围手术期护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科围手术期护理
概述
： 围手术期护理 指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，
直至基本康复出院的全过程，又称手术全期
包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的 护理
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称为手术前期。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术 后变化的训练。
二、病人的护理
❖ 预防术中低温的综合保温措施
▪调节室温22——24℃ ▪保暖 ▪输注液体加温 ▪冲洗液加温
术中输液过程中的观察
1) 检查进针部位有无渗漏，有无皮 下肿胀。
2) 注意观察液体滴注是否畅通，各 连接部位是否有渗漏现象，输液 管道是否有扭曲、折叠、受压。
3) 注意观察病人全身反应，有无发 热、寒战的症状。
◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠
正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、 肝肾功能不全、甲亢术前服碘）
◆ （四）手术日晨护理
①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、 更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术室 ；⑧ 准备床单位。
【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时 间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解 质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
焦虑、恐惧 知识缺乏 营养失调 体液不足 睡眠型态紊乱 有感染的危险
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
常见的输液反应
1.发热反应：表现为发冷、寒战、发热
2.急性肺水肿：表现为胸闷、气促、
咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量
❖术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境 手术室环境源自文库温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3.皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
4.输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
【护理措施】
（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、 方法、注意事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激 素雾化）。
【护理措施】 2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法：
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 ２、按彻底程度：根治 姑息
限期
【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、 药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平 衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
会阴部）
时间：术前一天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
【护理措施】
用物准备：（略） 操作：解说→遮挡 →铺单 →暴露 →
涂皂水 →剃毛 →照射检查 → 洗净 →更衣。 注意：防剃破、防感冒、近手术日执行
4、其他准备（药物过敏试验 、备血、签同意书、
→术前晚用镇静药）
【护理措施】
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4小时 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、
vitK、服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、
好的护患关系，“言语沟通是信息交流的
重要形式”。
让病人及家属了
解病情和手术治疗计划. 在已知和未知之 间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
术前访视
术前健康教育是通过信息传播 的行为干预，帮助病人掌握相 关手术知识，树立治疗疾病的 信心，自愿采纳有利于健康的 行为和生活方式的教育活动和 过程。
术前访视
【护理措施】
（五）急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血 交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
入手术室前要求 手术及麻醉体位及术中束缚要求 术中输液的部位 手术室的环境设备 进入手术室时间及注意事项 术中出现特殊情况的自我护理 胸式、腹式呼吸
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
一、心理支持
热情 接待，主动与患者沟通，了解睡眠 情况，在患者最无助和孤独的时候 给予他关爱和帮助。鼓励病人说出 自己的感受和要求，最大程度的减 少病人的恐惧和无助感。
术中护理
手术中期：从安置在手术台准备 手术到手术结束转至复苏室。
手术中期护理内容包括：
1、术前访视 2、术中护理 3、术后随访 4、护理记录
术前访视
1、术前病人评估 2、术前宣教
术前访视
❖病人的病情及身体状况
1.各种化验、检查、皮试结果 2.静脉充盈情况 3.皮肤情况
术前访视
❖病人及家属心理情况 建立良
二、病人的护理
病人信息的核查 术中病人的保暖 术前手术部位的标识 “Time out”暂作停顿，核查信 息 严格执行手术安全核查制度
二、病人的护理
❖手术中低体温的危害 1.影响凝血功能 2.增加心血管并发症 3.影响机体代谢 4.延缓术后恢复 5.低体温可延长住院时间 6.增加伤口感染率
二、病人的护理
概述
： 围手术期护理 指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，
直至基本康复出院的全过程，又称手术全期
包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的 护理
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称为手术前期。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术 后变化的训练。
二、病人的护理
❖ 预防术中低温的综合保温措施
▪调节室温22——24℃ ▪保暖 ▪输注液体加温 ▪冲洗液加温
术中输液过程中的观察
1) 检查进针部位有无渗漏，有无皮 下肿胀。
2) 注意观察液体滴注是否畅通，各 连接部位是否有渗漏现象，输液 管道是否有扭曲、折叠、受压。
3) 注意观察病人全身反应，有无发 热、寒战的症状。
◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠
正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、 肝肾功能不全、甲亢术前服碘）
◆ （四）手术日晨护理
①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、 更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术室 ；⑧ 准备床单位。
【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时 间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解 质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
焦虑、恐惧 知识缺乏 营养失调 体液不足 睡眠型态紊乱 有感染的危险
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
常见的输液反应
1.发热反应：表现为发冷、寒战、发热
2.急性肺水肿：表现为胸闷、气促、
咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量
❖术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境 手术室环境源自文库温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3.皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
4.输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
【护理措施】
（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、 方法、注意事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激 素雾化）。
【护理措施】 2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法：
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 ２、按彻底程度：根治 姑息
限期
【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、 药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平 衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
会阴部）
时间：术前一天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
【护理措施】
用物准备：（略） 操作：解说→遮挡 →铺单 →暴露 →
涂皂水 →剃毛 →照射检查 → 洗净 →更衣。 注意：防剃破、防感冒、近手术日执行
4、其他准备（药物过敏试验 、备血、签同意书、
→术前晚用镇静药）
【护理措施】
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4小时 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、
vitK、服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、
好的护患关系，“言语沟通是信息交流的
重要形式”。
让病人及家属了
解病情和手术治疗计划. 在已知和未知之 间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
术前访视
术前健康教育是通过信息传播 的行为干预，帮助病人掌握相 关手术知识，树立治疗疾病的 信心，自愿采纳有利于健康的 行为和生活方式的教育活动和 过程。
术前访视
【护理措施】
（五）急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血 交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
入手术室前要求 手术及麻醉体位及术中束缚要求 术中输液的部位 手术室的环境设备 进入手术室时间及注意事项 术中出现特殊情况的自我护理 胸式、腹式呼吸
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
一、心理支持
热情 接待，主动与患者沟通，了解睡眠 情况，在患者最无助和孤独的时候 给予他关爱和帮助。鼓励病人说出 自己的感受和要求，最大程度的减 少病人的恐惧和无助感。
术中护理
手术中期：从安置在手术台准备 手术到手术结束转至复苏室。
手术中期护理内容包括：
1、术前访视 2、术中护理 3、术后随访 4、护理记录
术前访视
1、术前病人评估 2、术前宣教
术前访视
❖病人的病情及身体状况
1.各种化验、检查、皮试结果 2.静脉充盈情况 3.皮肤情况
术前访视
❖病人及家属心理情况 建立良
二、病人的护理
病人信息的核查 术中病人的保暖 术前手术部位的标识 “Time out”暂作停顿，核查信 息 严格执行手术安全核查制度
二、病人的护理
❖手术中低体温的危害 1.影响凝血功能 2.增加心血管并发症 3.影响机体代谢 4.延缓术后恢复 5.低体温可延长住院时间 6.增加伤口感染率
二、病人的护理