病毒性肝炎ppt课件

病毒性肝炎
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第八章
传染病
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第三节 病毒性肝 炎 一、临床表现 二、病原学与流行病学 三、发病机制与病理特点 四、实验室与特殊检查 五、治疗与预防要点
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病毒性肝炎
临床病例
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女性，24岁，主因间断乏力、 纳差3个月就诊。缘于3月前 无明显诱因出现乏力、纳差， 伴恶心、呕吐；无呕血、黑 便，腹胀、腹泻，无发热、 盗汗。于当地医院诊断为乙 型肝炎。
传染源
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病毒性肝炎
2、流行病学
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传染途径
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怎么感染 的?
①粪-口途径
②血液传播
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感染途径?
体液传播
③母婴传播
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病毒性肝炎
2、流行病学
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易感人群
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什么人易 被感染? 易感因素?
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①幼儿、学前儿童 ②婴幼儿、青少年 ③成年人 ④青壮年 ⑤孕妇
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1、急性肝炎的治疗：休息、营养、肝泰乐 2、慢性肝炎的治疗：休息、蛋白质、维生素、药物治疗 （1）抗病毒：干扰素、阿糖腺苷 （2）免疫抑制剂：泼尼松、氢化泼尼松 （3）免疫促进剂：免疫核糖核酸、胸腺肽、猪苓多糖 （4）改善肝细胞功能：维生素、ATP、阿卡明 3、淤胆型肝炎的治疗：按急性肝炎治疗+激素 4、重症肝炎的治疗：积极预防发生、救治严重的并发症 已发生者，休息，热量，维持水、电解质、酸硷平衡
病毒性肝炎
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潜伏期
甲 肝：2～6周 乙、丁肝：6周～6月 丙 肝：2～26周 戊 肝：15～75天
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病毒性肝炎
急性肝炎
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（1）急性黄疸型肝炎：甲、戊多见
1）黄疸前期：病毒血症阶段（1～21天） 甲肝：起病急、畏寒、发热 乙肝：起病慢、少发热、食欲差、呕吐、上腹不适 肝区痛、上感、腹痛、肌肉关节痛 2）黄疸期：（2～6周） 黄疸前期末：尿色加深、皮肤巩膜发黄 黄疸达峰—皮肤瘙痒、心率慢、 粪便变浅至白陶土色 3）恢复期： （2～16周） 黄褪、症状消失、肝脾缩至正常
病人患了 病毒性肝 炎后会有 何不适？
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病毒性肝炎 一、临床表现
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2
3 慢 性 肝 炎
潜
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伏 期
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急 性 肝 炎
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病毒性肝炎 一、临床表现
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5
6 小 儿 肝 炎
重
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症 肝
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炎
淤 胆 型 肝 炎
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病毒性肝炎
1、病原学
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甲型肝炎病毒
是谁引起 的感染? 几种病毒? 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒
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戊型肝炎病毒
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病毒性肝炎
1、病原学
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1、甲型肝炎病毒（HAV）RNA病毒
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2、乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒 3、丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒 4、丁型肝炎病毒（HDV） RNA病毒 5、戊型肝炎病毒（HEV）
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病毒性肝炎 甲、乙肝炎的比较
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病种
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传染源
传播途径
易感人群
甲肝
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急 性 甲 肝 病 粪—口途径 普遍 人， 暴发流行： 可获持久免 隐性感染者 水、食物被污染 疫力 生活接触、 输血、 病人、病原携 普遍 医疗器械、 带者 可获持久免 母婴垂直传播。 （HBsAg 阳性） 疫力 散发。
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病毒性肝炎
1、病原学
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（1）HBsAg和抗-HBs HBsAg--存于急慢性患者和携带者的血液、体液、分泌物中，无传染性 抗-HBs：是HBV感染中止和有免疫力的标志。
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（2）HBcAg和抗-HBc

HBcAg--存在于HBV的核心部分和受感染的肝细胞内，不游离在血液内。
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课程内容 课程导入
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课程评价 课程评 价
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教学目标
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课程目标
知识 目标 能力 目标
熟悉病毒性肝炎病因、传播途径 掌握病毒性肝炎临床表现 掌握病毒性肝炎的治疗与预防措施
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学会对乙肝病人生活指导
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2、流行病学
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1、甲型肝炎病毒（HAV）甲型肝炎。 存于患者血、粪中。 2、乙型肝炎病毒（HBV）乙型肝炎。 存于患者血液和分泌物中。 3、丙型肝炎病毒（HCV） 丙型肝炎。 存在于患者血液和体 液中，此抗体无保护 性，是 HCV感染和有传染性的标志。 4、丁型肝炎病毒（HDV） 丁型肝炎。 必须与HBV共生才能复制，有致病性 5、戊型肝炎病毒（HEV） 戊型肝炎。 HEV随胆汁、粪便排出。
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2
3
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血常规检查 尿液检查
肝功能检查 血清酶 胆红素
病原学检查
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知识拓展
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什么是大 三阳？
讨论：
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病毒性肝炎
治 疗 与 预 防
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（一）治疗
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（二）预防
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病毒性肝炎
（一）治
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病毒性肝炎
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急性肝炎 （2）急性无黄疸型：
症状与急性黄疸型肝炎相似，无 黄疸病情轻，起病缓，食欲不振，厌 油、腹胀、肝区疼痛。少数人：发热、 上感、胃肠道症状3月内可恢复/可转 为慢性。
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病毒性肝炎
慢性肝炎
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（1）慢性迁延性肝炎：6个月 症状：轻，食欲不振、肝肿大疼痛、触痛
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数月～数年，预后好
（2）慢性活动性肝炎：1年， 症状：腹胀、肝区痛、肝硬且肿大、脾大 轻度出血倾向、黄疸、皮肤发黑、 蜘蛛痣、肝掌
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部分人可肝硬化、肝癌
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病毒性肝炎
病原学与流行病学
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由多种肝炎病毒引起的， 以赶损伤为主的传染病。
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目前缺乏特效治疗方法。 甲型和乙型可以通过疫苗预防。
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乙肝
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病毒性肝炎
发病机制和病理特点
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病种
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对肝细胞的作用 HAV 侵入肝细胞， 在肝细胞内复制硬气病变 直接损伤肝细胞。 HBV 侵入肝细胞 在肝细胞内复制 见解免疫反映损伤肝细胞。
甲肝
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乙肝
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病毒性肝炎
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实验室与特殊检查
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1
抗—HBC IgM（+）：传染性标志 IgG（+）：过去感染的标志 HBeAg（+）HBV复制活跃，是传染性强的标志。 抗-HBe（+）：HBV复制减弱，传染性降低 HBV-DNA合成所必需的酶。
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（3）HBeAg和抗-HBe
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（4）HBV-DNA多聚酶（DNA-P）
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（+）HBV复制和有传染性的标志。