预防性使用抗生素指南
预防性抗生素使用指南2022版
英文回答：Updated guidelines for the use of preventive antibiotics were issued in 2022 to ensure the rational application of preventive antibiotics and to reduce the abuse of antibiotics and the generation of resistant strains。
According to the guidelines，the use of preventive antibiotics should be based on a reasonable choice of drug type and time of use， avoiding unnecessary use。
The prevention of pre— and post—operative infections should be addressed， inter alia， by taking full account of the type of operation， the patient ' s basic condition， local conditions of infection and by avoiding the misuse and misuse of antibiotics。
The Guide emphasizes that the use of preventive antibiotics should be guided by strict guidelines to avoid unreasonable use and excessive application of preventive antibiotics。
预防性使用抗生素指南
预防性使用抗生素指南预防性使用抗生素指南1、引言1.1 背景1.2 目的1.3 范围1.4 定义2、预防性使用抗生素的适应症2.1 手术前预防性使用抗生素2.1.1 常见手术类型及适应症2.1.2 使用抗生素的剂量和时间2.1.3 注意事项2.2 免疫系统抑制患者的预防性使用抗生素 2.2.1 免疫系统抑制患者的常见感染风险 2.2.2 使用抗生素的选择和剂量2.2.3 监测和调整预防性抗生素方案2.3 其他特定情况下的预防性使用抗生素2.3.1 老年人的预防性使用抗生素2.3.2 孕妇和婴儿的预防性使用抗生素2.3.3 乳腺癌放疗患者的预防性使用抗生素2.3.4 其他特殊病例的预防性使用抗生素3、抗生素选择和使用原则3.1 根据病原体特点选择抗生素3.1.1 细菌感染的常见病原体3.1.2 抗生素的谱和覆盖范围3.2 根据患者特点选择抗生素3.2.1 肝肾功能的影响3.2.2 年龄和患者特殊条件的考虑3.3 预防性使用抗生素的剂量和疗程3.3.1 常见抗生素的剂量和疗程3.3.2 应对多重耐药菌的策略4、预防性使用抗生素的监测与评估4.1 监测预防性抗生素使用的效果4.2 不良反应的监测与管理4.3 预防性抗生素的耐药性监测5、文档涉及附件5.1 抗生素使用指南附件A：手术前预防性使用抗生素记录表5.2 抗生素使用指南附件B：免疫系统抑制患者预防性使用抗生素记录表5.3 抗生素使用指南附件C：其他特定情况下预防性使用抗生素记录表6、法律名词及注释6.1 法律名词解释6.2 相关法律条款。
颅底骨折预防性使用抗生素的相关指南
颅底骨折预防性使用抗生素的相关指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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围手术期预防性使用抗生素使用规范
围手术期预防性使用抗生素使用规范1. 背景和目的围手术期预防性使用抗生素是减少手术切口感染的重要措施。
本文档旨在规范围手术期抗生素使用的标准，以提高手术治疗的安全性和效果。
2. 适应症以下情况下，可以考虑围手术期预防性使用抗生素：- 对于电刀及传统手术的开放手术，应使用预防性抗生素，以降低切口感染的风险。
- 对于高危患者，如免疫力低下、直肠手术等，亦应考虑预防性抗生素的使用。
3. 抗生素选择选择抗生素时应考虑如下因素：- 选择广谱抗生素，以覆盖可能的细菌感染。
- 根据当地细菌谱情况，选择对当地常见细菌较为敏感的药物。
- 避免过度使用强力抗生素，以减少细菌耐药性的发展。
4. 给药时间和路线以下建议可作为给药时间和路线的参考：- 静脉给药是较常用的给药途径，但可以根据具体情况选择口服给药。
- 抗生素应在手术开始前适当时间内给予，以确保在手术时达到有效浓度。
- 给药时间及剂量应根据抗生素的药代动力学参数和手术持续时间进行合理调整。
5. 使用持续时间预防性抗生素使用的持续时间应控制在以下范围：- 对于一般手术，使用24小时即可。
- 对于高风险手术，如人工关节置换等，可以延长至48小时，但不宜超过72小时。
6. 监测和评估使用围手术期预防性抗生素后，应定期进行监测和评估：- 监测患者是否出现抗生素相关不良反应，如过敏等。
- 评估手术切口是否出现感染迹象，如红肿、渗液等。
- 在使用抗生素后及时调整治疗方案，以确保疗效和安全性。
7. 记录和反馈医疗机构应建立完善的记录和反馈机制：- 记录每例手术的抗生素使用情况，包括药物名称、剂量、给药时间等。
- 定期进行内部评估和回顾，以改进抗生素使用的质量和安全性。
- 及时将反馈结果传达给相关医务人员，以加强培训和宣传。
以上是围手术期预防性使用抗生素使用规范的概述，请医务人员在实际操作中参考本文档，并结合具体情况进行决策和调整。
抗生素在预防性使用中的应用指南遵循规范预防用药的原则
抗生素在预防性使用中的应用指南遵循规范预防用药的原则抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，被广泛应用于医疗领域。
在医生的处方权下，抗生素仍被优先用于治疗感染性疾病。
然而，在某些情况下，预防使用抗生素可以有效降低感染风险，保护患者免受细菌侵害。
本文旨在提供抗生素在预防性使用中的应用指南，以确保其遵循规范预防用药的原则。
1. 针对特定患者群体的预防性使用预防性使用抗生素的首要原则是确定特定患者群体的风险并给予必要的预防。
这些患者包括：- 免疫系统功能低下的患者，如正在接受化疗或器官移植患者；- 手术后的患者，特别是进行高风险手术（如心脏手术、联合置换手术等）的患者；- 孕妇可能感染胎儿的情况，如某些孕期感染疾病。
2. 根据感染类型选择合适的抗生素在预防性使用抗生素时，应根据可能引发感染的细菌类型进行选择。
通过了解感染流行病学资料和抗生素敏感性谱，医生可以制定合理的抗生素预防方案。
且应尽量选择低耐药性的抗生素以减少耐药菌株的发展。
3. 按照规定剂量和给药途径使用抗生素预防性使用抗生素时，需要根据具体情况确定给药剂量和给药途径。
通常情况下，口服给药是最常见的方法，但在临床需要时也可以选择静脉给药或局部使用。
对于特殊人群，如儿童、孕妇或肾功能不全患者，给药剂量需要进行相应调整。
4. 控制使用时间和疗程为了防止细菌产生耐药性和减少抗生素不良反应的风险，预防性使用抗生素的时间和疗程应当严格控制。
一般来说，预防性使用抗生素的时间不宜超过感染风险期，疗程也不宜过长。
确保在使用抗生素的同时，伴随进行有效的感染监测，及时评估疗效。
5. 个体化评估预防性使用抗生素的益处与风险在决定是否进行预防性使用抗生素时，需要对每位患者进行个体化的分析评估。
除了考虑预防性使用抗生素可以降低感染风险外，还需要评估使用抗生素可能带来的潜在风险，如过敏反应和药物不良反应。
医生应与患者充分沟通，并共同做出决定。
6. 加强教育和培训为了确保抗生素在预防性使用中遵循规范预防用药的原则，医疗机构和医护人员需要加强抗生素教育和培训。
预防性使用抗生素指南
预防性使用抗生素指南引言概述：随着抗生素的广泛使用，出现了许多问题，如多药耐药菌株的出现以及抗生素过度使用导致的不良反应。
为了解决这些问题，预防性使用抗生素指南作为指导工具被广泛采用。
本文将详细探讨预防性使用抗生素指南的重要性、指南的制定过程、指南的内容、实施指南的效果以及未来的发展方向。
正文内容：1.预防性使用抗生素指南的重要性1.1减少多药耐药菌株的产生1.2避免抗生素过度使用导致的不良反应1.3降低医疗费用和资源消耗2.预防性使用抗生素指南的制定过程2.1指南制定组织的组成和职责2.2审查相关文献和证据2.3制定指南的原则和方法2.4征求专家意见和公众意见2.5审核和最终发布指南3.预防性使用抗生素指南的内容3.1针对不同感染类型和患者群体的不同指南3.2抗生素的选择和使用剂量3.3预防性使用抗生素的时机和疗程3.4预防性使用抗生素的适应症和禁忌症3.5预防性使用抗生素的监测和评估4.实施预防性使用抗生素指南的效果4.1减少多药耐药菌株的发生率4.2减少抗生素过度使用的情况4.3降低不良反应的发生率4.4提高医疗服务的质量和安全性4.5降低医疗费用和资源消耗5.预防性使用抗生素指南的未来发展方向5.1精确指导抗生素的使用范围和剂量5.2提倡抗生素的合理使用和个体化治疗5.3推动多学科合作和信息共享5.4加强预防性使用抗生素指南的宣传和培训5.5结合新的科技手段，如和大数据分析，提高指南的准确性和实用性总结：预防性使用抗生素指南在当前抗生素治疗中具有重要的作用。
通过指导医生合理使用抗生素，可以减少多药耐药菌株的产生，避免抗生素过度使用导致的不良反应，并降低医疗费用和资源消耗。
指南的制定过程包括组织成员的组成、相关文献和证据的审查、征求专家和公众意见等。
指南的内容包括不同感染类型和患者群体的不同指南、抗生素的选择和使用剂量、预防性使用抗生素的时机和疗程等。
实施指南可以显著减少多药耐药菌株的发生率，降低不良反应的发生率，并提高医疗服务的质量和安全性。
医学-预防性抗生素使用
SSI发生过程
细菌（内源性，外源性）污染：早期容易 清除
定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量 繁殖，不易迅速清除
感染：细菌大量繁殖引起炎症
预防性抗生素使用目的
预防性应用抗生素的再认知
● 氨基糖苷类耳、肾毒性强，喹诺酮类耐 药率高，均非理想的预防用药。 ● 对青霉素及头孢菌素过敏者，可用克林 霉素单药或与氨曲南联用来替代。 ● 在术后频发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）感染的病区或医院，可选择性 地给予万古霉素。 ● 对于污染明显的下消化道手术，预防用 药应覆盖常见厌氧菌，通常联合甲硝唑或 克林霉素。
2、 预防性抗生素使用指征掌握不严，抗生素种类选 择不恰当。医嘱书写不规范，药物医嘱书写字迹潦 草，药物名称书写不规范。
如：将Ⅰ类手术常规使用术前抗生素，而一些急诊感 染手术或有开放性损伤的手术却忘用抗生素。还有 将要求慢滴的抗生素带入手术室，如喹诺酮类每 100ml静滴不得少于45—60min，影响麻醉及手术 进程。
后果者，如头颅、心脏、眼内手术等。 3）异物植入手术，如人工关节置换、人工心脏瓣
膜置入等。 4）年龄大于70岁。 5）糖尿病控制差。 6）恶性肿瘤放、化疗中。 7）免疫缺陷或营养不良。
预防性抗生素使用基本原则
1、种类：应选用杀菌剂，不宜用抑菌剂。 2、剂量：应足剂量，静脉快速滴入，药物溶媒量
2. 清洁-污染手术： 上、下呼吸道上器官的手术，如经口咽部大手术、经 阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性 骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
外科围手术期抗菌药物预防指南
→
★感染：细菌大量繁殖引起炎症
预防用药时机
★赶在污染发生之前，“严阵以待” ★过早给药无益，属无的放矢
★应在手术开始前20-30 min开始给药(万古霉素、克林
霉素为2h)，保证在发生污染前血清及组织中药物已 达到有效浓度（> MIC 90）
★在手术室给药而不是在病房应召给药
★结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天
需要进行抗生素预防的指征
*易感因素多 *手术创伤大，时间长 *术中污染重
容易导致手术部位感染的危险因素（1） 病人因素
高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免 疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定 植、低氧血症
容易导致手术部位感染的危险因素（2） 术前处理
术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、
35.4 26.3 13.5 12.2 28.9 16.9 14.2
12.3 15.3 7.6 8.1 2.1 9.5 7.9
在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3
SSI病人死亡，77%与感染有关
其中90%是器官/腔隙严重感染 [Infect Control and Hosp Epidemiol, 1999,20(4):247-280]
SSI危险指数
（美国国家医院感染监测系统制定）
★病人术前已有≥3 种危险因素 ★污染或严重污染的手术切口 ★手术持续时间长
大肠手术
30 25
SSI 发 生 率
20 15 10 5 0 0
1
2
3
危险指数
长骨骨折开放性复位术
12 10 8 6 4 2 0
SSI 发 生 率
0
1 1
危险指数
2
3
手术切口分类
外科手术部位感染预防与控制技术指南抗生素使用指导原则
外科手术部位感染预防与控制技术指南抗生素使用指导原则外科手术是一种重要的治疗方法，然而，手术中的感染是一种常见但严重的并发症。
外科手术部位感染的发生不仅会增加病患的痛苦，还会延长病患的住院时间和增加医疗费用。
为了有效预防和控制外科手术部位感染，我们需要遵循相关的技术指南和抗生素使用原则。
本文将重点介绍外科手术部位感染预防与控制技术指南以及抗生素使用的指导原则。
一、外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术部位感染的预防与控制必须严格按照规范操作程序进行，以最大程度地减少感染的风险。
下面是一些主要的预防与控制技术指南：1. 洗手和戴手套：在进行手术操作之前和之后，医务人员必须正确洗手，并正确戴上手套。
洗手和戴手套是预防手术部位感染的基本措施，可以有效减少细菌的传播。
2. 术前准备：术前准备包括对手术器械的清洗和消毒、对手术场地进行清洁和消毒等。
手术器械必须经过严格的清洗和消毒，以杀灭可能存在的致病菌。
手术场地必须保持干净和整洁，并定期进行消毒。
3. 术中感染控制：在手术过程中，医务人员必须严格遵守无菌操作程序。
手术器械必须与病患的组织和体液隔离，避免交叉感染。
同时，手术衣、手术台等也必须保持清洁、干燥，以减少感染风险。
4. 术后伤口处理：术后伤口处理是预防和控制手术部位感染的重要环节。
伤口应根据术后天数进行定期更换敷料，观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。
在伤口处理过程中，医务人员必须保持洁净的操作环境，以减少感染的机会。
二、抗生素使用的指导原则抗生素在预防和治疗手术部位感染中起着重要作用。
然而，滥用和不当使用抗生素会导致抗生素耐药性的增加和其他不良反应的发生。
因此，抗生素的使用必须依据以下原则来进行：1. 合理使用抗生素：在决定使用抗生素之前，医务人员必须根据病情和细菌培养结果来进行判断。
只有确诊为细菌感染的情况下，才能合理使用抗生素。
此外，选择合适的抗生素品种和给药途径也是非常重要的。
2. 抗生素预防性使用：在某些高风险的手术中，如心脏手术、关节置换手术等，抗生素的预防性使用是必要的。
颅底骨折预防性使用抗生素的相关指南
关于使用抗生素防止头骨基部骨折的激烈争论，就像野生的滚石车车！这都是为了权衡情况，比如伤情是如何发生的，如果有露骨的伤口，
以及事情被污染的可能性有多大。
一般来说，我们不只是把抗生素抛
到周围，像头骨基部骨折的孔片一样，但是，在严重骨折的情况下，或当感染风险高时，它们可能只是抢救。
但是，嘿，保持你的马！
使用抗生素威利能导致超级臭虫不听任何人的话，所以我们在使用它
们时必须很聪明。
毕竟，我们希望这些抗生素成为有效的超级英雄，
而不是被冲走的蜂窝！让我们用他们当他们能真正有所作为，并拯救一天！
如果你决定服用抗生素预防感染，你应该根据你的处境中可能出现的
细菌来选择正确的一种。
对于头骨基骨折来说，大多数的细菌是斯大
叶杆菌（Staphylococcus aureus），斯大叶杆菌（Streptococcus）肺炎，以及一些种类的细菌。
你也许想考虑使用一种强抗生素，如ceftriaxone或cefepime。
使用正确的抗生素数量保证它们有效并
降低细菌的抗药性
在使用预防抗生素治疗头骨骨折时，应谨慎行事，并视个别病人的考
虑而定。
必须根据具体情况决定使用抗生素，同时考虑到感染风险、
抗生素的潜在优势以及抗生素抗药性的可能性。
保健提供者必须随时
了解有关使用抗生素预防头骨骨折的现行准则和结果。
饲养过程中的预防性用药和抗生素使用指南
饲养过程中的预防性用药和抗生素使用指南引言：饲养过程中的动物健康是保障养殖业发展的关键。
预防性用药和抗生素使用旨在预防和控制动物疾病，并确保养殖业的可持续发展。
然而，盲目的使用抗生素可能导致抗药性的发展，给人类健康和环境带来潜在风险。
因此，合理和负责任的用药实践至关重要。
本指南将详细介绍饲养过程中的预防性用药和抗生素使用的原则和指导。
一、预防性用药的原则：1. 预防性用药的定义：预防性用药是指在动物尚未发生临床疾病之前，根据科学依据和养殖经验进行用药，以减少和控制潜在疾病的风险。
2. 制定合理的养殖管理策略：通过提供适当的生活环境、饲料和营养、动物运输和处理等一系列管理措施，以减少动物患病的概率。
3. 优先选择非抗生素类药物：优先使用针对特定疾病的疫苗、生物制剂和植物提取物等非抗生素类替代产品，以减少抗生素的使用。
4. 遵循药物使用说明：按照药品生产商的使用说明进行用药，包括剂量、用药频率、持续时间等。
5. 使用预防性用药的时间和频率：预防性用药应在养殖周期的特定阶段进行，如动物出生、生长期、感染高峰期等。
使用频率不宜过于频繁，以免抗生素过度使用。
二、抗生素使用的指南：1. 仅在必要时使用抗生素：只有在临床诊断的基础上，确信使用抗生素是必要的才进行使用，而不是凭直觉或猜测。
2. 选择合适的抗生素：根据抗生素敏感性测试结果选择适合特定病原体的抗生素，以提高治疗效果。
3. 严格控制剂量和疗程：按照医嘱或抗生素使用说明进行准确的剂量和疗程控制，避免过量或过短的使用。
4. 预防交叉感染：对于临床用药，尽量避免不同类别抗生素的联合使用，以防止交叉感染和抗药性的发展。
5. 区分肉类和奶类动物用药：特别注意对于奶类动物的抗生素使用，以确保抗生素残留不超过安全限量。
6. 监测和记录用药情况：建立详细的用药记录，包括抗生素名称、剂量、用药时间和持续时间等，以便追溯和监测用药情况和效果。
三、养殖者和兽医的职责：1. 养殖者职责：养殖者需要提高动物健康意识，加强动物饲养管理，尽力减少疾病发生的风险，合理使用抗生素，定期检查动物，并积极与兽医协作。
预防性使用抗生素指南
外科围手术期抗菌药物预防运用规范围手术期预防用抗菌药物主如果为了预防手术部位沾染,包含产生在瘦语.手术深部器官和腔隙的沾染.应包管手术瘦语吐露时局部组织中已达到足以杀灭手术进程中入侵瘦语细菌的药物浓度.干净手术平日不须要预防运用抗菌药物,重要应增强消毒灭菌和无菌操纵.仅鄙人列情形时可斟酌预防运用抗菌药物：（1）手术规模大.时光长（超出3小时）.污染机遇增长.（2）手术涉及重要脏器,一旦产生沾染会造成轻微效果者,如头颅手术.心脏手术.眼内手术等.（3）异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入.永远性心脏起搏器放置.人工关节置换等.（4）年纪大于70岁.（5）糖尿病控制不佳.（6）恶性肿瘤放.化疗中.（7）免疫缺点或养分不良.2.2干净-污染手术.污染手术干净-污染手术,可以依据现实情形用药,污染手术须要预防性运用抗菌药物.术前已经消失细菌性沾染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎.脓肿切开引流术.气性坏疽截肢术等,属于抗菌药物治疗性运用,不属预防运用领域.3.1 种类：应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂.3.2 剂量：应给足剂量,静脉快速滴入;药物溶媒量100～150ml（成人）为宜,不宜用大量液体长时光慢速滴入.3.3 给药时光：应在切皮前0.5-2小时（参考抗菌药物的达峰时光和半衰期）给药,剖宫产术应在结扎脐带后给药.3.4给药地点：手术室4.2既往该部位沾染细菌的种类及其抗菌药物耐药性.4.3参考抗菌药物药效及药代动力学参数.4.4对具有预防运用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效确定.安然.运用便利及价钱相对较低的品种,应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床运用治理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中“罕有手术预防用抗菌药物表” （见附件）选用抗菌药物.5.各类手术预防运用抗菌药物的选择基起源基础则如下：5.1颈部外科（含甲状腺）手术.乳腺手术.腹外疝手术.一般骨科手术.剖宫产手术（给药时光应在结扎脐带后）应选用第一代头孢菌素.5.2四周血管外科手术.胃十二指肠手术.心脏大血管手术：应选用第一.二代头孢菌素.5.3颅脑手术.胸外科手术(食管.肺) .运用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术.脊柱融会术.关节置换术)：应选用第一.二代头孢菌素;头孢曲松.5.4经口咽部粘膜瘦语的大手术：应选用第一代头孢菌素,可加用甲硝唑.5.5阑尾手术：应选用第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑. 5.6结.直肠手术：应选用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑.5.7肝胆体系手术：应选用第二代头孢菌素,有重复沾染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦5.8泌尿外科手术：应选用第一.二代头孢菌素,环丙沙星.5.9妇科手术：应选用第一.二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑.6 .应重点增强Ⅰ类瘦语手术预防运用抗菌药物的治理和控制6.1Ⅰ类瘦语手术一般不预防运用抗菌药物,确需运用时,要严厉控制顺应证.药物选择.用药肇端与中断时光.6.2Ⅰ类瘦语手术经常运用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定. 6.3Ⅰ类瘦语手术经常运用预防抗菌药物单次运用剂量：头孢唑啉 1-2g;头孢呋辛 ;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 .6.4对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌.链球菌沾染,选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌沾染.须要时可结合运用.6.5耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换.永远性心脏起搏器置入.人工关节置换等）,也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防手术部位沾染.6.6必须严厉控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药.7.1 择期手术主管医外行术前一日开暂时医嘱（注明术前0.5小时用）,填写术中暂时医嘱单并打印,由病房领药.需做皮试者由病房护士完成,并在病历上记载皮试成果.手术当日病房护士将药品和已打印的术中暂时医嘱单交付手术室接病人人员.由手术室护士在手术开端前0.5小时（或麻醉引诱期）履行医嘱,同时在术中暂时医嘱单履行栏记载履行时光并签名.若手术时光超出3小时或掉血量大于1500ml,可追加一次剂量（依据药物半衰期）.各科应依据本科手术特色或估计手术时光,提前将第二剂量抗菌药物提交手术室备用（操纵程序同上）.若术中未用,手术停止后随病人带回病房.急诊手术术前用药由病区大夫开暂时医嘱,由病房领药.需做皮试者由病房做皮试,紧迫情形可由手术室做皮试.各病区可依据本科特色,须要时保持必定命量术前通例运用的抗菌药物,或树立急诊病人领药绿色通道.其余程序与择期手术同.为了防止胎儿接收抗菌药物,剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给药.其余程序同外科手术.8.1术后预防手术部位沾染宜选择与术前雷同的药物.8.2 I类瘦语术后用药时光应不超出24小时,须要时可延伸至48小时,II类瘦语与I类瘦语雷同,III类瘦语可依据现实情形运用3-7天.术后如产外行术部位沾染属治疗性用药,应实时收集标本送细菌学磨练,依据药敏实验成果选用迟钝药物进行治疗.注：病程记载中应注明所运用的抗菌药物目标如：“预防”或“治疗”,不克不及笼统的写成“对症”或“抗炎”.。
预防抗生素使用原则
预防抗生素使用原则
预防抗生素过度使用的原则如下：
1. 只在医生指导下使用。
必须先确认病原体类型，并进行药敏试验。
2. 只用于感染性疾病。
如果您只是感冒了，那么抗生素对您是没用的。
3. 充分完成抗生素疗程。
即使感觉症状已经消失，也应该继续服药，直到医生指示停药。
4. 不要共用抗生素。
每个人的病情和体质都不一样，所以要避免将抗生素共用。
5. 遵守剂量和用法建议。
按照医生的指示服药，不要改变用法或剂量。
6. 谨慎选择含有抗生素的食物或药物。
如口香糖、口腔喷雾剂等。
7. 注重个人卫生。
洗手，不接触感染源，保持身体健康。
8. 不要过度使用抗菌洗手液或者洗液等。
抗生素在外科手术中的使用指南
抗生素在外科手术中的使用指南外科手术的目的是通过切除不正常、疾病组织或修复断裂的组织，以恢复器官或组织的功能。
然而，在手术过程中，伴随着手术切口的形成和组织损伤，很容易引起感染。
为了避免手术相关感染的发生，抗生素在外科手术中被广泛应用。
本文将介绍抗生素在外科手术中的使用指南，以帮助外科医生正确合理地使用抗生素。
1. 抗生素的选择与预防性使用抗生素应根据手术类型和感染危险因素来选择。
对于无感染风险的手术，不建议预防性使用抗生素。
而对于那些具有感染风险的手术，应根据手术特点和患者情况来选择抗生素。
常见的选择包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类抗生素。
2. 抗生素的剂量和给药时间抗生素的剂量应根据患者的体重、肝肾功能和手术切口等因素来确定。
一般情况下，给药时间应在手术开始前30分钟至手术结束后24小时之间。
根据手术的特点，也可以延长给药时间，但应避免过长给药时间的使用，以减少药物对肠道菌群的不良影响。
3. 抗生素的使用时机抗生素应在手术切口形成前的一小时内给予。
如果手术时间较长，应在手术中给予第二次剂量以保持药物在有效血浆浓度。
4. 抗生素的使用时限预防性使用的抗生素应在手术结束后的24小时内停止。
如果存在感染的证据或高感染风险，则可延长使用时间。
5. 抗生素的联合使用在一些复杂的手术中，可能需要联合使用多种抗生素，以涵盖更广谱的细菌。
在使用联合治疗时，应避免药物之间的相互作用和药物毒性的增加。
6. 抗生素的副作用和监测抗生素的使用可能伴随着一些不良反应，如过敏反应、肝肾功能异常等。
在使用抗生素期间，应密切监测患者的相关指标，以及及时处理可能的副作用。
7. 抗生素耐药性的防控过度、滥用抗生素的使用是导致细菌耐药性增加的重要因素。
外科医生在使用抗生素时应遵循合理使用的原则，且仅在确实需要时使用抗生素。
此外，定期评估抗生素使用的结果也是推动耐药性防控的重要手段。
总结：抗生素在外科手术中起到预防和治疗感染的作用。
消化内镜预防性使用抗生素指南
消化内镜预防性使用抗生素指南-ASGE 发表时间：2008-11-10 发表者：中山大学附属第六医院消化科 (访问人次：220)ASGE. Guidelines for Antibiotic Prophylaxis for Gatsrointestinal Endoscopy. Gastrointest Endosc2003;58:475-482编者按消化内镜预防性使用抗生素指南是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一。
由美国消化内镜学会提供。
在撰写这一指南的过程中，除MEDLINE检索到的文章外，还参考一些专家推荐的文章。
内镜的合理应用指南是基于目前的一些重要的综述和专家共识，还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订。
临床上遇到情况和指南有所差异时应适当调整。
1 消化内镜检查和感染并发症的风险预防性应用抗生素的目的是减少发生严重的感染并发症。
然而，可能永远都不会有这方面的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究。
本文更新了ASGE 1995年公布的该方面的指南。
尽管每年有大量的内窥镜检查，但操作后并发细菌性心内膜炎的报道非常少。
15例并发心内膜炎的患者中有4例与引起菌血症的高风险操作有关，如食管扩张、食管硬化剂注射治疗，剩余11例发生在胃镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。
其他与食管硬化疗法和扩张治疗有关的罕见感染并发症包括细菌性腹膜炎、中枢神经系统感染和肾周脓肿。
高风险操作是指菌血症发生率高的操作。
尽管菌血症有可能发生而且被认为是感染性心内膜炎潜在的危险因素，临床上严重感染罕见。
食管狭窄扩张治疗和曲张静脉硬化治疗的菌血症发生率最高。
原先估计食管扩张和硬化治疗的菌血症发生率分别是45%和31%，是分别综合了4项研究的59例和61例病例的结果。
血培养分离出的病原菌主要是口腔共生菌，如草绿色链球菌。
然而一项针对探条扩张术的研究表明菌血症似乎源于扩张器上的病原菌而非口腔共生菌。
因为各种研究的方法不同，菌血症真实的发生率可能被高估了。
消化内镜预防性使用抗生素指南
【编者按】本文是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一，由美国消化内镜学会提供。
在撰写这一指南的过程中，除ＭＥＤＬＩＮＥ检索到的文章外，还参考一些专家推荐的文章。
内镜的合理应用指南是基于目前的一些重要的综述和专家共识。
还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订临床上遇到情况和指南有所差异时应适当调整。
１ 消化内镜检查和感染并发症的风险预防性应用抗生素的目的是减少发生两重的感染并发症。
然而可能永远都不会有这方面的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究。
能从文献中得到的是已报道的与日常内窥镜操作有关的感染并发症的数量和菌血症的发生率。
本文更新了ＡＳＧＥ１９９５年公布的该方面的指南。
尽管每年有大量的内窥镜检查，但操作后并发细菌性心内膜炎的报道非常少。
１５例并发心内膜炎的患者中有４例与引起菌血症的高风险操作有关，如食管扩张、食管硬化剂注射治疗，剩余１１例发生在胃镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。
其他与食管硬化疗法和扩张治疗有关的罕见感染并发症包括细菌性腹膜炎、中枢神经系统感染和肾周脓肿。
高风险操作是指菌血症发生率高的操作。
尽管菌血症有可能发生而且被认为是感染性心内膜炎潜在的危险因素，临床上严重感染罕见。
食管狭窄扩张治疗和曲张静脉硬化治疗的菌血症发生率最高。
原先估计食管扩张和硬化治疗的菌血症发生率分别是４５％和３１％，是分别综合了四项研究的５９例和６１例病例的结果。
血培养分离出的病原菌主要是口腔消化内镜预防性使用抗生素指南Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ共生菌，如草绿色链球菌。
然而一项针对探条扩张术的研究表明菌血症似乎源于扩张器上的病原菌而非口腔共生菌。
因为各种研究的方法不同，菌血症真实的发生率可能被高估了。
最近有３项前瞻性研究可能更准确评估了食管探条扩张术后菌血症的发生率，即１２％～２２％。
在第１项研究中，１０３例无心瓣膜病的患者在食管狭窄扩张前后做了血培养，对照组为５０例接受内镜检杳但未扩张的患者，菌血症的发生率分别是２１％和２％。
感染科预防性抗生素使用指南
感染科预防性抗生素使用指南对于感染科医生而言，预防性抗生素的使用是一项重要的临床决策。
预防性抗生素的正确使用可以有效预防感染并减少并发症的发生。
本文旨在为感染科医生提供一份准确、全面的预防性抗生素使用指南，以帮助他们做出决策并提高患者的治疗效果。
一、什么是预防性抗生素使用指南预防性抗生素使用指南是根据最新的研究证据和专家共识，提供给医生预防性抗生素使用的建议。
指南内容包括适应症、用药选择、用药剂量和时长等。
医生在使用预防性抗生素时应参考指南，并结合患者的具体情况做出决策，以确保用药的安全和有效性。
二、适应症在选择是否使用预防性抗生素之前，医生需要评估患者的感染风险和预期的手术或操作。
根据感染风险的不同，预防性抗生素使用的适应症也有所差异。
1. 外科手术对于某些高感染风险的外科手术，如心脏手术、关节置换手术等，预防性抗生素使用是必要的。
根据手术类型、手术部位和预期手术时长等因素，医生应选择合适的抗生素，并遵循相应的用药剂量和时长。
2. 某些特定操作在某些特定操作中，如中心静脉置管、导尿等，预防性抗生素的使用可以有效降低感染的发生。
然而，医生在使用预防性抗生素时需要注意选择适当的药物和使用时机，以减少耐药性的产生。
三、用药选择在预防性抗生素的选择上，医生应根据手术或操作类型、感染风险、当地耐药模式以及个体患者情况来进行综合考虑。
1. 选择适当的抗生素类别在普通手术中，亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦等广谱β-内酰胺类抗生素可作为首选。
对于某些手术（如心脏手术），需要选择更广谱的抗生素，如青霉素类联合氨基糖苷类。
2. 避免过度使用抗生素在使用预防性抗生素时，医生要注意避免过度使用抗生素以防止耐药性的产生。
选择尽可能短暂的用药时长，并根据手术或操作类型进行及时停药。
四、用药剂量和时长在预防性抗生素的用药剂量和时长选择上，医生应参考指南中的建议，并结合患者的具体情况进行调整。
1. 用药剂量预防性抗生素的用药剂量应根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整。
手术抗生素使用原则最新指南
手术抗生素使用原则最新指南
1. 适应症
- 预防手术部位感染,尤其是对高风险手术患者。
- 预防某些特殊手术并发症,如阑尾手术后盆腔感染、结肠手术后腹膜后感染等。
2. 用药选择
- 选择对手术切口潜在致病菌具有良好活性的抗生素。
- 考虑抗生素的安全性、价格和方便性。
- 避免使用广谱抗生素,除非有特殊原因。
3. 给药时机
- 预防性抗生素应在手术开始前1小时内给药,以确保在手术时达到有效血药浓度。
- 对于较长手术,可根据手术时间和抗生素的半衰期适当补充剂量。
4. 给药途径和剂量
- 静脉给药是首选,可确保较高的血药浓度。
- 剂量应根据患者体重、肾功能等因素调整。
5. 给药时间
- 预防性使用抗生素的时间应尽可能缩短,通常为手术后24小时内停药。
- 对于清洁手术,单次给药即可。
- 对于污染手术,可根据具体情况适当延长使用时间。
6. 特殊人群
- 对于过敏体质、肝肾功能不全等特殊人群,应根据具体情况调整用药方案。
- 对于儿童和孕产妇等特殊人群,应格外审慎使用抗生素。
7. 监测与评估
- 密切监测手术部位感染等不良反应。
- 定期评估抗生素使用情况,优化用药方案。
以上是手术抗生素使用的一般原则,在实际应用中还需结合具体手术情况、患者状况等因素综合考虑。
抗生素应用指南合理使用以预防术后感染
抗生素应用指南合理使用以预防术后感染随着医疗技术的进步，手术已经成为一种常见的治疗方法。
然而，手术后感染是手术过程中的常见并发症之一，严重影响了患者的康复和生活质量。
在预防术后感染中，抗生素的应用起着重要的作用。
为了提高抗生素的使用效果和减少其滥用，制定合理使用抗生素的指南是非常必要的。
1. 基本原则合理使用抗生素的基本原则是：选择合适的药物、确定正确的剂量和疗程、及时调整治疗方案、减少耐药性的发展、降低毒副作用。
2. 选择合适的药物选择合适的抗生素是合理使用的第一步。
根据手术类型和感染风险，选择对预期致病菌具有特异性、有效性及安全性的抗生素。
应综合考虑病原学特点、致病菌的耐药情况、患者的身体状况和不良反应风险等因素。
3. 确定正确的剂量和疗程合理应用抗生素不仅需要选择适当的药物，还需要确定正确的剂量和疗程。
在手术前进行细菌学检查，明确致病菌及其药物敏感性，以便调整抗生素的选择和使用。
对于高危患者，可以考虑短期预防性使用抗生素，但必须坚持使用最短疗程。
4. 及时调整治疗方案术后感染的病原菌可能发生变化，抗生素的敏感性也可能发生改变。
因此，在患者感染迹象或细菌学结果改变时，需要及时调整抗生素的使用方案。
以个体化的方式监测患者的临床症状和病原学指标，并作相应调整。
5. 减少耐药性的发展滥用和不合理使用抗生素是引发耐药性的主要原因之一。
为了减少耐药性的发展，必须严格执行抗生素使用指南，不滥用和滥用抗生素。
医疗机构应制定抗生素管理制度，加强抗生素使用监测和评估。
6. 降低毒副作用抗生素的使用可能会伴随着一些不良反应，如过敏反应、肝损伤等。
为了降低毒副作用的发生，应注意不同抗生素的临床特点，根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
7. 多学科合作合理使用抗生素需要多学科的合作。
医生、药师、护士等医疗团队的密切协作，可以在临床实践中确保抗生素的正确使用。
医务人员应加强相关知识的学习和宣传，提高对抗生素的正确使用的认识。
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外科围手术期抗菌药物预防应用规范
1.围手术期预防用抗菌药物的目的
围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。
应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
2.围手术期预防用抗菌药物范围
2.1清洁手术
2.1.1清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。
2.1.2仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：
（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加。
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。
（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
（4）年龄大于70岁。
（5）糖尿病控制不佳。
（6）恶性肿瘤放、化疗中。
（7）免疫缺陷或营养不良。
2.2清洁-污染手术、污染手术
清洁-污染手术，可以根据实际情况用药，污染手术需要预防性应用抗菌药物。
2.3术前已经存在细菌性感染的手术
术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
3.围手术期预防用抗菌药物的基本原则
3.1 种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。
3.2 剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。
3.3 给药时间：应在切皮前0.5-2小时（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）给
药，剖宫产术应在结扎脐带后给药。
3.4给药地点：手术室
4.围手术期预防应用抗菌药物选药依据
4.1针对手术部位正常菌群的成员
4.2既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。
4.3参考抗菌药物药效及药代动力学参数。
4.4对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及
价格相对较低的品种，应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中“常见手术预防用抗菌药物表”
（见附件）选用抗菌药物。
5.各类手术预防应用抗菌药物的选择基本原则如下：
5.1颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术、剖宫产
手术（给药时间应在结扎脐带后）应选用第一代头孢菌素。
5.2周围血管外科手术、胃十二指肠手术、心脏大血管手术：应选用第一、二代头
孢菌素。
5.3颅脑手术、胸外科手术(食管、肺) 、应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定
术、脊柱融合术、关节置换术)：应选用第一、二代头孢菌素；头孢曲松。
5.4经口咽部粘膜切口的大手术：应选用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。
5.5阑尾手术：应选用第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
5.6结、直肠手术：应选用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
5.7肝胆系统手术：应选用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢
哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
5.8泌尿外科手术：应选用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
5.9妇科手术：应选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可
加用甲硝唑。
6 .应重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制
6.1 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、
药物选择、用药起始与持续时间。
6.2 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
6.3 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：
头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；
头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
6.4 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，
选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
6.5 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人
工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防手术部位感染。
6.6 必须严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
7. 围手术期预防用药操作流程
7.1 择期手术
7.1.1主管医生手术前一日开临时医嘱（注明术前0.5小时用），填写术中临时医嘱单并打印，由病房领药。
7.1.2需做皮试者由病房护士完成，并在病历上记录皮试结果。
7.1.3手术当日病房护士将药品和已打印的术中临时医嘱单交付手术室接病人人员。
由手术室护士在手术开始前0.5小时（或麻醉诱导期）执行医嘱，同时在术中临时医嘱单执行栏记录执行时间并签名。
7.1.4若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可追加一次剂量（根据药物半衰期）。
各科应根据本科手术特点或预计手术时间，提前将第二剂量抗菌药物提交手术室备用（操作程序同上）。
若术中未用，手术结束后随病人带回病房。
7.2急诊手术
7.2.1急诊手术术前用药由病区医生开临时医嘱，由病房领药。
7.2.2需做皮试者由病房做皮试，紧急情况可由手术室做皮试。
7.2.3各病区可根据本科特点，必要时保持一定数量术前常规应用的抗菌药物，或
建立急诊病人领药绿色通道。
7.2.4其余程序与择期手术同。
7.3剖宫产手术
7.3.1为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给药。
7.3.2其余程序同外科手术。
8.术后预防用药原则
8.1术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物。
8.2 I类切口术后用药时间应不超过24小时，必要时可延长至48小时,II类切口与I类切口相同，III类切口可根据实际情况应用3-7天。
9.术后治疗性用药
术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细菌学检验，根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。
注：病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”，不能笼统的写成“对症”或“抗炎”。