关节镜的介绍
关节镜的手术配合课件
关节镜的手术配合课件一、综述首先我们要明白，关节镜就像是一双“超级眼睛”，它能让医生看到关节内部的情况。
通过这个小工具，医生可以诊断问题，还能进行微创手术。
这就像是把关节的“门”打开让医生可以清楚地看到里面的情况并进行治疗。
是不是感觉很神奇呢？这就是现代医疗技术的魅力所在。
接下来我们要谈谈手术的配合，一台成功的关节镜手术，除了医生的高超技术外，还需要我们护理人员的紧密配合。
手术前我们要做好充分的准备，比如确保器械的完好、清洁和消毒等。
手术中我们要确保医生的需要得到满足，比如及时传递器械、调整灯光等。
手术后我们还要做好清理和患者的护理工作，这就像是一场团队作战，每个人都扮演着重要的角色。
好了接下来我们就来更详细地了解关节镜手术及其配合的相关知识。
大家准备好了吗？让我们一起走进这个充满挑战和机遇的领域吧！1. 关节镜手术简介想象一下你有一个精致的玩具拼图，有时候拼图会缺一块或两块，造成游戏卡顿或者活动不顺畅。
而我们的关节有时候也会出现类似的问题，在运动中或日常生活中，由于种种原因，关节里的结构可能受损或者病变。
而关节镜手术，就像是神奇的微型维修工具，能帮助医生找到关节内部的问题并进行修复。
它像是一个小小的“放大镜”，让手术医生能够更清楚地看到关节内部的细微结构。
2. 关节镜手术的重要性及优势首先关节镜手术对于许多关节疾病来说，是不可或缺的解决方案。
想象一下如果我们的关节出了问题，可能会疼痛、肿胀，甚至影响日常生活。
传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
而关节镜手术则能够精准地找到问题所在，减轻患者的痛苦。
更重要的是，关节镜手术能够早期发现并治疗关节问题，避免问题进一步恶化。
在很多情况下，早期治疗不仅效果更佳，还能大大减少患者的经济负担和心理压力。
因此关节镜手术在现代医学中的地位日益重要。
接下来让我们来了解一下关节镜手术的优势，首先是精准度高。
通过先进的关节镜设备，医生可以清晰地看到关节内部的状况，能够更准确地判断病情，进行有针对性的治疗。
关节镜的分类 -回复
关节镜的分类-回复关节镜是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗关节问题。
它通过插入一根细长的光纤仪器（称为关节镜）来检视关节内部，并进行必要的治疗。
关节镜广泛应用于膝关节、肩关节、髋关节和踝关节等关节的手术。
关节镜根据其用途和设计特点的不同，可以分为几个不同的分类。
下面将一步一步回答你关于关节镜的分类的问题，详细介绍每个分类的特点和应用领域。
第一部分：根据用途分类1. 诊断性关节镜（Diagnostic Arthroscopy）诊断性关节镜是最常见的关节镜类型，用于通过检查关节内部结构来确定关节问题的原因。
通过关节镜，医生可以观察到关节软骨、韧带、滑膜等结构的状态，以确定损伤的程度和位置。
诊断性关节镜通常用于发现和评估膝关节韧带损伤、半月板损伤和滑膜组织炎症等问题。
2. 治疗性关节镜（Therapeutic Arthroscopy）治疗性关节镜是用于直接修复和治疗关节内部损伤的关节镜类型。
通过关节镜，医生可以进行各种治疗步骤，如修复韧带、缝合半月板损伤、去除松散碎片等等。
治疗性关节镜通常用于修复膝关节的前交叉韧带和半月板损伤，以及治疗肩关节的肩袖撕裂和关节软骨畸形等问题。
第二部分：根据设计特点分类1. 刚性关节镜（Rigid Arthroscope）刚性关节镜是最常见的关节镜设计，由一根细长的金属管组成，具有优良的视野和图像质量。
刚性关节镜可以通过关节镜导入通道进行插入，以观察关节内部结构。
由于其刚性设计，刚性关节镜适用于踝关节和膝关节等较大的关节。
2. 柔性关节镜（Flexible Arthroscope）柔性关节镜是一种较新的关节镜设计，由一根细长的光纤束组成，具有较大的灵活性和机动性。
柔性关节镜可以通过较小的切口插入关节，并沿着关节弯曲处于观察位置。
柔性关节镜适用于较小的关节，如肩关节和髋关节。
第三部分：根据使用技术分类1. 单孔关节镜（Single-Port Arthroscopy）单孔关节镜是一种使用单个切口进行关节镜手术的技术。
什么是关节镜手术
什么是关节镜手术现在关节镜手术在治疗各种关节疾病之中被广泛的应用，不论是在检查关节病变还是治疗疾病方面都有着独特的优势。
下面让我们来更加深入的了解关于关节镜手术的知识。
一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种用于观察、诊断和治疗关节内疾病的矫形外科（微创）技术。
关节镜是用来观察关节内疾病的内窥镜，它的外部结构酷似一支直径为5-6毫米的铅笔。
它可以通过在皮肤上开一个小于1厘米的小口将关节镜放入关节内。
然后在关节镜后面连接一个微型摄像机，可以直接准确地发现关节内的病变。
发现病变后，可在关节镜下观察下立即手术，无需附加其他大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
微创手术的优点不仅是皮肤切口小，术后疼痛相对轻，皮肤疤痕小，恢复后疤痕小，对美观影响不大，而且能够迅速恢复关节功能，提前下床活动。
关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
X线片未见关节软骨结构、滑膜、软骨盘、韧带及关节面损伤，但在关节镜下清晰可见。
关节镜手术的精细度不仅是指手术器械的精细，也是切割手术的精细。
它能保持组织结构和生理功能的完整性，将关节损伤降至最低限度。
不要认为关节镜手术是微创手术就觉得它难度较低，因为整个过程中要小心操作，避免增加创伤，它需要医生有细致的技能，丰富的经验和良好的耐心。
如果选择以往的开放手术，则操作可能更快，过程会更简单。
但从患者未来的利益出发，现在选择一个精细的手术治疗，但在以后可以极大地降低手术对患者生活的影响。
上世纪以来，我国各个医院关节中心利用关节镜检查和治疗关节疾病，已完成多次检查和手术。
在膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节的检查中积累了丰富的经验。
关节镜不仅可以检查膝关节中的病变，而且可以在发现病变后立即在关节镜下观察下进行手术，无需附加大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
1.哪些疾病要用关节镜手术治疗关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
关节镜基本知识
关节镜术的适应症
----- 范围广泛 1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
关节镜术的适应症
2.类风湿性关节炎
3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
禁忌症
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
•关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是 采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光 导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上 建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放 入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备， 可直接观察关节内形态和病变，并通过使用 特殊器械，对关节株洲市中心医院 关节外科 陈荣
•关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 •该器械从1970年开始推广应用。 •关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插 入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示 出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。 •关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关 节疾病的治疗。 •关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节, 后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及 手指等小关节等。
•
• 5、射频等离子消融系统 大致可分为射频消 融、热电消融、等离子低 温消融。射频等离子消融 技术可以对切除组织精细 打磨，故通常在使用动力
6、关节镜下手术操作器 械
•探针（钩） •兰钳
•游离体抓钳
•便于手术影像资料的 •存储和编辑
关节镜手术的优点
1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢 痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症， 减少护理人员和费用； 4、 并发症相对较少； 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻 炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查， 有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性 检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通 过关节镜才确立的； 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月 板部分切除术等。
关节镜介绍
△作者丨司维医生关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。
在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。
今天，我们再回过来看它，又是怎样一种态度和情怀呢？关节镜(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜，在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的情况便会在监控器上显示出来。
借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取的滑膜为明确关节炎类型提供了病理依据。
它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。
它不只为关节病提供直观的信息，同时可在微创条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。
适应症：关节镜可用于诊断、治疗多种膝关节疾患；例如半月板损伤，交叉韧带断裂，关节软骨损伤，关节内游离体（又叫关节鼠），各种慢性滑膜炎等。
大部分运动损伤引起的膝关节肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状通过保守治疗无效，都可通过关节镜来进一步诊治。
禁忌症绝对禁忌症1.败血症2.关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查3.凝血机制异常者4.术区皮肤有感染相对禁忌症1.滑膜增生性炎症，关节极度肿胀，而浮髌试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血2.病毒性肝炎，结核等传染性疾病。
正常：检查中没有发现充血、水肿、绒毛增生，渗血。
息肉状或块状增生，无软骨破坏。
异常：可以看到滑膜充血、水肿、绒毛增生，甚至渗血。
手术过程：动手术时，首先进行麻醉，再在膝盖部位开两个小孔。
然后，从其中的一个孔将关节镜插入，观察关节的内部。
再从另外一个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。
目前,这种手术很盛行。
其中的手术之一有关节镜下清理手术。
对于变形性膝关节病的所谓关节镜下清理手术，具体地说，是一种清扫关节内部的手术。
膝关节镜操作考核标准
膝关节镜操作考核标准1. 背景介绍膝关节镜是一种微创手术技术，用于诊断和治疗膝关节疾病。
为了确保膝关节镜操作的质量和安全性，需要建立一套明确的操作考核标准。
本文档旨在制定膝关节镜操作考核标准，以便进行手术技能的评估和培训。
2. 操作考核标准膝关节镜操作考核标准应包括以下方面：2.1. 仪器准备- 确保膝关节镜设备和器械完好无损，并进行必要的清洁和消毒。
- 检查光源和摄像系统的正常工作。
- 确认麻醉和镇痛药物准备完备。
2.2. 患者准备- 确保患者已经接受必要的术前评估和检查。
- 正确安放患者，使其处于合适的操作姿势。
- 应用适当的消毒药物，准备手术区域。
2.3. 手术技术- 准确选择膝关节镜的进入点和方向。
- 技术熟练地导入膝关节镜，并调整视角和焦距。
- 能够准确识别和评估膝关节内各个部位的病变情况。
- 熟练掌握膝关节镜器械操作技巧，如切削、缝合和吸引等。
- 能够正确判断膝关节镜手术中的意外情况并作出应对。
2.4. 操作注意事项- 严格遵循无菌操作规范，防止术中感染。
- 注意保护周围结构，如肌肉、韧带和半月板等。
- 进行操作时应平稳、轻柔，避免损伤关节组织。
- 根据情况正确选择适当的手术方式和器械。
2.5. 安全措施- 确保止血措施得当，防止术中和术后出血。
- 操作过程中，要谨慎避免穿刺器械损伤血管和神经。
- 若出现紧急情况，应及时采取紧急救治措施。
3. 考核评价膝关节镜操作考核评价应综合考虑以下因素：3.1. 技术熟练度- 操作过程中的顺利程度和流畅性。
- 对器械操作的熟练程度。
- 对膝关节内结构的准确认识和评估能力。
3.2. 安全意识- 能否遵循无菌操作规范。
- 是否注意保护周围结构和防止损伤。
3.3. 急救能力- 对术中突发意外情况的处理能力。
4. 培训和认证为了提高膝关节镜操作的质量和安全性，应定期进行相关培训和考核，并颁发相应的操作认证证书。
培训内容应包括操作技术的讲解和示范，以及实际操作的模拟训练。
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识膝关节镜手术是一种新型的微创手术疗法，自上世纪70年代以来得到了重大发展。
通过在关节镜下进行膝关节内部病变的探查，不仅可以获得实时准确的膝关节病变情况，同时为实施病症分型以及针对性治疗奠定了重要基础。
随着膝关节镜手术技术的不断成熟与完善，膝关节镜手术将成为膝关节相关疾病治疗的一种主流趋势。
一、膝关节镜手术的优势膝关节镜手术属于微创手术，其手术治疗的创伤小，有利于患者的术后恢复，且并发症少，可以有效缩短患者进行功能锻炼和日常活动的时间，使得患者更早的回归到正常的生活中去。
在膝关节镜手术应用中，如通过微创方式利用关节镜对关节内部病变部位进行实时观察，通过显微软骨下骨钻孔改善缺损区血液与营养循环，从而实现局部对软骨损伤的有效修复。
再如利用关节镜冲洗术，还可以将关节腔内的炎性因子与软骨碎片清除干净，从而优化关节腔内环境，降低炎性刺激对膝关节病的发病影响。
二、膝关节镜手术适应症一般来说，除了具有明确指征需要进行人工膝关节置换或肿瘤切除骨等手术之外，大部分膝关节疾病都可以采用膝关节镜手术治疗，对于不明原因膝关节肿痛，保守治疗三个月后无效的也可以运用膝关节镜手术治疗。
具体手术适应症包括：急性创伤性关节内血肿未发现骨折，且临床检查无明显韧带损伤的，可以通过关节镜进行检查冲洗，处理可能存在的软骨损伤；半月板损伤后进行部分切除成形、次全切或全切，半月板缝合与盘状半月板形成术；前后交叉韧带损伤修复与重建；膝关节内骨折内复位与固定；摘除关节游离体；各种关节病变的关节清理、软骨形成钻孔、骨软骨移植、滑膜切除等；部分年纪较小的患者的膝痛的关节镜诊治，如髌骨半脱位、外侧支持带松懈、内关节囊缝合、滑膜皱襞综合征、部分皱襞切除等。
三、膝关节镜术前注意事项患者在实施膝关节镜手术治疗前，需要先明确患者是否存在心肺功能不全等情况，如果有，则需要先进行心肺功能不全的治疗，确保患者具有一定的手术耐受度之后，才可以进行膝关节镜手术。
关节镜检查和关节镜手术
关节镜检查和关节镜手术作者：宋柏杉来源：《健康人生》2019年第09期微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。
关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察、检查、诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。
国外在20世纪70年代开始运用于临床，国内80年代才开始涉足关节镜手术，目前已经普遍运用，成为现代骨科不可或缺的分支。
什么是关节镜检查和关节镜手术关节镜是一种高新微创技术，关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械等组成。
它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。
通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。
观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼觀察更加准确。
在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1～2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢地进行全面检查和手术治疗。
关节镜的优点1.手术伤口小。
观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。
手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，进行针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。
属于微创手术，皮肤切口小，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经可免受损伤；痛苦少——基本做到术后不痛。
2.术后疤痕小。
皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观。
3.术后恢复快。
术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症（关节粘连、肌肉萎缩、静脉炎、血栓、伤口感染）。
4.住院时间短，减少医疗费用。
术后2～3天即可起床活动。
关节镜手术的适应症有哪些髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活检。
关节镜基础知识
探针（钩）
兰钳 游离体抓钳 剪刀 半月板刀等
第10页，共37页。
6、关节镜下手术操作器械
7、视频图文工作站
便于手术影像资料的
存储和编辑
第11页，共37页。
关节镜术的指征
各种非感染性滑膜炎，保守治疗3－6个月无效 关节软骨损伤 关节内骨折
关节游离体 关节结核
化脓性关节炎
第35页，共37页。
四、关节镜的保养：
1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能；
2.延长灯泡寿命；
3.电缆线避免扭曲；
4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置；
5.保持干燥；
6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的 戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。
第36页，共37页。
祝您身体健康 工作顺利
关节镜治疗关节化脓性感染
近年来关节化脓性感染的特点
发病原因
血源性减少54％
直接感染增加 Βιβλιοθήκη 术后感染28％关节腔激素注射 10％
关节穿刺
3％
病原体 金黄色葡萄球菌42％，链球菌15％
肺炎球菌6％， 大肠杆菌4％
第29页，共37页。
关节镜治疗关节化脓性感染
症状典型的少 抗生素的不规则应用
慢性化脓性感染增加
第37页，共37页。
谢谢聆听
4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变，如色 素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎，病变已经侵 犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。
第14页，共37页。
拆线时间 术后3天
术后功能锻炼和负重时间 一般手术
术后第一天开始下床锻炼
半月板修补 关节固定1周
交叉韧带重建 关节固定1－2周
关节镜的介绍1
• 在用液体侵泡法对关节镜进行消毒时，要对所有的通道用 清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。
• 被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的关节镜 必须进行特殊的消毒与灭菌处理。 • 经化学消毒剂处理的关节镜在使用前必须用无菌水进行冲 洗一去除残留的消毒剂。 （二）关节镜的清洗 • 关节镜使用完毕应立即清洗（水温在35℃以下），以免血 液和粘液干固不易清洗。 • 清洗后应将关节镜与附近表面拭干。各种接头套管必须将 管内抽干后再进行浸泡消毒，这样可避免气泡栓塞管道影 响药物与管道内部的接触。
• 9、术后处理 （1）根据情况放负压引流管（滑膜切除，交叉韧带重建）。 （2）棉花腿加压包扎。 （3）使用膝关节支具（交叉韧带重建，髁间棘撕脱骨折内 固定）。 （4）可使用下肢静脉泵预防下肢深静脉血栓。 （5）早起功能康复。
关节镜设备的准备、消毒与养护
• （一）消毒与灭菌原则 • 关节镜系统中除光学系统、动力系统、摄影像系统的主机 部分需要日常清洁和定期表面消毒外，其他直接及手术台 无菌区、病人手术局部的部分术前均要严格进行消毒灭菌。 • 用过的关节镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前再进 行消毒与灭菌处理。
关节镜的适应症与禁忌症
适应症:范围广泛 • 关节损伤 • 类风湿性关节炎 • 关节化脓性感染 • 关节结核 • 骨关节炎 • 关节内肿瘤
禁忌症
无绝对禁忌症 • 局部或全身有炎症 • 关节部分或完全僵硬 • 凝血功能障碍 • 关节囊破裂 • 全身情况差
关节镜可能的合并症
• • • • • • • • • • 关节内结构损伤 半月板和脂肪垫损伤 交叉韧带损伤 关节外结构损伤（血管、神经、韧带肌腱） 关节积血 血栓性静脉炎 感染 止血带性麻痹 滑膜疝和瘘 器械损坏
常用器械
关节镜介绍
• 钩爪：直/钩状
• 剪口：圆口/三角口/方口 • 角度：左侧向/右侧向
刨削器
• 帮助医生去除滑膜组织 ，从而达到视野清晰目 的 • 形状和大小各不同，可 适用于各部位 • 末端连接吸引器，清理 关节内碎屑、吸去淤血 • 打磨头用于打磨骨组织 ，如在髁间窝成形术中
灌注系统
• 提供水流，清洗关节 ，达到视野清晰目的 • 通常使用悬挂式水流 灌注，适用于多数关 节 • 肩关节常用加压水泵 ，提供足够压力
适应症
• ⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色 素沉着 绒毛结节性滑膜炎。 • ⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂 肪垫病变的 诊断， • ⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱 粘 连情况。 • ⑧关节滑膜活检。
• 用于研究关节内病变的变化：在关节 疾病 发展过程中，可多次进行关节镜 检查，通 过拍照、录像或滑膜活检， 可取得其他诊 断法所难以得到的资料， 对诊断、治疗和 预后判断均有极大帮 助。
复位后线性固定
肩关节镜
肩袖
• 由四块肌肉及它们的肌腱组成
入路
• • • • • •
A:后侧入路 B:前侧入路 C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路 E:后外侧入路 F:5点钟入路
肩关节体外标记
体位选择
沙滩椅位 侧卧位
肩关节适用症
• • • • • • • • 肩关节内病变检查 肩峰撞击综合征（肩峰成形术） 肩关节不稳 肩袖损伤 肩锁关节病变 冻结肩（关节松解） Bankart损伤、SLAP损伤 其他
激光和射频系统
现常用等离子刀进行消融处理
对关节软骨损伤较小，适当进行消融可 使视野更清晰
组织消融、电灼术、关节囊紧缩术、 软骨损伤清创
数字图像处理系统
认识关节镜
“关节镜”有关知识一、关节镜关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。
包括镜头、摄像系统、监视系统、以及光源系统和电动刨削系统。
该器械从1970年开始推广应用。
关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，就相当于我们把关节打开用肉眼直接观察，非常清晰和直观，因此，可以直接观察到关节内部的结构。
关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。
关节镜有哪些适应症?关节镜临床使用非常广泛，主要用于关节疾病的诊断和治疗。
1）诊断性关节镜：主要用于各种关节病和关节外伤的诊断，以及关节内病变的活检和关节软骨病变的评估，由于关节镜可以直接观察关节内结构，清晰而又直接，因此它对关节疾病的诊断准确性是最高的，尤其是对各种诊断不明确的疾病，关节镜的优势更加明显，它是目前诊断关节疾病最好的诊断方法。
2)关节镜可以治疗以下疾病(1).半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；（2）.各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除；（3）.化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；(4）.膝关节结核的病灶清除；（5）滑膜绞综合征的皱劈切除，（6）.增生肥厚的脂肪垫切除；(7）.滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；(8)前后交叉韧带断裂重建。
(9)胫骨平台骨折关节镜监视下复位固定。
(10)骨性关节炎镜下清理。
哪些情况下不可以做关节镜？这种情况非常少见，有以下几种情况不适宜行关节镜检查全身情况差，无法耐受手术。
手术区域皮肤感染或外伤明显后污染明显的，可能引起关节内感染者，需待局部皮肤条件具备后再手术。
关节囊有较大破口者，手术过程中灌注液体会外渗进入组织间隙，关节腔充盈不好，影响手术操作。
关节镜手术的优点？创伤小，避免切开关节，符合现代外科的微创化发展趋势。
关节镜-PPT课件
F.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察 和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称， 可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某 些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立 的
G.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术， 如半月板部分切除术等。
A.需要医生具有一定的耐心进行这 A
种小切口、使用精细和易损的器械的 手术
什么是 关节镜
关节镜的优缺点
A.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动 部位的瘢痕而引起的刺激症状；
B.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者 易于接受；
C.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床 并发症，减少护理人员和费用；
D.并发症相对较少
E.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进 行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并 发症
A
肘关节
1.游离体的检查和 取出； 2.肱骨小头剥脱 性骨软骨炎的检查和 治疗； 3.桡骨头软骨及 骨软骨损伤的检查和 治疗； 4.肱骨或尺骨鹰 嘴窝骨赘的切除；
B
腕关节
C
踝关节
1.滑膜切除术 2.化脓性关节 炎清创术 3.踝关节损伤 的韧带重建； 4.剥脱性骨软 骨炎的钻孔，切除 或穿针固定 5.踝关节融合术。
关节镜手术方面的知识
关节镜手术方面的知识关节镜手术方面的知识一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种微创手术技术，通过使用关节镜器械，医生可以在不开放整个关节的情况下，通过小切口将镜头和工具插入关节腔内进行操作。
这种手术技术广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗，包括关节损伤、滑膜炎、关节炎等。
二、关节镜手术的优势1.微创性：关节镜手术只需要进行小切口，相比传统的开放手术，创伤更小，术后恢复更快。
2.准确性：通过关节镜可以直接观察到关节内部的情况，实时进行操作，能够准确地诊断和治疗。
3.低风险：由于手术切口小、创伤轻微，术后感染和出血的风险较低。
4.美观：关节镜手术的切口较小，术后留下的疤痕也相对较小，更美观。
三、适用于哪些关节关节镜手术适用于几乎所有的关节，常见的包括膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、腕关节等。
不同关节的关节镜手术操作方式和器械也有所不同。
四、关节镜手术的步骤1.麻醉：采用局部麻醉或全身麻醉，根据手术情况而定。
2.切口：通过小切口将关节镜插入关节腔内。
3.检查：医生使用镜头观察关节内部情况，确定病变的类型和程度。
4.治疗：根据观察结果，医生进行相应的治疗操作，如清理滑膜、修复软骨、缝合损伤组织等。
5.结束：手术完成后，拔出关节镜，切口缝合。
五、关节镜手术的注意事项1.手术前准备：术前需要进行相关检查，如X线、CT等，以便医生准确评估病情和手术方案。
2.手术后恢复：根据医生的指导，术后需进行康复训练和定期复查，以促进关节的功能恢复。
3.并发症：关节镜手术的并发症较少，但仍有可能出现感染、出血、神经血管损伤等情况，术后需密切观察。
4.手术风险：关节镜手术的风险因素包括手术操作技术、术前病情、术后康复等多个因素，需慎重考虑手术获益和风险比。
六、关节镜手术的发展前景随着医学技术的不断进步，关节镜手术已经成为常见的微创手术技术之一。
在越来越多的关节疾病中，关节镜手术都有着广泛的应用价值。
未来，随着器械和技术的不断改进，关节镜手术的效果会更加优化，术后的恢复时间也会更加缩短，为患者提供更好的治疗体验。
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识1.膝关节镜手术的方法膝关节关节镜手术通常用于治疗膝关节内的各种结构性损伤，如交叉韧带断裂、半月板撕裂、游离体、滑膜炎、关节软骨损伤等。
手术方法通常是腰麻。
病人躺在手术台上，大腿根部有止血带。
止血带可以在手术过程中充气，以确保关节内没有出血，视野非常清晰，有利于操作。
止血带戴上后，应对膝关节、小腿和膝关节以上进行消毒，并铺好手术单，然后，在膝关节的前外侧和前内侧做两个通道，插入关节镜和手术器械进行关节内检查，以确定关节内病变的情况，检查关节的各个角落和隔间，努力做出综合判断，然后选择需要治疗的病变进行治疗，可以借助关节镜专业的各种手术器械进行辅助，去除游离体，清洁滑膜，去除病变软骨。
它还可以用于半月板修复、十字韧带重建和软骨移植。
2.膝关节镜手术的优点及缺点优点：关节镜手术由于创伤小、并发症少、恢复快以及对关节内结构的直观理解，对膝关节的内外结构几乎没有影响。
与开放手术相比，其手术适应征明显较多。
关节镜的应用为骨关节炎的外科治疗提供了一种安全有效的方法。
关节镜下清创治疗骨关节炎可以清洁和去除受影响关节的软骨碎片，打磨不规则的关节表面，缓解症状。
在关节镜下，所有开放性关节间隙的手术都可以完成。
关节镜技术治疗中学膝骨性关节炎疗效良好。
不仅延长了患者关节的寿命，还减轻了患者身心障碍和经济负担。
膝关节镜可以首先在球囊止血带下进行诊断性检查，在直视下判断滑膜、软骨、韧带等组织的病变程度，同时在关节镜下完成特殊治疗（半月板切除或者半月板缝合修补）。
关节镜下半月板切除的原则是用部分切除而不是全切除，最大限度地保留半月板功能，保持关节稳定性，缓冲重力。
此外，关节镜检查还可以用于去除受影响的滑膜，减少无菌性炎症，减轻骨关节炎患者的疼痛。
对于关节腔内的游离体，可以在直视下使用关节镜将其移除，效果明显。
受影响的软骨也可以同时清理。
在关节镜下，还可以进行前交叉韧带和后交叉韧带的功能重建，以及一些简单的关节内骨折的治疗，这与开放手术相比具有显著优势。
关节镜基础知识讲解
关节镜基础知识讲解嘿，朋友们！今天咱们来唠唠关节镜这玩意儿。
你可别一听这名字就觉得高深莫测，其实没那么吓人啦。
我有个哥们儿，特爱打篮球。
有一回啊，那家伙在球场上可就跟疯了似的，满场飞奔、起跳、投篮，那姿势别提多帅了。
可帅不过三秒啊，只听“嗷”的一嗓子，这哥们儿就捂着膝盖倒地上了。
那场面，就跟电视剧里演的似的。
我们一群人赶紧围上去，就看他那膝盖又红又肿，疼得他龇牙咧嘴的。
我们就赶紧给他弄医院去了。
到了医院，医生就说要看看他膝盖里面到底咋回事儿，这时候关节镜就闪亮登场啦！关节镜呢，就像是一个能钻进关节里的小侦探。
它长得有点像那种细长细长的管子，一头是个小镜头，就跟咱手机摄像头似的，不过比那可精致多啦。
这小镜头能把关节里面的情况看得一清二楚呢。
医生拿着这个关节镜，就往我哥们儿膝盖那儿比划。
你想啊，这膝盖就那么点地方，关节镜还得从一个合适的小缝儿里进去，就像走迷宫一样。
医生得找一个最佳的入口，这个入口得既能让关节镜顺利进去，又不能把周围的组织啥的给弄伤了。
就像我们开一扇门，如果力气大了或者位置不对，门旁边的墙皮都得掉啊。
等关节镜进去了，好家伙，就像打开了一个新世界的大门。
在屏幕上，能看到关节里面的那些韧带啊、软骨啊啥的。
正常的韧带就像那种有弹性的小绳子，一根一根排列得还挺整齐。
软骨呢，滑溜溜的，就像新铺的瓷砖一样。
可我哥们儿这膝盖里面啊，韧带有点拉伤了，像是小绳子被扯得松松垮垮的，还有点出血呢。
软骨也有点磨损，就像那瓷砖上有了几道划痕。
这关节镜还有好多配套的小工具呢。
比如说有那种特别小的镊子，就跟咱修表用的镊子似的，不过更精细。
要是关节里面有啥碎骨头渣子或者其他的小杂物，医生就能用这个小镊子把它们夹出来。
还有那种小刮刀，要是软骨上有不平整的地方，就可以稍微修整一下。
这些小工具在关节镜的配合下，就像一群小精灵在关节里面忙活，把那些坏东西都给处理掉。
经过医生这么一番折腾，我哥们儿那膝盖总算是没啥大问题了。
从这事儿啊，我就对关节镜这东西印象深刻。
关节镜手术怎么做
关节镜手术怎么做关节镜手术是一种通过小切口和特殊的光源设备来检查和治疗关节疾病的方法。
它是一种微创手术技术，可以在给患者带来最小创伤的同时，减轻患者的疼痛和恢复时间。
下面将详细介绍关节镜手术的过程和注意事项。
一、关节镜手术的准备工作在进行关节镜手术之前，患者需要完成一系列的准备工作。
首先，患者需要接受全面的身体检查，以确定手术是否适合。
如果有其他慢性病或严重的身体条件，可能需要进一步评估风险。
其次，患者需要签署手术同意书，并接受相关检测，如血常规、X光、MRI等。
最后，患者需要停止一些特殊药物的使用，如抗凝药物和非甾体类抗炎药等，以减少手术的出血和并发症的发生。
二、关节镜手术的操作步骤1. 麻醉：手术前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术的顺利进行。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
2. 准备手术区域：手术前，医生会用消毒液和无菌布覆盖患者手术部位，以减少感染的风险。
3. 进行手术：医生会通过一个小切口将关节镜插入患者体内。
关节镜是一种特殊的光源设备，通过光纤传输图像到屏幕上。
医生可以根据图像来观察关节的内部情况，并进行必要的治疗。
4. 冲洗关节：在观察关节内部情况后，医生会使用生理盐水或其他溶液来冲洗关节。
这可以帮助清除关节内的异物、组织或其他有害物质。
5. 治疗关节疾病：根据关节的具体情况，医生可能会进行一些治疗操作，如修复受损的软骨、去除关节内的异物、修复关节囊或韧带等。
6. 结束手术：手术结束后，医生会将关节镜从患者体内取出，并处理好手术区域。
然后，患者会进入恢复室进行观察和护理。
三、关节镜手术的注意事项1. 术前饮食：手术前，患者需要按照医生的建议停止进食或进食少量易消化的食物。
这可以减少手术期间的胃液反流和呕吐的风险。
2. 术后康复：术后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，并定期复查关节的情况。
康复过程中，患者需要注意保持适当的休息和饮食，避免剧烈运动和受伤。
3. 注意伤口护理：手术后，患者需要保持手术伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
肩关节镜技术介绍和使用
这根血管流入肩关节内的血液是病人的血压、关 节内或肩峰下压力和液体流速平衡的结果。
• 获得清晰的视野：
假设无特殊医学禁忌证，主张收缩压维持在 <=100mmHg 适应病人的收缩压，关节镜泵的压力维持 在60mmHg，生理盐水作为灌注液
• 易出血的某些区域：如喙突区域、内 侧肩峰下滑囊和喙肩韧带前侧部 分 区域。
肩峰下撞击症
• （1）Neer试验：检查者立 于患者背后，一手固定肩 胛骨，另一只手保持肩关 节内旋位，使患肢拇指尖 向下；然后使患肩前屈过 顶。如果诱发出疼痛，即 为阳性。该试验的机理是 人为地使“肱骨大结节” 与“肩峰前下缘”发生撞 击，从而诱发疼痛。
肩峰下撞击症
• （2）Hawkins试验：检 查者立于患者后方，使患 者肩关节内收位前屈90 度，肘关节屈曲90度， 前臂保持水平。检查者用 力使患侧前臂向下致肩关 节内旋，出现疼痛者为试 验阳性。该试验的机理是 人为地使肱骨大结节和冈 上肌腱从后外方向前内撞 击肩峰、喙突、喙肩韧带 形成的“喙肩弓”。
患者的体位
• 2．半坐位：患者仰坐于手术台上，头侧屈70 º～ 80 º，患者头固定在头架上。患肩要露出在手术 台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由活动。
• 本方法的优点是如需改做切开手术，不需另行换 位置和铺巾，而且术中所观察到的关节内解剖位 置，如日常所见方位相符。
• 但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便，这 是由于对上肢没有足够的牵引所致。
• 对于缓解关节僵硬，恢复关节活动度的治疗 方式包括：
• 1）麻醉下手法松解，在麻醉状态下，通过 手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关 节活动度。然而松解手法有一定难度，不同 手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、 关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节 周围软组织损伤等并发症。因而采用这种治 疗方式需要慎重。
关节镜工作总结范文
关节镜工作总结范文
关节镜工作总结。
关节镜手术是一种现代医学技术中非常重要的一种手术方式，它通过小孔镜下
操作，可以在不开放关节的情况下进行内窥镜检查和治疗。
关节镜手术广泛应用于骨科、运动医学科、创伤外科等领域，对于关节损伤、软组织损伤等疾病有着极佳的治疗效果。
首先，关节镜手术具有微创性和精准性的特点。
传统的开放手术需要较大的切口，对患者的伤害较大，而关节镜手术只需要通过小孔就可以完成手术，减少了创伤和出血量，术后恢复也更快。
同时，由于手术操作在镜下进行，医生可以观察到更清晰的手术部位，进行更加精准的操作，避免了对周围组织的损伤。
其次，关节镜手术可以用于多种关节的治疗。
比如膝关节镜手术可以治疗韧带
撕裂、半月板损伤等问题，肩关节镜手术可以治疗肩袖损伤、肩关节脱位等问题，髋关节镜手术可以治疗髋关节骨刺、软骨损伤等问题。
因此，关节镜手术可以满足不同部位关节疾病的治疗需求。
最后，关节镜手术的发展也离不开医疗技术的不断进步。
随着影像技术的发展，关节镜手术的操作越来越精细，对于微小结构的观察和处理能力也越来越强。
同时，手术器械的不断改进和创新也为关节镜手术的发展提供了有力支持。
总的来说，关节镜手术作为一种微创、精准的手术方式，在骨科和运动医学领
域有着广泛的应用前景。
随着医疗技术的不断进步，相信关节镜手术在未来会有更加广阔的发展空间，为患者带来更多的健康福祉。
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什么是关节镜？
• 定义：是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光 学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。
• 起源与发展：20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在 美国等国家得到长足的发展。关节镜技术与骨折内固定、 人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。现 在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。
• 在用液体侵泡法对关节镜进行消毒时，要对所有的通道用 清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。
• 被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的关节镜 必须进行特殊的消毒与灭菌处理。
• 经化学消毒剂处理的关节镜在使用前必须用无菌水进行冲 洗一去除残留的消毒剂。
（二）关节镜的清洗 • 关节镜使用完毕应立即清洗（水温在35℃以下），以免血
• 目前国内没有环氧乙烷灭菌设备的医院，对关节镜的 消毒仍在沿用2%中性或碱性戊二醛液体浸泡消毒法（消 毒30分钟，灭菌10小时）。
•
目前能够用于内镜浸泡消毒的新型消毒液有金星I号，
对关节镜没有损害作用，适用于关节镜头、光缆、摄像头
接驳器和刨削器手柄及其导线的以及所有其他关节镜的配
件与器械的浸泡消毒。消毒时间为30分钟。用该种消毒液
关节镜的优点
• 切口小，美观。 • 属于微创手术，痛苦小。 • 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症。 • 并发症相对较少； • 基本不影响关节周围肌肉结构，防止关节长期固定引起的
废用和并发症； • 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可
对关节进行动力性检查，提高了诊断能力。 • 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
4、辅助器械
（1）探针：探针是关 节镜之后最常用和最 重要的诊断器械 ，用 于诊断性和治疗性关 节镜手术，亦是用于 学习三角技术最安全 的工具。探针是触探 关节内结构和设计手 术人路的基本器械。
液和粘液干固不易清洗。 • 清洗后应将关节镜与附近表面拭干。各种接头套管必须将
管内抽干后再进行浸泡消毒，这样可避免气泡栓塞管道影 响药物与管道内部的接触。
• 清洗后应将关节镜与附近表面拭干。各种接头套管必须将 管内抽干后再进行浸泡消毒，这样可避免气泡栓塞管道影 响药物与管道内部的接触。
（三）消毒与灭菌方法 • 环氧乙烷灭菌法
对于镜头、摄像头的接驳器及导线、冷光源的光导纤 维、动力系统的刨削器手柄及电缆线等，在有条件的医院 可以采用环氧乙烷灭菌法（在环氧乙烷灭菌器内，用 800mg/L环氧乙烷，与55~60℃，相对湿度60%~80%， 作用6小时） 。此外，在使用方面由于消毒时间长，不能 用于连续接台手术时的消毒。
2、液体浸泡消毒法
• 2、光导纤维光源
最初的光源是由15OW的白炽灯泡构成; 对于通过关节镜直视已足够了，但随着电 视系统的应用，需要更大的光强度。为了 达到这个要求，采用钨、卤素和氙作为光 源，光强度可达到300一350W。
• 3、电视摄像机：电视摄像机运用到关节镜 系统中，其优点包括术者的操作位置更舒适、 避免术者脸对术野的污染和可使手术团队其 余人员参与手术操作。
（5）早起功能康复。
关节镜设备的准备、消毒与养护
• （一）消毒与灭菌原则 • 关节镜系统中除光学系统、动力系统、摄影像系统的主机
部分需要日常清洁和定期表面消毒外，其他直接及手术台 无菌区、病人手术局部的部分术前均要严格进行消毒灭菌。
• 用过的关节镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前再进 行消毒与灭菌处理。
关节镜的适应症与禁忌症
适应症:范围广泛 • 关节损伤 • 类风湿性关节炎 • 关节化脓性感染 • 关节结核 • 骨关节炎 • 关节内肿瘤
禁忌症
无绝对禁忌症 • 局部或全身有炎症 • 关节部分或完全僵硬 • 凝血功能障碍 • 关节囊破裂 • 全身情况差
关节镜可能的合并症
• 关节内结构损伤 • 半月板和脂肪垫损伤 • 交叉韧带损伤 • 关节外结构损伤（血管、神经、韧带肌腱） • 关节积血 • 血栓性静脉炎 • 感染 • 止血带性麻痹 • 滑膜疝和瘘 • 器械损坏
（8）术中要防止由于灌注液外渗小腿肌间隔内引起的小腿 肿胀和间隔压力增高。遇此情况，尽快完成手术或终止关 节镜手术。
• 9、术后处理 （1）根据情况放负压引流管（滑膜切除，交叉韧带重建）。
（2）棉花腿加压包扎。
（3）使用膝关节支具（交叉韧带重建，髁间棘撕脱骨折内 固定）。
（4）可使用下肢静脉泵预防பைடு நூலகம்肢深静脉血栓。
关节镜下操作原则
• 要掌握病情，了解病人的各种情况 • 安全选用麻醉方法 • 手术消毒药严格按照无菌技术进行
• 灌注 • 合理有效的使用止血带 • 正确摆放病人体位
• 镜下操作 （1）先定位，在置入水管，扩张关节腔后按进境操作规范
置镜。
（2）置镜要轻柔，严防暴力插入，避免损坏关节镜头及损 伤关节内结构，不要反复更换进镜入口。
（3）特殊设备与器械要和足以使用方法，助手配合密切。
（4）要在灌注充分、视野清晰、直视条件下手术，严防盲 目操作。
（5）关节腔内结构和伤病的检查要全面、认真。
（6）遇有较明显的出血应止血（利用射频气化仪或高频电 刀）
（7）重建交叉韧带钻制骨道及半月板碎切时，应将残渣及 碎屑彻底冲洗吸引干净，防止残留。
浸泡消毒常用于连续戒台手术时的中间消毒，亦可用于临
时或急诊手术时的关节镜消毒。
（四）关节镜设备及器械的养护 • 关节镜及器械设备良好养护对于保护设备、减少损毁
与延长使用寿命至关重要。
关节镜的手术器械
1、关节镜 • 关节镜是一个光学仪器，其坚硬的关节镜内有3个基本光
学系统:①标准薄片镜系统;②英国Hopkins设计的杆形透镜 系统;③分度指数透镜系统。纤维光学技术、放大透镜和数 字监视器的应用提高了关节镜设计，新的关节镜通过小直径 镜可增大视野，采用改良的光学系统提高视深，通过护套改 善液体流通。在确定的影响关节镜光学特性的因素中、最重 要的是直径、倾斜角和视野。倾斜角是指关节镜长轴与镜片 表面垂线的夹角，其范围从0°~120°。25°和30°。关节 镜最为常用，70°和90°关节镜有利于关节角落检查，如 通过髁间窝检查膝关节后侧间室，但不利之处是对观察者方 向定位相当困难。视野指的是镜片的视角，不同类型的关节 镜视野各不相同。