腹腔灌注化疗课件
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灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
灌注化疗护理 ppt课件
该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
灌注化疗护理 ppt课件
胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
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该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
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胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
腹腔热灌注化疗PPT
适应症
❖ ①腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。 ❖ ②腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官,
肠系膜大网膜表面转移,未形成或只形成＜0、5cm 以内得肿瘤时。 ❖ ③消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层,种植或 淋巴转移得几率较高时。 ❖ ④盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移,肿瘤＞2cm时, 可先行肉眼可见得肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗 术。
腹腔热灌注化疗
概述
❖ 卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散就是最常见得复 发形式,肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。近年 来,腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗与大容量液 体对腹腔得机械灌洗作用于一体,成为治疗卵巢癌 与消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效得手段。它 能在腹腔液内,门静脉与肝脏提供较恒定持久得高 药浓度;腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒, 进入全身循环毒性减弱,身体其她脏器药物浓度较 低,全身毒副作用轻。
腹腔热灌注化疗得原理
❖ 通过人工腹水法腹腔灌注化疗联合高频透热治疗可 促进药物向肿瘤内部得渗透,大容量人工腹水法灌 注化疗又可以使尽可能多得腹腔组织浸泡在化疗灌 注液中,从而防止肿瘤在腹腔内得播散。
❖ 对于腹腔灌注化疗传统得认识,主要就是治疗癌性 腹水及微小病灶,对于腹腔内较大得肿瘤,由于热疗 增加了化疗药物对肿瘤得渗透,较大得肿瘤,亦可产 生好得临床效果,取得满意得疗效。
❖ ②热疗与抗癌药得协同作用:体外试验及动物 实验证明,环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU 等在加温条件下(>41℃)抗癌作用明显增强, 抗癌作用增强得原因就是温热促进了化疗药 与癌细胞得结合,并能改变癌细胞得能透性, 有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用; ③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机 械冲刷作用清除腹腔内残留得癌细胞。
腹腔化疗病人的护理 ppt课件
腹腔化疗操作前准备及观察
1 化疗前的准备：充分了解患者的生理和心理状态，向患者说明治 疗的目的和意义，耐心解释以取得合作。指导病人进高蛋白、高维 生素易消化的饮食，如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等。保 持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡病人，指导其注意保暖、 预防感冒，协助病人排尿，以预防误刺入膀胱。
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3 腹痛、腹胀的预防 ：
为减轻腹腔化疗的反应及提高腹腔化疗的疗效，对有腹水的患者应 先尽可能排尽腹水。灌注前，化疗药物应充分稀 释并加温至38～ 40摄氏度，以减少对腹腔粘膜的刺激，化疗药物灌入腹腔后应协助 患者变换体位，使药物均匀分布于腹腔，既有利于化疗药物更好地 吸收，使腹腔脏层和壁层粘连抑制腹水形成。
恶心呕吐等胃肠道反应。
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预防措施
1 心理护理 ：化疗前应做好患者的心理疏导，向病人及 家属介绍腹腔化疗的目的、优点，以及化疗过程中将出 现的不良反应，讲解怎样配合治疗及应对不良反应的方 法，使其解除思想顾虑，积极主动地配合治疗。
2 保持灌注通畅 ：正确置管是保持灌流通畅的前提，体 外留管应妥善固定，防止滑脱，同时指导患者注意体位 防止牵拉或压迫导管。如果导管阻塞，应及时处理。
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腹腔化疗护理
1 灌流不畅
主要有两个方面原因：第一，导管扭曲；第二，导管阻 塞，腹腔内血凝块、纤维块可导致导管阻塞或导管吸附 在肠壁或肠腔上，引起灌流障碍。
2 腹痛 ：化疗药物注入腹腔后可直接杀死腹腔内游离的肿 瘤细胞，但高浓度的化疗药物也可刺激腹膜和肠管，引 起严重的痉挛性腹痛。此外，化疗药物的过冷、过热或
腹腔化疗病人的 护理
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所谓腹腔化疗
腹腔化疗ppt课件
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谢 谢 ！
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腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫化硫酸钠以解 除肾脏毒性反应。为了减少患者化疗给药时腹部不 适感和腹痛发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀 释后加温高于体温2℃，穿刺成功后先造成“人工腹 水”，
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人工腹水：即输入液体1000ml，腹腔液体滴速＞ 150d/分，说明部位正确，若滴速＜150d/分，排除 部位不正确外可加压输液，但要密切观察避免空气 输入。操作过程中嘱患者避免咳嗽和移动，以免损 伤膀胱和肠管。输液完毕每15分钟变换体位以确保 药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。
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腹腔内化疗置管的护理
• 多数患者在化疗过程中有腹腔化疗管阻塞的情况， 主要是由于腹腔脱落细胞和纤维蛋白凝晶引起导 管阻塞，这种结晶只出现在导管的腹壁外侧端。 肉眼可以看见管导内黄白色晶体，药液完全无法 注入。
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护理措施：
• 可轻压管壁，晶体破碎后呈粉未状，再逆行弹出 导管腔，也可以先注入少量生理盐水，晶体遇水 后即溶解、胀大为质软的栓子，逆行挤压排出栓 子，即可再次注药。
腹腔中维持高浓度，长时间作用
腹腔—血浆屏障
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IPC常用药物
• IPC用药可单种或多种联合。常用药物有：
5-Fu，丝裂霉素，卡铂，顺铂，环 磷酰胺，博莱霉素，在常用药物中， 以5-Fu应用最多。
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腹腔穿刺术（abdominocentesis）
• 是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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胸、腹腔热灌注术的护理PPT课件
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3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
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治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
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禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
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治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
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禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件
治疗原理
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
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总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理ppt课件
腹部胀痛 与腹腔积 液腹水有
关
与营养失调引起的乏力有关
治疗与护理
置腹腔引流管 QD<2000ml 08-07行顺铂腹腔灌化疗
口服 氨酚羟考酮660mg tid
加巴喷丁0.3g tid
静脉 保胃 保肝 营养支持
综合治疗
护理问题
营养缺乏
脱管风险
恶心 呕吐
食欲下降
乏力、多汗
化疗后反应
护理措施
恶心 呕吐 脱管风险 跌倒风险 营养缺乏
出院指导
患者恶心、呕吐 还会持续约一周 可口服止吐药 进食清淡易消化 饮食、少食多餐、 少量多次饮水、 观察尿量 2000ml/d定期复 查血象、肝肾功 能
评价
患者疼痛得到有效控制，爆发痛次数减少，睡眠质量提高 患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件 患者食欲增加、恶心呕吐症状得到改善 患者住院期间未发生腹腔引流管感染、脱管等事件
12天疼痛双肩部疼痛26腹部胀痛26血常规白细胞215109l血小板118109l乳酸脱氢酶264ul02045核苷酸13ul010白蛋白35glca1255000uml03542umoll4480谷氨酰基转营养失调疼痛有风险跌倒双肩疼痛与疾病进展有关不排除转腹部胀痛与腹腔积液腹水有与进食不佳及低蛋白有关与营养失调引起的乏力有关置腹腔引流管qd2000ml0807行顺铂腹腔灌化疗口服氨酚羟考酮660mgtid加巴喷丁03gtid静脉保胃保肝营养支持食欲下降食欲下降乏力多汗乏力多汗化疗后反应化疗后反应营养缺乏脱管风险恶心呕吐10恶心呕吐脱管风险跌倒风险营养缺乏化疗后观察与护理引流管的护理安全健康教育饮食指导11病人生命体征腹部体征引流量颜色性质12严格无菌严格无菌伤口换药及渗液及时更换伤口换药及渗液及时更换防感染防逆流局部清洁干燥14骨髓抑制检查血常规骨髓抑制可引起白细胞及血小板减少化疗期间每周检查血常规12次关注血象用药后严格用药后严格观察尿量每小时尿量不应100ml若100ml鼓励患者多饮淡盐水盐水能减轻高维生素饮食增强抵抗鼓励进食易消化高热量高蛋白高维生素饮食增强抵抗必要时不野补充电解质消化道肾毒性造血系统顺铂的神经也要给予足够的重视和顺铂的神经毒性心脏毒肝脏毒性等也要给予足够的重视和加强观察与护理其他毒性其他毒性15严格无菌漏引起皮肤损坏致皮肤感染严格无菌监测血象保护穿刺点勿使化疗药物外漏引起皮肤损坏致皮肤感染为减轻化疗药放腹水后记录腹水量为减轻化疗药物对腹部的刺激灌注液应与体温相近放腹水后记录腹水量观察生命体征及腹部体征向患者解释腹腔内化疗目的化疗中分散患者药物反应注向患者解释腹腔内化疗目的步骤可能出现的毒副作用化疗中分散患者药物反应注心理腹部刺激征腹部刺激征预防感染饮食少食多餐少量多次饮水患者恶心呕吐还会持续约一周可口服止吐药进食清淡易消化饮食少食多餐少量多次饮水观察尿量2000mld定期复查血象肝肾功出院指导出院指导16患者疼痛得到有效控制爆发痛次数减少睡眠质量提高患者住院期间未发生跌倒坠床等意外事件患者食欲增加恶心呕吐症状得到改善患者住院期间未发生腹腔引流管感染脱管等事件17
卵巢癌腹腔灌注化疗护理PPT课件
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常见的卵巢恶性肿瘤
上皮性恶性肿瘤
浆液性囊腺癌 黏液性囊腺癌 交界性肿瘤
生殖细胞瘤
未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦癌
特异性性索间质细胞肿瘤பைடு நூலகம்
颗粒细胞瘤 卵巢转移癌
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5
临床分期
采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期
I期：肿瘤局限于卵
II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；
少15 min。
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导管护理
• 留置导管者用3M透明敷料固定好中心静脉导管， 以防止脱出。长时间留置腹腔导管,反复灌注化疗 药液或多次引流腹水,有出现潜在感染的危险。在 整个操作过程中,严格遵守无菌原则,每周用0 3% 的茂康碘消毒导管口周围皮肤2次,并更换3M透明 敷料,观察局部皮肤有无红、肿、痛现象。对化疗 间隔期间回家休息的患者,指导患者自我护理，防
• 腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿 瘤>2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术 后行腹腔灌注热化疗术。
• 癌性腹膜炎造成的腹水的治疗。
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禁忌症
原因引起的腹腔内脏器的严重粘连会导致 穿刺针进入肠管的危险性增加。
预计病人对化疗耐受性不够。 心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水
时可能引起心脏负担过重和血压升高，应 慎用或禁用。 腹腔有炎症病变时。
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腹腔灌注护理
• 有腹水者先放腹水，注意记录腹水量,一般放腹水 量不超过3 000 ml。腹腔灌注滴速宜快,以120～ 160滴/min为宜,为减轻化疗药物对腹部的刺激,液 体事先加温到39 ℃～41 ℃,灌注时护士严密观察, 防止空气注入腹腔。为使药物在腹腔内均匀分布, 便于吸收和提高疗效,注药后协助患者变换体位， 可取左侧、右侧、仰卧位、坐位,每个体位保持至
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件
VS
案例二
某患者在腹腔热灌注治疗过程中出现严重 并发症，导致治疗中断。分析原因，可能 与治疗参数设置不当、患者耐受性差有关 。教训是，在治疗过程中应密切监测患者 反应，及时调整治疗参数，确保治疗安全 有效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疑难病例讨论与解决方案探讨
疑难病例一
对于复发、转移的妇科肿瘤患者，如何制定 有效的腹腔热灌注治疗方案？解决方案可能 包括：综合评估患者病情，制定个体化治疗 方案；尝试联合其他治疗手段，如免疫治疗 、靶向治疗等，提高治疗效果。
定期随访安排
制定随访计划，通过电话、门诊等方式定期了解患者恢复情况，及 时发现并处理复发或转移病灶。
心理支持与康复指导
提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生 活质量。
04
临床应用案例分析与经验分享
成功案例展示及启示意义
案例一
卵巢癌患者经腹腔热灌注治疗后成功缩小肿瘤，延长生存期。该案例启示我们 ，对于适合的患者，腹腔热灌注治疗是一种有效的治疗手段。
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药 物应用专家共识解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目录
• 妇科肿瘤现状及治疗挑战 • 腹腔热灌注治疗药物选择原则 • 腹腔热灌注治疗操作流程规范 • 临床应用案例分析与经验分享 • 专家共识解读与未来展望
01
妇科肿瘤现状及治疗挑战
妇科肿瘤流行病学特点
发病率
01
疑难病例二
对于合并严重内科疾病的妇科肿瘤患者，如 何在保证治疗安全的前提下进行腹腔热灌注 治疗？解决方案可能包括：充分评估患者内 科疾病状况，制定合适的治疗方案；加强治 疗过程中的监测和护理，确保治疗安全顺利 进行。
国内外先进经验借鉴与融合
腹腔热灌注化疗的护理 PPT
（5）N2淋巴结转移者。
（6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性 肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。
（7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观 察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时 暂停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50 53 70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人机界面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速
专用按钮控制单灌
有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体 位。
环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜， 注意保护患者的隐私。
2 .热灌注化疗中的护理
治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
腹腔、膀胱热灌注化疗的临床应用及其新进展 ppt课件
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Cashin PH, et al. Eur J Surg Oncol, 2012, 38 (6): 509-515ppt课件
3、HIPEC—腹膜假性黏液瘤（PMP）
Baratti等报告104例PMP，CRS+HIPEC：CRS 42.5℃-60分钟，4-6L，700ml/min,DDP+MMC
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五、 腹腔热灌注治疗临床应用进展
1980年，Spratt 最早设计并应用了第1个原始腹腔 热灌注装置，治疗腹膜假性黏液瘤伴腹水，减瘤术 后，灌注2.5L林格氏液，1.5小时后升至42℃ ，注射 化疗药物， 8天后重复一次。
结果：CEA由126.5mg/ml降到22.6mg/ml 腹水消失，随访8个月未复发
11
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CRS联合HIPEC较单纯CRS和对照组均能明显延长生存期（P = 0.00）
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IF: 3.508 Tang L, et al. J Transl Med. 2011V9N:53.
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Pelz JO 等对18只接种鼠结肠癌CC-531细胞10天后的大 鼠行HIPEC，以评价HIPEC的疗效 HIPEC：MMC 15 mg/㎡；40.5～41.5 ℃ 90 min
24例对照组：CRS+常规化疗
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8年OS率
HIPEC paclitaxel：84.21%
control组：25.0%
32
P ＜ 0.00
8年PFS率
HPEC paclitaxel：63.16%
control组：29.17%
P＜0.02
ppt课件
2012年
u 入组：43例进展期卵巢癌患者（包括原发或复发），最大 限度减瘤，术后辅以HIPEC
腹腔化疗PPT课件
腹腔化疗的技术流程
01
02
03
04
腹腔穿刺
在无菌条件下，医生使用特制 的穿刺针通过皮肤刺入腹腔， 建立一条通向腹腔的通道。
药物注入
将配置好的化疗药物通过穿刺 针注入腹腔，使药物均匀分布
在腹腔内。
药物循环
药物在腹腔内循环，与肿瘤细 胞充分接触，发挥治疗作用。
导管留置
为了方便多次治疗，医生会将 导管留置于腹腔内，以便后续
腹腔化疗前的饮食调整
患者在化疗前应遵循高蛋白、高热量、易消化的饮食原则 ，避免进食过饱或刺激性强的食物，以减轻化疗过程中的 不适感。
腹腔化疗期间的注意事项
监测生命体征
在化疗过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸 等，以及观察是否有不良反应发生。
保持腹腔通畅
确保腹腔引流管通畅，避免引流管堵塞或滑脱，同时注意观察引流 液的颜色Байду номын сангаас性质和量，以便及时发现并处理异常情况。
发展
随着新型化疗药物和技术的不断涌现 ，腹腔化疗在临床应用中取得了显著 进展，为肿瘤患者提供了更多的治疗 选择。
适用人群与适应症
适用人群
腹腔化疗适用于多种腹腔肿瘤患者，如结直肠癌、卵巢癌、 胃癌等。
适应症
腹腔化疗主要用于治疗腹腔转移、腹膜转移和恶性腹水等病 症，对于某些特定类型的肿瘤，如恶性间皮瘤、腹膜假黏液 瘤等也有较好的疗效。
通过优化治疗方案和药物剂型，降低副作用和提高治疗效果，从而 提高患者的生存率和生活质量。
推动相关领域的研究进展
腹腔化疗技术的发展和应用将促进相关领域的研究进展，如药物设 计和输送系统、肿瘤生物学和病理生理学等。
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卵巢癌腹腔灌注化疗的护理查 房
马俊川 2013.4.11
关于卵巢癌
• 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发 病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第 三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科 肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
• • • •
转
特
生
上
移 性
异 性
殖 细
皮 来
组
肿 瘤
性 索 间
胞 来 源
恶感破蒂 变染裂扭
转
• • • •
卵巢癌的治疗
• 以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治 疗、免疫治疗等。 （今天主要讲卵巢癌的 腹腔灌注化疗）
腹腔化疗的方法
• 取无菌硅胶管一根，讲硅胶管的一端至于盆地， 另一端引出腹水后，用丝线缝合固定于腹壁上， 待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂 50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共 5天为一个疗程，每月一个疗程，共需8-10疗程。 化疗前后检查血常规、GPT等，么月复查肝功、B 超、血清癌胚抗原1次，便于对肿瘤的追踪观察及 疗效的评价。
临床分期
• 采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期
•
I期：肿瘤局限于卵巢；
•
II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；
•
III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证
实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表
面转移；
•
IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。
肝实质转移。
肿瘤引起的急性腹痛
腹腔内化疗置管的护理
心理护理
源 的 肿
织 学
质
的
瘤
分
来
肿
源
瘤
类
的
肿
瘤
发病原因
• 如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因 并不明确。经研究及流行病学调查，一般 认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有 关。
• 持续排卵 • 环境及其他因素 • 遗传因素
常见的卵巢肿瘤的病理特点
• 上皮性肿瘤 • 生殖细胞瘤 • 特ຫໍສະໝຸດ 性性索间质细胞肿瘤 • 卵巢转移癌
腹腔化疗的护理
• 化疗前的准备 • 化疗中的配合 • 化疗后的观察 • 胃肠道反应的预防性处理 • 做好消毒隔离，预防感染的发生 • 泌尿系统的护理 • 腹腔内化疗置管的护理 • 心理护理
化疗前的准备
化疗中的配合
化疗后的观察
胃肠道反应的预防性处理
做好消毒隔离，预防感染的发生
泌尿系统的护理
马俊川 2013.4.11
关于卵巢癌
• 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发 病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第 三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科 肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
• • • •
转
特
生
上
移 性
异 性
殖 细
皮 来
组
肿 瘤
性 索 间
胞 来 源
恶感破蒂 变染裂扭
转
• • • •
卵巢癌的治疗
• 以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治 疗、免疫治疗等。 （今天主要讲卵巢癌的 腹腔灌注化疗）
腹腔化疗的方法
• 取无菌硅胶管一根，讲硅胶管的一端至于盆地， 另一端引出腹水后，用丝线缝合固定于腹壁上， 待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂 50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共 5天为一个疗程，每月一个疗程，共需8-10疗程。 化疗前后检查血常规、GPT等，么月复查肝功、B 超、血清癌胚抗原1次，便于对肿瘤的追踪观察及 疗效的评价。
临床分期
• 采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期
•
I期：肿瘤局限于卵巢；
•
II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；
•
III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证
实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表
面转移；
•
IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。
肝实质转移。
肿瘤引起的急性腹痛
腹腔内化疗置管的护理
心理护理
源 的 肿
织 学
质
的
瘤
分
来
肿
源
瘤
类
的
肿
瘤
发病原因
• 如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因 并不明确。经研究及流行病学调查，一般 认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有 关。
• 持续排卵 • 环境及其他因素 • 遗传因素
常见的卵巢肿瘤的病理特点
• 上皮性肿瘤 • 生殖细胞瘤 • 特ຫໍສະໝຸດ 性性索间质细胞肿瘤 • 卵巢转移癌
腹腔化疗的护理
• 化疗前的准备 • 化疗中的配合 • 化疗后的观察 • 胃肠道反应的预防性处理 • 做好消毒隔离，预防感染的发生 • 泌尿系统的护理 • 腹腔内化疗置管的护理 • 心理护理
化疗前的准备
化疗中的配合
化疗后的观察
胃肠道反应的预防性处理
做好消毒隔离，预防感染的发生
泌尿系统的护理