高度近视黄斑病变的手术治疗 (2)
眼底黄斑裂孔的治疗,一定要手术吗-
眼底黄斑裂孔的治疗，一定要手术吗?
眼底黄斑裂孔是一种比较严重的疾病，它可因为外伤、高度近视等原因造成，而一旦发生这个病，患者需要针对病情治疗，如果发展到第二三期，就需要通过手术进行治疗，药物保守治疗是达不到治疗效果的。
★一、眼底黄斑裂孔的治疗
药物治疗无效!外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。
特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。
第一期可以观察，一部分可好转，无须治疗;第二期、第三期是手术治疗的最佳时期;第四期手术后视力恢复不理想。
★二、黄斑裂孔的病因
1、特发性黄斑裂孔。
无明显病因，排除眼底本身疾患而出
现的黄斑裂孔，占黄斑裂孔的大部分。
在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为，黄斑裂孔的发病可能现脉络膜缺血有关。
另外在用雌激素治疗或行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率较高，故认为，性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
2、变性。
高度近视、老年性退行性病变、中心性视网膜脉络膜病变和血管性疾病，如视网膜中央静脉阻塞等，都可以引起黄斑部囊样变性，囊壁逐渐变薄，最终破裂形成黄斑裂孔。
3、外伤。
严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂，从而产生裂孔。
黄斑病的诊断与治疗
黄斑病的诊断与治疗摘要】目的讨论黄斑病的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
【关键词】黄斑病诊断治疗一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变【概述】本病是由于黄斑区视网膜色素上皮泵功能障碍和屏障功能异常导致神经上皮的浆液性脱离。
部分病例出现色素上皮脱离。
病变未影响黄斑中央部时可无症状。
【临床表现】1.患眼自觉视物变形、变小，中央色暗，视力轻度减退。
2.检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离，中心光反射消失，有黄白渗出小点。
3.荧光素眼底血管造影典型改变为荧光造影早期出现一点状高荧光，随时间延长染料进入视网膜下腔逐渐扩散，边界变得模糊呈炊烟状或墨迹状。
【诊断要点】1.根据视物变形，检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离可以诊断。
2.荧光素眼底血管造影出现荧光渗漏点有助于诊断。
【治疗方案及原则】1.自然病程约为3～6个月，多能自愈，不需任何药物治疗。
2.对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
光凝治疗能促进视网膜下液尽快吸收，但不能阻止复发，不能改善视力。
二、特发性脉络膜新生血管膜【概述】患者发生脉络膜新生血管膜，不合并眼部其他异常或其他疾病。
国内常称为“中心性渗出性视网膜脉络膜病变”。
【临床表现】1.患者中心视力下降，视物变形，视野相应部有暗点。
2.眼底检查可见黄斑部视网膜下一圆形灰白色膜状物，周围有出血，病变部视网膜水肿，或有少量视网膜下液。
3.荧光素眼底血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素，恢复期可见病变区透见荧光或色素、机化膜遮挡荧光。
【诊断要点】1.根据患者的主观症状，检眼镜下黄斑部视网膜下灰白色膜状物可以诊断。
2.视网膜下液和出血的存在，或荧光造影显示新生血管渗漏提示活动性病变。
3.脉络膜血管造影可以较好地显示病变的轮廓。
4.相干光视网膜断层扫描(OCT)有助于确定病变。
黄班裂孔手术具体方法
黄班裂孔手术具体方法
黄斑裂孔手术是一种治疗黄斑裂孔的手术方法，一般有以下具体步骤：
1. 局部麻醉：患者在手术前会进行局部麻醉，可以通过滴眼药水或注射麻醉药物来实现。
2. 眼球固定：在手术中，医生会使用特殊的镜片和手术器械将患者的眼球固定住，以确保手术的准确性和稳定性。
3. 玻璃体切割：医生会通过切口将一只特殊的手术仪器，即玻璃体切割器，插入患者的眼球内。
这个仪器可以帮助医生将患者的视网膜与黄斑裂孔周围的组织分离。
4. 黄斑裂孔处理：在对黄斑裂孔进行处理时，医生会使用一种特殊的液体或气体注入眼球内，以填补并封闭黄斑裂孔。
这一步骤可以帮助促进黄斑裂孔愈合。
5. 硅油填充：在某些情况下，医生可能会选择使用硅油填充眼球，以加固黄斑裂孔的闭合，并帮助黄斑裂孔更好地愈合。
6. 结膜缝合：手术结束时，医生会通过缝合或使用自吸收缝合线将眼球的结膜层进行缝合，以促进伤口愈合。
需要注意的是，具体的手术方法可能会因个体差异和医生的技术选择而有所不同。
在手术前，医生会进行详细的眼部检查和评估，确定最适合患者的手术方法。
此外，黄斑裂孔手术是一种有一定风险的手术，患者术前应了解手术的风险和术后的注意事项，并与医生进行充分的讨论和沟通。
黄斑前膜术后注意事项
黄斑前膜术后注意事项黄斑前膜术（EPR）是一种常见的眼科手术，用于治疗黄斑前膜（macular pucker）的患者。
术后的恢复期非常关键，患者需要遵守一些注意事项，以确保手术效果和减少并发症的发生。
首先，术后的头几天是最容易感到疼痛和不适的时候。
术后的患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈活动和用力。
有些患者可能需要固定眼部或使用眼罩，以减轻疼痛感。
其次，患者需要严格遵守医生的用药指示。
术后会给予眼药水或者外用眼膏，用于减轻眼部疼痛和促进创口愈合。
患者需要按时按量使用，避免跳过或过量使用。
此外，患者还需要使用抗生素眼药水来预防眼部感染。
一定要遵守医生的用药建议，并咨询医生的意见，是否需要使用其他药物。
第三，术后的患者需要注意眼部卫生。
术后手术部位可能会有一些分泌物，患者可以使用温水和棉签轻轻擦拭，但不能搔抓或用力揉眼睛。
同时，患者需要避免进入污染的环境和接触灰尘，以防止感染。
第四，术后的患者需要遵守眼压控制的措施。
在术后的几个星期内，患者可能需要使用眼药水来降低眼压，以防止术后青光眼的发生。
定期复诊非常重要，医生会根据患者的眼压情况来调整治疗方案。
最后，术后的患者需要合理饮食。
营养的摄入对于创伤愈合和康复非常重要。
患者需要摄入富含维生素C、维生素E、锌和碘的食物，以促进伤口的愈合和预防感染。
还要避免辛辣食物、酒和刺激性食物，以免对伤口和消化系统造成刺激。
总结起来，黄斑前膜术后的注意事项包括：休息、按时用药、注意眼部卫生、控制眼压，以及合理饮食。
术后的患者需要遵循医生的指示并定期复诊，以确保手术效果和恢复速度。
如果患者注意到任何不适或并发症的症状，应及时联系医生。
这样才能更好地恢复视力和提升生活质量。
黄斑劈裂的手术治疗及护理要点PPT课件(共24张PPT)
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
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第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
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出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
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第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
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第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
黄斑病变最佳治疗方案
（3）抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，有助于减轻氧化应激，保护视网膜细胞。
2.物理治疗
（1）激光治疗：适用于部分湿性黄斑病变患者，通过光凝破坏异常血管，减轻黄斑水肿。
（2）光动力疗法：联合使用光敏剂和激光，治疗湿性黄斑病变。
3.手术治疗
2.物理治疗：根据患者病情和治疗效果，决定是否进行后续治疗。
3.手术治疗：术后密切观察病情，进行康复训练。
五、注意事项
1.治疗期间，患者应遵循医嘱，按时用药，定期复查。
2.患者应保持良好的生活习惯，避免过度用眼，戒烟限酒。
3.对于高血压、糖尿病等患者，应积极治疗原发病，控制病情。
4.患者在康复过程中，应保持积极心态，加强康复训练。
4.患者在康复过程中，保持积极心态，加强康复训练。
六、总结
本方案从治疗原则、治疗方案、治疗周期等方面，为黄斑病变患者提供了一套详细的最佳治疗方案。在实际治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以期达到最佳治疗效果。同时，本方案强调患者的生活质量和康复训练，以提高患者的生活水平。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抗VEGF治疗：针对湿性黄斑病变，通过抑制血管内皮生长因子，减轻黄斑水肿，改善视力。
（2）激素治疗：针对干性黄斑病变，减轻炎症反应，延缓病情进展。
（3）抗氧化治疗：如维生素C、维生素E等，减轻氧化应激，保护视网膜细胞。
2.物理治疗
（1）激光治疗：通过光凝破坏异常血管，减轻黄斑水肿，适用于部分湿性黄斑病变患者。
（2）光动力疗法：结合光敏剂和激光，治疗湿性黄斑病变。
3.手术治疗
（1）玻璃体切割术：适用于严重黄斑病变患者，清除玻璃体混浊，减轻黄斑水肿。
【医疗指南】四种治疗黄斑病变的好方法
【医疗指南】四种治疗黄斑病变的好⽅法. 四种治疗黄斑病变的好⽅法来源：寻医问药⽹编辑：May 黄斑病变有什么好的⽅法可以治疗呢?在⽇常⽣活中，黄斑病变是⼀种常见的眼底病，根据观察，黄斑病变的症状可由遗传性病变、⽼年性改变、炎症性病变引起，会严重的影响患者的⽣活，下⾯让我们⼀起来学习⼀起治疗的⽅法。
黄斑病变有什么⽅法治疗：1、光动⼒疗法：是将⼀种特异的光敏注射到病⼈的⾎液中，当苭物循环到视⽹膜时，⽤689nm 激光照射激发光敏，从⽽破坏异常的新⽣⾎管，⽽对正常的视⽹膜组织没有损伤。
所以被⽤于治疗⽼年性黄斑变性的CNV，特别是中⼼凹下的CNV。
该疗法是⽬前国际上⽅便、安全和有效的⽅法。
2、经瞳温热疗法：此法是采⽤810nm波长的近红外激光，在视⽹膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透⼒强⽽屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。
但低于传统激光光凝产⽣的局部温度，⾮特异性的作⽤于CNV，对周围正常组织损伤较⼩。
治疗后，CNV内⾎栓形成以及发⽣部分或全部CNV闭合，并促进出⾎和渗出的吸收，同时还相对保留⼀定的视功能。
因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
3、激光治疗：⽤激光所产⽣的热能，摧毁黄斑区的异常新⽣⾎管。
激光光凝仅是为了封闭已经存在的新⽣⾎管，并不能阻⽌新的新⽣⾎管的形成，是⼀种对症治疗。
同时，激光稍⼀过量，本⾝可以使脉络膜新⽣⾎管增⽣，且对附近的正常组织也产⽣损坏，视功能将受到⼤的影响，必须警惕。
4、中苭治疗黄斑变性的⽅法：由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。
⼀旦视⼒出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
多位专家、教授，经过⼏年的潜⼼钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，通过对⽐中西医治疗眼病的各种⽤苭⽅法，分析眼病病因病理，辨证施治，⾸创眼病特效疗法“视清光明疗法”。
“视清光明疗法”以补益肝肾为主，益以明⽬退翳，活⾎益精，收敛固涩之品，使诸苭相和，使脏腑得养，五脏和调，⽓⾎充⾜，则⽬⾃明，是⽬前治疗黄斑变性、眼底出⾎、中浆、中渗等疾病的最佳治疗⽅法。
高度近视黄斑劈裂的研究进展
高度近视黄斑劈裂的研究进展冯竞仰;樊莹【摘要】视网膜劈裂是高度近视常见并发症之一.发生在中心凹处的劈裂称为黄斑劈裂.如在其病程中同时合并有视网膜脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜、玻璃体视网膜牵拉等疾病可导致视力下降.临床上主要借助OCT来观察其形态特征.目前有许多治疗黄斑劈裂的方法,包括玻璃体手术、巩膜手术、激光治疗等,各有优缺点.本文主要对高度近视黄斑劈裂的病因、转归及治疗新进展作一综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2011(031)004【总页数】4页(P384-387)【关键词】黄斑劈裂;高度近视;病因;转归【作者】冯竞仰;樊莹【作者单位】200080,上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科;200080,上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R778近视在中国发病率高，是影响视力的常见疾病。
高度近视又称病理性近视，是指屈光度＞6.00 D且眼轴伸长＞26.5 mm并伴有球壁组织变薄及眼底改变的近视。
目前普遍认为高度近视的并发症有视网膜脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离、Bruch膜破裂、Fuchs斑、视网膜下新生血管、黄斑裂孔、视网膜脱离等。
而高度近视眼视网膜劈裂(retinoschisis，RS)是随着光学相干断层扫描技术(OCT)发展，于1999年由Takano等［1］首先观察到的一种视网膜病变。
RS是指感光视网膜发生层间分离，形成一个或多个似囊样的巨大空隙。
劈裂多发生在神经纤维层与外丛状层，偶尔发生于内核层。
位于中心凹处的高度近视眼视网膜劈裂(myopic foveoschisis，MF)称为黄斑劈裂，是高度近视眼患者视力损伤的主要因素之一。
由于高度近视视网膜脉络膜萎缩，传统的眼底检查很难区分此类视网膜微囊样外观是由视网膜脱离、劈裂还是视网膜裂隙引起的。
而通过借助OCT 可以观察到视网膜劈裂的主要特征有视网膜神经上皮层间分离形成的低反射空隙、劈裂的内外层之间由垂直柱状组织支撑、视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium，RPE)内表面覆盖较薄中等反射光带等。
高度近视眼的治疗方案
一、引言高度近视眼，又称高度近视症，是指近视度数超过600度的一种眼部疾病。
高度近视不仅影响视力，还可能引发一系列眼部并发症，如视网膜脱落、黄斑病变、青光眼等，严重时甚至导致失明。
因此，对于高度近视眼的治疗至关重要。
本文将介绍高度近视眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、辅助治疗等。
二、药物治疗1. 局部药物治疗局部药物治疗主要是通过使用抗炎、抗氧化的药物来减轻眼部的炎症和氧化应激反应，从而延缓近视的发展。
常用的药物包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可以减轻眼部炎症。
（2）糖皮质激素：如氟轻松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用。
（3）抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，可以减轻眼部氧化应激反应。
2. 全身药物治疗全身药物治疗主要是通过调节全身的生理和生化过程，达到治疗高度近视的目的。
常用的药物包括：（1）β-阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，可以降低眼内压，延缓近视的发展。
（2）中药：如枸杞子、菊花、决明子等，具有滋补肝肾、明目养神的作用。
三、手术治疗1. 角膜屈光手术角膜屈光手术是通过改变角膜的形状，调整眼球的屈光力，从而矫正近视。
常用的角膜屈光手术有：（1）激光角膜屈光手术：如LASIK、LASEK、PRK等，通过激光削薄角膜，改变角膜的曲率。
（2）角膜环植入术：通过植入特殊的角膜环，改变角膜的形状，矫正近视。
2. 晶体置换术晶体置换术是将眼内的晶状体取出，替换为人工晶体，以矫正近视。
适用于高度近视且伴有白内障的患者。
3. 视网膜手术视网膜手术主要用于治疗高度近视引起的并发症，如视网膜脱落、黄斑病变等。
常用的视网膜手术有：（1）视网膜复位术：通过手术将脱离的视网膜复位，恢复视力。
（2）玻璃体切除术：通过手术切除玻璃体，减轻视网膜的牵拉。
四、辅助治疗1. 佩戴眼镜或隐形眼镜对于高度近视眼患者，佩戴合适的眼镜或隐形眼镜是基本的治疗方法，可以有效矫正视力，减轻眼部疲劳。
2. 视觉训练视觉训练是通过一系列的眼部运动和视觉任务，提高眼肌的协调能力和视觉质量。
高度近视黄斑病变及相关治疗
高度近视黄斑病变及相关治疗摘要：高度近视黄斑病变（myopic maculopathy,MM）是高度近视的严重并发症，严重影响患者的视功能。
本文基于近视性黄斑病变分类（ATN分类），同时加入圆顶状黄斑这一特殊病理状态，就高度近视黄斑病变及相关治疗做一综述。
关键词：高度近视、黄斑病变、治疗近视是发病率最高的屈光不正，2015年发布的《国民视觉健康报告》预计2020年我国患有高度近视的总人口将达到4000万～5155万人。
目前MM及治疗越来越受到重视。
ATN分类将MM归纳为：萎缩性、牵拉性、新生血管性3类。
本文根据该分类系统就MM及治疗做一总结。
1.牵拉性黄斑病变1．1表现主要表现为：黄斑劈裂、黄斑脱离、黄斑裂孔等。
最常见的是黄斑劈裂。
高度近视黄斑劈裂目前认为与眼轴增长，后巩膜葡萄肿形成，玻璃体液化牵拉等多种因素相关。
高度近视黄斑劈裂是一个慢性进展的过程，病程中，患者可能会出现黄斑脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜等并发症。
1.2 治疗稳定的黄斑劈裂，一般保守治疗，当出现明显视力下降、黄斑裂孔、黄斑脱离时需及时介入积极治疗。
1.2.1 激光治疗在劈裂处巩膜外进行光凝，促进视网膜层间的粘附，增强视网膜色素上皮层（RPE）液体的转运，促进视网膜下液的吸收。
氩绿、氪黄激光曾用于早期黄斑裂孔的辅助治疗，但其可能对残存视力产生影响，已很少使用。
（1）1.2.2手术治疗后巩膜加压术利用支撑材料加固巩膜扩张薄弱区，由巩膜向球内加压，为薄弱区提供支撑，减小视网膜受到的牵拉力，减缓眼轴进行性增长，防止病变进一步发展。
其可有效稳定MM发展，还对稳定MM的视野及脉络膜厚度有效。
（2）玻璃体切除手术（PPV）通过去除玻璃体和（或）网膜前膜的牵拉作用促使网膜复位。
对于严重的高度近视黄斑劈裂、黄斑裂孔等，通过切除玻璃体，解除牵拉，使劈裂或脱离的网膜复位，从而达到治疗目的。
目前PPV已成为治疗高度近视牵拉性黄斑病变的常用方法。
对于眼轴＜30mm的高度近视，可选择单纯PPV或联合内界膜剥离、内界膜反转覆盖等术式，其中PPV+内界膜反转覆盖成功率更高（3）。
高度近视性黄斑出血的中西医治疗研究进展
高 度 近 视 性 黄 斑 出血 的 治 疗 主 要 有 激 光 、手 术 与 药 物 等治疗 。 激 光 治 疗 ：早 期 的普 通 激 光 光 凝 治 疗 由于 存 在 视 力 恶 化 现 象 ，已 经 逐 渐 被 淘 汰 。 现 在 激 光 治 疗 主 要 有 经 瞳 孑 温 Ｌ 热 疗 法 （ ｒ ） 与光 动 力 疗 法 （ Ｄ ） 当 视 网 膜 下 新 生 血 ｒ ｒ ＰＴ 。 管 影 响 或 将 要 影 响 中 心 视 力 时 ，可 考 虑 激 光 治 疗 。但 是 经 瞳孑温热疗法 （ Ｌ ｍ ） 对 封 闭 新 生 血 管 效 果 可 ， 对 视 力 提 高帮助不大ｌ Ｉ 。俞 索 勤 等 对 ２ １只 高 度 近 视 脉 络 膜 新 生 血 管 行 １ ｒ 疗 后 ，新 生 血 管 复 发 １ ，视 力 提 高 ４例 ， ｒ 治 ｒ 例 稳 定 ８例 ，下 降 ９例 。 光 动 力 学 疗 法 （ Ｄ ） 可 封 闭 新 生 ＰＴ 血 管 ，并 可 一定 程 度 上 提 高 视 力 ，但 仍 无 法 解 决 Ｃ Ｖ再 Ｎ 生 的 问 题 ，并且 治疗 费 用 较 贵 昂 ，难 以 普 及 治疗 。 后 巩膜 加 固 术 治 疗 ：高 度 近 视 病 变 不 仅 表 现 为 眼 轴 增
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ １ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｅａ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕ ｜ｏ ｔｎ ｍｅ ｌｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ９・ ０
出血 ６ ９只 眼 行 吲 哚 青 血 管 造 影 （Ｃ Ａ） 检 查 ，其 中 ４ ＩＧ ４只 眼 黄斑 出 血 与 Ｃ Ｖ有 关 ，而 Ｃ Ｖ均 与 漆 样 裂 纹 相 连 。除 了 Ｎ Ｎ Ｆ Ａ与 Ｉ Ｇ Ｆ Ｃ Ａ检 查 外 ，Ｏ Ｔ检 查 也 在 临 床 中逐 渐 得 到 应 用 。 Ｃ 赵 婕 等 研 究 认 为 ：病 理 性 仅 是 黄 斑 部 Ｃ Ｖ 的 Ｏ Ｔ 图 像 Ｎ Ｃ
黄斑病变考题
重庆铜梁爱尔眼科医院姓名：分数：一、填空题1.黄斑囊样水肿是由于血管壁的损害，导致液体积聚于视网膜的层，被Henle纤维分隔成众多的小液腔而形成。
2.OCT提示黄斑区视网膜隆起，层间见点团状高反射信号，并见囊腔形成，考虑诊断。
3.OCT提示黄斑区视网膜前见膜样高反射信号，考虑诊断。
4.OCT提示黄斑区视网膜神经上皮层连续性中断，考虑诊断。
5.特发性黄斑裂孔患者眼底检查见裂孔呈半月形，OCT见神经上皮层连续性中断，裂孔＜350um，为期。
6.特发性黄斑裂孔患者B提示玻璃体后脱离，眼底检查见巨大裂孔，并见Weiss环，为期。
7.AMD的中文翻译为。
8.干性和湿性AMD的判别标准。
9.FFA早期可见见边界清楚的强荧光，晚期渗漏逐渐增强，弥散，为CNV。
10.CSC的中文翻译为。
二、选择题1.黄斑囊样水肿常见的病因有（）A.视网膜静脉阻塞性疾病B.DRC.白内障等内眼术后D.葡萄膜炎E.色素变性2.黄斑囊样水肿治疗方法有（）A.炎症者-糖皮质激素B.炎症者-曲安奈德C.视网膜血管性疾病-眼底激光D.视网膜血管性疾病-抗VEGF药物眼内注射3.可引起黄斑前膜的因素有（）A.视网膜脱离术后B.视网膜血管炎C.BRVOD.眼外伤E.不明原因性4.黄斑前膜哪些情况需要手术治疗（）A.视力较好B.视力进行性下降C.药物治疗无效D.OCT提示黄斑前膜E.视物变形明显5.黄斑裂孔的临床表现有（）A.视力显著下降B.中央注视暗点C.90D前置镜眼底检查时可见裂孔处光带中断现象D.OCT异常6.干性AMD的表述正确的有（）A.玻璃膜疣B. RPE变性C.地图状色素上皮萎缩D.可见CNVE.视网膜下积液7.湿性AMD的表述正确的有（）A.脂质渗出B.视网膜下出血VD.视网膜下积液E.玻璃膜疣8.以下哪些提示是进展期CNV（）A.地图样萎缩累及黄斑区B.脉络膜新生血管C.RPE浆液性脱离D.脂质渗出E.视网膜下增殖膜9.高度近视眼部表现可有（）A.漆裂纹B.视网膜和脉络膜萎缩VD.Fuchs斑E.后巩膜葡萄肿F.黄斑劈裂G.视网膜脱离10.CSC的辅助检查可见（）A.OCT见神经上皮层脱离B.FFA早期炊烟样荧光渗漏C.视野睑中心暗点D.B超偶见球后壁视网膜与脉络膜间细小暗区三、判断题1.黄斑囊样水肿不是独立的疾病，而是多种眼病的常见病变（）2.黄斑囊样水肿的患者可有视力下降，视物变形的症状，FFA晚期黄斑区可见“花瓣样”荧光遮蔽（）3.黄斑前膜是指发生在黄斑区的玻璃体视网膜交界面的纤维细胞增殖膜，是由胶质细胞及RPE细胞迁徙增殖导致（）4.黄斑前膜一旦发现，应及早治疗（）5.AMD是由于色素上皮细胞吞噬消化功能下降，残余盘沉积形成玻璃膜疣，继而发生病理改变而导致（）6.新生血管位于RPE下是隐匿型CNV（）7.AMD中心凹及中心凹旁CNV的一线治疗是抗VEGF治疗，二线联合PDT治疗，中心凹外局部光凝（）8.CSC治疗需要戒烟戒酒，可以用激素（）9.对于中心凹以外的CSC渗漏可以用眼底激光光凝治疗（）10.位于中心凹处的CSC渗漏可以用微脉冲或者光动力疗法治疗（）。
高度近视黄斑劈裂的研究进展
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ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌｕｍｅ１９，Ｎｕｍｂｅｒ５
高度近视黄斑劈裂的研究进展Biblioteka ·综 述·张弓 张小猛
（吉林大学第二医院眼科 长春 １３００００）
【摘要】 黄斑劈裂是高度近视主要的病理改变之一，多伴有后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩和玻璃体视网膜 交界面的异常改变，主要通过光学相干层析成像（ＯＣＴ）诊断。其发病是眼球壁内层、外层病变共同作用的结 果。目前主要的治疗方式是手术治疗，但具体术式的选择尚有争议。
【关键词】 黄斑劈裂；高度近视；玻璃体黄斑牵拉；玻璃体视网膜手术
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉｃ ｆｏｖｅｏｓｃｈｉｓｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｇｏｎｇ， ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏｍｅｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＸｉａｏｍｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｘｍ＿ｍａｉｌｂｏｘ＠１６３．ｃｏｍ
怎样治疗眼睛黄斑性病变
怎样治疗眼睛黄斑性病变文章目录*一、怎样治疗眼睛黄斑性病变*二、黄斑病变该如何预防*三、黄斑病变的食疗方有哪些怎样治疗眼睛黄斑性病变1、怎样治疗眼睛黄斑性病变1.1、离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内,在眼球内保持较高的浓度和较久的时间,从而达到眼睛黄斑病变的治疗目的。
但是,这一疗法,对电流大小和药物剂量的把控是很关键的,稍有不慎对眼睛就会造成无法挽回的再次伤害。
而且,这一疗法治疗不稳定,只是暂缓病症,并不能根治。
1.2、西医手术治疗它是使用特制的套管针直接穿刺白眼球建立手术所需的通道,进入玻璃体腔进行手术。
对已经患病的眼睛会造成再次的创伤,而且对技术的要求,和设备精密度的要求都是非常高的,所以,眼睛黄斑病变患者要承担的风险是非常大的。
2、黄斑病变的病因是什么2.1、黄斑变性病的病因常常因为年老体弱,脏气虚衰活着是先天禀负不足够,脾肾两虚还有肝郁火旺,痰湿化热为发病的经常见的因素。
脾主气主运化还有脾气虚则运化不能以及血津液化生不足够,肾气虚则鼓动无力。
主水和藏精的功能失职导致了水液或者是痰湿潴留。
黄斑变性病的初期所见的现象的玻璃膜疣之病理产物大多数是由此而形成的。
2.2、黄斑病变当损害色素上皮及神经上皮导致脱离的时候,可以让患者的视力减退或者是视物变形就是“视瞻昏渺”,当少量的出血进入玻璃体引起混浊的时候,又被成为“云雾移晴”。
但是一旦大量的积血进入玻璃体而导致视力骤降的患者,则可归入“暴盲”之中。
3、黄斑病变会带来哪些危害黄斑病变在中医上被认为是年老体衰,肾精亏虚,脾虚不运,导致目失濡养而神光乏源,并因虚致瘀,气血津液失常道,眼部含量减少,久而久之导致黄斑部出血、水肿,视力模糊,是老年人较常见与衰老有关的慢性眼病。
黄斑变性会导致中心视力减退,有中心暗点,视物变形,玻璃体无炎症变化,黄斑部在眼底有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4～3/2视盘直径(PD),1PD以下为多见,病患的边缘处有弧形或环形出血,偶尔有呈放射形排列的点状出血,病患处外周有一色素紊乱带,黄斑辨病大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内,病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。
黄斑病变视网膜变性眼科激光治疗PPT课件
不是独立眼病 常见于许多眼病，严重损 害视力
视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 慢性葡萄膜炎 眼外伤 眼内手术
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机制
黄斑区毛细血管受损 渗漏液体 积聚于外丛状层 Henle纤维放射状排列 囊样水肿
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影像学检查
FFA 晚期 黄斑区花瓣状强荧光 OCT 神经上皮层间多个囊腔样低信号区
Stargardt病图片
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黄斑视网膜前膜 （epiretinal membrane of macula）
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不同原因致视网膜表面增生形成纤维细 胞膜
特发和继发两种 症状 视力减退 视物变形 眼底 反光强-黄斑皱褶-大血管弓移位-小
血管迂曲-灰白色纤维膜-黄斑裂孔-网脱 治疗 观察 玻切
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后极部类圆形区视网膜下透明液体积聚。 好发于中青年，男性多于女性。本病为 自限性疾病，预后良好，但可复发。
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病因、发病机制
原因不明 儿茶酚胺浓度升高，内源、外源糖皮质
激素有关 诱发因素 外屏障破坏
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临床表现
视力突然下降，单眼多见 眼底 黄斑部圆形或类圆形隆起病变，边
缘见弧形光晕，中央凹反光消失。 陈旧病变 细小黄白点，色素不均 3-6月自愈
OCT可确诊 41
MH图片
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治疗
以往激光 Gass理论提出 手术
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Stargardt病
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又称眼底黄色斑点症 双眼对称性常染色体隐性遗传 儿童期发病 进行性中心视力减退 眼底 黄斑区呈圆形或椭圆形色素紊乱或
脱失，呈金箔样反光 FFA 脉络膜湮没征 黄斑区牛眼状高荧光
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50岁以上 双眼先后或同时发病 影响生存质量
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治疗黄斑病变的方法
治疗黄斑病变的方法
治疗黄斑病变的方法包括：
1.口服药物治疗：一些药物可以改善黄斑区域的血管状况，如维生素C、E、B6、B12、叶黄素、玉米黄素、牛磺酸等。
2.激光治疗：可以消灭眼部的异常血管，减少渗漏和出血，促进病变区域代谢。
3.手术治疗：包括玻璃体切割手术和黄斑区域切除手术，后者是最彻底而有效的治疗方法。
4.注射治疗：目前比较常用的是抗VEGF药物，能够阻止新的血管生长，抑制血管渗出。
5.针灸疗法：适用于初期黄斑病变，可以改善微循环，促进营养供给，改善视力。
黄斑转位手术治疗分析
黄斑转位手术治疗分析发表时间：2014-03-06T16:20:59.170Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：马艳波[导读] 360°周边视网膜切开黄斑转位手术：经360°周边视网膜切开行黄斑转位手术是目前临床上应用较多的手术方法。
马艳波（黑龙江省医院 150000）【摘要】目的：探讨黄斑转位手术的治疗效果进行分析。
方法：对45例高度近视和黄斑部患者的临床资料进行分析，研究血管造影部分的实际面积和最小距离和角度患者。
结果：黄斑部的实际面积经手术治疗，效果得到良好发展。
结论：视网膜的转位方向是影响手术的重要因素，手术治疗同时可以减少并发症的发生，减轻术后的恶性发生。
【关键词】黄斑手术治疗视网膜【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0206-01 黄斑区视网膜下脉络膜新生血管膜是临床上导致中心视力丧失的常见原因，可见于近视眼黄斑变性、血管样条纹等多种疾病，但最常见于年龄相关性黄斑变性。
在美国45～64岁的人群中，ARMD是仅次于糖尿病的第二位致盲性疾病，患病率为9％，在70岁以上的人群中，ARMD的患病率高达41％。
随着我国老龄化问题的出现和其他致盲性眼病的控制，ARMD的重要性在我国也日益突出。
60～69岁人群的患病率为7.77％。
在70岁以上的老年人中，ARMD的患病率则达15.33％。
我院将2010年12月～2012年12月共收治黄斑转位患者45例进行分析，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料：我院自2010年12月～2012年12月共收治黄斑转位患者45例，其中男性28例，女性17例，年龄25～75岁，其中近视眼黄斑变性19例，血管样条纹13例，其他疾病13例。
1.2治疗方法：黄斑转位手术最重要的第一个步骤是成功的造成医源性视网膜脱离。
而脉络膜与视网膜之间任何可能的粘连，如以往视网膜激光光凝治疗历史或陈旧性视网膜脉络膜病变等，都有可能使医源性视网膜脱离难以完成。