癌症疼痛.ppt

的风险
误区十：肺部疾病的病人不能使用阿片 类药物
正确理解： 肺部疾病是外周性病变
阿片类药物的呼吸抑制是药物的中枢
作用，仅发生在过量用药
疼痛是呼吸抑制最好的拮抗剂
疼痛是小事能忍则忍，尽量不要用 止痛药？
• 这是一种错误的认识。
只有疼痛时才用药吗？
• 按时用药是疼痛治疗的关键。
您该注意哪些？（一）
疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。
误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶 梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶 梯开始用药。
正确的理解：
疼痛评估是规范化用药的前题和基础，
要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。
二、疼痛强度评分Wong-Baker脸
误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能 轻易相信病人的主诉。
癌症疼痛，您了解多少
肿瘤患者一定会出现疼痛吗？
• 不是得了肿瘤就一定会出现疼痛的，很 多患者受到方方面面的影响，比如说看到 身边出现疼痛的癌症病人，听到各种媒体 宣传使大家走进一些误区，认为肿瘤患者 一定会疼，加大对疼痛的恐惧感。 肿瘤这种疾病伴发疼痛是可以得到比较 好的控制的，即使到了晚期出现的疼痛也 有办法处理。
WHO三阶梯镇痛五大原则
什么是疼痛的三阶梯治疗？
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疼痛的三阶梯治疗是根据不同疼痛程度 选择不同的药物给予处理的方法。
轻度疼痛常用的药物有非阿片类药物， 如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、 芬必得、消炎痛、意施丁等。 中度疼痛常用的药物有弱阿片类药物， 如可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁等。 重度疼痛常用的药物有强阿片类药物， 如吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多 瑞吉等。
பைடு நூலகம்
误区八：阿片类药物的副反应大，用起 来很麻烦
正确理解：
副反应多出现于用药初期
除便秘外，大多是暂时的、可耐受的
对此进行积极的预防，可以减轻或避免
非阿片类止痛药物也有不良反应
误区九：长期使用阿片类止痛药不可避 免会成瘾
正确理解：
WHO已用“药物依赖性”代替“成瘾性”
分为“躯体依赖性”和“精神依赖性” 血药浓度较快上升的药物易出现“成瘾性” 较稳定的血药浓度可降低发生“成瘾性”
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什么是癌性疼痛？
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历， 伴随现有或潜在的组织损伤。疼痛是主观的， 是身体局部或整体的感觉。 • 癌痛是疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴 随癌症的一种常见症状。这种疼痛可轻可 重，持续时间长短不一，程度和性质也因 人而异。
癌性疼痛如何治疗？
• 癌性疼痛的处理同肿瘤是一样的，讲求 的是综合治疗，它包括镇痛药物的使用、 社会心理疗法、物理疗法、辅助性药物、 姑息性放疗、抗肿瘤治疗等等。这其中大 部分是通过药物治疗，给药途径以口服为 主，这样的方法可以使绝大多数的疼痛患 者脱离疼痛造成的影响，同时这种方法简 便、易行，有利于药物的长期使用，且不 易对患者造成伤害。
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察 其反应 • 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
癌痛患者对于疼痛治疗的常见误区
• 有调查显示：
–只有12.74%的患者会主动报告疼痛。因为大多数患者 认为“生病就是应该有痛”；“医生主要任务是给我 治疗癌症” –44.34%的患者认为用止痛药会“成瘾”，这也会影响 他们主动报告疼痛
误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不 用给药。
正确理解： 按时给药是一条不容违反的原则。即按照 不同药物规定的间隔时间给药，这样可保 证疼痛连续缓解。 Patient
Toxic level
Analgesia
Pain
误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药 物，使用时尽量要有限度。
正确理解： 当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类 药。
只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药 物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长； 如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非 常大，且耐药性出现快。
误区七：使用非阿片类药物会更安全
正确理解： 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、 血小板的危害大，有封顶效应。 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性， 无封顶效应。 口服吗啡的最大剂量:国外3500mg,国内 2100mg
• 疼痛的缓解非常重要，忍受疼痛没有任何 医疗益处。 • 疼痛大都可以经过疼痛药物得到控制，对 于持续存在的疼痛，按时 服用镇痛药物有 助于控制疼痛。 • 如果这些药物无效还有很多其他选择，请 及时跟医生取得联系。 • 强效镇痛药物应有医生处方，并仅限患者 本人服用，未经医生允许不要擅自调整剂 量或给药频率。
您该注意哪些？（二）
• 吗啡和吗啡类药物常用于缓解疼痛： • 但这些药物用于治疗癌症疼痛时，罕见成 瘾。 • 如果你现在使用这些药物有效，将来还会 有效。 • 这些药物必须谨慎使用，不得与酒精或其 他违禁药物混合。 • 与医疗服务人员进行交流至关重要。
解除疼痛，无痛生活
• 总的来说，出现疼痛不必要过于担心，应 积极治疗，疼痛治疗越早，效果也越好。
正确理解：
疼痛是一种主观的感受，因人而异。
医生一定要规范地使用疼痛的评分，相 信病人的感受，并且给予相应的处理。
误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到 无痛。
正确理解： 理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡 眠、无痛休息、无痛活动)。 所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调 整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。
–30.61%的患者不了解癌痛知识；21.77%的患者知道所 用止痛药药名；24.49%的患者是用了非药物措施缓解 疼痛。这意味着患者有关癌痛的知识是非常有限的
《癌症患者的疼痛状况调查及护理对策》李漓，王兵等
误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是 美德。 正确理解： 无痛是人的基本权力,只有越早说出你的疼 痛，才越容易控制它。 选择理想的药物并正确地使用，80％以上 的疼痛患者都可以无痛。只有及时、按时用 止痛药，所需药物的强度及剂量才是最低的， 也才可以越早提高患者的生活质量。