小儿出疹性疾病鉴别

合集下载

小儿出疹性疾病的鉴别诊断ppt课件

风水红花麻斑寒
谢谢大家！
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病名水痘全身症状及其他特征全身症状轻发热与皮疹的关系前驱期半天～1天，出疹时不发热
病原
水痘－带状疱疹病毒
皮疹特点
皮肤粘膜瘙痒性水疱疹，成批出现，红色斑疹或斑丘疹、水疱、结痂同时出现，向心性分布，粘膜皮疹易溃破
出疹性疾病出诊顺序总结
小儿出疹性疾病的鉴别诊断（十大发疹性疾病的鉴别）
病名风疹
病原风疹病毒
全身症状及其他特征全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛
皮疹特点
发热与皮疹的关系
红色斑丘疹，面部发热后半躯干四肢，疹间有天至1天正常皮肤，退疹后无出疹脱皮及色素沉着
风
疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病病原名幼儿急疹人疱疹病毒6 型
全身症状及其他特征一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大
皮疹特点
发热与皮疹的关系
红色斑丘疹，躯高热3～干、颈部及上肢 5天，热多见，1天出齐退疹出，次日消退
幼儿急疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病名
猩红热
麻疹
需要鉴别的出疹性疾病
• • • • • • • • • 1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等等）

儿童常见出疹性疾病的鉴别

图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点，大于2mm为瘀斑。
斑疹：
图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上的白色斑片
图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典型白斑
斑疹
• 图五：花斑糠疹（pityriasisversicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
• 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。
• 有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱
水痘皮疹特点
• 皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少
• 皮疹四世同堂（斑疹→丘疹→疱疹→痂疹）
• 脱痂后不留瘢痕 • 水疱期痛痒明显 • 黏膜亦常受累，多见于口腔、
丘疹
图九：左图为斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹（papulovesicle），丘疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹（papulopustule），丘疹顶部有小脓疱。
三、斑块（plaque rash）
斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
• 皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称“帕氏线”。
猩红热典型皮疹
• 出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。
• 脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为细屑样、糠屑样，重者可片状。
• 手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。

小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断与治疗

发热、服药史
WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病 3 000万～4 000万例，死亡 87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%；占5岁以下儿童死亡原因的第5位；目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传染病之一。
风疹
风疹病毒
发热半天至1天后出疹
幼儿人疱疹病急疹毒6型
一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿原发病症状,
红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退
猩红热
对密切接触的易感人员应隔离7~12天
护理措施：急性期卧床休息，防止继发感染供给充分的营养和水分，饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主
中医治疗：以清热解毒，清利咽喉为基本法则如解肌透痧汤、凉营清气汤沙参麦东汤等
风疹
小儿有与风疹病人密切接触者，可口服板蓝根颗粒预防发病护理措施：出疹期间不宜外出，防止交叉感染注意休息与保暖，避免复感外邪。多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高者可做物理降温中医治疗：以疏风清热为基本法则。如银翘散、透疹72小时内可肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白，以预防本病
护理措施：保持室内空气新鲜且皮肤清洁正在使用肾上腺皮质激素的患儿，应减量或停用。对伴发热的患儿，应避免使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征中医治疗：以清热解毒化湿为基本法则。如银翘散、清胃解毒汤、清瘟败毒饮、黄栀花口服液等
手足口病
对于密切接触者应隔离观察7~10天护理措施：宜给予清淡无刺激的流质或软食，多饮开水进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿抓挠以防溃破感染中医护理：以清热祛湿解毒为原则如甘露消毒丹、清热泻脾散、清瘟败毒饮、痰热清注射液等

小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件

幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以明确诊断和病因。例如，检测风疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿的肺部、腹部等器官的病变情况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病，如风湿性皮疹等，需要进行心电图和超声心动图等检查，以评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查，避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，提高患者的依从性，促进疾病的康复。

儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件

12
13
• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开始出现，然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱屑。整个病程大约持续10天。
3
4
5
水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典型病例，有前驱期，约为24-48小时，之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性的红色斑疹，然后发展为充满
11
• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（应注意与鹅口疮相鉴别）
6
• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
7
水痘皮疹演变过程图片
8
9
10
麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒，合并肺炎的病人传染期会延长。主要是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播。

关于出疹性疾病鉴别要点(表格)

水痘—带状疱疹病毒白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一 3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。19:507.31.202019:507.31.202019:5019:50:137.31.202019:507.31.2020 4、与肝胆人共事，无字句处读书。7.31.20207.31.202019:5019:5019:50:1319:50:13
精品 Word
`1 病名
麻疹
幼儿急疹
风疹
猩红热
水痘
好发年龄
6 月～5 岁
1 岁以内
1～5 岁
2～8 岁
6-9 岁
潜伏期
6～21 天
7～17 天
5～25 天
1～7 天
10-21 天
初期症状
发热，咳嗽，流涕，突然高热，一般情况
泪水汪汪（结膜炎）
好
发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大
发热，咽喉红肿化脓疼痛
血、畏光及咽痛
12 小时出现皮疹，
1～2 天后出疹，
出疹，发热 24h 内，壮
和周身乏力。病
皮疹呈红色斑疹或
热退疹出，
热口渴，环口苍白圈，草
后的第 2～3 天，
斑丘疹，布满躯干、 (4) 消退期：疹出 1～2
莓舌，帕氏线。（持续 4～
麻疹粘膜斑
腰、臀部，热退疹
天后消退，无脱
5 天）
（Koplik 斑）
出疹时热高
发热 24 小时内出痘
2—3 天布满
特殊体征初热期麻疹黏膜斑
无
无
出疹期：环口苍白圈，草莓舌，帕氏线
斑，丘，疱，痂，“四代同堂”
出疹特点

出疹性疾病鉴别要点(表格)

草莓舌，帕氏线
出疹特玫瑰色斑丘疹自玫瑰色斑疹或斑玫瑰色细小斑丘细小红色丘疹，皮肤皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张 1 / 5下载文档可编辑
点
耳后发际 → 额丘疹，较麻疹细疹自头面→躯干猩红，自颈、腋下、水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐
面、颈部→躯干小，发疹无一定顺 →四肢，24 小时腹股沟处开始，2～3 窝状。约经 2-3 天水疱干涸结痂，痂脱而
→四肢，3 天左右序，疹出后 1～2 布满全身，疹退天遍布全身。疹退后愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自
出齐。疹退后遗天消退。疹退后无后无色素沉着，无色素沉着，有大片前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少
留棕色色素斑、色素沉着，无脱屑很少有脱屑
脱皮
不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢
象
降，淋巴细胞升淋巴细胞升高
降，淋巴细胞升性粒细胞升高
高。
高
高
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
5 / 5下载文档可编辑
(2) 前驱期：一般
然升高达
(39.5 ～
隐隐，黏膜内
皮疹呈向心性分布，分批出现，可见
持续 3～4
39 ～ 41 ℃ ，
40℃），全
疹,有畏寒，高
丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10 天左
天，发热、
持续 3～5
身症状多
热伴头痛、恶
右可自愈
咳嗽、流
天，一般情
较轻微
心、呕吐、咽痛
涕、流泪，
况良好
(3) 出疹期：多于
部→躯干→四肢
24 小时布满全身

课件：小儿常见发热出疹性疾病的诊断与鉴别(示教)

麻疹黏膜斑
红色斑丘疹
色素沉着
风疹
幼儿急疹
水痘皮疹
猩红热皮疹
卡他症状
口腔粘膜出疹后
低热1至2天出疹
高热1天左右出疹
1-2天手足出现皮疹
无
初见于发际，耳后呈批出现于躯干、头面和四肢
先于胸部，1-2天波及全身
丘疱疹，分批出现，新旧不一，向心性分布，粘膜出疹。（红色
皮肤弥漫性发红的基础上密集分布针尖大小的粟粒疹，疹间无正常皮肤，沙粒感
丘疱疹，疱疹较小，质地较硬，不易破，离心性分布于肢端，尤其于掌侧和指间
身
似麻疹，小而浅的红色斑丘疹，疹退
3-5天
起病急，体温突然升高达39 至41°
高热3至5 天出疹，热退疹出
先于躯干，迅速波及颈面部和近端肢
体
红色斑丘疹，很少融合，亦
1至2天，或无
1至2天，多在24 小时以内
低热不适，厌食
起病急，咽痛，扁桃体炎症明显
发热、口痛、流涎、拒食及轻微
小儿常见发热出疹性疾病
概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness， RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染 (手足口病) 细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病药物热血液病所致皮疹蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
• 流行病学史 • 皮疹特点 • 发热与皮疹关系
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
麻疹
风疹
幼儿急疹
水痘
猩红热
手足口病

小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件

传播方式
03
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
04
接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗等间质性肺炎表现，风疹和幼儿急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可进行超声心动图检查以评估心脏功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损，减少继发感染的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病采取隔离措施，防止交叉感染。
并发症预防和处理策略部署
01
02
03
04
预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病毒学检测等，以确定病因和诊断。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强。

小儿常见发热出疹性疾病课件

谢谢
水痘皮疹
麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
手足口病
传单
药物疹
常见的药物疹
固定性药物疹
变态免疫性疾病
系统性红斑狼疮：儿童系统性红斑狼疮多见于12-13岁儿童，男/女比例约为4:1~4.5:1，临床症状多种多样，90%有不规则发热，皮肤损害有：颧部红斑、盘状红斑、光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、结节性红斑、脂膜炎、雷诺现象等，颧部红斑是 SLE的特征性改变，黏膜损害有眼结膜
2、药物热 3、血液病所致皮疹 4、蚊虫叮咬等
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
病原麻疹麻疹病毒全身症状与其他特征呼吸道卡他症状，结膜炎，发热第2-3天出现口腔黏膜斑全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿起病急，高热、不适、厌食，有浅表淋巴结肿大皮疹特点红色斑丘疹，自头面部至颈、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑面部至躯干、四肢斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退发热与皮疹关系发热3-4天后出诊，出诊期为发热的高峰期发热半天至1天后出疹
风疹
风疹病毒
幼儿急疹
人疱疹病毒6 型乙型溶血性链球菌肠道病毒
高热3-5天，热退疹出
猩红热
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，发热1-2天后出疹，出疹持续2-3天后退疹，疹退后伴大片状脱时高热皮手心、足底、臀部疱疹，不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕头、面、躯干，呈向心性分布，皮疹演变顺序为斑疹、丘疹、疱疹、感染后形成脓疱、结痂、同一时期同一部位可有各种皮疹混合躯干、上肢鲜红麻疹样皮疹，少见猩红热样、多形红斑样皮疹发热时或热退后出疹

儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗

传染性单核细胞增多症的治疗：
• 本病无特异性治疗，以对症治疗为主。
• 当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的 β- 溶血性链球
菌感染可选用青霉素G、红霉素等。
• 慎用氨苄青霉素或阿莫西林：可出现多形性皮疹。
• 重症患者：肾上腺皮质激素、IVIG。
• 抗病毒：阿昔洛韦、等可能有效。
疱疹性口炎的治疗：
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗
杨作成中南大学湘雅三医院儿科
皮疹是儿科的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。同一种皮疹可见于不同疾病同一疾病又可有不同型皮疹根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。
4、局部非对称性皮炎：脂溢性皮炎，婴儿湿疹，尿布皮炎，皮肤真菌感染，对机械、温度或物理损害的皮肤反应。
儿科常见发热、发疹性疾病：
1.感染性疾病：
病毒性疾病：麻疹、风疹、猩红热、幼儿急症、传染
性红斑；水痘，天花，手、足、口病； ECHO病毒、传单
出血热等。
立克次氏体病：斑疹伤寒、战壕热。细菌性疾病：流脑、败血症、脓疱病等。 2.结缔组织病伴发皮疹：川崎病、风湿热、类风湿关节
疾病猩红热水痘肠道病毒感染
全身症状及其他特征高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎很轻发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕淋巴结肿大
皮疹特点
发热与皮疹关系
皮肤弥漫充血，上有密发热1-2天出集针尖大小丘疹，持续疹，出疹时高热 3～5天退疹，1周后全身大片脱皮透明水疱疹，周围有红发热1日出疹，晕,同一部位可有斑、丘、可无发热水疱、结痂各期皮疹散在斑疹或斑丘疹，很发热时或热退后少融合，1～3天消退，出疹不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹

小儿出疹性疾病鉴别与诊治要点

（2）前驱期：起病急，体温突然升高达39～41℃，病初可伴有惊厥，但临床体征不明显，仅有咽喉和扁桃体轻度充血，头颈部淋巴结轻度肿大，表现为高热和轻度体征不相称。持续3～5天，一般情况良好
（3）出疹期：热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，布满躯干、腰、臀部，热退疹出
（4）疹退期：一般在2～3天内消失，无色素沉着，无脱屑
又称婴儿玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑
玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑
细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮
皮疹迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。
（1）潜伏期：2～5天，少则1日，多则7日
（2）前驱期：起病急骤，痧疹隐隐，黏膜内疹,有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等，一般不超过24小时。发病初期舌乳头为白色，呈白草莓舌。4~5天后舌乳头红肿，呈杨梅舌
（3）出疹期：►皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。►典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。►病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨梅舌”。►皮疹一般在48小时内达高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温渐降，中毒症状消失，皮疹隐退