肾脏 ppt课件
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四、系膜区 1．系膜区增宽 系膜细胞增生：系膜细胞在2个以上。 胞体大；核大，不规则形，常染色体多； 胞质内细胞器增多。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
系膜细胞增生伴系膜基质增厚
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
系膜基质增厚
50
肾脏超微结构的基本病变
2．系膜区电子致密物沉积：常与系膜细胞、 系膜基质增生伴行。
5
正常肾脏的超微结构
3．系膜区：包括球外系膜区和球内系膜区。 （1）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜 组成。 系膜细胞：1~2 个，细胞呈星形，有突起；核 小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质 内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞 噬小体及微管、微丝较多。 系膜基质：位于系膜细胞之间，电子密度略低 于基底膜。 （2）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出 球小动脉之间，含有球外系膜细胞。
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肾脏超微结构的基本病变
一、内皮细胞 1．内皮细胞增生、肿胀：
21
肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
23
肾脏超微结构的基本病变
2．内皮细胞水肿
24
肾脏超微结构的基本病变
3．泡沫细胞：内皮细胞质内可见较多异噬体、 脂性空泡 。
25
肾脏超微结构的基本病变
二、基底膜 1．基底膜增厚：（1）均匀性增厚：
34
肾脏超微结构的基本病变
35
肾脏超微结构的基本病变
36
肾脏超微结构的基本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
37
肾脏超微结构的基本病变
2．基底膜菲薄：基底膜节段性或弥漫性变薄。
38
肾脏超微结构的基本病变
39
肾脏超微结构的基本病变
3．基底膜撕裂或网状化
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肾脏超微结构的基本病变
三、足细胞 1．足突融合和微绒毛变形
41
2．肾小囊粘连
55
肾脏超微结构的基本病变
3．肾小囊腔扩张：见于肾小囊阻塞。 4．新月体形成：肾小囊壁层上皮细胞增生、 纤维化，将毛细血管袢压向一侧，形成新 月体。
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肾脏超微结构的基本病变
六、肾小管 1．肾小管上皮细胞空泡变性 （1）微小空泡变性：上皮细胞胞质内遍布肿 胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶 体。 （2）粗大空泡变性：上皮细胞内有界膜清楚 的空泡。
肾脏超微结构的基本病变
42
肾脏超微结构的基本病变
2．足细胞空泡变性、坏死 空泡变性——足细胞胞体肿胀，胞体内有大 量空泡。 坏死——足细胞崩解，细胞器外溢至肾小囊 腔内。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
3.泡沫细胞形成：足细胞胞质内大量蛋白或 脂性空泡。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
内皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
基膜内电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
混合型电子致密物沉积
11
正常肾脏的超微结构
12
正常肾脏的超微结构
（2）壁层 细胞：为单层扁平上皮，细胞表 面有 1~2根纤毛。其外的基底膜较厚，约 为肾小球基底膜的2倍。 （3）囊腔：为透明的空隙，内有少量的蛋白 滲出物。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
二、肾小管的基本结构 1．近端小管：包括曲部和直部。曲部上皮细 胞腔面有许多微绒毛，其根部有顶浆小管 和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶，褶 间有纵行排列的线粒体，细胞侧面有指状 镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网 和丰富的滑面内质网，有较多游离核糖体、 溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。
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肾脏超微结构的基本病变
（3）基底膜增厚伴疏松变： 基底膜增厚，均匀性的电子密度降低。
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肾脏超微结构的基本病变
基底膜增厚，局灶性的电子密度降低或絮状改变
33
肾脏超微结构的基本病变
（4）基底膜双层化（双轨征） 系膜细胞和系膜基质增生，沿内皮细胞 下插入毛细血管基底膜内，使其呈局限性 或完全性的双层化改变。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
2．远端小管：包括曲部和直部。直部上皮细 胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
3．细段：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且 不规则，细胞器少。 三、肾间质： 可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管， 一般无炎性细胞。
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正常肾脏的超微结构
内 皮 细 胞
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
4．肾小囊： （1）上皮细胞： （又称足细胞、肾小囊脏层细胞） 核较大，圆或卵圆形，可有内褶，核内染 色质细小，分散存在；胞质内含有粗面内质 网、游离核糖体及高尔基体，少量线粒体和 溶酶体，微管、微丝明显增加，可见小泡和 多泡体。胞体发出初级突起和次级突起（足 突），足突间可见25~55 nm的裂孔，其上 有薄的裂孔膜。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
2．肾小管上皮细胞脂肪变性 上皮细胞内可见脂滴，溶酶体多，其中 含有脂类物质。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
3．系膜溶解：系膜基质电子密度降低或呈疏 松状。 4．系膜区泡沫细胞形成：系膜细胞胞质内可 见蛋白或脂质小泡。
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肾脏超微结构的基本病变
五、肾小囊 1．肾小囊基底膜增厚和肾小球周围纤维化： 增厚基膜内有时可见电子致密物沉积。
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肾脏超微结构的基本病变
肾脏的超微结构及常见病变
1
肾脏的组织结构
2
肾脏的组织结构
3
正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
1．毛细血管内皮细胞：细胞呈扁平状；核小， 椭圆形，核内染色质浓密；胞质薄，其上有 50~100nm的孔径，无隔膜，细胞器较少。 2．基底膜：均匀一致，成人厚270~350 nm， 儿童较薄。内外两层电子密度较低，中间层 电子密度较高。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
系膜细胞增生伴系膜基质增厚
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
系膜基质增厚
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肾脏超微结构的基本病变
2．系膜区电子致密物沉积：常与系膜细胞、 系膜基质增生伴行。
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正常肾脏的超微结构
3．系膜区：包括球外系膜区和球内系膜区。 （1）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜 组成。 系膜细胞：1~2 个，细胞呈星形，有突起；核 小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质 内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞 噬小体及微管、微丝较多。 系膜基质：位于系膜细胞之间，电子密度略低 于基底膜。 （2）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出 球小动脉之间，含有球外系膜细胞。
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肾脏超微结构的基本病变
一、内皮细胞 1．内皮细胞增生、肿胀：
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
2．内皮细胞水肿
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肾脏超微结构的基本病变
3．泡沫细胞：内皮细胞质内可见较多异噬体、 脂性空泡 。
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肾脏超微结构的基本病变
二、基底膜 1．基底膜增厚：（1）均匀性增厚：
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
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肾脏超微结构的基本病变
2．基底膜菲薄：基底膜节段性或弥漫性变薄。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
3．基底膜撕裂或网状化
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肾脏超微结构的基本病变
三、足细胞 1．足突融合和微绒毛变形
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2．肾小囊粘连
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肾脏超微结构的基本病变
3．肾小囊腔扩张：见于肾小囊阻塞。 4．新月体形成：肾小囊壁层上皮细胞增生、 纤维化，将毛细血管袢压向一侧，形成新 月体。
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肾脏超微结构的基本病变
六、肾小管 1．肾小管上皮细胞空泡变性 （1）微小空泡变性：上皮细胞胞质内遍布肿 胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶 体。 （2）粗大空泡变性：上皮细胞内有界膜清楚 的空泡。
肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
2．足细胞空泡变性、坏死 空泡变性——足细胞胞体肿胀，胞体内有大 量空泡。 坏死——足细胞崩解，细胞器外溢至肾小囊 腔内。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
3.泡沫细胞形成：足细胞胞质内大量蛋白或 脂性空泡。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
内皮细胞下电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
基膜内电子致密物沉积
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肾脏超微结构的基本病变
混合型电子致密物沉积
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
（2）壁层 细胞：为单层扁平上皮，细胞表 面有 1~2根纤毛。其外的基底膜较厚，约 为肾小球基底膜的2倍。 （3）囊腔：为透明的空隙，内有少量的蛋白 滲出物。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
二、肾小管的基本结构 1．近端小管：包括曲部和直部。曲部上皮细 胞腔面有许多微绒毛，其根部有顶浆小管 和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶，褶 间有纵行排列的线粒体，细胞侧面有指状 镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网 和丰富的滑面内质网，有较多游离核糖体、 溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。
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肾脏超微结构的基本病变
（3）基底膜增厚伴疏松变： 基底膜增厚，均匀性的电子密度降低。
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肾脏超微结构的基本病变
基底膜增厚，局灶性的电子密度降低或絮状改变
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肾脏超微结构的基本病变
（4）基底膜双层化（双轨征） 系膜细胞和系膜基质增生，沿内皮细胞 下插入毛细血管基底膜内，使其呈局限性 或完全性的双层化改变。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
2．远端小管：包括曲部和直部。直部上皮细 胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
3．细段：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且 不规则，细胞器少。 三、肾间质： 可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管， 一般无炎性细胞。
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正常肾脏的超微结构
内 皮 细 胞
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
4．肾小囊： （1）上皮细胞： （又称足细胞、肾小囊脏层细胞） 核较大，圆或卵圆形，可有内褶，核内染 色质细小，分散存在；胞质内含有粗面内质 网、游离核糖体及高尔基体，少量线粒体和 溶酶体，微管、微丝明显增加，可见小泡和 多泡体。胞体发出初级突起和次级突起（足 突），足突间可见25~55 nm的裂孔，其上 有薄的裂孔膜。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
2．肾小管上皮细胞脂肪变性 上皮细胞内可见脂滴，溶酶体多，其中 含有脂类物质。
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肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
3．系膜溶解：系膜基质电子密度降低或呈疏 松状。 4．系膜区泡沫细胞形成：系膜细胞胞质内可 见蛋白或脂质小泡。
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肾脏超微结构的基本病变
五、肾小囊 1．肾小囊基底膜增厚和肾小球周围纤维化： 增厚基膜内有时可见电子致密物沉积。
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肾脏超微结构的基本病变
肾脏的超微结构及常见病变
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肾脏的组织结构
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肾脏的组织结构
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正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
1．毛细血管内皮细胞：细胞呈扁平状；核小， 椭圆形，核内染色质浓密；胞质薄，其上有 50~100nm的孔径，无隔膜，细胞器较少。 2．基底膜：均匀一致，成人厚270~350 nm， 儿童较薄。内外两层电子密度较低，中间层 电子密度较高。