中医四诊知识
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• 1.常色 常色即正常面色与肤色，因种族不同而异。 • 2.病色 病色是指人体在疾病状态时的面部色泽情况。
包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。五色善 恶主要通过色泽变化反映出来，提示病情轻重与预后吉 凶。
• （1）青色：主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 • （2）赤色：主热证，也常见于戴阳证。 • （3）黄色：主虚证、湿证。 • （4）白色：主虚证、寒症、失血证。 • （5）黑色：主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。
中医四诊知识
一、四诊的概念
• 四诊是中医运用望、闻、问、切四种诊查手 段来收集临床病情资料的基本方法，又称诊 法。四诊各有其独特的作用和意义，不能相 互取代，必须将他们有机的结合起来，“四 诊合参”才能全面、系统、真实的了解病情 ，做出正确的判断。
二、望诊
• 望诊，是医护人员运用视觉对人体全身和局部情 况进行有目的的观察，以了解健康状况，收集病 情资料的方法。
• （2）望舌色：淡白舌为虚证、寒证，多为阳 气虚弱、气血不足之象；红舌为热证，为热 盛气血壅滞，舌红苔黄而干，为实热证；舌 红少苔，为阴虚火旺；绛舌多为邪热深入营 血，阴虚火旺及瘀血；紫舌主热极、寒盛、 淤血或酒毒；青舌主阴寒证、血瘀证，为气 血瘀滞之象。
合问诊和按诊来综合判断，加以鉴别。 • （4）饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质和舌
苔的变化。 • （5）注意其他因素对舌的影响，如牙齿残缺、张口呼吸等
。
2.望舌的意义
• （1）判断正气盛衰 • （2）辨别病位的深浅 • （3）区别病邪的性质 • （4）推断病情的进退
3.望舌质
• （1）望舌神：主要指舌的荣枯。“荣”为荣 润红活，有生气，有光彩，活动灵敏自如， 谓之有神，虽病也有善侯；“枯”为干枯死 板，黯滞，运动失灵，谓之无神，乃是恶侯 。
• 1.色泽。 • 2.润燥、斑疹、疮疡。
• （七）望络脉
• 望小儿食指络脉是观察此处络脉的形色变化以了 解病情的方法，适用于三岁以内的儿童。
（八）望排泄物：是观察患者排出物的形
、色、质、量等变化，以诊查疾病的方法。 其总规律是：凡排出物色白清稀者，多属虚 证、寒证;色黄稠浊者，多属实证、热证。
（九）望舌
• 2.望耳 耳为肾之窍，如耳薄而干，多为肾精 不足；耳轮甲错，为久病血瘀；耳根发冷， 耳背有红脉者，多为麻疹先兆。
• 3.望鼻 鼻为肺之窍，鼻流清涕多为外感风 寒；鼻流浊涕，多为外感风热；久流黄稠 浊涕而腥臭者为“鼻渊”；喘促、高热、 鼻翼煽动，为痰热壅肺；久病鼻煽，喘促 wk.baidu.com出如油者，为肺肾精气衰竭危侯。
（一） 望神
• 1.望神的含义及意义 神，是人体生命活动的总称。望神 是通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病 情的方法。
• 2.神的表现类型和临床意义 神的表现可分为得神、少神 、无神、假神。
• （1）得神：又称有神。提示脏腑精气充足，正气强盛， 生命活动正常；即使有病，也是正气未伤，属于轻病， 预后良好。
• 望舌又称舌诊，是指观察舌质和舌苔 的变化以诊查疾病的方法，是中医独 特的诊法之一。五脏在舌面的分布一 般为舌尖属心肺，舌边属肝胆，中部 属脾胃，舌根属肾。正常舌象为舌体 柔软，活动自如，颜色淡红、润泽， 舌苔均匀、薄白而干湿适中，常简述 为“淡红舌，薄白苔”。
1.望舌的方法及注意事项
（1）伸舌姿态：被检者应自然伸舌，充分 暴露舌体，舌尖略向下，舌面平展。医护 人员的视线与患者的舌体相平或略高，距
• 4.望口唇 唇为口之外侯，口唇淡白，多属 血虚；唇色青紫，多为寒凝血瘀；唇色深 红而干，为热盛伤津；唇色鲜红，多阴虚 火旺；口唇糜烂，数脾胃蕴热；口角流涎 ，为脾虚湿盛或胃热；口唇干裂，多为外 感燥邪或邪热伤津；口角歪斜，多为中风 ；口噤活抽搐不止，多为肝风内动。
• 5.望齿龈 齿为骨之余，龈为胃之余。望 齿龈可了解肾与胃肠病变。牙齿干燥，多为 胃热伤津；齿干如枯骨，为肾阴枯涸；牙齿 松动稀疏，齿根外露者，多属肾虚火虚火上 炎；齿龈红肿疼痛，为胃火上炎。
• （2）无神：又称失神。提示脏腑精气亏虚以极，正气大 伤，病情严重，预后不良。
• （3）少神：又称神气不足，介于得神与失神之间。提示 正气不足，精气轻度损伤，常见于素体虚弱之人，或病 情较轻，或病后恢复期而正气尚未复原。
• （4）假神：常见于久病、重病而精气极度衰竭的患者。
• （二）望面色
• 望面色是通过观察人体面部皮肤的光泽变化以诊察病情 的方法。
离在1m以内。 （2）光线：望舌时需要充足的自然光线。 （3）顺序：应循舌尖-舌中-舌边-舌根的顺
序察看，先看舌质，后看舌苔。 （4）刮舌：必要时采用压舌板或棉签去除
舌表面的附着物质。
1.望舌的方法及注意事项
• 注意事项： • （1）勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响舌质
色泽。 • （2）晚间或在灯光下不宜望舌。 • （3）某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔。应结
• 1.望目 目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注 于目，故目的异常变化可以反映肝及其他脏 腑的病变。目眦红赤，多为心火炽盛；白睛 红赤，多为肺经风热；目赤肿痛，多为肝经 风热；眼睑浮肿如卧蚕，多为水肿；目眦淡 白，为血虚；目眦赤烂，多属湿热；目窝下 陷，多为津液亏好；白睛黄染，多属黄疸； 目睛斜视、直视或上视，多为肝火内动；眼 睑下垂，多为脾胃虚弱，气血不足。
• 6.望咽喉 咽喉主要反映肺胃的情况。应注 意观察咽喉的色泽和形态的变化。咽喉红肿 而痛，为肺胃有热，如兼有黄白脓点或溃烂 ，为肺胃热盛；咽喉嫩红，肿痛不甚，多属 肾水不足，阴虚火旺；咽喉腐点成片，色呈 灰白，不易拭去，重剥出血者为白喉。
• （六）望皮肤
• 皮肤居一身之表，为机体御邪之屏障，内合于肺， 为气血所荣。脏腑病变可通过经络反映于肌表皮肤 。
• （三）望形态
• 1.望形态 望形体是观察患者形体的强弱胖瘦 及体质形态的表现以诊查病情的方法。
• 2.望姿态 是通过观察患者的动静姿态、体位 变化和异常动作以诊查病情的方法。
• （四）望头与发
• 头为诸阳之会，精明之府；肾之华在发，发又 为血之余。故望头、发可了解肾和气血的盛衰 。
（五）望五官
包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。五色善 恶主要通过色泽变化反映出来，提示病情轻重与预后吉 凶。
• （1）青色：主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 • （2）赤色：主热证，也常见于戴阳证。 • （3）黄色：主虚证、湿证。 • （4）白色：主虚证、寒症、失血证。 • （5）黑色：主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。
中医四诊知识
一、四诊的概念
• 四诊是中医运用望、闻、问、切四种诊查手 段来收集临床病情资料的基本方法，又称诊 法。四诊各有其独特的作用和意义，不能相 互取代，必须将他们有机的结合起来，“四 诊合参”才能全面、系统、真实的了解病情 ，做出正确的判断。
二、望诊
• 望诊，是医护人员运用视觉对人体全身和局部情 况进行有目的的观察，以了解健康状况，收集病 情资料的方法。
• （2）望舌色：淡白舌为虚证、寒证，多为阳 气虚弱、气血不足之象；红舌为热证，为热 盛气血壅滞，舌红苔黄而干，为实热证；舌 红少苔，为阴虚火旺；绛舌多为邪热深入营 血，阴虚火旺及瘀血；紫舌主热极、寒盛、 淤血或酒毒；青舌主阴寒证、血瘀证，为气 血瘀滞之象。
合问诊和按诊来综合判断，加以鉴别。 • （4）饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质和舌
苔的变化。 • （5）注意其他因素对舌的影响，如牙齿残缺、张口呼吸等
。
2.望舌的意义
• （1）判断正气盛衰 • （2）辨别病位的深浅 • （3）区别病邪的性质 • （4）推断病情的进退
3.望舌质
• （1）望舌神：主要指舌的荣枯。“荣”为荣 润红活，有生气，有光彩，活动灵敏自如， 谓之有神，虽病也有善侯；“枯”为干枯死 板，黯滞，运动失灵，谓之无神，乃是恶侯 。
• 1.色泽。 • 2.润燥、斑疹、疮疡。
• （七）望络脉
• 望小儿食指络脉是观察此处络脉的形色变化以了 解病情的方法，适用于三岁以内的儿童。
（八）望排泄物：是观察患者排出物的形
、色、质、量等变化，以诊查疾病的方法。 其总规律是：凡排出物色白清稀者，多属虚 证、寒证;色黄稠浊者，多属实证、热证。
（九）望舌
• 2.望耳 耳为肾之窍，如耳薄而干，多为肾精 不足；耳轮甲错，为久病血瘀；耳根发冷， 耳背有红脉者，多为麻疹先兆。
• 3.望鼻 鼻为肺之窍，鼻流清涕多为外感风 寒；鼻流浊涕，多为外感风热；久流黄稠 浊涕而腥臭者为“鼻渊”；喘促、高热、 鼻翼煽动，为痰热壅肺；久病鼻煽，喘促 wk.baidu.com出如油者，为肺肾精气衰竭危侯。
（一） 望神
• 1.望神的含义及意义 神，是人体生命活动的总称。望神 是通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病 情的方法。
• 2.神的表现类型和临床意义 神的表现可分为得神、少神 、无神、假神。
• （1）得神：又称有神。提示脏腑精气充足，正气强盛， 生命活动正常；即使有病，也是正气未伤，属于轻病， 预后良好。
• 望舌又称舌诊，是指观察舌质和舌苔 的变化以诊查疾病的方法，是中医独 特的诊法之一。五脏在舌面的分布一 般为舌尖属心肺，舌边属肝胆，中部 属脾胃，舌根属肾。正常舌象为舌体 柔软，活动自如，颜色淡红、润泽， 舌苔均匀、薄白而干湿适中，常简述 为“淡红舌，薄白苔”。
1.望舌的方法及注意事项
（1）伸舌姿态：被检者应自然伸舌，充分 暴露舌体，舌尖略向下，舌面平展。医护 人员的视线与患者的舌体相平或略高，距
• 4.望口唇 唇为口之外侯，口唇淡白，多属 血虚；唇色青紫，多为寒凝血瘀；唇色深 红而干，为热盛伤津；唇色鲜红，多阴虚 火旺；口唇糜烂，数脾胃蕴热；口角流涎 ，为脾虚湿盛或胃热；口唇干裂，多为外 感燥邪或邪热伤津；口角歪斜，多为中风 ；口噤活抽搐不止，多为肝风内动。
• 5.望齿龈 齿为骨之余，龈为胃之余。望 齿龈可了解肾与胃肠病变。牙齿干燥，多为 胃热伤津；齿干如枯骨，为肾阴枯涸；牙齿 松动稀疏，齿根外露者，多属肾虚火虚火上 炎；齿龈红肿疼痛，为胃火上炎。
• （2）无神：又称失神。提示脏腑精气亏虚以极，正气大 伤，病情严重，预后不良。
• （3）少神：又称神气不足，介于得神与失神之间。提示 正气不足，精气轻度损伤，常见于素体虚弱之人，或病 情较轻，或病后恢复期而正气尚未复原。
• （4）假神：常见于久病、重病而精气极度衰竭的患者。
• （二）望面色
• 望面色是通过观察人体面部皮肤的光泽变化以诊察病情 的方法。
离在1m以内。 （2）光线：望舌时需要充足的自然光线。 （3）顺序：应循舌尖-舌中-舌边-舌根的顺
序察看，先看舌质，后看舌苔。 （4）刮舌：必要时采用压舌板或棉签去除
舌表面的附着物质。
1.望舌的方法及注意事项
• 注意事项： • （1）勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响舌质
色泽。 • （2）晚间或在灯光下不宜望舌。 • （3）某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔。应结
• 1.望目 目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注 于目，故目的异常变化可以反映肝及其他脏 腑的病变。目眦红赤，多为心火炽盛；白睛 红赤，多为肺经风热；目赤肿痛，多为肝经 风热；眼睑浮肿如卧蚕，多为水肿；目眦淡 白，为血虚；目眦赤烂，多属湿热；目窝下 陷，多为津液亏好；白睛黄染，多属黄疸； 目睛斜视、直视或上视，多为肝火内动；眼 睑下垂，多为脾胃虚弱，气血不足。
• 6.望咽喉 咽喉主要反映肺胃的情况。应注 意观察咽喉的色泽和形态的变化。咽喉红肿 而痛，为肺胃有热，如兼有黄白脓点或溃烂 ，为肺胃热盛；咽喉嫩红，肿痛不甚，多属 肾水不足，阴虚火旺；咽喉腐点成片，色呈 灰白，不易拭去，重剥出血者为白喉。
• （六）望皮肤
• 皮肤居一身之表，为机体御邪之屏障，内合于肺， 为气血所荣。脏腑病变可通过经络反映于肌表皮肤 。
• （三）望形态
• 1.望形态 望形体是观察患者形体的强弱胖瘦 及体质形态的表现以诊查病情的方法。
• 2.望姿态 是通过观察患者的动静姿态、体位 变化和异常动作以诊查病情的方法。
• （四）望头与发
• 头为诸阳之会，精明之府；肾之华在发，发又 为血之余。故望头、发可了解肾和气血的盛衰 。
（五）望五官