踝关节影像诊断
踝关节影像诊断
T1WI
STIR
跗骨管综合征
基本解剖 跗骨管和跗骨窦：位于距下关节后方和跟距舟关
节前方之间的锥形结构，起外侧开口较大 跗骨管内容：脂肪、神经和韧带（内侧韧带、距
跟骨间韧带和距骨颈韧带以及跗骨管韧带）
跗骨管解剖结构
跗骨管及跗骨窦结构 （虚线），其与跟骨 轴（白线）夹角约
45°
跗骨管综合征
跗骨管综合征是胫后神经通过跗骨管时因遭受卡 压所致的神经病变。
MRI：T1WI和T2WI上可见一个低到中等信号的肿 块从病变的跖骨头突起。脂肪抑制增强扫描是最 敏感的方法。
腱鞘巨细胞瘤
是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性病变，以 女性居多。根据其部位及表现形式不同，可分为 局限性和弥漫性两种。局限性多见于手足小关节。
传统X线主要表现为软组织肿块，部分伴邻近骨 质的压迫侵蚀改变
病因：肌腱囊肿、水肿、滑膜增生、跗骨融合、 先天或获得性骨和肌肉软组织异常
临床表现：疼痛感觉异常和胫后神经所支配的肌 肉运动功能下降
静脉扩张是神经受压最常见的病因和手术指征。
跗骨管综合征
跗骨管综合征伴 发的多个高信号 的曲张静脉（箭
头）
跗骨窦综合征
病因病理机制： ➢ 跗骨窦位于跟距关节间，呈圆锥形，其内有神经、
韧带显示技术要点
➢ T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及 SPAIR对显示病变有更大的帮助。
➢ 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首 先考虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适 当的补充
➢ 不同可疑韧带损伤的韧带 选择最佳扫描层面：
①距腓前韧带：以20°斜断 面效果最佳
②跟腓韧带：以-15°斜断面 效果最佳
足在中立位且轻度跖屈时的矢状面和横断 面T2WI是显示滑囊炎和跟腱病变的理想检 查方位。
影像学踝关节和足MRI课件
术后，医生可以通过MRI检查评估手术效果和恢复情况。通过观察术后MRI图像的变化， 医生可以判断手术是否成功，患者是否需要进一步的治疗或康复。
THANKS
MRI可以清晰地显示足底筋膜的形态和信号变化，有助于判断炎症的程度和范围。 同时，MRI还可以发现足底筋膜内部的钙化和撕裂等并发症。
骨髓炎
01
骨髓炎是骨组织的感染，MRI表 现为骨皮质增厚、骨髓水肿和软 组织肿胀。
02
MRI可以早期发现骨髓炎的征象， 如骨髓水肿和软组织肿胀等。同 时，MRI还可以评估感染的范围 和程度，为治疗提供重要依据。
MRI可以检测出踝关节和足部的骨折、 脱位、韧带损伤、肌腱损伤、关节炎 等疾病。
MRI踝关节和足部成像的优缺点
优点
MRI成像清晰度高，能够多角度、多 层面地显示踝关节和足部的结构，有 助于发现微小病变；同时，MRI检查 无辐射、无创，对人体的安全性较高。
缺点
MRI检查时间较长，费用较高；另外， 由于磁场的存在，MRI检查不适用于 体内植入金属或磁性物质的患者。
跟腱炎
跟腱炎是由于跟腱的慢性劳损或创伤 引起的炎症反应，MRI表现为跟腱增 厚和信号异常。
MRI可以清晰地显示跟腱的形态和信 号变化，有助于判断炎症的程度和范 围。同时，MRI还可以发现跟腱内部 的钙化和撕裂等并发症。
足底筋膜炎
足底筋膜炎是由于足底筋膜的慢性劳损引起的疼痛，MRI表现为足底筋膜增厚和 信号异常。
影像学踝关节和足MRI课件
$number {01}
目
• 踝关节和足部MRI基本原理 • 踝关节MRI解剖结构 • 足部MRI解剖结构
01
踝关节和足部MRI基本原理
MRI技术简介
踝关节脱位临床X线分析
根据脱位的方向和程度，踝关节 脱位可分为前脱位、后脱位、内 侧脱位和外侧脱位。
病因与病理
病因
踝关节脱位的常见原因为外伤，如车 祸、跌倒等，导致踝关节周围韧带和 关节囊的撕裂或断裂。
病理
踝关节脱位后，关节的正常结构受到 破坏，可能出现关节软骨损伤、关节 囊增厚和韧带挛缩等情况。
临床表现与诊断
临床表现
X线检查方法与步骤
拍摄位置
根据需要检查的部位，选 择合适的拍摄位置，如正 位、侧位、斜位等。
拍摄方法
根据需要检查的疾病类型 ，选择合适的拍摄方法， 如常规拍摄、造影增强等 。
图像解读
医生会根据X线影像的结果 ，结合患者的病史和症状 ，进行诊断和分析。
03
踝关节正常X线解剖
踝关节骨结构
胫骨远端
胫骨远端关节面呈凹形，与距骨相匹 配。
X线分析在疗效评估中的应用
1 2 3
判断复位质量
术后X线分析可以评估踝关节复位的质量，判断 距骨是否恢复到正常的位置和倾斜角度。
监测骨折愈合
通过定期的X线检查，可以监测踝关节周围骨折 的愈合情况，及时发现并处理骨折延迟愈合或不 愈合的情况。
评估关节功能恢复
X线分析可以评估术后踝关节的功能恢复情况， 如关节活动度、稳定性等，为患者康复效果提供 客观依据。
06
踝关节脱位临床X线分析案例
案例一：内翻型踝关节脱位X线分析
总结词
内翻型踝关节脱位X线表现为踝关节内侧间隙增宽，距骨向内侧移位。
详细描述
在X线片上，可以观察到踝关节内侧间隙明显增宽，距骨向内侧明显移位，与胫骨下端关节面接触不 紧密，同时可能伴有下胫腓联合分离。
案例二：外翻型踝关节脱位X线分析
踝关节解剖和损伤MRI影像表现
检查）
踝关节损伤—影像学检查方法
➢ T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助
➢ 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充
MR上较好显示韧带/肌腱位置
三角骨
三角骨综合征
踝关节损伤—其他损伤
➢ 足底腱膜炎（跖腱膜炎） ✓ 足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成 ✓ 足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着
于趾短屈肌腱下方 ✓ 足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于第五趾骨的远节趾骨 ✓ 足底腱膜在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有的序列上为低信号 ✓ 足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因（多晨起疼痛）
踝关节解剖及损伤
Part 01
踝关节解剖
踝关节解剖—骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体 冠状面：外踝较内踝低1cm左右 矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带 附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者 之间有一定的活动度
信号增高，跟腱断裂/撕裂 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
踝关节损伤—跟腱损伤
急性损伤
踝关节损伤—跟腱损伤
腱围炎
跟腱下囊 跟腱后囊
跟后滑囊炎（注：跟腱后囊正常无积液，若积液提示异常）
踝关节损伤—跟腱损伤
完全撕裂
踝关节损伤—胫骨前后肌腱损伤
踝关节查体及影像学检查精简版范文
以我给的标题写文档，最低1200字，踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查引言踝关节查体病史采集在对踝关节进行查体之前，应进行病史采集。
包括了解患者的主诉、既往病史、家族史以及评估患者的疼痛程度和活动受限情况等。
视觉检查踝关节的视觉检查是指对踝关节的外观进行观察。
包括观察踝关节的肿胀、红斑、瘀伤、畸形等情况。
视觉检查可以帮助初步判断踝关节是否存在明显的外伤或异常。
触诊触诊是一种通过手部触摸来评估踝关节的查体方法。
通过触诊可以感知踝关节区域的肿胀、压痛、温度等变化。
触诊时需要注意观察患者的表情和反应，以判断踝关节的疼痛程度和受损情况。
动态检查动态检查是通过观察患者在活动过程中踝关节的运动和稳定性来评估踝关节的功能。
常用的动态检查方法包括踝关节活动度、跖屈活动度和足背伸展动作等。
通过动态检查可以判断踝关节的活动范围和关节稳定性，对踝关节损伤的评估具有重要意义。
影像学检查X线检查X线检查是对踝关节进行最常用的影像学检查。
它可以用于判断踝关节骨折、关节脱位和关节退行性变等病变。
X线检查时需要采集正位、斜位和侧位等不同角度的影像，以获取全面的踝关节信息。
超声检查超声检查是一种无创的影像学检查方法，可以评估踝关节软组织的病变。
通过超声检查可以观察到踝关节周围软组织的肿胀、积液、肌腱损伤等情况，对踝关节的软组织损伤具有很高的分辨率。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以对踝关节进行横断面的三维重建。
CT扫描对于复杂骨折、关节畸形和关节间隙狭窄等情况的评估有着很高的准确性。
MRI检查MRI检查是一种能够提供详细软组织图像的影像学检查方法。
通过MRI检查可以观察到踝关节内骨、软骨、韧带和肌肉等组织的病变情况。
MRI对于踝关节软组织损伤和退行性病变的评估具有很高的敏感性和特异性。
结论踝关节的查体和影像学检查是诊断和评估踝关节疾病的重要手段。
通过合理应用不同的查体方法和影像学技术，可以全面、准确地评估踝关节的病变情况，为临床治疗提供依据。
踝关节磁共振影像读片
报告日期： 报告出具的 日期和时间
报告内容
患者基本信息： 姓名、年龄、性
别等
影像描述：关节 结构、软组织、
韧带、骨骼等
检查部位：踝关 节
检查方法：磁共 振成像（MRI）
诊断结果：根据 影像分析，给出
诊断结论
建议：治疗方案、 康复建议等
报告注意事项
仔细阅读影像 报告，确保报 告内容准确无 误
01
结合临床症状 和病史，综合 分析影像报告
踝关节磁共振影 像分析
正常影像特征
关节面：清晰可见，表面光滑 关节间隙：正常宽度，无狭窄或增宽 软骨：正常厚度，无磨损或退行性改变 韧带：正常形态，无撕裂或松弛 肌肉：正常信号，无水肿或萎缩 骨髓：正常信号，无水肿或坏死
常见病变影像特征
关节病变：关节 炎、关节脱位、 关节软骨损伤等
血管病变：血管 狭窄、血管瘤等
踝关节磁共振影像读片
演讲人
目录
01. 踝关节解剖结构 02. 磁共振成像原理 03. 踝关节磁共振影像分析 04. 踝关节磁共振影像报告
踝关节解剖结构
骨骼结构
01
胫骨：位于小腿前侧， 是踝关节的主要承重骨
02
腓骨：位于小腿外侧， 与胫骨共同构成踝关节
03
距骨：位于踝关节前方， 与胫骨和腓骨形成关节
04
跟骨：位于踝关节后方， 与距骨形成关节
05
舟骨：位于距骨下方， 与距骨形成关节
06
骰骨：位于跟骨上方， 与跟骨形成关节
关节结构
踝关节：由胫骨、 腓骨：位于小
腓骨和距骨组成， 腿外侧，与胫
是下肢关节中最 骨共同构成踝
大的关节
关节
01
03
关节囊：包裹 踝关节，起到 保护作用
正常踝关节及常见病变的影像学诊断
（ 滑车） 上关节 面的前后 长度远 大 于胫 骨下关 节 面。踝关 节 前方皮下组织深层 可见胫骨前肌腱 、 拇长 伸肌腱 和趾长伸 肌 腱及其腱鞘 构成 的带状 密 影 ， 后 方为 一 三角 形 密度 减 低 其 区， 为关节囊外脂肪垫 （ 脂肪层 ） 前 。踝关 节后 方皮肤及皮 下 组织深层可见较 宽而致密的长条状跟 腱 ， 跟腱 前 方 及 跟 骨 上
行 ， 节 间 隙 宽 度 约 ３～ ｍ。 内踝 下 方 的 皮 肤 及 皮 下 组 织 关 ４ｍ 深 方 可 见 两 条 高 密 度 的带 状 阴影 ， 向前 下 方 延 至 跗 横 关 节 附 近 ， 内侧 者 为 胫 骨 后 肌 及 其 肌 腱 ， 侧 为 趾 长 屈 肌 及 肌 腱 。 前 外
距 、 跟韧带部 分或完全断裂 ， 腓 或外 踝 发 生 骨 折 ， 外 力 继 续 如
１ Ｘ光摄影 Ｉ （ １ 。（ ） ． ４ 图 ） １ 正位片 ： 关节 间隙显示 踝 清晰 ， 呈八字 或鞍形 ， 部横 行 ， 顶 中部微 凹 ， 由胫 骨下关 节 面 与距骨 （ 滑车 ） 上关节 面构成 。两侧斜 行部 ， 分别 为 内、 外踝 关 节 间 隙 。 整 个 关 节 间 隙 连 续 不 中 断 ， 应 关 节 面 相 互 平 对
条较深且靠后 的是距 跟骨间韧带 （ ５ ；２ 中间冠 状层面 ： 图 ）（ ） 可见 内侧三角韧带 的胫距 束 ， 扇形 向下 ， 呈 附着 于距 骨 的内 侧， 外侧 副韧带 的距腓 前韧 带附 着于距 骨 的外侧 缘 ； 屈肌支 持 带的 内侧从上至 下依 次有胫 骨后 肌腱 、 长屈 肌腱 、 趾 拇长 屈 肌腱 、 胫后动 、 静脉等 （ ６ ；３ 后冠状层 面 ： 骨下方从 图 ）（） 腓 上 至下 依次为下胫腓复合体 中的下 胫腓后韧 带 ， 侧副韧带 外 中的距腓 后韧带和跟腓韧带 ， 下胫腓后韧 带位 于胫 骨后结节 与腓 骨之间 ， 距腓后 韧 带 向前 附着 于外 踝 的指状 窝 ， 内后 经 水平走 行 ， 向后 附着 于距 骨后 部 的外侧 结节 ， 跟腓 韧带 向上 附着 于外踝 尖端 ， 向下附着于跟骨的外侧 （ ７ 。 图 ） 矢状位 ： １ 内侧 矢 状层 面 ： （） 内踝 下 方 为三 角韧 带 胫距 束， 呈扇形 ， 前内侧为大隐静脉 ， 后方依次 为胫 后肌腱及 趾长 屈 肌 腱 ， 神 经 及 胫 后 动 、 脉 （ ８ ；２ 正 中 矢 状 层 面 ： 胫 静 图 ） （） 可 见拇长屈肌 位于胫骨 的后 方 ， 长 伸肌 、 长伸肌 位于胫 骨 拇 趾 的前方 ， 跟腱呈纵行长带状 ， 向下附着 于跟骨结 节 ， 其前 方可 见三角形 的脂肪 垫（ ９ ； ３ 外侧矢状层面 ： 图 ）（ ） 外踝 的后 方为 腓长短肌腱 ， 腓短肌腱位 于腓 长肌 腱 的前 方。胫骨前结 节可 见下胫腓复合体 中的下胫 腓前韧带 ， 腓骨下端 可见外侧 副韧 带 中的距腓后韧 带及 跟腓韧带 （ １ ） 图 ０ 。 二 、常见病变 的影像学表现 １ ．创伤 。踝关 节损 伤是 常见 的 骨关 节损 伤之 一 ， 下 在 肢关节损伤 中仅次 于髋关 节 ， 多见 于青壮年 ， 括骨折 、 最 包 脱 位、 骨骺分 离和韧 带损 伤。根据 受伤 机制分 为 内翻损 伤 、 外 翻损伤 、 外旋损 伤和垂直压迫损伤 。（ ） １ 内翻损伤 ： 由足在 内 翻位扭转 、 伤 、 跃 砸伤 引 起 。足 过度 内翻 ， 先 引起 外 侧腓 首
踝关节受伤的检查报告
踝关节受伤的检查报告
检查日期：2022年6月15日
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：25岁
主诉：
踝关节受伤、疼痛、肿胀。
现病史：
患者于2022年6月14日在行走时不慎扭伤了右踝关节，导致剧烈疼痛和明显肿胀。
患者未接受任何急救处理和治疗。
体格检查：
查体显示右踝关节明显肿胀，皮肤未见明显异常，局部触痛明显。
主动活动时出现疼痛，步态异常，步行困难。
踝关节轻度活动受限。
辅助检查：
1. X射线摄影：右踝关节正位和侧位摄影，未见明显骨折或骨裂迹象。
踝关节周围软组织模糊，提示软组织肿胀。
2. 超声检查：右踝关节超声检查显示关节积液，无明显韧带断裂。
初步诊断：
右踝关节扭伤，关节积液。
治疗建议：
1. 给予冷敷：建议患者在休息时使用冰袋冷敷患处，每次持续冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
2. 保持休息：建议患者避免重负荷运动和长时间站立，通过休息和提升患肢，减轻关节负担。
3. 非甾体抗炎药治疗：建议患者在医生指导下使用适量的非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症反应。
4. 康复锻炼：待疼痛和肿胀缓解后，建议患者进行康复锻炼，包括渐进性的关节活动恢复、肌力锻炼和平衡训练，以增强关节稳定性和促进康复。
5. 复诊观察：患者应定期复诊，如出现疼痛加重、功能障碍或其他症状变化，应及时就医。
备注：
以上建议仅供参考，具体治疗方案需根据医生的临床判断予以确定，患者应密切配合医生的治疗和康复指导。
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查介绍踝关节是连接脚部和下肢的关节，是人体承受重量和运动的重要部位。
对踝关节进行查体和影像学检查可以帮助医生了解患者的踝关节状况，辅助诊断和治疗各种踝关节相关的疾病和损伤。
本文将详细介绍踝关节的查体方法和常见的影像学检查技术。
踝关节查体踝关节查体是通过观察、触诊和功能检查来评估踝关节的状况。
下面是一些常见的踝关节查体方法：1. 观察：要观察踝关节的外观，包括肿胀、红肿、瘀伤、畸形等。
还要注意是否有异常的步态或走路姿势。
2. 触诊：用手轻轻触诊踝关节骨头和软组织，检查是否有压痛、畸形、骨折或其他异常感觉。
3. 功能检查：通过一系列动作来评估踝关节的功能，例如进行踮起脚尖、屈脚、旋转等动作，以检查踝关节的活动度、稳定性和疼痛程度。
影像学检查踝关节的影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以制定适当的治疗方案。
下面是几种常见的踝关节影像学检查技术：1. X射线检查：X射线可以显示踝关节骨头的结构和骨折情况。
这是最常用的踝关节影像学检查技术之一。
通过不同角度的X射线拍摄，可以获得正位、斜位和侧位的踝关节图像。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，对于复杂的骨折、骨损伤或其他骨骼异常的诊断非常有帮助。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，可用于评估踝关节的韧带、肌肉、血管和神经等结构的损伤或病变。
4. 超声检查：超声检查可以用于评估踝关节的肌肉、韧带或滑囊等软组织结构。
结论踝关节的查体和影像学检查是评估和诊断踝关节相关疾病和损伤的重要手段。
通过观察、触诊和功能检查，医生可以了解踝关节的外观、感觉和功能。
而X射线、CT、MRI和超声等影像学检查技术可以提供更详细的图像，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以便制定适当的治疗方案。
，踝关节的查体和影像学检查在踝关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
踝关节损伤影像诊断及鉴别诊断标准
踝关节损伤影像诊断及鉴别诊断标准踝关节损伤是指发生在踝关节周围的软组织或骨骼部分的损伤，是运动员和运动爱好者中常见的一种运动损伤。
踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断对于选择合适的治疗方案和预后评估非常重要。
本文将结合临床实际情况，探讨踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断标准。
一、外伤情况踝关节损伤的发生与外伤有着密切的关系，外伤类型包括扭伤、挤压、撞击等。
在影像学检查中，医生需要详细询问患者外伤的情况，包括受伤机制、受伤部位、疼痛情况等，以便更好地进行影像学检查和鉴别诊断。
二、影像学检查1. X线检查X线检查是最常用的踝关节损伤的影像学检查方法。
在X线片上可以清晰地显示踝关节的骨折、脱位、骨裂等病变。
常见的踝关节骨折有外踝骨折、内踝骨折、舟骨骨折等。
通过X线检查还可以了解到关节间隙的情况，鉴别是否存在关节半脱位或脱位的病变。
2. MRI检查MRI检查可以更清晰地显示软组织损伤和韧带损伤。
通过MRI检查可以观察韧带的完整性和损伤情况，对于韧带撕裂、韧带拉伤等软组织损伤的鉴别诊断非常有帮助。
3. CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的位置、形态和受累程度，对于一些复杂的骨折病变能够提供更准确的诊断信息。
在临床应用中，常常结合X线和CT检查进行鉴别诊断。
三、鉴别诊断1.外踝骨折和纤维骨折外踝骨折和纤维骨折是踝关节损伤中常见的病变，两者在X线片上很难区分。
CT检查可以更清晰地显示骨折的位置和形态，帮助医生进行准确的鉴别诊断。
2.韧带损伤和骨折在踝关节损伤中，韧带损伤和骨折往往伴发。
通过MRI检查可以清晰地显示韧带的损伤情况，帮助医生进行鉴别诊断。
3.踝关节半脱位和脱位踝关节半脱位和脱位的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案非常重要。
通过X线检查和临床检查可以了解到关节的稳定性和位置，帮助医生进行准确的鉴别诊断。
四、治疗方案在了解清楚踝关节损伤的具体病变后，医生可以选择合适的治疗方案。
对于软组织损伤，常规的治疗方法包括休息、热敷、止痛消肿药物等，对于骨折和脱位病变可能需要手术治疗。
踝关节查体及影像学检查
• 意义：①腓骨肌腱腱鞘炎；
②踝内翻扭伤
用叩诊锤敲内踝的下部可能引出 Tinel征。
结构完整检查
用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂， 此处与循环的临界区相一致。
病人俯卧，足悬于检查床边进行此检查，用手牢固地挤压腓肠肌，观察跖 屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人，在过度被动背曲，在肌腱处
踝关节内侧模式图：
• 1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带复合体;
踝关节内侧韧带实物图：
• 1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带 复合体; 6 距骨内侧突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱
为了解关节进行功能检测（应迅速完成），主要目的是 帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。
踝关节后面观。 箭头示 距腓后韧 带。13为踝间后 韧带，与距腓后 韧带起点相同
内侧副韧带 The medial collateral ligaments
• 内侧副韧带（MCL）也称为三角韧带，由大量成束的纤维 构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距 骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。Milner 和Soames对MCL描述被广泛接受 ，把其分成6部分，但 临床上很难将其一一分离出来
• 意义：①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎（shin
影像学,踝关节和足MRI
影像学,踝关节和足MRI影像学: 踝关节和足MRI引言影像学是一门重要的医学技术，用于诊断和治疗各种疾病。
其中，MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学技术，已经在临床上广泛应用。
本文将重点介绍MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用。
MRI技术概述MRI是基于核磁共振原理的影像学技术，利用强磁场和无线电波来高分辨率的内部器官或组织的图像。
与传统的X射线或CT扫描相比，MRI对软组织和骨骼结构有更好的分辨能力。
在踝关节和足部疾病的诊断中，MRI可以提供详细的解剖信息，并检测到软组织病变。
MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用踝关节MRI踝关节是连接胫骨、腓骨和距骨的关节，承受着身体重量的大部分负荷。
MRI可以提供踝关节解剖的详细和全面的图像，以帮助诊断和治疗各种踝关节疾病。
踝关节骨折MRI可以准确地检测踝关节骨折，并确定骨折的类型和程度。
同时，MRI可以评估骨折对周围软组织的损伤，如韧带和肌腱的撕裂或拉伤。
踝关节扭伤踝关节扭伤是一种常见的踝关节损伤，MRI可以帮助诊断扭伤的程度和确定韧带、肌腱以及其他软组织的损伤情况。
这对制定恰当的治疗方案至关重要。
足MRI除了踝关节，MRI还可应用于足部疾病的诊断和治疗。
筋膜炎筋膜炎是足部最常见的疾病之一，MRI可以检测筋膜炎的早期病变，以便及早进行治疗。
此外，MRI还可以评估筋膜炎对周围组织和结构的影响。
跖骨骨折MRI可以帮助检测和诊断足部的各种骨折，包括跖骨骨折。
通过MRI图像，医生可以确定骨折类型和伴随损伤的范围，从而制定相应的治疗计划。
MRI诊断的优势与传统影像学技术相比，MRI在踝关节和足部疾病的诊断中有许多优势。
- 非侵入性：MRI是非侵入性的影像学技术，不需要注射造影剂或穿刺。
这减少了患者的不适和并发症的风险。
- 多平面和多序列图像：MRI可以多平面（例如横断面、矢状面、冠状面）和多序列（例如T1加权、T2加权等）的图像，提供更全面的解剖信息。
- 对软组织有更好的分辨能力：与X射线或CT扫描相比，MRI 对软组织有更好的分辨能力。
MRI踝关节病变影像诊断ppt课件
.
Shanghai Jiao Tong U3n7iversity
跟腱变性
冠状位STIR
.
横断位STIR
Shanghai Jiao Tong U3n8iversity
跟腱断裂
TIWI
.
STIR
Shanghai Jiao Tong U3n9iversity
跟腱完全断裂
T1WI
.
STIR
Shanghai Jiao Tong U4n0iversity
急性不完全撕裂（1~2级） 肌腱增粗，T2WI上信号强度
升高但小于肌腱的1/2
慢性部分撕裂
肌腱增粗，质子密度加权像上 呈中等信号，T2WI上信号升 高不明显
腱鞘滑膜炎
肌腱正常或轻度增粗，肌腱周 围腱鞘积液，T2WI上信号增 高
.
Shanghai Jiao Ton的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
.
Shanghai Jiao Tong U1n1iversity
韧带显示技术要点
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及
病和痛风
➢ 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部 分撕裂
.
Shanghai Jiao Tong U3n6iversity
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
➢ 正常跟腱呈均匀低信号 ➢ 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表 现为跟腱连续性中断或不伴波浪状回缩 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 ➢ 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查正文：一、概述踝关节查体及影像学检查是对患者踝关节疾病进行详细评估的一种方法。
本文将从检查方法、常见疾病的检查指标等方面进行介绍。
二、踝关节查体1.询问病史患者的病史包括疼痛的发生时间、疼痛的性质、疼痛的程度、疼痛的持续时间等，还需要了解是否有外伤史、炎症史、变形史等。
2.观察观察患者行走、站立时是否有异常，注意是否有肿胀、皮肤变化、畸形等情况。
3.检查动作进行踝关节的活动范围检查，包括背屈、跖屈、外翻、内翻等动作，观察患者是否有疼痛、僵硬等不适。
4.压痛检查轻触或压迫踝关节的关键点位，观察患者是否有疼痛反应，以确定痛点所在。
5.皮肤感觉检查检查患者踝关节周围是否有皮肤感觉减退、异常感觉等情况。
6.关节稳定度检查通过应力试验检查踝关节的前后、内外稳定度，判断关节韧带是否受损。
7.特殊试验根据病情需要，可以进行特殊试验，如前后抽屈压痛试验、仰卧胁下试验等。
三、影像学检查1.X线检查踝关节正侧位X线片可以观察关节的解剖结构和骨骼的变化情况，判断是否有骨折、关节不稳定等。
2.CT扫描CT扫描可以更加清晰地显示骨骼结构，对于复杂骨折、关节脱位等病变有很高的诊断价值。
3.MRI检查MRI检查能够清晰地显示软组织结构，对于韧带损伤、滑膜炎等病变的诊断有很高的准确性。
4.超声检查超声检查可以观察关节周围软组织的情况，是一种非侵入性的检查方法。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1.侵入性：指手术或其他医疗操作需要切开人体皮肤或黏膜进行的。
踝关节撞击综合征影像学评估
踝关节撞击综合征是一类比较常见的运动损伤，通常是在反复发生急慢性损伤的基础上，造成踝关节的肌腱、韧带、关节软骨进行性损伤，引起纤维组织增生、局部瘢痕组织形成、关节内游离体、骨质增生、骨赘形成等一系列病理改变，伴随过度的背屈和跖屈运动引起相邻组织的撞击、挤压、磨损，导致患者踝关节疼痛、功能障碍等临床症状体征。
根据发生撞击综合征的部位和主要表现，踝关节撞击综合征分为前方撞击、前外撞击、前内撞击、后方撞击和后内撞击。
MRI是踝关节撞击综合征的主要检查方法，能清楚显示损伤发生的部位、类型、程度，以及合并存在的其他病理改变，同时还能进行鉴别诊断。
本文从相关解剖结构、撞击发生机制、病理改变和影像学诊断要点等几个方面对踝关节撞击综合征进行系统阐述。
踝关节撞击综合征是由踝关节周围骨性或软组织之间的撞击、挤压及反复摩擦等引起踝关节疼痛和（或）关节活动受限的一组临床综合征。
撞击综合征可能与既往的外伤或反复微创伤有关。
影像学检查能明确撞击综合征发生的病理基础，帮助区分撞击综合征的具体分型并进行对应的鉴别诊断。
踝关节撞击综合征根据撞击组织的性质不同可分为骨性撞击和软组织撞击两类，骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生等所致，二者可同时发生。
根据发生部位不同，踝关节撞击综合征又可分为前方撞击、前外撞击、前内撞击、后方撞击和后内撞击。
目前的影像学检查中，常规X线片及CT检查可用于显示骨性撞击，如骨赘和关节游离体，但对关节软骨和软组织结构显示欠佳，分辨力明显低于MRI。
MRI是目前公认的诊断踝关节撞击的最佳影像学手段，对于肌腱、韧带、关节囊及周围软组织的病理改变可作出良好的诊断。
常规MRI成像方案应包括液体敏感序列［T2WI-脂肪抑制（fat suppress，FS）、质子密度像（proton density，PD）-FS或短时反转恢复序列（short tau inversion recovery，STIR）等］和至少1个T1WI序列。
踝关节查体及影像学检查简洁范本
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体
踝关节是连接脚掌和腿部的关节，保持足部的稳定性和灵活性。
踝关节检查是诊断和评估踝部疾病或损伤的重要方法。
1. 外观观察：要检查踝关节的外观，观察有无肿胀、红肿、瘀
血或畸形等异常情况。
2. 踝关节活动度检查：通过让患者屈踝、伸踝、内外翻踝等动作，评估踝关节的活动度和稳定性。
3. 疼痛评估：用手轻轻按压踝关节的不同部位，观察患者是否
有疼痛反应，并询问患者是否有疼痛感。
4. 检查踝关节的稳定性：通过进行踝关节的前后方向稳定性检查，评估有无韧带松弛或损伤的情况。
5. 特殊检查：根据具体情况，可能还需要进行其他特殊检查，
如CT扫描、MRI检查等，以进一步评估踝关节的结构和功能。
影像学检查
影像学检查是对踝关节疾病或损伤进行详细评估的重要手段，
可以提供更准确的诊断结果。
1. X射线检查：是最常用的影像学检查方法，通过X射线照片可以观察到骨骼的形态、骨折的程度、关节的空隙和位置等。
2. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构图像，对于复杂的骨折、关节畸形或关节囊损伤有较高的诊断价值。
3. MRI检查：能够提供更清晰的软组织图像，对于韧带损伤、滑膜炎、软骨损伤等较隐匿的病变有较高的敏感性。
4. 超声检查：适用于对软组织病变的评估，如韧带损伤、滑膜炎、肌腱炎等。
5. 核医学检查：适用于评估骨代谢活动、关节炎的程度等。
以上是踝关节查体及影像学检查的相关内容，通过这些方法可以对踝关节的病变或损伤进行全面的评估和诊断。
如有疑问或需要进一步检查，请及时咨询医生。
踝关节的影像诊断
常规X线平片———正位
v 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面旳影像
v 远端胫、腓骨关节面，外踝与距 骨是重叠旳
常规X线平片——侧位
v 清楚显示后踝以及距骨旳前 面旳影像
v 内、外踝相互重叠
常规X线平片
正位显示：内、外踝骨折
侧位显示：后踝也有骨折
特殊体位——踝穴位
MRI：显示三角骨骨髓水肿
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
❖ 跗骨窦旳构成： 由距骨沟和跟骨沟构成； 窦内含跟距骨间韧带、脂肪垫和跟距关节滑囊；
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
一般 X线平片显示骨质和关节无异常体现 CT亦不能发觉病变
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
加图
后踝撞击综合征
可以是距骨与胫骨旳骨赘撞 击， 也可觉得软组织撞击损伤
后踝撞击综合征
平片可无体现，也可体 现为距骨、胫骨后缘旳 唇样骨质增生
后踝撞击综合征
MRI影像特点： 后踝韧带包块胫腓后韧带，距腓后韧带水肿体现 滑膜增厚包绕后踝韧带，滑膜结节 后踝韧带之间可见腱鞘囊肿
后踝撞击综合征
缺陷不能显示肌腱、韧带以及软骨旳损伤
平片、CT、MRI在踝关节损伤中旳合理应用
❖ MR对软组织构造显示最佳，在关节及软组织损伤旳定性诊疗价值最 高。
❖ 适合于显示踝关节非骨性构造旳损伤，踝关节周围旳韧带、肌腱 以及关节软骨旳损伤
❖ 缺陷：禁忌症：病情危重患者、有心脏起搏器、人工瓣膜、骨折后 植入钢钉及钢板、人工关节、人工耳蜗等不能行MRI检验
v 踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互 撞击、挤压所致造成旳疼痛状态。主要体现为踝关节慢性 疼痛，过分活动时疼痛加剧。
踝关节关节病诊断标准
踝关节关节病诊断标准
踝关节关节病的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：有踝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
2. 体征：医生在体格检查中发现踝关节红肿、温度升高、压痛等表现。
3. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学检查来确定是否有踝关节的结构异常，如关节面变形、软骨破坏、骨质增生等。
4. 实验室检查：可以通过血液检查来排除其他相关病症，如风湿因子、尿酸水平等。
5. 关节穿刺：在有关节积液的情况下，可以进行关节穿刺，进一步确定关节内是否有炎症、感染等。
需要注意的是，踝关节疼痛可能是多种疾病的表现，如骨折、扭伤、滑膜炎等，因此诊断踝关节关节病需要综合考虑症状、体征和相关检查结果。
对于确诊疑难病例，也可以进一步进行骨密度检查、关节镜检查等辅助诊断。
最终的诊断应由专业医生根据患者具体情况作出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常距腓前韧带
距腓前韧带（红箭）连续性和张力尚可，但是韧带显著 增粗，关节镜下发现主要为瘢痕组织
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
距腓前韧带部分撕裂合并骨性关节炎
距腓后韧带
正常
三角韧带
正常
损伤、部分撕裂
跟腓韧带
正常
部分撕裂
肌腱损伤的MRI表现
损伤类型
MRI特征
MR表现： 三角籽骨或距骨后三角结构模糊和变形，T1WI信
号降低， T2WI信号升高 周围脂肪水肿 屈踇趾长肌腱信号升高，见鞘膜积液 胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常。 三角籽骨和距骨退行性囊变
三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液
三角籽骨综合征
距骨缺血坏死
距骨体的缺血性坏死多见于距骨的颈部骨折伴距下 关节的撕裂。距骨主要的血供来自跗骨管动脉及胫 后动脉的分支，在跗骨窦底部形成一个丰富血管网， 供应距骨体。
辅助征象 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化 其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软
骨损伤、肌腱损伤、关节腔积液等
距腓前韧带撕裂
病因病理机制： ➢最脆弱的外侧韧带，也最先断裂 ➢内翻内旋伴跖屈 ➢距腓前韧带撕裂致内旋受限 ➢并发症：前踝撞击综合征 ➢临床表现为前外踝疼痛，活动受限
急性完全撕裂
肌腱断端完全分离，T2WI上 信号强度升高，腱鞘积液
急性不完全撕裂（1~2级） 肌腱增粗，T2WI上信号强度
升高但小于肌腱的1/2
慢性部分撕裂
肌腱增粗，质子密度加权像上 呈中等信号，T2WI上信号升 高不明显
腱鞘滑膜炎
肌腱正常或轻度增粗，肌腱周 围腱鞘积液，T2WI上信号增 高
肌腱损伤
T2WI
跟腱断裂
病因病理机制： ➢ 有体育运动史，对抗收缩力的足被动背屈
（小腿三头肌群） ➢ 常位于跟骨上方2~6cm处发生断裂 ➢ 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿
病和痛风 ➢ 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部
分撕裂
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
➢ 正常跟腱呈均匀低信号 ➢ 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
距骨骨软骨损伤
T1WI
STIR
距骨骨软骨损伤
跟腱滑囊炎
足在中立位且轻度跖屈时的矢状面和横断 面T2WI是显示滑囊炎和跟腱病变的理想检 查方位。
MR I易于显示滑囊、跟腱和邻近骨改变 当有跟腱前滑囊炎存在时，T2WI上正常跟
腱前脂肪消失。 合并骨质侵蚀和跟骨后上方骨刺
跟腱滑囊炎
T2WI
MR关节造 影
三角籽骨综合征
病因病理机制： 多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运
动员、足球运动员 三角籽骨位于距骨后缘 足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击 三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤
（后踝撞击综合征） 临床表现为后踝疼痛，活动受限
三角籽骨综合征
临床上均有关节外伤史，急性期可表现为关节囊肿胀和关节 间隙增宽。慢性期可表现为关节间隙变窄，骨端骨质增生。
骨折涉及关节面或骨骺分离者则因骨痂增生、错位愈合和骨 端生长发育异常而畸形，关节内可出现钙化和骨化游离体。
距骨骨软骨损伤
病因病理机制： ➢ 距骨骨软骨损伤（OLT）是经软骨的骨折、
肌腱完整伴滑膜炎
I级撕裂
腓长肌腱撕裂
Ⅱ级撕裂
Ⅲ级撕裂
腓骨长肌腱撕裂
部分撕裂
完全撕裂
胫前、胫后肌腱撕裂
病因病理机制： ➢好发于中年人，胫骨前肌腱多见于登上运
动员。 ➢类风湿性关节炎、有副舟骨患者好发。 ➢足踝运动障碍、疼痛。胫骨前肌腱病变可
出现块样征。 ➢胫骨后肌腱是维持足弓的重要力量，撕裂
肌腱 ➢ 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸
肌腱和第三腓骨肌腱 ➢ 后方：跟腱
踝关节解剖
踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。
内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层 纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗 隆，其余的纤维止于载距突和距骨。
外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄 弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮， 自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几 乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
MRI：T1WI和T2WI上可见一个低到中等信号的肿 块从病变的跖骨头突起。脂肪抑制增强扫描是最 敏感的方法。
腱鞘巨细胞瘤
是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性病变，以 女性居多。根据其部位及表现形式不同，可分为 局限性和弥漫性两种。局限性多见于手足小关节。
Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨 性关节炎改变。
前踝撞击综合征
前踝撞击
T1WI FS C+
前外踝撞击
病 理 解 剖 基 础
①踝关节外侧沟内异常软组织
②前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚
前外踝撞击
T1WI FS C+
前外踝撞击
前外踝撞击
T1WI
异常增厚的 AITFL
前内踝撞击
病
理 半月板样损伤或
解 （和）胫距前韧带
MR表现： ➢ 跗骨窦韧带撕裂，窦内结构模糊 ➢ 跗骨窦韧带纤维化（在T1WI和T2WI图像上呈低信
号） ➢ 滑膜炎、液体和韧带扭伤（T1WI低信号；T2WI高
信号）
➢ 在距下关节后面前、后微隐窝处的液性信号 （T1WI低信号；T2WI高信号）
➢ 常见到踝外侧韧带撕裂，外踝肿胀
跗骨窦综合征
T1WI
正常踝关节韧带MR表现
内、外侧韧带在所有 序列中均表现为条或 带状低信号改变
由于韧带间脂肪信号
的镶嵌，韧带在MRI
上常表现为纤维条索
样改变
SPAIR
T2WI
踝关节韧带损伤MR表现
直接征象 韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧
带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断 韧带信号异常改变
相对应的距骨颈部距骨
剖
关节面（kissing lesion）
基 ➢ 随着反复强力背屈时相
础
互接近并撞击， 骨嵴
越来越大， 撞击越加炎性反应，骨刺大 小为3mm； Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘 ＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘， 可伴有或不伴有碎裂, 在 距骨背侧可见继发性骨赘， 常伴有骨赘的碎裂；
韧带显示技术要点
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及
SPAIR对显示病变有更大的帮助。
➢横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首
先考虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适 当的补充
➢不同可疑韧带损伤的韧带
选择最佳扫描层面：
①距腓前韧带：以20°斜断 面效果最佳
②跟腓韧带：以-15°斜断面 效果最佳
骨软骨骨折、剥离性骨软骨炎和距骨穹窿 骨折的通称。 ➢ 直接创伤或反复微创 ➢ 骨坏死过程导致软骨下骨折和塌陷 ➢ 累及关节软骨和软骨下骨内侧（60%）和 外侧（40%）
距骨骨软骨损伤
MR表现： MRI矢状面显示病变位于距骨圆顶最上缘，冠状面位
于内侧角和外侧角。 四期： ➢ Ⅰ期：软骨下骨小梁压缩 ➢ Ⅱ期：软骨下囊肿 ➢ Ⅱ期：不完全性碎片分离 ➢ Ⅲ期：无移位的碎片周围可见液体 ➢ Ⅳ期：碎片移位
足底腱膜炎
T1WI
STIR
足底腱膜炎
T1WI
STIR
跗骨管综合征
基本解剖 跗骨管和跗骨窦：位于距下关节后方和跟距舟关
节前方之间的锥形结构，起外侧开口较大 跗骨管内容：脂肪、神经和韧带（内侧韧带、距
跟骨间韧带和距骨颈韧带以及跗骨管韧带）
跗骨管解剖结构
跗骨管及跗骨窦结构 （虚线），其与跟骨 轴（白线）夹角约
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表 现为跟腱连续性中断或不伴波浪状回缩 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 ➢ 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
跟腱变性
冠状位STIR
横断位STIR
跟腱断裂
TIWI
STIR
跟腱完全断裂
T1WI
STIR
踝创伤性关节炎
关节扭伤或涉及关节面之骨折。关节内的粘连、滑膜增厚、 软骨损坏以及异物存留等，均能影响关节功能而继发退行性 骨关节病。
头）
跗骨窦综合征
病因病理机制： ➢ 跗骨窦位于跟距关节间，呈圆锥形，其内有神经、
血管、韧带、脂肪 ➢ 外伤、变形、占位、炎症、感染、关节不稳定等
各种原因压迫或刺激神经则为跗骨窦综合征 ➢ 70%的病例有外伤史，30%有足踝慢性关节炎病史 ➢ 60%患者的MRI上，可以显示异常跗骨窦和跗管
跗骨窦综合征
前踝撞击
发生机制
牵引学说：反复过度跖屈，前关节囊附着处张力 增加，引起局部牵引性骨赘形成
损伤修复学说：踝关节跖屈时产生的压力反复作 用于踝关节引起局部软骨损伤、骨小梁骨折和骨 膜出血，最终都以骨性增生形式愈合
前踝撞击
➢ 特征:鸟嘴样骨刺
病 ➢ 骨刺位置：踝关节囊内
理
胫骨关节面前缘及与之
解
X线上主要表现为类圆形密度较低的骨质破坏区， 边界清楚，边缘整齐，可见硬化带。
MRI：T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。脓肿 壁在T1WI为中高信号，增强后有明显强化。病灶 周围的强化带呈T1W及T2W低信号带。
撞击综合征
一种由复杂创伤所造成的疼痛状态，以慢性、进 行性疼痛、肿胀和活动受限为特征的综合性病变
剖 基
异常增厚
础
前内踝撞击
T1WI FS C+
前内踝撞击
前内踝疤痕组织及增生滑膜
后踝撞击综合征
后踝撞击综合征
Mortons神经瘤
跖骨头挤压趾神经所引起的跖部疼痛症，又可称 为跖骨痛，多发生在第二、三或三、四趾蹼间