优质服务绩效考核二次分配的指导意见

XXX医院医院文件

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───────────────────────────────────XXX医院医院关于护理人员

优质护理服务绩效考核二次分配的指导意见

（试行）

为深入推进优质护理服务，贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立基于护理工作量、质量、患者满意度等要素的绩效考核方案，在执行医院整体绩效考核分配方案的基础上，由科室对执行优质护理服务工作的护理人员进行二次分配改革。现结合实际制定《护理人员优质护理服务绩效考核二次分配的指导意见》（以下简称《指导意见》），请遵照执行。

一、基本原则

（一）结合卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》、《2012年山东省推广优质护理服务工作方案》及XXX医院医院《关于“优质护理服务持续推进工程”活动方案》，以岗位职责为基础，以优质护理服务工作表现为重点。

（二）坚持科学合理、同工同酬、多劳多得、优绩优酬为原则。

（三）坚持客观、公平、公正、公开的原则。

二、适用范围

本《指导意见》适用于开展优质护理服务的临床业务科室，未开展优质护理服务的科室和非业务科室参照执行。

三、指导原则

1、医院成立由分管院长、护理部及部分护士长代表组成的督导监管委员会，负责绩效二次分配的督导和监管。成立以分管院长为组长的绩效考核二次分配管理小组，负责绩效考核二次分配的考评工作。

组长：

副组长：

成员：

2、科室护士长与科室考评小组具有对全科护理人员在医院绩效考核的基础上进行二次分配的权利。

3、科室每月将护理绩效工资总额的20%及以上比例对优质护理工作进行二次绩效考核分配。

4、各科室在本《指导意见》的基础上制定本科护理人员绩效考核方案和绩效考核评价细则，组织本科室护士讨论，经全科护理人员同意并签字后执行，同时报各护理部备案。

5、绩效考核评价指标包括：

（1）每位护士分管病人数量、风险程度及技术强度，充分体现分管病人越多、风险越高、技术性越强，绩效工资越高。

（2）每位护士工作质量。

（3）护理人员满意度调查。根据实际情况，在患者满意度调查的基础上可结合护士之间、医护之间的满意度调查结果，但应以患者满意度调查为主。病人满意度占70%，医护互评占30%。

（4）责任制整体护理工作完成情况。

（5）护士长每月对每位护士的综合评价结果。

（6）护理人员每月理论、操作考核成绩。

（7）基础护理、健康教育、护理文书完成情况。

（8）遵守劳动纪律情况。

（9）护理职能部门对优质护理服务的检查情况。

6、参与优质护理服务工作的责任护士是此次二次绩效分配的主题，不直接参与优质护理服务的其他护理人员可根据其在此次工作的位置和作用参与二次分配，享受一定权重，但不能作为主体。

7、不参与责任护士排班的护士长享受科室护士的平均权重系数。

8、每月绩效分配确定，护士长要与护士绩效面谈，协助绩效差的护士积极寻找原因，改进工作，使其得到提高；对绩效较好的护士予以表彰鼓励，创造更好的业绩。

9、建立科室护理人员绩效考核文档。

10、科室每月将二次绩效分配发放结果交护理部和财务办备案，逾期不交者停发下月绩效工资。

四、考核及分配标准

建立以病人为中心的绩效考核体系（具体绩效考核评价细则由各科室制定），考核总分为100分，参与优质护理服务工作的分层护士可以按层级、按系数参与绩效分配。

此《指导意见》自2014年8月1日开始实行（即必须从2014年7月绩效工资发放兑现，否则扣发科室下月绩效工资）。

附件：1、科室绩效考核分配权重表（建议）

2、护士长绩效面谈记录

3、科室绩效分配档案目录（放入优质护理档案盒）

XXX医院医院

2014年8月1日

XXX医院医院办公室2014年8月1日印发

共印份

护理绩效面谈记录本

科室：面谈日期：

姓名入职时间

职称/职务层级

面谈项目面谈评价

工作中那些方面比

较成功

工作中那些方面需

要改善

希望得到怎样的培

训指导

下一步工作和绩效

改进的方向是什么

其他问题

备注

受评人：面谈人：护士长：

绩效二次分配方案小组职责：

1、组长职责：负责领导护理绩效管理工作，队所有人员的考核指标

和考核结果有审批和裁定权。

2、副组长职责：组织实施护理绩效管理工作，主持考核小组的日常

工作，定期向组长汇报考核情况，对考核小组负责。

3、成员职责：各成员直接负责对科室所有护理人员的考核工作，制

定和完善考核指标，每阶段考核完毕把考核结果汇总反馈到考核小组。

XXX人民医院优质护理服务绩效二次分配考核标准（建议）

在科室原绩效考核的基础上，增加以患者为中心的绩效考核内容，参照《XXX人民医院关于护理人员优质护理服务绩效考核二次分配的指导意见（试行）》科室每月将绩效工资总额的20%对优质护理工作进行绩效考核分配。

一、：绩效工资总额的80%，参照以下内容分配；

1、职称：

护士：0.8 护师：0.9

主管护师：1.0 副主任护师：1.1 主任护师：1.2

2、学历：（以最高学历为准）

中专：0.8 大专：1.0

本科：1.05 研究生课程班：1.1 研究生：1.2 3、年限：

5年以内：1.0 5-10年：1.05

10-20年：1.1 20年以上：1.2

4、聘用制护士在以上系数和基础上，结合每年度的绩效增长比例进行发放。

二、绩效工资总额的20%，参照以下内容分配，在总得分的基础上，乘以0.01，聘用制护士结合每年度的绩效增长比例进行发放

序号项目加分系数减分系数

1 责任护士0.02

2 感控护士0.01

3 带教护士0.01

4 患者满意度调查书面表扬（每次）0.02

护理部或大科护士长质控扣分书面

5

0.01

反馈（每处）

本人年度内重复出现的护理差错

0.01

6

（每件）