双眼视功能检测 一
医院眼科双眼视功能检查
医院眼科双眼视功能检查眼科是专门研究眼部疾病、诊断和治疗眼部疾病的学科。
在眼科中，双眼视功能检查是非常重要的一项检查，能够评估眼睛的视觉能力和功能。
下面将介绍一些常用的双眼视功能检查。
1.视力检查：视力检查是双眼视功能检查中最基本的一个项目。
通过使用视力表来测试患者的视力。
通常是让患者从特定距离观察视力表上不同大小的字母或图案，以确定患者能够识别的最小字体或最小图案。
2.眼位检查：眼位检查主要是检查眼睛的位置和协调性。
常用的方法包括观察患者注视前、上、下、后和左、右六个方向时的眼球运动情况。
通过观察眼球的位置和运动来判断是否存在斜视、震颤或其他眼肌运动异常。
3.眼动追踪：眼动追踪是一种检查眼球运动的方法。
通过要求患者注视移动的目标物，并观察眼球在追踪目标物时的运动轨迹。
该检查可以评估眼球的协调性和追踪能力，对于检测斜视、眼球震颤等问题有一定的帮助。
4.立体视觉检查：立体视觉检查是评估双眼的立体视觉能力的一种方法。
通过使用立体视觉检查仪器和立体视觉测试图形，观察患者的立体视觉能力。
该检查可用于检测双眼视觉的协调性和深度感知能力。
5.眼压测定：眼压测定是一项常见的眼科检查方法，用于诊断青光眼。
通过使用眼压计测定眼内压力，可以评估眼内压是否正常，以及是否存在青光眼等眼部疾病。
6.视野检查：视野检查是用于评估患者的视野范围和视野缺损的一种方法。
常用的方法包括静态自动计算机助视场检查和动态手动视野检查。
该检查有助于早期发现和监测青光眼、视网膜病变等眼部疾病。
7.调节能力检查：调节能力检查是评估患者的眼睛对不同距离的调节能力的方法。
通过要求患者注视不同距离的目标物，并观察眼球的焦距调节情况，可以评估患者的调节能力是否正常。
总之，双眼视功能检查是眼科中非常常用的一项检查，通过评估视力、眼位、眼球运动、立体视觉能力、眼压、视野和调节能力等方面来了解眼睛的视觉功能状况。
这些检查有助于诊断和治疗眼部疾病，帮助医生制定相应的治疗方案。
双眼视觉检查标准
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双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1双眼视功能检查的意义及病例分析全解双眼视功能检查是一项重要的眼科检查手段，可以对人们的视力问题进行全面评估，帮助医生诊断眼疾并选择最佳治疗方案。
下面将详细介绍双眼视功能检查的意义、检查内容以及常见的病例分析。
一、意义1.评估眼健康状态：双眼视功能检查可以评估眼部健康状况，发现早期异常，以便及时采取措施避免眼疾加重或产生其他并发症。
2.诊断眼疾：双眼视功能检查可以检测常见的眼疾和其他视觉问题，如近视、远视、弱视等等，并为医生提供治疗方案依据。
3.评估手术效果：双眼视功能检查可以评估手术后恢复情况并监控效果。
二、检查内容1.视力检查：测量裸眼和矫正视力，记录对各种线条大小、颜色和对比度反应的能力。
2.眼位检查：检查眼球运动范围，是否存在偏斜或斜视等症状。
3.调节功能检查：如辨别远近物体需要眼球调节的能力、判断窄间距物体的力量调节等。
4.眼压检查：测量眼压，以便发现和诊断青光眼等眼疾。
5.视野检查：检查患者的视野范围，以便发现和诊断视网膜剥离、青光眼等眼疾。
6.其他检查：还可以根据医生的要求进行其他检查。
三、病例分析下面两个病例说明了双眼视功能检查对眼部健康的影响。
1.王女士，45岁。
她感到自己的右眼存在某种视觉问题，但无法确定具体情况。
双眼视功能检查检测到王女士患有急性青光眼，迅速采取治疗措施后成功挽救了王女士的右眼。
2.李先生，22岁。
他前一段时间做了近视眼的激光治疗手术，但是术后视力恢复情况并不理想。
通过双眼视功能检查，发现李先生的眼睛有近视散光，给予相应治疗后，李先生的视力得到了有效提高。
总之，双眼视功能检查对于眼部健康非常重要，人们需要定期进行检查以便及时发现和处理眼部问题。
双眼视功能检查流程
双眼视功能检查流程双眼视功能检查流程如下：1. 准备工作：测定瞳距、测定近远视力和测定优势眼。
2. 测定原戴眼镜。
3. 电脑验光仪验光。
4. 置入客观验光处方。
5. 远雾视。
6. 右红绿平衡。
7. 右交叉柱镜测试。
8. 左红绿平衡。
9. 左交叉柱镜测试。
10. 双眼视力平衡测试。
11. 测试双眼雾视，红绿平衡。
12. Worth视标检测。
13. 立体视测试。
14. 影像不等检测测试。
15. 远水平隐斜测试。
16. 远垂直隐斜测试。
17. 旋转隐斜测试。
18. 注视差异测试。
19. 注视差异诱发实验。
20. 近水平隐斜测试。
21. AC/A定量测试。
22. 近垂直隐斜测试。
23. 负相对调节测试。
24. 正相对调节测试。
25. 老视定量测试。
26. 调节幅度测试。
27. 集合幅度测试。
28. 近BI聚散储备测试。
29. 计算正负融像储备。
30. 检影测试。
31. 进行遮盖试验，检查集合近点、立体视、远距水平以及垂直隐斜，远距水平以及垂直集合能力，近距水平以及垂直隐斜，近距水平以及垂直结合能力，融合性交叉柱镜等。
32. 将患者的远屈光矫正度数调整好，然后将Risley棱镜调整到零位，摆在双眼前面并能够在水平位置调整棱镜度，正常情况下能够看到清晰的物象，否则就记录为复视，再进行水平聚散能力检查，记录结果。
以上步骤完成后，您就可以得到完整的双眼视功能检查结果了。
双眼视功能检查
而具有正常视网膜对应的外斜视患者看到 的红灯位于放置红玻璃片眼的对侧，即为交 叉性复视； 当用三棱镜中和斜视角后复视会随之消失。
根据注视眼不同，斜视伴有抑制的病人 只看到一个红灯或一个白灯，交替性注视 者则会看到红灯与白灯交替出现；当用三 棱镜部分或全部中和斜视角后不会出现复 视。
如果患者仅看见2红灯，说明左眼有抑 制，仅看见3绿灯，说明右眼有抑制。
如果患者看见5个灯，3绿2红，说明患 者有复视，若红灯在右侧，则为内斜视； 若红灯在左侧，则为外斜视。
4、Bagolini线状镜：Bagolini线状镜由左右 眼两个平光镜片组成，每个镜片上有多条 平行的条纹，两眼镜片的条纹方向分别为 45°和135°。如右眼所见光条位于45°经 线，左眼见光条位于135°经线。做遮盖去 遮盖试验，观察眼位变化；再做交替遮盖 试验，观察偏斜的程度，并用棱镜作定性 定量检查。
根据两光条的关系判断视网膜对应： 1）后像呈+者属正常视网膜对应（NRC）。 2）后像呈┣者属异常视网膜对应（ARC）， 为内斜
视，横光条位于右方，与眼球位置一致，属同侧 性。 3)后像呈 者属异常视网膜对应，为外斜视，横光条 位于左方，与眼球位置不一致，属交叉性。 4）后像呈厂者属于异常视网膜对应，为右上斜视， 横光条位于纵光条的右上方，与眼球位置一致。
┣
此优点为设备简单，灯光较亮，后像持 续时间较长。但有旁中心注视或有弱视， 不能注视黑标记者无法形成后像。
6、4PD基底向外三棱镜试验：4PD基底向外三 棱镜试验用于检查单眼注视综合症。
单眼注视综合症患者常伴有微小内斜视， 内斜眼存在一个小于3度的绝对性中心性抑 制暗点，因此单眼注视综合症患者有黄斑 外双眼单视而没有中心双眼注视，是大脑 视皮质对小角度内斜视的一种知觉适应。
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用内容及其方法双眼视功能检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的双眼协调能力、眼位、眼球运动和眼睛焦距调节等视觉功能。
该检查的目的是发现和诊断与双眼视功能异常相关的问题，并指导相应的治疗和干预措施。
以下将详细介绍双眼视功能检查的作用内容及其方法。
1. 双眼协调能力检查：通过评估眼球的合作运动和协调性，了解眼球是否能够同时、平衡地定位在一个目标上。
常见的检查方法包括嗅觉测试（如咬合板测试）、Maddox轮或Hirschberg检查等。
2.眼位检查：通过观察眼球的位置和运动来评估眼部肌肉的协调性和强度。
主要检查项目包括垂直和水平方向的眼位、斜视（如斜视、内斜视和外斜视）等。
3.眼球运动检查：通过评估眼球的运动范围、速度和平滑性来检测有无异常。
这些检查包括直视追踪、斜视追踪和凝视示踪等。
4.眼睛焦距调节检查：通过观察眼睛调节焦点的能力来评估眼睛的近视调节能力。
常用的检查方法包括融合调节、调节幅度和调节灵敏度等。
这些检查在眼科临床中具有重要的作用：1.评估眼肌功能：双眼视功能检查可以评估眼部肌肉运动的协调性和强度，从而帮助医生判断是否存在斜视、眼位异常等问题。
2.诊断和治疗近视等问题：眼睛焦距调节检查可以评估眼睛的近视调节能力，有助于早期发现和治疗近视、远视等屈光问题。
3.检测和干预弱视：双眼视功能检查可以帮助发现和干预弱视（也称为“懒眼”），及早采取相应措施进行治疗和干预。
4.观察儿童的发育和学习困难：通过对儿童双眼视功能的检查，可以帮助发现并评估与学习困难相关的问题，如眼球运动异常、双眼协调问题等。
方法方面，双眼视功能检查可以使用多种仪器和技术，常见的检查方法包括：1.直视追踪检查：通过观察被检查者的眼球跟随一个运动目标的能力来评估眼球运动的协调性和平滑性。
2.融合调节检查：通过观察被检查者眼睛对接近和远离目标的调节能力来评估眼睛的焦距调节功能。
3.凝视示踪检查：通过观察被检查者的眼球从一个目标到另一个目标的切换，评估眼球运动的灵活性和准确性。
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一种常用的眼科检查方法，旨在评估和测量双眼间的协调性和合作性，以及检测和诊断与双眼视功能相关的异常或疾病。
通过这种检查，眼科医生能够确定患者是否存在视觉失调、弱视、斜视、眼球运动障碍等问题，从而为患者提供恰当的治疗方案。
双眼视功能检查包括多项测试项目，如双眼距近点（NPC）测试、眼球追视运动测试、眼球运动韧带测试、立体视测试等。
这些测试可以定量地测量双眼之间的协调性和合作性，并且可以通过追踪眼球运动的方式来诊断患者是否存在斜视或眼球运动障碍。
此外，双眼视功能检查还可以帮助医生评估患者的立体视、眼动性视觉、近距离调节能力等功能。
以下是一个病例分析，以更清晰地阐明双眼视功能检查的意义和价值。
患者是一名15岁男孩，他的父母注意到他近期在学校或运动中经常找不到东西，他的眼睛也经常疲劳。
经过初步检查，他没有明显的眼外伤或其他眼部疾病的病史。
为了进一步评估他的视觉功能，他被引荐进行双眼视功能检查。
在进行双眼视功能检查时，发现他的立体视能力较弱。
通过使用立体视测试卡，他只能识别出较少的图案和形状。
此外，在眼球追视运动测试中，他的眼球运动能力较弱，尤其是垂直方向的运动。
这些结果显示，他可能存在视觉协调能力不足和眼球运动障碍的问题。
基于这些结果，眼科医生为他开具了一份视觉训练方案。
这个训练方案将包括一系列的眼部运动和协调训练，以提高他的视觉功能。
通过定期的训练，他的立体视能力和眼球运动能力得到了改善。
通过上述病例分析，我们可以看到双眼视功能检查的意义和价值。
这种检查可以帮助医生评估患者的视觉协调能力和眼球运动能力，并帮助他们准确定位和解决相关的视觉问题。
对于患有斜视、弱视、视觉协调能力不足等问题的患者来说，双眼视功能检查是非常重要的，因为它可以提供有针对性的治疗计划，以促进视觉功能的改善和恢复。
总结而言，双眼视功能检查是一种非常有价值的眼科检查方法，它能够帮助医生评估和诊断与双眼视功能相关的问题，并为患者提供恰当的治疗方案。
双眼视功能检查的作用内容和方法
双眼视功能检查的作用内容和方法1.裸眼视力检查：裸眼视力检查是评估视力清晰度的最常用方法。
这通常涉及要求测试对象识别不同大小和距离的字母或符号。
2.眼球运动和跟踪检查：这项检查评估了眼球运动和跟踪的能力。
测试时，测试对象会被要求盯着移动的目标或手指，并评估他们的眼球是否能够平滑地跟随移动目标。
3.眼位和眼球固定检查：这项检查评估了眼睛在特定位置的位置和固定能力。
测试时，测试对象会被要求将目光聚焦在不同位置的目标上，并评估他们的眼睛是否能够准确地锁定在目标上。
4.立体视力检查：这项检查评估了测试对象的双眼是否能够正确地协调工作，产生立体视觉。
测试时，测试对象会被要求观察一系列立体图像，并判断其中是否存在深度感。
5.调节和对焦能力检查：这项检查评估了眼睛的调节和对焦的能力。
测试时，测试对象会被要求观察不同距离的目标，并评估他们的眼睛是否能够迅速和准确地调节和对焦。
6.眼睑功能检查：这项检查评估了眼睑的功能和协调能力。
测试时，测试对象会被要求进行一系列眨眼、闭眼和眼球运动的动作，并评估他们的眼睑是否能够正常、协调地运动。
1.目视：这是最常用的检查方法之一，通过直接观察和评估测试对象的眼睛和眼球运动来进行。
2.机械检测仪器：使用机械检测仪器可以更准确地评估眼睛的功能和性能。
例如，通过使用自动视力测试仪来评估裸眼视力，或使用眼位仪来评估眼球位置和固定能力。
3.计算机辅助测试：计算机程序和软件可以用于进行各种双眼视功能检查。
通过显示特定的图像和目标，并记录测试对象的反应，可以进行立体视力、调节和对焦能力等方面的测试。
4.专业仪器和设备：眼科医生和视光师通常会使用专业仪器和设备来进行双眼视功能检查。
例如，眼底照相机用于评估眼睛底部的结构和健康状况，角膜地形图仪用于评估角膜曲率和形状。
总之，双眼视功能检查是一种常用的评估和检测双眼视觉功能的方法。
它可以帮助发现和诊断各种眼睛和视觉问题，并为患者提供针对性的治疗建议和建议。
双眼视功能检查技术操作规范
双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验【适应证】适用于检查单眼抑制和主导眼。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。
2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。
3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。
【注意事项】如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。
二、4 三棱镜试验【适应证】适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的4∆三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。
2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。
3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。
4.若放置4∆三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。
5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。
【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。
三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。
如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。
内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。
抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。
2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。
鉴别方法:将一底向上6 三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。
【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。
四、Bagolini线状镜检查【适应证】用于检查双眼视功能。
双眼视功能检测临床意义
单眼调节灵活度：OD: 0 cpm, ，负镜像消除困难OS: 0 cpm, 负镜像消除困难
双眼调节灵活度：0 cpm, 负镜像消除困难
MEM视网膜镜：+1.00 OD和OS
扫视运动： 1+，经常会放弃注视，有很多目标定位不准
DEM：
分数低于50%
追随运动： 2+，经常为放弃注视
分析
患者症状的出现与阅读有关，经常会出现 阅读漏字、漏行的情况，并且注意力很难 集中，提示可能存在功能性眼球运动障碍 的问题。检查结果也提示患者在DEM测试 中速度和准确性均较差，在扫视和追随运 动测试中眼球运动技能均较差，均提示为 功能性眼球运动障碍。
病例3
患儿，13岁，男性，主诉看书20分钟左右即 会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种 情况在开学后比较明显，需稍作休息后症 状改善。患者无明显全身疾病，无全身用 药史。检查结果如下
裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS:4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) 集合近点： 3 cm 遮盖试验（远距）： 正位
双眼视觉的发育
双眼同时注视开始于生后1.5~2月 敏感期为生后3~5月，持续到6~9岁 双眼视觉形成在早期生涯中非常重要
双眼单视基础
知觉的条件 运动的条件 中枢条件
双眼单视
两眼视觉知觉正常或近似。 具有单眼注视力。 两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。 两眼的黄斑具有共同的视觉方向，即视网
分析
症状的出现与阅读有关 视近时内隐斜幅度大 AC/A值高 提示患者集合过强 近用BI 聚散力明显下降，证实了集合过强
临床需要
集合过度（Convergence excess CE）
视功能检查一
能状况得检查
• 正常集合近点为6、5cm,超过10cm而无眼 位异常者说明集合功能不全
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9、融合功能检查
• 双眼同时视检查:用于视网膜对应状况以及 感觉融像得检查
• 右红左绿 • 融合范围得检查,了解双眼在水平和垂直方
• 此法适用于两度以上某种类型得斜视倾向。
3、单眼遮盖与不遮盖法
• 用遮挡板遮挡一眼另一眼注视目标,遮挡不 少于5秒后将遮挡板撤离该眼。
• 观察该眼得注视运动情况。 • 本法用来判断隐斜还就是显斜 • 还可以用来判断哪一只眼为主视眼
4、马氏杆检查法
• 为自觉得斜视度定量检查 • 根据光点和光线得位置判断水平方向斜度 • 如垂直放置马氏杆则看到横光线判断垂直
向运用自身运动性融合机制来保持双眼单 视最大异向运动得范围
• 融合范围检查方法 • 水平融合范围内得模糊点:无 底向外得模糊点:13△
破裂点:8△
破裂点:25△
恢复点:5 △
恢复点:15△
垂直融合范围
破裂点:5△
恢复点:2△
12、立体视觉检查
• 综合验光仪法 • Titmus立体图定量检查法
13、对比敏感度检查法
• 就是在明亮对比变化下,人得视觉系统对不 同空间频率得正眩光栅视标得识别能力
• 对比敏感度由黑色条栅与白色间隔亮度来 决定
14、色觉检查
• 三颜色学说 • 色觉检查方法:为主观检查方法 • 假同色检查法 • 色毛线检查法 • 有色彩笔记录法 • FM-100色彩试验 • 色觉镜
光线斜度 • 马氏杆光线条与灯光目标合在一起说明没
双眼视觉的检查方法
双眼视觉的检查方法双眼视觉检查是用于评估双眼协调功能和深度知觉的一种方法。
通过对双眼进行一系列测试，可以帮助医生或眼科专家检测和诊断双眼视觉问题，如斜视、弱视、眼动协调问题等。
下面将介绍一些常见的双眼视觉检查方法。
1.潜在性斜视检查：这是一种初步的检查方法，用于发现双眼之间存在的潜在性斜视问题。
医生会让患者注视一个目标物体，然后观察双眼是否能够保持注视在该物体上。
如果双眼不能同时凝视到目标上，那么可能存在斜视问题。
2.覆盖检查：这是一种常用的检查方法，用于评估双眼之间的视觉协调能力。
医生会要求患者注视一个目标物体，然后用一张卡片或手指遮住其中一个眼睛。
然后，医生会观察另一个眼睛是否能够保持注视在该目标上。
通过覆盖检查，医生可以检测到是否有一个眼睛更容易转向其他方向，这可能是斜视的表现。
3.儿童斜视测试：这是一种针对儿童的斜视检查方法。
医生会让儿童注视一个目标物体并保持凝视。
然后，医生会移动目标物体，观察儿童的眼睛是否能够同时跟随移动。
如果眼睛不能保持注视在目标物体上，那么可能存在斜视问题。
4.立体视觉测试：这种测试方法用于评估双眼的深度知觉能力。
常见的立体视觉测试有随机点立体视觉测试和立体图立体视觉测试。
在随机点立体视觉测试中，患者需要将通过特殊眼镜观察到的随机点图案中的立体图像分辨出来。
而在立体图立体视觉测试中，患者需要观察书本或电视屏幕上的立体图像，并识别出其中的深度信息。
5.色盲测试：色盲测试用于评估患者对颜色的识别能力。
常见的色盲测试有伊舍尔色盲测试和色覆盖测试。
在伊舍尔色盲测试中，患者需要辨认一系列填充了颜色的图案中的数字或形状。
而在色覆盖测试中，患者需要通过一个特殊的滤光片观察到的图案来判断其中的颜色。
以上是一些常见的双眼视觉检查方法，通过这些检查可以评估双眼的协调功能和深度知觉能力，帮助医生或眼科专家进行诊断和治疗。
如果有双眼视觉问题的症状，建议及时就医并接受检查。
双眼视检查
以下检查均在远距足矫状态下进行一、Worth4 dot检查：目的：主要是应用红-绿分视手段，检查双眼视的方法。
它利用红-绿互补原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。
首先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在双眼视。
方法：在左、右眼前分别加入红、绿色滤光片，出示Worth4 dot视标。
询问患者，双眼同时看时，所能观察到的视标个数。
结论：1、正常融像反应。
患者能看到4点（下方圆圈可能为红色、绿色或者红绿交替色，以上均为正常）2、抑制反应。
患者仅看到2点（红色方块、红色圆圈）,说明患者左眼被抑制，仅用右眼视物。
患者仅看到3点（绿色十字，绿色圆圈）,说明患者右眼被抑制，仅用左眼观看。
如患者存在抑制，则以下双眼视功能检查无法进行。
3、复视反应。
患者看到5点。
说明患者存在异常眼位或融合功能较差。
二、V on Graefe法远距水平眼位检查目的：通过棱镜破坏融像，测量隐斜度。
方法：1、请患者闭上双眼，在右眼前放置12∆BI，左眼前放置6∆BU。
出示被检者双眼最佳矫正视力上一行单个视标（如双眼不能平衡，则出示较差一眼最佳矫正视力上一行单个视标）2、请患者睁开双眼，询问被检者能看到几个视标，以及它们的相互位置关系，此时应该能看到两个视标：右上方和左下方（①如只能看到一个视标，检查是否一眼被遮盖或未对准综合验光仪窥孔。
②如果被检者看到两个视标相对位置不是右上左下，此时需增加右眼前BI 棱镜或左眼BU棱镜直至被检者看到两个视标相对位置为右上左下。
）3、让被检者注视左下方的视标，并保持视标清晰，同时用余光注视右上方视标。
告知患者待上方与下方视标在垂直方向上对齐时报告。
4、检查者以约2∆/秒的速度减少右眼BI棱镜，直至被检者报告两个视标在垂直方向上对齐，并记录此时的棱镜度及其方向。
同时不要停顿，继续同方向拨动棱镜直至患者又看到两个视标：一个在右下方一个左上方。
医院眼科双眼视功能检查
双眼视功能检查一、BCC检查调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D;1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距;将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置其负散轴位于90o,不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标;2.被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量;3.被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量;4.若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零;二、NRA检查：负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明;2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标;3.在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片;记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节NRA;4.检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫;三、PRA检查正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明;2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标;3.在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊;记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节PRA;4.检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练；5.PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜;四、调节灵活度检查调节灵活度是采用±2.00D翻转拍Flipper拍进行检查,测量每一分钟的循环次数,其单位为cpm;调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力,在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题;正常值为单眼12cpm,双眼8~10cpm;1.被检者戴屈光不正全矫眼镜,右眼处于打开状态,左眼关闭;注视40cm处的0.6近视标检查卡;2.检查者将±2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前,嘱被检者注视近视标检查卡字母,当被检者报告视标变清晰时,检查者立即将负镜片反转至被检者眼前,待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片;记录一分钟被检者看清视标的循环次数看清＋2.00D和－2.00D为一个周期;3.左眼调节灵活度的检查与右眼相同,而后进行双眼调节灵活度的检查;4.双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同,只需将两眼都打开即可;5.双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生,检查时可使用偏振镜片;测量时被检者戴上偏振眼镜,若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制,需在记录中标明;五、调节幅度检查通过测量被检者的调节幅度,并根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄或查调节幅度正常值表Donder,评估被检者的调节幅度是否存在异常;一移近法1.被检查者戴屈光不正全矫眼镜,遮盖其左眼,正常照明;2.验光师手持近用视标置于被检查眼前40cm处,请被检者注视其最佳视力上一行视标通常为0.8一行视标,并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移近,直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止;3.用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离,该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度;同样方法检查左眼、双眼的调节幅度;二负镜片法1.在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数,遮盖其左眼,正常照明;2.将近用视标置于近视标杆40cm处,让被检者注视最佳视力上一行视标通常为0.8一行视标;在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜,直至被检者报告视标首次出现持续性模糊,记录上一片的镜片度;3.所增加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调节幅度;同法检者左眼、双眼的调节幅度;六、远、近距离水平隐斜目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和vonGraefe;其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础上进行;一遮盖法：本方法为定性检查;a)遮盖-去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼,观察遮盖眼去遮盖后有无转动,如有转动,说明病人存在显斜视,如果遮盖眼去遮盖后由外向内运动,说明病人有外斜视,由内向外运动,说明有内斜视;若存在垂直方向的运动,说明有垂直斜视;去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼的上隐斜;去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼的上隐斜;移去遮盖板,让检查者有足够时间建立双眼视,遮盖另一眼,再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动,如移去遮盖板后,被遮盖眼回到正位,而未遮盖眼显示斜视,那么,被遮盖眼为注视眼,如果,被遮盖眼在去遮盖后,仍然在斜视位,说明,未遮盖眼为注视眼;b)交替遮盖试验：遮盖-去遮盖试验确立注视眼,从遮盖斜眼开始检查;从右眼到左眼迅速移动遮盖板,然后再回到右眼,观察拿走遮盖的眼睛的运动,经过数次交替遮盖后,用基底朝向眼睛移动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的移动量;不断调整三棱镜的度数,直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止;二马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;右眼的辅镜片RMH调至90o即右眼视孔内为红色水平向马氏杆,左眼处于开放状态,并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前,将0位置于垂直方向;2.被检者注视5米远处的一点光源;此时右眼看到是一条红色的竖线,左眼看到的是点光源;3.被检者看到的点光源恰好在红色竖线上,说明被检者无水平向隐斜;4.被检者看到红色竖线在右边,点光源在左边,即右眼看到的像在右边,左眼看到的像在左边,为同侧性复视,说明被检者为内隐斜;此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三棱镜,直至点刚好落在竖线上;所加的三棱镜即为其内隐斜量5.被检者看到红色竖线在左边,点光源在右边,即右眼看到的像在左边,左眼看到的像在右边,为交叉性复视,说明被检者为外隐斜;此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜,直至点刚好落在竖线上;所加的三棱镜即为其外隐斜量;6.马氏杆法检查近距离水平向隐斜视;马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时,只需将远用瞳距调整为近用瞳距,点光源从5米移至40厘米处即可,其他操作步骤和结果判断同上;三Von Graefe 法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行;1.视标采用被检者单眼最佳矫正视力上一行的单个视标;2.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入被检者远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;让被检者轻轻闭上眼睛,将旋转棱镜移至视孔前,将右眼前棱镜调至6ΔBU,左眼棱镜调至12ΔBI;3.被检者睁开双眼,询问其看到几个视标;此时应看到两个视标,一个在右下方为右眼所见,一个在左上方为左眼所见;4.让被检者注视右下方的视标右眼所见,并始终保持视标清晰;5.验光师告知被检者他将会使左上方的视标逐渐向右移动,当左上方视标移至右下方视标的正上方时请被检者报告;6.验光师以每秒2Δ的速度减少左眼的棱镜度,直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐即两个视标一条垂直线上;记录此时左眼前三棱镜的底向和度数;7.继续向同一方向移动三棱镜,至被检者看到视标变为一个在左下方,一个在右上方,再反方向移动三棱镜,再次使上下两个视标垂直向对齐;记录此时左眼前三棱镜的底向和度数;8.上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量;三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜,则被检者为外隐斜;平均值是基底朝外的三棱镜,则被检者为内隐斜;平均值是基底朝上的三棱镜,则被检者为下隐斜;平均值是基底朝下的三棱镜,则被检者为上隐斜;平均值为0,则被检者无水平向隐斜视;9.将远用瞳距调整为近用瞳距,测试距离移至近视标杆的40cm处,视标采用近用视标中的小方块视标,按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视;七、 AC/A检查一梯度性AC/A值梯度性AC/A值是指通过改变镜片从而使调节变化1.00D后,其调节性集合量的变化;通常采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量,在此基础上双眼各加+1.00D,检查看近的水平隐斜量,再双眼各加-1.00D,检查看近的水平隐斜量,两次的差值,除以2D,即为其AC/A值;检查梯度性AC/A值时通常采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量;正常值为3～5Δ/D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,预置被检者的远用屈光不正矫正度数,瞳距调整为近用瞳距;2.用von Graefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量,并记录值内隐斜即BO值记录为＋值,外隐斜即BI值记录为－值;3.双眼在远屈光不正矫正度数的基础上,增加+1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值,再增加-1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值;在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰;4.用3步中两次变化值,除以增加的调节量2D,即为其梯度性 AC/A值; 二计算性AC/A值计算性AC/A值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以其调节量的变化而得;1.用马氏杆法或von Graefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后,根据公式：AC/A=PD＋MHn－Hf计算出AC/A值;2.式中：PD为被检者的远用瞳距,以厘米为单位, M为测量近距离隐斜时所注视的距离,以米为单位;通常为40cm,即0.4米;Hn为近距离的水平隐斜量内隐斜记录为＋值,外隐斜记录为－值Hf为远距离的水平隐斜量内隐斜记录为＋值,外隐斜记录为－值八、远、近距离BI/BO检查通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围;用基底朝内BI和基底朝外BO的三棱镜测量水平聚散力,得到模糊点、破裂点和恢复点数值;一远距离BI/BO检查1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入其远用屈光不正矫正度数,远用瞳距;2.视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标;3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜;4.被检者双眼注视单个视标,并报告模糊点和破裂点;5.先进行BI检查,记录模糊点、破裂点、恢复点;6.同法进行BO检查并记录;7.记录结果：分别记录远距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值;8.远距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 无 7±3 4±2BO 9±4 19±8 10±4二近距离BI/BO检查1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距;2.视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标,距离40cm;3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜;4.被检者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标,并报告模糊点和破裂点;5.先进行BI检查记录模糊点、破裂点、恢复点;6.同法进行BO检查;7.记录结果：分别记录近距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值;8.近距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 13±4 21±4 13±5BO 7±5 21±6 11±7九、NPC检查集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离;集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常的重要因素;1.被检者戴上屈光不正矫正眼镜,舒适地坐在座椅上,房间照明良好;2.将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐;3.将一小的调节视标通常使用近用视标0.8行大小的视标置于被检者两眼正前方40cm处;4.将视标以3～5cm/s的速度逐渐移近被检者,告诉被检者努力注视视标,并报告何时视标变成两个,即何时发生复视;记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离破裂点值;5.再将视标逐渐移远,问被检者何时视标又恢复成一个;记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离,即为恢复点值;6.记录结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值,如8cm/12cm;集合近点的期望值：6～10cm;一些人认为集合近点如果小于5cm,说明被检者可能存在集合过度;十、 Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;双眼放开,用红绿滤片综合验光仪辅助片右RL左GL分离双眼视觉,右眼戴红色滤光片,左眼戴绿色滤光片;2.出示Worth-4-dots视标,此时被检者右眼看到2个红色视标,左眼看到3个绿色视标;令其双眼注视视标,说出看见几个视标和它们的颜色;3.看到3个绿灯——右眼被抑制；看到2个红灯——左眼被抑制；看到5个灯,2红3绿——复视；看到4个灯,1红2绿1混合——正常;十一、立体视检查：检查是否存在立体视;1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;双眼放开,用偏振滤片综合验光仪辅助片P分离双眼视觉,出示立体视视标;2. 令被检者双眼注视视标,判断其是否有远近感;十二、聚散灵敏度聚散灵感度的测量通常是采用12ΔBO和3ΔBI反转棱镜进行检查,一侧为12ΔBO,另一侧为3ΔBI,测量每一分钟的循环次数,其单位为cpm;1.被检者戴上屈光不正全矫眼镜,舒适地坐在座椅上,照明良好;2.视标采用近用视力表中的竖排小字母视标,让被检者双手持近用视标置于眼前40㎝处;3.验光师将12ΔBO和3ΔBI反转棱镜的一侧棱镜置于被检者双眼前,嘱被检者注视40㎝处的竖排小字母视标,并报告视标变化一列清晰的竖排标时,验光师立即将反转棱镜的另一侧棱镜反转至被检者眼前,待被检者再次报告视标变成一列清晰的竖排视标时再立即反转棱镜;记录一分钟被检者把视标看成一列清晰的竖排视标的循环次数完成12ΔBO和3ΔBI为一次循环;4.记录结果：近距离聚散灵敏度：6次/分钟;近距离聚散灵敏度的期望值：13次/分钟。
双眼视功能检查通俗易懂的解释
双眼视功能检查通俗易懂的解释
双眼视功能检查是一种检查方式，主要检测双眼的调节和聚散功能，双眼的融像功能、调节异常和眼球运动功能。
具体来说，双眼视功能是指外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经过大脑的视觉中枢融合为一，使人们感觉不是两个相互分离的物体，而是一个完整的立体形象。
双眼视功能检查在诊断和治疗青少年近视方面尤其重要。
这种检查方式能查明孩子近视产生的加深的原因，对视力发展状况做准确预测，进而选择适合的矫正方案。
通俗易懂地说，双眼视功能检查就是通过一系列专业化的检查手段，了解眼睛如何同时使用两只眼睛看东西，以及两只眼睛如何协同工作。
这种检查可以帮助诊断和解决双眼视觉问题，如斜视、弱视等，也能帮助解决由于双眼视觉问题引起的其他症状，如视疲劳、眼酸、眼胀、视近困难、困倦感等。
如果需要更深入的了解，建议咨询眼科医生或相关专家。
双眼视功能 检查
双眼视功能检查双眼视功能检查双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点，一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。
但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的别离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。
根据各种检查方法别离作用的大小由小到大依次是：Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。
临床上常用的检查方有以下几种：1．同视机1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用。
即双眼同时视、融合力和立体视。
同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。
详细检查方法请看第五章。
2．Worth四点试验四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。
检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。
眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯；载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。
如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。
他们可能双眼视觉正常，也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。
如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。
如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色镜片的眼抑制。
如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视〔如下列图：〕假设检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜。
当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。
所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。
3．4△三棱镜试验如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。
病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4△三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解
总结：
双眼视功能检查应用广，意义大，已 引起以爱尔眼科医院为代表的国内视光 行业的重视，想必在不久的将来，人们 对双眼视功能将不再陌生，视光行业的 发展也走向更加规范化、专业化方向。
处方建议二：
1.配镜：屈光性近视 2.眼镜常戴 3.调节训练，解决眼睛容易疲劳的问题 4.三个月复诊 重点：PRA、调节灵活度
双眼视功能检查三：
NRA:+2.50D PRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快） BCC:+0.25D 调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累） 远近眼位正常、AC/A正常 角膜曲率：OD 41.00*175 41.50*85 OS 40.25*1 41.50*91 （角膜过平）
处方建议六：
1.配镜 2.调节训练 3.集合训练 4.三个月复查 重点：PRA、BCC、眼位、AC/A
小结：
从这个例子我们可以看出，同样的验 光结果，经过双眼视功能检查后，可以 得到六种甚至更多的不同处方，如何戴 镜的方法也不同。 可见，双眼视功能检查结果对处方、 戴镜指导的意义重大。
双眼视功能检查的意义
一、双眼视相关基础概念
双眼视
人的双眼分布在头部的不同位置，轮流遮 住单眼我们会发现，即使盯着同一物体，两只 眼看见的像并不完全相同，而正常情况下，我 们“看”到的只有一个具有3D立体感的单一 的像。 这个从双眼同时注视一个物体（同时视） ——大脑将两个不同的像加工为一个图像（融 合）——大脑感知物像的3D立体感（立体视） 的复杂过程称为双眼视，是我们睁开双眼看世 界的基础。
处方建议一
散瞳或雾视，重新验光
双眼视功能检查二：
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双眼视功能检测一
双眼视功能检测(一)
双眼视功能检测
近年来(国内外)眼科医院也好，眼镜店也好，都在谈论、探讨视功能这一话题，大家都很关注，更有的眼镜店已经打出医学验光，视功能检查的口号，来宣传自己，提高自己的专业形象，那么到底什么是视功能检查，视功能检查都有哪些?本人通过学习参考眼视光学，临床验光学等，在这里简单的介绍一下(仅供大家参考)。
概述
人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。
双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。
双眼视功能是涉及双眼视觉定义与条件，双眼视觉分级与生理，而且也同眼的调节与集合密切相关的眼的感觉与知觉功能，当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。
在眼视光学和眼科学领域，与双眼视觉科学有关的专业有：双眼视觉学、斜视弱视学、运动视觉学等，一名验光师，对于这方面的知识还比较陌生的话，他也就无法使自己的验光技能及操作达到较高的境界
实例1-1：
18岁医科大学学生，多年来配戴近视眼镜。
主述：近半年来看书半小时以上便头疼、眼酸、字体模糊，有时文字呈重影，日趋严重。
体检：全身一般情况良好。
眼部检查：远近娇正视力(戴原镜)均5.0(1.0)，眼部健康检查从眼表到眼底均正常。
以上是我们在临床上经常遇到的病例，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。
针对上述患者，我们
采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即称之为双眼视觉功能检测，该检测系统有一系列的检测程序和技术构成，其结果提供了诊断依据，并可以
通过一系列的处理方法进行矫治，称之为"矫治"。
处理双眼视觉功能异常的方
法有：①处方方法：即提供一定的眼镜处方或棱镜处方，既达到矫正目的，又
达到治疗目的；②视觉训练方法：即通过一系列的视觉训练方法，改善双眼视
觉功能，达到治疗的目的。
实例1-2：
5岁儿童，家长发现有"斗鸡眼"半年，看电视非常靠近。
检查患儿，检影
验光发现：右眼+4.00D，左眼+5.50 D。
视力检查不配合。
实例1-2有可能是典型的调节性内斜，并有可能有屈光性弱视或屈光参差
性弱视。
该患儿应继续进行哪些检查?如何使用处方?如何确定是否为弱视?如何处理。
面对这类患儿及其家属，我们必须做出迅速的判断和下一步的对策，并
对该患儿的预后做出估计。
弱视表现为最佳矫正视力低于正常，但最佳矫正视力低于正常的并不都是
弱视，弱视的诊断必须有一系列检测系统构成，其检测目的一定要达到两方面
结果：①找到引起弱视的原因；②排除与诱发弱视无关但可能引起视力下降的
病因。
两者缺一都不能诊断为弱视。
弱视的早期发现在临床上非常重要，可以通过以下方法达到矫治的良好效果：①排除诱发因素，如矫正屈光不正；②给予视觉训练，即弱视训练。
实例1-3：
4岁幼儿，父母说他有"斗鸡眼"，一直有，有时特别明显，有时不明显，问：有没有关系?会不会影响视力?会不会影响眼睛发育?会不会越来越难看?如
何解决?
我们能否查出该幼儿是否有斜视?若有斜视，如何预见和处理?若有斜视，
能否确定是否会诱发弱视?能否确定是否有弱视?若有弱视，能否明确给予治疗
方案和措施?能否预见治疗效果?
这就是我们要了解的斜视、弱视诊断方法，斜视类型与视力发育的关系，以及与其相关的弱视问题和处理。
以上3个病例都是临床常见的、典型的双眼视觉问题，虽然无法囊括，但我们从中可以体会到学习的主要目的和内容，现罗列如下。
1.熟练非斜视性的双眼视觉的诊断和处理原则，重点学习与其相关的检查方法和视觉训练技术。
2.熟悉斜视性双眼视觉的临床表现、诊断技术和处理原则。
3.熟练弱视的诊断技术和处理原则，重点学习相关的弱视训练技术。
二、双眼视觉问题的临床工作思路
(一)诊断建立在全面眼保健的基础上
尽管学习的是双眼视觉问题，但其诊断和处理的许多资料建立在一般检查资料的基础上，因此，在学习的时候，必须要有联系和全面的思维，而不是"单一"的思维方式(参考教材《视光学基础》)。
"双眼视觉功能检测"并不是常规眼保健的内容，它是在病史和初始检测中发现问题后，并在验光基础上进行的一项检查内容，它可以在眼部常规健康检查前后进行(图1-1)。
通过检查得到以下诊断思路(图1-2)。
(二)临床检测
双眼视觉功能异常需要经过系列检测，该检测由系列方法构成，问题的确定需要一个或者多个测量的综合分析才能获得，因此，双眼问题的检测手段和体系相对比较复杂。
1.非斜视性双眼功能异常和调节异常测量非斜视性双眼功能异常和调节异常的检测主要由以下系列构成。
(1)集合近点(NPC)。
(2)隐斜测量(远距和近距)，一般采用Von Graefe方法，包括水平和垂直的。
在近距测量过程中通过+1.00 D附加，获得调节性集合与调节的比率(AC/A
比率)。
(3)聚散能力测量，主要是BI/BO测量。
(4)相对调节，即负相对性调节(NRA)和正相对性调节(PRA)。
(5)调节幅度。
(6)调节刺激和调节反应。
(7)调节灵活度。
2.斜视和弱视的测量斜视和弱视的测量在测量程序上必须遵循一定的步骤，基本顺序、内容和思路如下。
(1)确定单眼视觉能力根据发现的问题，层层深入确定，如是否是弱视，有否偏心注视，每眼的注视稳定与否，黄斑是否完整。
(2)确定双眼注视能力根据发现的问题，按照科学程序逐步检测，如有否斜视出现，偏斜为何类型，斜视量如何，是恒定性还是间歇性。
(3)眼位的协同控制(第一第二第三眼位)如9个眼位状态偏斜有否差异，远近注视状态偏斜有否差异。
(4)感觉对应性(视网膜对应性质)双眼注视是否正常，视网膜对应如何，是客观斜视角还是主观斜视角。
(5)视网膜像的相似性屈光参差量是否明显，是否是屈光性弱视。
(6)感觉融像如果有正常对应点，确定为中央/周边融像；如果恒定性斜视
无弱视，检查是否有抑制，测量抑制区域和面积。
(三)双眼视觉问题的临床处理思路
双眼视觉问题的处理有多种，主要有如下方法(图1-3)。
1.非手术方法包括：①各种类型的框架眼镜、棱镜、角膜接触镜；②视觉
训练。
2.手术方法如斜视手术。
我们主要阐述非手术的矫治方法，即主要以掌握镜片使用和视觉训练达到
治疗或缓解的目的。
三、执行视觉训练的基本程序
对于双眼视觉功能异常的患者进行矫正和训练，其成功与否取决于以下几
方面。
1.诊断的正确和有效数据的获得。
2.矫正和训练方案的科学确定。
3.患者的理解和配合。
4.有效地随访、追踪和方案的科学调整。
四、视觉训练的基本要素
(一)训练内容
临床上视觉训练可分为以下几大类。
1.弱视训练主要目的是提高弱视眼的视敏度，训练形式可以是多种多样的，如注视训练、视敏度提高训练、抗抑制训练等。
2.调节训练主要目的是提高调节功能，如调节灵活度训练、调节能力训练、调节反应训练等。
3.融像训练主要针对集合功能异常者，包括一些特殊类型的斜视。
4.功能性眼运动训练主要提高眼跟踪、扫视、固视/注视等功能性眼运动素质。
各种训练有时可以相互套用，如弱视视敏度达到一定程度，可以增加一些
融像训练，提高双眼视觉平衡；调节训练过程中附加融像训练，可以改善调节
和集合联动的关系和功能。
(二)训练方法
根据训练的方法和涉及的设备，可以将训练分为训练中心方式和家庭方式。
训练中心方式是指必须在医生或眼光师员指导下进行，如眼底"漂白"法训练偏
心注视等。
家庭方式是指可以在父母等监护人员关照下，没有特定的环境要求，如普通遮盖训练等。
(三)训练时间
视觉训练不仅需要一定的方式，而且任何一种训练方式都需要一定的时间
和一定的疗程，如每周需要训练几次，每次需要多少时间，几个月为一个疗程。
每一种方法均有其特定的训练时间，但根据个体情况不同，方法和执行该方法
需要的疗程也不同，应在视觉训练方案开始时，先有一定的预测，并指导患者
及其监护人，以便更好地依从
这次去济南开会有很多同行探讨近视弱势治疗问题，我个人认为，弱视可
以治疗(具体，参考教材《弱势的诊断与治疗》)那么近视(假性近视)，可以通
过训练来治疗，有的说用老花镜(凸透镜)，有的说用棱镜，有的还说老花镜(凸透镜)+棱镜，是有一定道理的，但是我认为这只能算是给眼睛放松休息，不能
算是全面的治疗。
在给顾客确定近视是否能够治疗时我们还需要进一步的详细
的检查，裂隙灯眼表的检查，检眼镜眼底的检查，角膜曲率仪对角膜的检查，
眼A超测量眼轴的长度，屈光不正等等。
这里面不只是检查，我们要通过检查
后得到很多的数据，来评估对比，才能确定这个患者的近视能不能治疗，在做
出一个详细的训练计划，那么还有的说我们假性近视可以通过阿膏散瞳来确定，如果说是验光配镜我们建议用阿膏来做慢散瞳，进行验光配镜，但是一定要在
做散瞳前做视功能的检查而不是在散瞳后在做详细的检查，(特别是做近视眼手
术的)那么有的人问为什么…还有人问如果是训练治疗需不需要散瞳…近视眼的训练方法有什么…。