临床护理安全中存在问题及对策详解.

4）加强护士的工作责任心 护理人员在 护理操作过程中应严格执行消毒隔离制 度、无菌技术操作原则和“三查七对” 制度，杜绝因查对不当而引起的差错。 按照级别护理及时巡视病房，密切观察 患者的病情变化，按时完成各治疗与护 理措施，加强安全防护，保证患者安全。
5）合理的护士配置是病人安全的保 证，加强考察护士的带教，争取充足 的护理人员，开展优质护理服务，将 时间还给病人，满足患者的要求。加 强专科护士的培训，保证护理工作的 安全性。
4、护理人员应尽可能的多与病人及其 家属进行沟通与交流，落实治疗操作前 后的告知程序，取得病人和家属配合， 对于一些特殊检查和护理均应给予书面 的风险告知，减少护患纠纷。
我院今年1月-10月共发生不良事件54例， 在讨论过程中： 1）针对发生尿管滑脱讨论后规定：院 外带入尿管要加强评估，查看是否固定 在位，回抽气囊内空气或盐水，检查量 是否符合要求，进行碘伏消毒，再确定 尿管是否在膀胱内，重新注入适量的盐 水，并固定。院外带入尿管的病人在急 诊科就要做好评估，并做好记录，与转 入科室做好交接。
2）各种导管滑脱后未保留导管的，除 胃管未保留扣科室0.2分，其余导管均 扣0.5分，其他特殊情况讨论后再决定。 3）针对漏执行治疗项目建议各科室制 定出中夜班查对医嘱时间段。在查对中 由夜班护士看电脑，中班（两头班）护 士看医嘱、病历等资料。
各科室针对全院发生的不良事件一 定要加强安全教育，讨论后的相关 规定每月在护理部质量反馈表中会 下发，要及时学习并执行。
一、护理人员的因素（1）部分护理 人员法律意识淡薄，工作中不能真正 做到以病人为中心，给病人带来不安 全的隐患。（2）沟通能力差，缺乏 良好的交流技巧。由于护理人员少、 病人特别多，工作忙，护士没有更多 的时间与患者进行更多的交流，无暇 顾及病人的情绪和心理，导致病人不 满意或投诉。
（3）专业技术水平偏低。我院年轻护士 较多，护理经验比较缺乏，专科知识缺 乏，技术操作不熟练，对有些复杂病情 缺少认知与护理经验。（4）有些科室诸 如呼吸内科、心血管内科等患者病情都 比较重，且多数为老年人，一般都合并 有多种疾病，且危重病人较多，护理难 度较大。
二、病人管理 1、对新入院的病人要进行严格的评估， 评估患者的自理能力、皮肤等情况，及 时建立各种相应的风险评估单，加强巡 视。病人交接包括危急重病人入院交接、 转科病人交接、三班之间的交接。一级 护理及危重病人应该床旁交接，重点交 接病人的意识状态、管道有无脱落、生 命体征、全身皮肤完整性等并进行详细 记录。
（5）护理人员在工作中违反操作规程， 未严格执行“三查七对”，缺乏责任心， 未能按时主动巡视病房，护理工作不能 及时到位。（6）护理人员人力资源不 足。
二、患者的因素（1）针对大部分病人为 老年病人的科室，由于老年病人的生理 和临床特点，容易发生以下意外或并发 症：坠床、跌倒；外出走失；烫伤；压 疮；管路滑脱；药物反应等。（2）现今 社会多数病人维权意识特别强，对护理 要求比较挑剔，因此容易产生护患矛盾。
安全管理定义
安全管理是指为保证患者的身心健康， 对各种不安全因素进行有效的控制。护 理安全管理通过运用技术 教育、管理 三大对策，从根本上采取有效的预防措 施，把差错事故减少到最低限度。
病人安全是护理质量管理的核心，针对 全院各科室护士平时工作中发生或发现 的问题和各科室发生的护理差错、缺陷 护理风险与安全管理小组进行总结、分 析，并采取了一系列的措施，取得了显 著成效，现将存在问题总结如下。
三、其他方面因素（1）后勤支持系统不 到位，地面潮湿、地面滑；设备差；突 然停电、停氧；标本漏送、标本送检不 及时。（2）病房管理不到位，用电用火 存在安全隐患，பைடு நூலகம்士管理力度不够。
针对以上存在问题，护理风险与安全管 理小组采取了以下措施: 一、护士管理方面：1）加强安全管理 制度的培训，今年开展安全培训2次。
2、加强重点病人的管理 对危重病人、 特殊病人，在晨交班或交接班时作为交 接班的重点，对病人现存的和潜在的危 险因素作出评估，达成共识，引起各班 重视。做好危重患者的基础护理和专科 护理，如口腔护理、皮肤护理、管道护 理、气管插管等的护理。注意病区内情 绪不稳定的病员，有情况及时和医师、 保卫科、总值班联系，防止发生意外。
• 2）加强理论知识学习，全面培训护士， 组织学习各项护理安全制度及相关法律法 规知识， 对新入院的护士进行岗前培训 及安全教育。及时修订和健全各项护理制 度，完善各项操作规程及护理工作流程。 加强对护士的规范化培训、继续教育培训 及护理“三基”训练，加强在职培训，拓 展知识结构。
3）加强对重点护士的管理 实习护士、 轮转护士及新人科护士等，对她们进行 入科安全教育，提高他们的抗风险意识 及能力。同时指定有临床经验、责任心 强、具有高资格的护理人员做带教老师， 提高她们的专科理论知识和专科护理操 作能力。
3、加强危重病人的管理 病区对于危重 病人、老年人均应要求家属陪护，加强巡 视，将可能存在的安全问题告知家属并引 起重视。护理危重病人时要忙而不乱，边 做边解释，随时记录，确保记录的准确性。 为防止出现皮肤护理问题，护士对每位病 人进行Braden评分，对低于18分者对进行 压疮监控，给予减压垫，勤翻身，建立床 头翻身卡，各项护理措施及时到位。对带 入的压疮或拒绝接受护理措施者应有家属 签字。
临床护理安全中存在问题及对策
• 学习内容
• 护理安全定义 • 安全管理定义 • 临床护理安全中存在的问题 • 针对存在问题采取的措施
• 随着人们健康意识的不断增强，对 护理工作的质量要求也越来越高， 护理安全是护理质量管理的重要内 容。
护理安全的定义
• 护理安全：一般是指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反 映护理质量高低的重要标志，是保护患者 得到良好护理和优质服务的基础，对维护 医院正常工作秩序和社会治安起到至关重 要的作用。