情况，预防心血管疾病的发生。
感染的预防与护理
总结词
预防感染、控制病情、促进康复
详细描述
紫癜性肾炎患者由于免疫功能低下，容易发生感染。护理过程中应注意保持患者居住环境的清洁卫生，加强口腔、 皮肤等部位的护理，同时注意饮食卫生，避免交叉感染。如发生感染，应及时就医，遵医嘱治疗，以控制病情， 促进康复。
肾功能不全的护理
总结词
监测肾功能、合理用药、预防并发症
详细描述
紫癜性肾炎患者可能伴有肾功能不全，需要定期监测肾功能指标。护理过程中应注意遵医嘱使用药物 ，避免使用肾毒性药物。同时注意观察患者情况，预防并发症的发生。如出现肾功能不全症状，应及 时就医，遵医嘱治疗，以保护肾脏功能。
过敏性紫癜病例汇报ppt课件
临床表现
多急性起病，首发症 状以皮肤紫癜为主
部分病例腹痛、关节 炎或肾脏症状首先出 现起病前1～3周常有 上呼吸道感染史
可伴有低热、纳差、
乏力等全身症状
下肢可见紫红色斑丘疹
-
21
分型（根据临床表现）
• 单纯型 • 腹型 • 关节型 • 肾型 • 混合型
-
22
皮肤紫癜（单纯型）
病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征
-
16
发病机制
• 本病的发病机理主要与变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
致敏原→刺激抗体形成,产生IgE ,后者与肥大细胞 和嗜碱粒细胞表面的受体相结合
• 当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介 质。
此外,致敏原与IgE 结合后,也能刺激副交感神经兴 奋,释放乙酰胆碱。组胺和乙酰胆碱作用于血管平 滑肌,引起小动脉及毛细血管扩张,通透性增加,进而 导致出血。
实验室检查
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常
部分患儿毛细血管脆性试验阳性
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
粪隐血试验可呈阳性反应
血沉正常或增快；血清IgA可升高
-
30
诊断
发病前1~3周曾有低热、咽痛、全身乏力或 上呼吸道感染病史
部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘
偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
-
26
关节症状（关节型）
出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
关节腔常有积液，关节症状消失较快 亦可在数月内消失，不留后遗症
过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】
[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
紫癜性肾炎的诊治PPT课件
紫癜性肾炎概述
肾受累危险性增高的因素
年龄大 皮疹分布广、有腹痛和消化道出血 早期出现症状多:如出现所有表现者,受累率50%以
上
紫癜性肾炎概述
肾损害持续的因素
皮疹持续长 血尿并蛋白尿(尿蛋白>1.0 g/d)
紫癜性肾炎发病机制
感染源或变应原 + 遗传背景的个体
引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎
过敏性紫癜的临床表现
单纯型(紫癜型):最多见 腹型(Henoch型) 关节型(Schonlein型) 肾型:危害最大, 是影响预后的重要因素 混合型
紫癜性肾炎概述
仅25%有过敏史,故应取消“过敏性”,统用 “紫癜性肾炎” 全世界分布,但非洲少 儿童紫癜性肾炎多见,仅次于急性肾炎和原发 性肾病综合征
此PPT下载后可自行编辑修改
紫癜性肾炎的诊治
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
过敏性紫癜概述
以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾 病 三联症:紫癜样皮疹、腹痛或紫癜性肾炎、关 节炎 发病率 国外:20.4 /10万 台湾:12.9/10万 4～6岁高: 70.3 /10万
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
内镜特点 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂
和溃疡,糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与 肠道血管走行相符 病变多发、范围广泛,与临床症状严重程度 及病变持续不愈的病程相关 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于 胃和结肠
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现Βιβλιοθήκη 右下图:胃镜下显示,在十二指肠降部有粘膜 下红斑和出血
紫癜性肾炎的临床表现
2000 年中华儿科学分会临床分6型
紫癜性肾炎护理查房PPT
第六章
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
紫癜性肾炎科普宣传课件
症状表现
常见症状包括皮肤紫癜、血尿、蛋白尿和高血压 等。
如出现以上症状，应及时就医进行检查。
何时应该就医？
体检指标
尿检、血检和影像学检查可以帮助确认诊断。
定期监测肾功能也是非常重要的。
何时应该就医？
就医建议
出现疑似症状后，应尽快到医院进行专业检查和 评估。
早期诊断有助于改善预后。
如何进行治疗？
紫癜性肾炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是紫癜性肾炎？ 2. 谁会罹患紫癜性肾炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防紫癜性肾炎？
什么是紫癜性肾炎？
什么是紫癜性肾炎？
定义
紫癜性肾炎是一种与血管炎相关的肾脏疾病，主 要影响肾小球。
该病通常由免疫反应引起，导致肾小球的炎症和 损伤。
谢谢观看
什么是紫癜性肾炎？
病因
常见的诱因包括感染、药物反应和自身免疫疾病 。
？
发病机制
免疫系统异常导致血管壁的炎症，影响肾脏功能 。
炎症可导致蛋白尿、血尿等症状。
谁会罹患紫癜性肾炎？
谁会罹患紫癜性肾炎？ 发病人群
紫癜性肾炎可影响各个年龄段的人，尤其是 儿童和青少年。
如何预防紫癜性肾炎？
如何预防紫癜性肾炎？ 增强免疫
保持良好的生活习惯，增强体质和免疫力。
充足的睡眠和均衡饮食是关键。
如何预防紫癜性肾炎？ 避免诱因
尽量避免已知的诱发因素，如某些药物和感染。
定期体检可以帮助提前发现潜在问题。
如何预防紫癜性肾炎？ 健康教育
提高对紫癜性肾炎的认知，及时识别症状。
参与健康宣教活动，增强自我保护意识。
如何进行治疗？ 治疗方案
治疗通常包括药物治疗和生活方式的调整。
过敏性紫癜-PPT课件
皮肤紫癜
2、消化道症状 胃肠道症状发生率50％～75％，包括轻度
腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有 大量出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但 很严重的并发症，发生率为1％～5％。与特发 性肠套叠典型回结肠位置相比，HSP肠套叠70 ％病例是回肠套叠，30％是回结肠部。还可有 少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊 积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。
8、内镜检查：消化道内镜能直接观察HSP患儿的胃肠 道改变，严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。内镜 下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。典型者为紫癜样斑 点、孤立性出血性红斑、微隆起、病灶间可见相对正常黏膜。 病变多呈节段性改变，主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠， 但往往以小肠为重，很少累及食管。侵犯部位以十二指肠黏 膜改变最为突出，十二指肠降段不规则溃疡可能也是HSP 在胃肠道的典型表现。
诊断和鉴别诊断
2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风
湿病学会制定了儿童血管炎新的分类标准，本
指南参照此标准。HSP的诊断标准(EULAR／
PReS统一标准)：可触性(必要条件)皮疹伴如
下任何一条：①弥漫性腹痛；②任何部位活检
示IgA沉积；③关节炎／关节痛；④肾脏受损
表现[血尿和(或)蛋白尿]。
6、超声检查：高频超声检查HSP急性期肠道损害显示病变肠壁水 肿增厚，回声均匀减低，肠腔向心性或偏心性狭窄，其黏膜层及浆 膜层呈晕环状低回声表现。
7、CT检查：诊断HSP并发症，如肠套叠、肠穿孔、肠梗 阻时，CT表现更具特征性，尤其肠系膜血管炎的诊断中，可 见明显肠壁、血管壁水肿及增厚圈。注意对怀疑有肠套叠的 HSP患者，行钡剂或空气灌肠对诊断和治疗意义不大，而且 有可能会加重炎症，甚至导致肠穿孔，CT检查多在腹部x线 及B超检查有疑问时适用。
儿童过敏性紫癜精选PPT
➢ 因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔所 神经系统：可头晕、头痛、淡漠、烦躁，甚至惊厥、昏迷
一般在4-6周后消退。 本病的远期预后：取决于肾脏是否受累及程度
致 严重腹痛合并消化道出血
既往史：平素体质一般。 混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状
➢ 并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔
关节症状：占1/3病例
伴随症状：荨麻疹、血管神经性水肿、坏死、水疱
脉：滴过注。敏性紫癜。
呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺出血
过敏性紫癜累及肾脏• 即诊住断为院经过：入院后予以完善相关检查，予以西咪替丁抑制组胺， 紫呼癜吸性 系肾统炎：（喉头HS水P肿N）、哮葡喘、糖少糖见肺酸出血钙、维生素C改善毛细血管通透性，甲泼尼龙缓解关 尿住一检院年： 经 四可过季有：均红入有细院发胞后病、予，蛋以以白完春节疗及善秋管相两肿，型关季痛7等检居月查多。，。1予6号以月西支3咪原0替号丁体抑检制抗组查体胺抗，阳葡“糖性糖O，酸”钙加3、6维阿2生I奇素UC霉/改m善素L毛，细治血加疗管青通。透霉性，素甲抗泼尼感龙缓染解治关节肿痛。
➢肿痛、活动受限 ➢多累及膝、踝、肘、腕等大关节 ➢不遗留后遗症
肾脏症状：占30%—60%
➢ 常在紫癜后2-4周内出现，也可出 现在紫癜消失后或疾病静止期；
➢ 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型 尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜 性肾炎，少数呈肾病综合征表；
➢ 大多数都能完全恢复， 少数发展为 慢性肾炎。
儿童过敏性紫癜
病例摘要
• 赵子闰 ，男 ，9岁，因“双下肢皮疹伴关节肿痛4天”于 2017-6-27入院
• 现病史：4天前患儿无明显诱因下出现双下肢散在红色皮疹， 伴双下肢及踝关节肿痛，6月24日就诊我院，予以“西咪替丁、 维生素C、葡萄糖酸钙、甲泼尼龙”治疗，皮疹及关节肿痛好 转，6月26号家长要求自动出院，当天晚上患儿双下肢又出现 新皮疹，双下肢及踝关节肿痛明显，行走困难，再次就诊，拟 “过敏性紫癜”收住。病程中患儿无外伤，无发热，无腹痛， 无吐泻，无血尿，纳可，二便正常。
一般在4-6周后消退。 本病的远期预后：取决于肾脏是否受累及程度
致 严重腹痛合并消化道出血
既往史：平素体质一般。 混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状
➢ 并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔
关节症状：占1/3病例
伴随症状：荨麻疹、血管神经性水肿、坏死、水疱
脉：滴过注。敏性紫癜。
呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺出血
过敏性紫癜累及肾脏• 即诊住断为院经过：入院后予以完善相关检查，予以西咪替丁抑制组胺， 紫呼癜吸性 系肾统炎：（喉头HS水P肿N）、哮葡喘、糖少糖见肺酸出血钙、维生素C改善毛细血管通透性，甲泼尼龙缓解关 尿住一检院年： 经 四可过季有：均红入有细院发胞后病、予，蛋以以白完春节疗及善秋管相两肿，型关季痛7等检居月查多。，。1予6号以月西支3咪原0替号丁体抑检制抗组查体胺抗，阳葡“糖性糖O，酸”钙加3、6维阿2生I奇素UC霉/改m善素L毛，细治血加疗管青通。透霉性，素甲抗泼尼感龙缓染解治关节肿痛。
➢肿痛、活动受限 ➢多累及膝、踝、肘、腕等大关节 ➢不遗留后遗症
肾脏症状：占30%—60%
➢ 常在紫癜后2-4周内出现，也可出 现在紫癜消失后或疾病静止期；
➢ 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型 尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜 性肾炎，少数呈肾病综合征表；
➢ 大多数都能完全恢复， 少数发展为 慢性肾炎。
儿童过敏性紫癜
病例摘要
• 赵子闰 ，男 ，9岁，因“双下肢皮疹伴关节肿痛4天”于 2017-6-27入院
• 现病史：4天前患儿无明显诱因下出现双下肢散在红色皮疹， 伴双下肢及踝关节肿痛，6月24日就诊我院，予以“西咪替丁、 维生素C、葡萄糖酸钙、甲泼尼龙”治疗，皮疹及关节肿痛好 转，6月26号家长要求自动出院，当天晚上患儿双下肢又出现 新皮疹，双下肢及踝关节肿痛明显，行走困难，再次就诊，拟 “过敏性紫癜”收住。病程中患儿无外伤，无发热，无腹痛， 无吐泻，无血尿，纳可，二便正常。
过敏性紫癜PPT演示课件
诊断和治疗研究
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
紫癜性肾炎ppt课件
• 改善血管通透性药:维生素C,芦丁等
35
紫癜性肾炎的治疗
--皮肤损害
• 荨麻疹样皮疹和血管神经性水肿
• 静脉用钙剂 • H2 受体阻滞剂西咪替丁
• 竞争性拮抗组胺,改善血管通透性,减轻皮肤 粘膜及内脏水肿及出血
• 20~40mg/(kg·d),分2 次静滴,1~2周后改 15~20mg/(kg·d),分3次服,持续1～2周
3
过敏性紫癜的发病机制
• 由免疫复合物介导的系统性小血管炎,血管壁因免 疫损伤而通透性增高,血液和淋巴液渗出,从而引起 皮肤、黏膜、内脏器官等多部位病变
• 主要为体液免疫异常,但也涉及细胞免疫,同时有细 胞因子与炎症递质的参与,遗传免疫因素的作用也 同时存在
4
过敏性紫癜的病理
• 主要病理为小血管壁纤维素样坏死,炎细胞浸润等, 血管壁有IgA沉积
62.7%肾小球免疫沉积物中含IgG
随访2年预后 62.7%完全缓解
少,仅3.2%有腹痛
46.2%有球性硬化、40.0%节段 硬化, 12.9%节段内皮增生 电子致密物成密集团块状,主要局 限于系膜区及旁系膜区
8.1%肾小球免疫沉积物中含IgG, 多为IgA伴IgM和(或)C3沉积
仅18.6%完全缓解,48.6%留无症状 性血尿和(或)蛋白尿
• 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于胃
和结肠 26
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
• 右下图:胃镜下显示,在十二指肠降部有粘膜下红斑 和出血
27
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
• 结肠镜:回肠末端溃疡,粘膜下出血
28
紫癜肾炎的肾外表现
--关节表现
• 四肢关节以膝、腕、肘、踝受累多见 • 主要为局部疼痛肿胀 • 呈游走性、反复性发作 • 经数日而愈,不留关节畸形
35
紫癜性肾炎的治疗
--皮肤损害
• 荨麻疹样皮疹和血管神经性水肿
• 静脉用钙剂 • H2 受体阻滞剂西咪替丁
• 竞争性拮抗组胺,改善血管通透性,减轻皮肤 粘膜及内脏水肿及出血
• 20~40mg/(kg·d),分2 次静滴,1~2周后改 15~20mg/(kg·d),分3次服,持续1～2周
3
过敏性紫癜的发病机制
• 由免疫复合物介导的系统性小血管炎,血管壁因免 疫损伤而通透性增高,血液和淋巴液渗出,从而引起 皮肤、黏膜、内脏器官等多部位病变
• 主要为体液免疫异常,但也涉及细胞免疫,同时有细 胞因子与炎症递质的参与,遗传免疫因素的作用也 同时存在
4
过敏性紫癜的病理
• 主要病理为小血管壁纤维素样坏死,炎细胞浸润等, 血管壁有IgA沉积
62.7%肾小球免疫沉积物中含IgG
随访2年预后 62.7%完全缓解
少,仅3.2%有腹痛
46.2%有球性硬化、40.0%节段 硬化, 12.9%节段内皮增生 电子致密物成密集团块状,主要局 限于系膜区及旁系膜区
8.1%肾小球免疫沉积物中含IgG, 多为IgA伴IgM和(或)C3沉积
仅18.6%完全缓解,48.6%留无症状 性血尿和(或)蛋白尿
• 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于胃
和结肠 26
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
• 右下图:胃镜下显示,在十二指肠降部有粘膜下红斑 和出血
27
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
• 结肠镜:回肠末端溃疡,粘膜下出血
28
紫癜肾炎的肾外表现
--关节表现
• 四肢关节以膝、腕、肘、踝受累多见 • 主要为局部疼痛肿胀 • 呈游走性、反复性发作 • 经数日而愈,不留关节畸形
过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，及时发现并处理心理问题
家庭及社会支持评估
家庭支持评估： 家庭成员对患 者的关心程度、 支持程度以及 家庭环境对患
者的影响
诊断结果及病 情进展
过敏史、家族 史
当前治疗方案 及效果评估
过敏性紫癜肾炎病史
过敏性紫癜肾炎发病过程： 起病时间、症状表现、就诊 经历等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
过敏性紫癜肾炎诊断结果： 诊断依据、病理类型等
患者治疗情况：治疗方案、 治疗效果等
临床表现及诊断结果
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、 胃肠道症状等
社会支持评估： 患者社会关系、 社交能力以及 社会环境对患
者的影响
心理评估：患 者心理状态、 情绪变化以及 应对方式对患
者的影响
健康行为评估： 患者生活习惯、 饮食习惯以及 运动情况对患
者的影响
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等药物治疗 观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案 指导患者正确用药，避免自行增减剂量或停药 定期监测肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
饮食宜清淡，避免刺激性食物
心理护理
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 避免过度焦虑和紧张，学会放松身心 积极与医护人员沟通，了解病情和治疗方案 鼓励患者参加有益的预防与处理
观察病情：密切 观察患者是否有 出血倾向，如皮 肤出血点、牙龈 出血等
避免接触过敏原：如花粉、动物皮毛等，避免接触刺激性化学物质 保持皮肤清洁：避免抓挠皮肤，勤换衣物，保持皮肤干燥 饮食调整：避免食用过敏食物，多食用富含维生素C的食物 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案
小儿过敏性紫癜肾炎科普讲座PPT
保持良好的心理状态也有助于康复。
如何治疗和管理？ 定期复查
患者需定期复查肾功能和尿液指标，以监测 病情进展。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
避免诱因
了解并避免已知的过敏原，如特定食物和环境因 素。
家长应记录孩子的饮食和反应，以找出潜在过敏 原。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防 增强免疫力
虽然病因复杂，但有些研究表明可能存在遗 传倾向。
家族中有过敏性疾病史的孩子风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
当孩子出现皮肤紫癜、腹痛或关节肿痛时应及时 就医。
尤其是伴随尿液异常，如血尿或蛋白尿时。
何时就医？
监测病情
定期随访和监测肾功能、尿常规等是必要的。
早期发现可避免肾脏损伤。
何时就医？
通常与感染、药物或食物过敏有关。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 发病机制
该疾病的发病机制与免疫系统对某些抗原的异常 反应有关，导致血管炎和微血管损伤。
临床上常见于上呼吸道感染后。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 症状
主要症状包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾功 能异常。
皮肤紫癜常出现在下肢，通常不会伴有瘙痒。
咨询专业医生
家长应寻求儿科医生或肾脏科医生的意见，以获 得专业的诊断和治疗。
不要自行用药，以免加重病情。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
药物治疗
轻症患者可通过非类固醇抗炎药（NSAIDs） 缓解症状，严重病例可能需使用类固醇药物 。
治疗方案应由专业医生制定。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
鼓励健康的饮食和适度的运动，避免已知过 敏原。
保持良好的生活习惯，合理膳食，保证充足的睡 眠和适度的锻炼。Βιβλιοθήκη 可以增强孩子的免疫力，减少疾病发生率。
如何治疗和管理？ 定期复查
患者需定期复查肾功能和尿液指标，以监测 病情进展。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
小儿过敏性紫癜肾炎的预防
避免诱因
了解并避免已知的过敏原，如特定食物和环境因 素。
家长应记录孩子的饮食和反应，以找出潜在过敏 原。
小儿过敏性紫癜肾炎的预防 增强免疫力
虽然病因复杂，但有些研究表明可能存在遗 传倾向。
家族中有过敏性疾病史的孩子风险更高。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
当孩子出现皮肤紫癜、腹痛或关节肿痛时应及时 就医。
尤其是伴随尿液异常，如血尿或蛋白尿时。
何时就医？
监测病情
定期随访和监测肾功能、尿常规等是必要的。
早期发现可避免肾脏损伤。
何时就医？
通常与感染、药物或食物过敏有关。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 发病机制
该疾病的发病机制与免疫系统对某些抗原的异常 反应有关，导致血管炎和微血管损伤。
临床上常见于上呼吸道感染后。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 症状
主要症状包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾功 能异常。
皮肤紫癜常出现在下肢，通常不会伴有瘙痒。
咨询专业医生
家长应寻求儿科医生或肾脏科医生的意见，以获 得专业的诊断和治疗。
不要自行用药，以免加重病情。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
药物治疗
轻症患者可通过非类固醇抗炎药（NSAIDs） 缓解症状，严重病例可能需使用类固醇药物 。
治疗方案应由专业医生制定。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
鼓励健康的饮食和适度的运动，避免已知过 敏原。
保持良好的生活习惯，合理膳食，保证充足的睡 眠和适度的锻炼。Βιβλιοθήκη 可以增强孩子的免疫力，减少疾病发生率。
过敏性紫癜-ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢 谢！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
紫癜性肾炎护理查房ppt课件
紫癜性肾炎护理查房
-
1
紫癜性肾炎的概念
● 紫癜性肾炎(HSN)，又称过敏性紫癜性肾炎，是过 敏性紫癜出现肾脏损害时的表现
● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后 一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛， 有的仅是无症状性的尿异常
-
2
主要内容
● ● ●
-
27
护理措施-皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣 面料，尽量穿纯棉质服饰
观察紫癜全身分部的部位及性状，如发现疱状紫癜应 加强预防感染的措施
在静脉注射时避开紫癜处，已经破损的疱疹应用 0.2%的碘伏涂抹。如果紫癜严重者，应将紫癜融合成 的大血泡用无菌注射器抽吸疱内渗出液，防止感染并 观察皮疹消退
点-紫癜-瘀斑，严重时有皮肤坏死 ● 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 ● 发作时可伴有低热
-
12
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 关节炎/关节痛
● 发生于30-50%的患者，成人 较少
● 以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关 节
● 一过性、游走性
● 有关节疼痛、肿胀，但无关 节腔积液和局部皮温升高
● 血便（stool） ● 持续性皮疹 ● 肾炎综合征和肾病综合征 ● 肾活检见广泛的新月体
-
23
护理诊断
1. 疼痛：腹痛 与局部过敏性血管炎症病变
有关 2. 有皮肤完整性受损的危险 与变态反应、血
管炎有关 3. 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力
下降有关 4. 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 5. 潜在并发症 消化道出血 与肠道粘膜受损
● 部分重症患者需激素、免疫抑制剂和血浆置换治 疗
-
1
紫癜性肾炎的概念
● 紫癜性肾炎(HSN)，又称过敏性紫癜性肾炎，是过 敏性紫癜出现肾脏损害时的表现
● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后 一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛， 有的仅是无症状性的尿异常
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2
主要内容
● ● ●
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27
护理措施-皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣 面料，尽量穿纯棉质服饰
观察紫癜全身分部的部位及性状，如发现疱状紫癜应 加强预防感染的措施
在静脉注射时避开紫癜处，已经破损的疱疹应用 0.2%的碘伏涂抹。如果紫癜严重者，应将紫癜融合成 的大血泡用无菌注射器抽吸疱内渗出液，防止感染并 观察皮疹消退
点-紫癜-瘀斑，严重时有皮肤坏死 ● 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 ● 发作时可伴有低热
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12
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 关节炎/关节痛
● 发生于30-50%的患者，成人 较少
● 以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关 节
● 一过性、游走性
● 有关节疼痛、肿胀，但无关 节腔积液和局部皮温升高
● 血便（stool） ● 持续性皮疹 ● 肾炎综合征和肾病综合征 ● 肾活检见广泛的新月体
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护理诊断
1. 疼痛：腹痛 与局部过敏性血管炎症病变
有关 2. 有皮肤完整性受损的危险 与变态反应、血
管炎有关 3. 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力
下降有关 4. 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 5. 潜在并发症 消化道出血 与肠道粘膜受损
● 部分重症患者需激素、免疫抑制剂和血浆置换治 疗
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紫癜性肾炎的临床表现-肾外
皮肤紫癜
发生于95%的HSP的患者，多为首发症状 典型：可触及的出血性皮疹，压之不腿色，斑点-紫癜-瘀
斑（petechiae-purpura-ecchymoses），严重时有皮 肤坏死 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 发作时可伴有低热
紫癜性肾炎的临床表现-肾外
患者进展到ESRD
Szeto CC, et al. Mod Pathol. Jul 2001;14(7):635-40. Zhou JH, et al. Zhonghua Er Ke Za Zhi. Nov 2003;41(11):808-12.
紫癜性肾炎的辅助检查
血常规：白细胞主要是嗜酸性粒细胞增加，血小板 常增加
定 轻症表现为恶心、呕吐和腹痛，重
症患者表现为肠坏死、肠套叠和肠 穿孔 一般无阳性体征，无反跳痛
紫癜性肾炎的临床表现-肾炎
青少年约50%有肾脏受累，成人更高 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在
紫癜前出现肾炎表现 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 2-5%可进展到ESRD，如伴大量蛋白尿，50%
抗原接触的前驱表现 血清IgA1和含IgA1的循环免疫复合物水平升高 受累组织及肾小球沉积的IgA主要为IgA1 肾小球沉积的IgA1铰链区多个位点糖基化缺陷
（内皮网状系统的清除减少） 紫癜性肾炎患者肾小球系膜区存在IgA1的受体
紫癜性肾炎的发病机制-推测
循环免疫复合物致病
粘膜免疫系统在抗原的刺激下产生糖基化缺 陷的IgA1，大量的IgA1及其与抗原结合的 复合物进入循环系统，由于肝脏对其的清除 下降，且在肾小球内受体的作用下而进入肾 小球和小血管壁沉积，激活补体，引起损伤
关节炎/关节痛
发生于30-5பைடு நூலகம்%的患者，成人 较少
以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关节
一过性、游走性 有关节疼痛、肿胀，但无关节
腔积液和局部皮温升高
紫癜性肾炎的临床表现-肾外
胃肠道症状
见于50-75%的HSP患者，儿童常 见
空肠、回肠受累最常见 腹痛为最常见表现，部位多而不固
紫癜性肾炎的病理特点-1
典型：细膜增 生性肾炎伴不 同程度新月体
病理形态多样：
系膜增生 毛细血管内
增生 节段性坏死 新月体形成 白细胞浸润
紫癜性肾炎的病理特点-2
典型表现： 系膜区IgA 沉积
紫癜性肾炎的病理特点-3
典型表现： 系膜区电子 致密物沉积
肾脏病变的病理分级
（Internatinal Study of Kidney Disease of Childhood）
1级：肾小球轻微病变 2级：单纯系膜增生 3级：局限性（a）或弥漫性（b）系膜增生同时
伴< 50%的肾小球出现新月体或伴节段性硬化、 坏死、血栓形成 4级：系膜增生同3级，新月体在50-75%的肾小 球中形成 5级：系膜增生同3、4级，但新月体累及75%以 上的肾小球 6级：假膜增生性 （apseudomembranoproliferative pattern）
成人继发性肾脏病的第二位
Li LS, et al. Kidney Int, 2004, 66: 920-923
紫癜性肾炎的病因
病因不明 因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与
感染有关 与过敏因素有关
过敏性紫癜的发病机制-IgA
IgA的结构 IgA的分布 IgA的分类
紫癜性肾炎的发病机制-发现
紫癜性肾炎的诊断-一般标准
临床表现：典型紫癜+肾脏受累 病理：白细胞破碎性血管炎+IgA沉积
诊断标准（1990美国风湿协会）
可触及的皮肤紫癜 发病年龄小于20岁 急腹痛 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
Mills JA, et al. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1114-1121.
过敏性紫癜性肾炎的概念和特点
Henoch-Schönlein Purpura Nephritis
半数过敏性紫癜累及肾脏 肾脏受累的表现
尿检异常 急性肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎综合征
紫癜性肾炎的流行病学特点
好发于（90% ）3-10岁的儿童 多发生在11-1月（北半球） 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占
受体病？
过敏性紫癜的临床表现-病史特点
急性起病，可复发，症状可持续9-30天后缓解 多系统受累
皮肤紫癜（95.3%） 关节疼痛及关节腔积血（60-84%） 腹痛及胃肠出血（70.2%, 35-85%） 肾炎（28%） 睾丸、附件及阴囊肿胀及炎症 脑血管炎及神经系统损害 肝大、胆囊水肿及胆囊炎 赢幼儿出血性水肿 痛经、咯血等 Nong BR, et al. J Microbiol Immunol Infect. Aug 2007;40(4):371-6. Lin SJ, et al. Asian Pac J Allergy Immunol. Mar 1998;16(1):21-5.
诊断标准（2006欧洲标准）
皮肤紫癜不伴血小板减少或凝血功能障碍， 同时伴有以下一项或一项以上者
弥漫性腹痛 关节炎/关节痛 组织活检显示以IgA为主的免疫复合物沉
尿常规：血尿，伴/不伴蛋白尿 出凝血：凝血因子XIII减少，PT和APTT正常/下降 免疫学：补体正常，抗核抗体和内风湿因子阴性 胃镜：十二指肠淤点，红肿，溃疡 B超：有助于鉴别睾丸病变 X线：有助于识别肠壁水肿
紫癜性肾炎的肾脏活检
肾活检的必要性
需进一步明确诊断者 尿蛋白持续升高者 肾功能损害者
过敏性紫癜性肾炎 的诊治
十堰市人民医院肾内科
过敏性紫癜的概念和特点 Henoch-Schönlein Purpura
是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛 细血管和小血管的小血管炎
临床：皮肤紫癜、关节疼痛（Schonlein） 和腹痛、肾炎（Henoch）、胃肠道出血、 睾丸炎
多为急性、自限性发作