医院感染管理制度样本
医院感染及传染病管理制度范文(三篇)
医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院的感染及传染病管理工作，保障医院内部及外部人员的健康与安全，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院内所有人员，包括医生、护士、病房护士、院内感染科、疫情预防控制科以及管理人员等。
第三条医院应建立健全感染及传染病管理机制，明确责任分工，落实岗位责任。
第四条医院应加强对感染及传染病的监测、报告、处置和防控工作，及时发现、控制和治疗感染及传染病。
第五条医院应加强对感染及传染病的宣传教育，提高医务人员和患者的防控意识。
第二章感染及传染病监测与报告第六条医院应建立感染及传染病监测和报告制度，确保及时、准确、全面地对感染及传染病进行监测和报告。
第七条医院应设立感染控制科或疫情预防控制科，负责感染及传染病监测和报告工作，并配备专业人员。
第八条医务人员应及时向医院的感染控制科或疫情预防控制科报告疑似或确诊的感染及传染病病例，确保信息的畅通和准确性。
第九条医院应建立感染及传染病报告的流程和要求，确保报告工作的顺利进行。
第十条医院应定期评估感染及传染病监测和报告工作的效果，及时进行调整和改进。
第三章感染及传染病防控第十一条医院应建立感染及传染病防控制度，包括但不限于以下内容：1. 感染控制原则和标准；2. 预防感染的基本措施；3. 高风险感染及传染病的防控措施；4. 医务人员和患者的个人防护；5. 感染及传染病的消毒与隔离；6. 感染及传染病的医疗废物处理；7. 感染及传染病的环境清洁与消毒；8. 感染及传染病的医疗器械和设备管理；9. 感染及传染病的管理责任和考核。
第十二条医院应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控意识和能力。
第十三条医院应配备充足的个人防护用品，确保患者和医务人员的个人防护。
第十四条医院应建立健全感染控制部门，负责监督和指导感染及传染病的防控工作。
第十五条医院应定期评估感染及传染病防控工作的效果，及时进行调整和改进。
第四章突发公共卫生事件应急处置第十六条医院应建立感染及传染病突发公共卫生事件应急处置预案，明确应急工作的组织体系和工作流程。
医院感染及传染病管理制度范本(4篇)
医院感染及传染病管理制度范本随着医院管理进一步规范，人们对院内交叉感染控制以及对传染病的防控意识不断提高，为了调动医院职工在疾病控制工作中的积极性、主动性，特制定院感控制和传染病管理单项奖惩规定：一、奖励：1、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进科室并给予奖励。
参加评选疾病控制先进科室条件：(1)积极主动参与疾病控制工作，日常检查、自查，各项控制措施，管理制度落实到位。
(2)全年无医院感染暴发流行，医院感染率≤____％，无传染病漏报，迟报率≤____％。
(3)抗生素合理使用符合医院相关规定，积极开展多重耐药菌监测，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥____%，内科，肝病科≥____%，儿科、外科、妇产科≥____%，抗生素使用≤____%。
外科Ⅰ类手术切口围手术期用药≥____%，Ⅰ类手术切口感染率≤____%。
(4)科室人员参加本专业培训率≥____%。
(5)受到上级部门的专项检查好评或者获得上级部门本专业荣誉证书者优先。
(6)为医院疾病控制做出突出贡献的科室优先。
2、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进个人，参加评选先进个人的条件：(1)积极主动参与疾病控制工作，严格执行各项操作规程，全年无因违反管理制度或操作规程而发生院内交叉感染者。
(2)无传染病漏报，迟报率≤____%，院内感染漏报率≤____%。
(3)严格执行抗生素合理应用原则，无因抗生素使用不当造成的院内交叉感染。
(4)积极参加在职教育。
参加培训次数≥____%，无无故不参加记录，考试考核合格率≥____%，无单项处罚记录。
(5)受到上级专项检查好评或获得上级本专业荣誉者优先。
(6)为及时有效控制疾病的传播、流行做出突出贡献者优先。
(7)为本专业持续改进献计献策，经采用取得良好效益者优先。
3、发现重大群体传染病，不明原因传染病和医院感染暴发流行倾向及时报告，并采取有效措施、阻断疾病传播，为社会为医院获得较大经济和社会效益者，给予奖励：____元。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医院感染管理制度范文(六篇)
医院感染管理制度范文1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。
4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
5、建立日常清洁制度。
6、各诊室要有流动水洗手设备。
7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
2024年医院感染管理制度样本（五篇）
2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度样本（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
卫生院院内感染管理制度范文(6篇)
卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。
3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。
4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。
5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。
7、消毒灭菌后应进行效果监测。
8、手部皮肤消毒和清洁。
医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。
下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。
(3)戴口罩和穿隔离衣前后。
(4)接触可能污染的物品后。
(5)处理废物之后。
一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。
洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。
二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。
(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。
2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。
3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。
(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。
(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。
医院感染控制制度范本(5篇)
医院感染控制制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，保障医院内患者和工作人员的安全，促进医疗质量的提高，制定本制度。
第二条医院感染控制制度是指医院为有效控制和预防感染，保证医疗质量和患者安全所制定的一系列规章制度和管理措施。
第三条医院感染控制制度适用于医院内部所有科室、部门以及与之有业务往来的机构或个人。
第四条医院感染控制制度的遵守是所有工作人员的责任，违反本制度将受到相应的纪律处分。
第二章医院感染控制措施第五条医院应建立集中的感染控制委员会，负责监督、管理和推动医院感染控制工作。
第六条医院应设立感染控制科，负责医院感染控制工作的具体实施。
第七条医院应制定并实施感染监测程序，对医院内感染进行监测、分析和报告，及时采取有效措施。
第八条医院应建立健全的感染预防与控制培训制度，定期对相关人员进行培训和考核，提高他们的感染控制意识和技能。
第九条医院应建立和完善感染控制的相关制度和标准操作规程，并定期进行修订和更新。
第十条医院应配备必要的防护设施和装备，确保感染控制措施的有效实施。
第三章医院感染控制指导第十一条医院应定期组织开展感染控制指导活动，向全院工作人员宣传感染控制知识和技能。
第十二条医院应组织开展感染控制培训，提高全体工作人员的感染控制意识和操作技能。
第十三条医院感染控制科应及时提供感染控制方面的专业指导和咨询，解答医务人员的疑惑。
第四章医院感染控制风险评估和监测第十四条医院应建立和实施感染控制风险评估制度，对各个科室和业务进行风险评估。
第十五条医院应建立和实施感染控制监测制度，对医院内的感染情况进行实时监测和报告，及时采取相应措施。
第十六条医院感染控制科应定期发布感染控制监测报告，并将报告内容传达给全体医务人员。
第五章医院感染控制操作第十七条医院应建立并严格执行院内感染控制操作规程，包括但不限于：手卫生，消毒灭菌，用药管理，设备管理等。
第六章医院感染控制设施和设备第十八条医院应定期对感染控制设施和设备进行巡检和维护，并确保其正常使用。
医院感染管理制度范文(三篇)
医院感染管理制度范文一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，特制定本医院感染管理制度。
二、界定医院感染：指患者在住院期间，与住院治疗有关的新发生的或与住院无关但在住院期间出现的的细菌、真菌、病毒、寄生虫等有害微生物感染。
三、责任与权利1. 医院负责人：（1）确保医院感染管理制度的落实；（2）提供必要的资金、设备、人才和培训，以支持感染管理工作；（3）制定感染管理工作的目标和指导方针；（4）监督和评估感染管理工作的实施效果；2. 感染管理委员会：（1）负责制定医院感染管理工作的策略、计划和流程；（2）协助医院负责人进行感染管理工作的监督、评估和改进；（3）定期组织感染管理培训和教育活动；（4）审查和分析医院感染事件，并提出改进措施。
3. 医务人员：（1）遵守医院感染管理制度；（2）做好手卫生、消毒、隔离等个人防护措施；（3）及时上报和处理医院感染事件；（4）参加感染管理培训和教育活动。
四、感染预防与控制1. 感染监测与上报：（1）建立一套有效的感染监测和上报制度，及时掌握感染情况，发现异常情况及时采取措施；（2）按照规定，对医院感染事件进行分类、分级和上报；（3）及时处理医院感染事件，组织相关人员进行调查、分析和处理，采取相应的防控措施。
2. 手卫生与消毒：（1）医务人员在每次接触患者前后必须进行手卫生；（2）严格落实手卫生7个步骤：流水洗手、肥皂搓手、清洗指甲、腕部清洁、手腕旋转、用流水冲洗、干燥双手；（3）医院设立洗手液、洗手液器和干手纸等洗手设施和用品，并保持充足供应；（4）定期对医务人员进行手卫生培训和考核，确保手卫生的有效实施；（5）严格执行医疗器械的消毒、灭菌和清洁工作，确保医疗器械的安全使用。
3. 环境卫生与消毒：（1）医院环境定期进行消毒和清洁，特别是高风险区域，如手术室、ICU等；（2）加强对医疗设备、器械和用品的管理和维护，确保其质量安全；（3）加强对医疗废物的管理和处理，严禁随意丢弃和外运；（4）严格控制室内空气质量，保持良好的通风和空气消毒。
医院感染及传染病管理制度范文(七篇)
医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。
第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。
第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。
第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。
第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。
第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。
第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。
第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。
第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。
第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。
第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。
第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。
第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。
第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。
第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。
第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。
第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。
第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。
第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。
第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。
第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。
第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。
医院院内感染管理制度范本(三篇)
医院院内感染管理制度范本一、目的与依据：为了加强医院院内感染的管理，保障患者和医务人员的安全和健康，遵循国家和地方相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围：本制度适用于医院内所有科室、病房、手术室、实验室等工作区域，以及所有医务人员。
三、主要内容：1. 院内感染风险评估与管理：医院根据不同科室、病房、手术室等工作区域的特点和需求，制定相应的院内感染风险评估与管理措施，每年进行审核更新。
2. 医务人员健康管理：医院对所有医务人员进行健康体检，确保其身体健康状况适宜进行医务工作，并建立健全的医务人员健康管理档案。
3. 清洁与消毒管理：医院设立专门的清洁与消毒部门，负责清洁与消毒工作，按照相关规定进行操作，确保医疗设备、器械、环境以及其他工作区域的清洁与消毒。
4. 手卫生管理：医务人员在接触患者前、接触污物后、执行无菌操作前后，应洗手或使用消毒剂进行手卫生，医院提供必要的洗手设施和消毒剂，并进行定期培训。
5. 患者感染监测与报告：医院建立患者感染监测与报告制度，对患者的感染情况进行监测，及时报告并采取相应措施，确保医院内的感染疫情得到控制。
6. 使用医疗器械与耗材管理：医院规范医疗器械与耗材的采购、使用和管理，确保其符合相关质量标准和卫生要求。
7. 废弃物管理：医院建立废弃物分类收集与处理制度，保证废弃物在收集、运输、处理过程中不会造成感染传播。
8. 医疗废水处理：医院建立医疗废水处理系统，对医疗废水进行必要的处理，确保水质符合相关要求。
9. 医院感染控制委员会：医院设立感染控制委员会，负责制定和监督院内感染管理相关政策、指南和培训计划，协调院内各部门的合作，定期对院内感染管理情况进行评估和检查。
10. 审查和改进：医院定期对院内感染管理制度进行审核，发现问题及时进行改进和完善。
四、责任和处罚：1. 院长负责全面推行院内感染管理制度，并对违反制度的医务人员进行相应纪律处分。
2. 感染控制委员会负责对院内感染管理制度的执行进行监督和评估，并对违反制度的部门或个人进行相应处罚。
医院感染管理制度范本（六篇）
医院感染管理制度范本1.医院要认真贯彻执行《____传染病防治法》、《____传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要____部分；医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。
4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
____把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
(二)医院感染监测管理制度1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2024年病房医院感染管理制度样本（五篇）
2024年病房医院感染管理制度样本一、遵循医院感染管理的规程，确保工作人员的着装整洁，非工作时间禁止穿着工作服离院。
二、在医院感染管理科的指导下，执行预防医院感染的各类监测，按规范报告感染发病情况。
对监测发现的感染因素，需及时采取有效的控制措施。
三、患者安置遵循感染与非感染患者分开，同类感染患者集中，特殊感染患者单独安置的原则。
四、医务人员必须严格遵守无菌操作规程，操作前后需洗手或进行手卫生消毒。
推荐使用洗手液，若使用肥皂，应确保其干燥，防止再次污染。
五、病房应定时进行通风换气；地面应湿式清洁，若发现污染，需立即进行消毒。
每周设定固定的卫生日。
六、病人的衣物、床单、被套、枕套每周更换1-2次，定期对枕芯、棉褥、床垫进行消毒处理。
如被血液、体液污染，应立即更换。
禁止在病房、走廊处清点更换的衣物。
七、病床采用湿式清洁法，每床配备一套清洁巾，床头柜使用一次性抹布，使用后均需进行消毒。
病人出院、转科或死亡后，应对床单元进行彻底的消毒处理。
八、治疗室、换药室的地面和物体表面每日定时清洁消毒，地面湿式清洁，污染时即刻消毒。
如使用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间不超过400小时。
九、抽血、输液操作实行一人一针一管，操作前后需洗手或进行手卫生消毒（手部无明显污染时）。
十、无菌镊子罐每周高压灭菌1次，戊二醛浸泡液的液面应达到镊子的1/2至2/3，每罐一把，并做好使用记录。
如使用干罐，应每4小时更换一次。
十一、所有灭菌物品需标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，一般季节失效期为7天，霉季为4天。
十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换并消毒。
加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
共用座式便器每日进行消毒。
十四、对传染病患者及其用物，应按照传染病管理的相关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十五、治疗室、配餐室、病房、厕所等应分别配备专用拖布，标识清晰，分开清洗，晾挂干燥，定期进行消毒。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
2024年病房医院感染管理制度样本（三篇）
2024年病房医院感染管理制度样本1、遵循医院感染管理准则，执行各项预防医院感染的监测，确保住院病人受到持续监控，监控覆盖率不低于____%。
一旦发现医院感染病例，应立即报告，并对监测到的感染因素采取有效的控制措施。
2、感染患者与非感染患者应分开安置，同类感染患者应集中管理，而特殊感染患者需单独隔离。
3、病房应定时进行通风以保持空气新鲜，若环境受到污染，需进行空气消毒。
地面应采取湿式清洁，每日清洁不少于____次，若发现污染，需立即清洁和消毒。
4、保持病人被服清洁，每周更换不少于一次，若被污染，应立即更换。
被褥、枕芯、床垫应定期清洁和消毒，污染后需及时更换并消毒。
禁止在病房、走廊清点污染被服，传染患者及疑似传染患者的被服应放入标有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。
特殊感染伤口的处理需严格隔离，所有使用的器械、器具、物品均需经过消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》要求。
5、每日对病床进行湿式清洁，每床使用一套清洁用品，床头柜等物体表面每日湿抹一次，使用一次性抹布，用后进行消毒。
若发现污染的物体表面，需立即进行消毒处理。
病人出院、转科或死亡后，必须对床单元进行彻底的消毒处理。
6、严格遵守无菌技术操作原则，所有侵入性诊疗用具需做到一人一用一灭菌。
与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。
餐具、便器、痰缸等需一人一用一消毒，禁止交叉使用。
7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等使用后应及时密封，定期更换和灭菌，并注明灭菌日期、开启日期及时间。
换药车或输液车的清洁和消毒应有专人负责。
8、治疗室每日定时通风并用消毒液擦拭地面，每周进行一次全面清洁，无菌物品应定期进行细菌培养，每月一次，并保存检测报告。
治疗室使用的清洁布及墩布等应有专用标记，不得混用。
9、餐具每次使用后需遵循一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁的流程。
隔离患者的餐具必须使用一次性产品。
10、体温计应一人一支，每次使用后浸泡于____%酒精(或含氯消毒剂)溶液____分钟进行消毒，然后干式保存。
院内感染管理制度范本(4篇)
院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。
下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。
院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。
第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。
第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。
第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。
第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。
第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。
第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。
第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。
第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。
第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。
第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。
第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。
第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。
第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。
第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。
第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。
第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。
病房医院感染管理制度范本（四篇）
病房医院感染管理制度范本1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达____%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日____次，遇污染时即刻清扫和消毒。
4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。
特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》。
5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套(巾)，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。
治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。
9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。
隔离的患者必须使用一次性餐具。
10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于____%酒精(或含氯消毒剂)溶液____分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。
11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
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一、医院感染管理制度
1、建立健全医院感染管理组织( 医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组) , 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定, 并认真履行各项职责, 制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度, 并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作, 做好感染性疾病科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则, 坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控, 实施抗菌药物用量动态监测及超常预警, 对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预, 提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理, 并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度, 定期对医院在职
职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度
1.医院感染管理委员会会议召开的目的, 是及时发现医院在医
疗活动中存在的医院感染问题, 正确给予指导, 增强医院感染管理
工作的科学性、预见性, 针对各部门反馈的信息, 协调工作, 保障
医疗质量和医疗安全。
2.医院感染管理委员会召开两次会议, 研究、协调和解决有关
医院感染管理方面的重大事项。
会议由( 医院) 感染委员会主任主持, 全体委员至少2/3人员参加。
3.医院感染管理委员主要议定的事项:
（1）根据有关的法律、法规, 制订全院控制医院感染的规划和管理制度;
（2）参与医院消毒药、械的购入, 并对其购入、使用、保管进行监督管理;
（3）对照医院感染控制的标准, 对医院的扩建、改建和新建
提出建设性意见;
（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定, 对其工作进行考评;
（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议, 讨论处理措施及应急预案。
4.每次会议均有记录, 保存3年。
三、医院感染管理控制科工作制度
1.在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。
2.负责拟定医院感染管理工作计划, 提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施; 负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。
3.定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人
群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。
4.每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
5.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。
6.经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。
7.发生医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告; 并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。
8.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
9.对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测, 并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
10.认真落实医院感染的教育培训计划, 不断强化医务人员的无菌观念, 提高无菌技术操作水平; 加强医院感染诊断的培训, 提高感染病例的鉴别和上报率。
11.做好医疗废物管理工作, 定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
12.加强传染病管理, 预防和控制其在医院内的传播。
四、医院感染暴发报告制度
1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求, 对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的, 个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。
2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长, 协调医务处、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
3、经调查证实发生医院感染暴发时, 医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。
4、临床科室必须及时查找原因, 协助调查, 对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施, 切断感染途径。
5、确诊为传染病的病例, 按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理, 证实流行或暴发计算罹患率, 查找感染源, 查找引起感染的原因, 确定传播途径, 制定、组织、落实控制措施, 分析调查资料, 写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长, 以便进一步采取措施, 降低医院感染
造成的危害。
8、其它医院发生医院感染流行或暴发时, 应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
五、医院感染监测管理制度
1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测, 以掌握本院医院
感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等, 为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月
对监测资料进行汇总、分析, 每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3、每年对监测资料进行评估, 开展医院感染的漏报调查, 调查样本
量不少于每年应监测人数的10％, 漏报率低于10％。
4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测, 定期
向全院反馈。