医院护理记录单

文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
护理记录单
编制科室：知丁
日期：年月日
x x省人民医院
南京医科大学第一附属医院
内科护理记录单
第页
18.5cm×26.5cm2010.08. 100页×100本
x x省人民医院
南京医科大学第一附属医院
压疮护理记录单
科别姓名年龄性别床号住院号入院日期诊断
第页
18.5cm×26.5cm2010.08. 100页×100本
患者（家属）签名：
备注：
1. 患者Braden评分≤16分或有压疮时，需填写此表。

2. 患者Braden量表评分记录：13~16分，每隔3天记录1次；≤12分，每天记录1次。

3. 护理措施：每班于交班前记录1次；记录时在相应栏内打钩，“部位、分期、范围”需具体描述，“减压敷料”填写具体名称，“翻身”填写具体时间及卧位。

4. 患者（家属）签名：患者Braden评分≤16分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签名，签名包括名字和日期。

第页
x x省人民医院
南京医科大学第一附属医院
预防跌倒护理记录单
科别姓名年龄性别床号住院号入院日期诊断
主要照顾者：□父母□配偶□子女□亲戚□朋友□看护□其他
1. 记录：在相应栏内打钩。

2. 有表列危险因素的患者，至少每周评估记录1次，发生病情变化或转科时应评估记录。

3. 患者转出时，此表跟随患者转交至新病房继续填写。

4. 住院期间患者发生跌倒，应填写跌倒日期于上表，并在护理记录中详细记录，于24小时内在护理管理系统中填写《患者异常事件上报表》。

第页
心血管科基础护理评估与执行记录单床号：姓名：
备注：1、责任护士负责评估，在相应栏目打“√”；2、护理员执行后在执行栏内画“正字。

心血管CCU病区健康教育执行暨满意度调查单
尊敬的病员：
您好！请根据自己的真实感受和想法回答以下问题。

在您认为合适的选项上打“√”，感
您认为最满意的护士：您认为不满意的护士：其他意见和建议：。