输血并发症及处理
输血的不良反应及其防治
由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染
（三）治疗
1.立即终止输血，针对血袋血进行病原学检查；2.采用有效的抗感染和抗休克治疗
五、循环超负荷
（一）临床表现
表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静 脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音
（二）原因
1.输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力；2.原有心功能不全，对血容量增 加承受能力小；3.原有肺功能减退或低蛋白血症不能耐受血容量增加
（三）治疗
1.立即停止输血；2.吸氧，使用强心剂、利尿剂
六、其他输血并发症
（一）输血相关的急性肺损伤 （二）输血相关性移植物抗宿主病 （三）疾病传播 （四）免疫抑制
七、大量输血的影响
（一）低体温 （二）碱中毒 （三）低钙血症和高钾血症 （四）凝血异常
Thanks
三、溶血反应
（一）临床表现
典型的症状：病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、 高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白 尿和溶血性黄疸
（二）原因
常见为误输ABO血型不匹配的血液引起，是由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应
（三）治疗
1.立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型；2.重新做血型鉴定、交叉配合试验及细菌涂 片和培养，以查明溶血原因；3.抗休克、保护肾功能、合并DIC时应考虑肝素治疗，必要时血浆 交换治疗
四、细菌污染反应
（一）临床表现
轻者仅有发热反应，严重者表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和 休克
输血的不良反应及其防治
一、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ热反应
输血并发症的应急预案及流程
输血并发症的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉输血法并发症的预防及处理
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。 用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物 质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供
• 由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。 多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、 幼儿或慢性严重贫血患者 (红细胞减少而血容量增多者)。
• 【临床表现】 • 1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、
发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。
• 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 • 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液
体，以防血液凝集或溶解。 • 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无
任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处 理。 • 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 • 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分 析原因。
• 6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、 不规则抗体及交叉配血试验。
• 7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
• 8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
• 9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾 小管。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
输血并发症及处理 → 骨折并发症及处理
输血并发症及处理→ 骨折并发症及处理输血并发症及处理输血是一种常见的医疗程序，在某些情况下可能会引发并发症。
本文旨在探讨输血的常见并发症以及相应的处理方法。
常见的输血并发症1. 过敏反应：输血过程中，受血者可能对输血所用的血液成分产生过敏反应。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
处理方法包括立即停止输血、使用抗过敏药物和紧急处理呼吸困难。
2. 输血反应：输血过程中，受血者的免疫系统可能对输血所用的血液成分产生反应。
输血反应的症状包括发热、寒战、低血压等。
处理方法包括停止输血、提供适当的支持性治疗和监测受血者的病情。
3. 传染性疾病：输血过程中，存在一定的传染性疾病传播的风险。
为了减少这种风险，必须进行严格的血液筛查和检测。
若发现受血者感染了传染性疾病，应立即采取相应的措施，如停止输血、隔离受血者并进行适当的治疗。
骨折并发症及处理骨折是一种常见的外伤，其治疗过程中可能出现并发症。
本文旨在讨论骨折的常见并发症及其处理方法。
1. 感染：骨折时，破坏的皮肤可能导致感染。
处理方法包括使用抗生素进行治疗、定期更换敷料和保持伤口清洁。
2. 血栓形成：长时间的卧床休息和骨折部位的静脉压迫可能导致血栓形成。
预防和处理方法包括积极活动、佩戴弹性袜和使用抗凝剂。
3. 非愈合：某些骨折可能出现非愈合的情况。
处理方法包括手术修复、使用支架和钢板进行固定，以及采取必要的物理治疗措施。
请注意，本文仅提供了部分常见的输血和骨折并发症及处理方法，具体情况下仍需医生进行个体化评估和治疗。
输血并发症及处理
输血并发症及处理1.发生原因输血时，快速输入大量血液，使心脏负荷过重，导致心肌损伤和心功能障碍，进而发生急性左心衰。
2.临床表现患者出现呼吸急促、胸闷、心悸、心律不齐等症状，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至危及生命。
3.预防及处理1）根据患者的心功能状况和输血量，合理控制输血速度和输血量。
2）输血前评估患者心功能，对于心功能不良的患者应慎重考虑输血。
3）输血时密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。
4）一旦发生急性左心衰，应立即停止输血，给予氧气吸入、利尿剂等治疗，必要时进行心脏支持治疗。
四）空气栓塞1.发生原因输血时，输血管道中进入空气，形成气泡，进入循环系统，阻塞血流，导致组织缺氧。
2.临床表现患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、烦躁不安等症状，严重者可出现昏迷、心跳骤停等。
3.预防及处理1）输血前检查输血管道是否通畅，排除空气。
2）输血时避免输血管道进入空气，输血管道应保持通畅。
3）一旦发生空气栓塞，应立即停止输血，让患者平卧，头偏向患侧，使用氧气吸入、抗休克等治疗。
五）微血管栓塞1.发生原因输血时，输血管道中进入微小血栓或血小板聚集，阻塞微血管，导致组织缺氧。
2.临床表现患者出现局部疼痛、肿胀、发绀等症状，严重者可出现组织坏死等。
3.预防及处理1）输血前检查输血管道是否通畅，排除血栓和血小板聚集。
2）输血时避免输血管道进入血栓和血小板聚集，输血管道应保持通畅。
3）一旦发生微血管栓塞，应立即停止输血，使用局部热敷、按摩等治疗，必要时进行手术处理。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
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6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
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• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
输血的并发症以及处理课件
感染风险增加
儿童输血可能增加感染肝炎、 艾滋病等血液传播疾病的风险。
免疫抑制
输血可能导致免疫抑制，增加 感染和肿瘤的风险。
输血相关循环超负荷
儿童输血过量可能导致循环超 负荷，引起心功能不全和肺水肿。
老年患者输血并发症
老年患者多器官功能衰退
老年患者各器官功能衰退，对输血的耐受性较差。
如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
输血后发热反应
输血后出现发热、寒战等症状。
处理
立即停止输血，对患者的血液进行相关检 测，对供者血液进行严格筛选和检测，预 防和控制感染的传播。
处理
立即停止输血，给予解热镇痛药、糖皮质 激素等药物治疗，同时严密监测生命体征。
其他并发症
循环超负荷
大量快速输血可能导致心脏负担加重，引起 心衰、肺水肿等症状。
老年患者心脑血管事件
输血可能诱发或加重老年患者心脑血管事件，如 心肌梗死、脑卒中等。
ABCD
老年患者免疫功能低下
输血可能增加老年患者感染的风险，如肺炎、败 血症等。
老年患者输血相关急性肾损伤
大量输血可能导致老年患者肾功能损伤，表现为 尿量减少、氮质血症等。
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输血并发症的科研进展与未来展望ห้องสมุดไป่ตู้
科研进展
输血相关感染的预防
通过严格筛选献血者、采用病毒灭活技术等 手段，降低输血传播感染的风险。
输血免疫反应的研究
深入探究输血引起的免疫反应机制，为预防 和治疗提供理论支持。
输血不良反应的监测
建立和完善输血不良反应的监测体系，提高 输血安全性和有效性。
未来展望
新型输血技术的研发
静脉输血并发症的预防和处理方案
静脉输血并发症的预防和处理方案引言静脉输血是一种常见的治疗方法，但可导致一系列并发症。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，我们需要采取一系列的预防和处理措施。
本文将介绍静脉输血常见的并发症，并提供预防和处理方案。
静脉输血并发症静脉输血可能引发以下并发症：1. 过敏反应：包括药物过敏和输血相关过敏反应。
2. 输血反应：包括输血相关肺损伤、输血相关急性肾损伤等。
3. 感染：输血过程中可能引入病原体，导致感染。
4. 血栓形成：输血过程中患者可能出现血栓形成。
预防和处理方案为了预防和处理静脉输血并发症，我们可以采取以下措施：过敏反应的预防和处理- 在输血前，充分了解患者的过敏史，特别是对于静脉输血药物成分的过敏史。
- 选择适合患者的输血药物，在可能过敏的情况下采用预处理措施。
- 监测患者在输血过程中的过敏反应，如皮疹、红肿、呼吸困难等。
若出现过敏反应，及时停止输血并给予相应的抗过敏治疗。
输血反应的预防和处理- 严格遵守输血的血液安全操作规范，确保输血产品的正确标识和匹配。
- 在输血过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
特别注意可能出现的过敏反应和呼吸系统、泌尿系统等相关并发症。
- 出现输血反应时，及时停止输血并采取相应的处理措施，如给予氧气、支持性治疗等。
感染的预防- 采取严格的无菌操作，包括手部消毒、穿刺部位消毒等，以防止引入病原体。
- 输血前筛查输血品质，确保输血产品未受感染。
- 监测患者在输血过程中的体温变化和感染征象。
如出现发热、寒战、畏寒、局部红肿等感染征象，及时停止输血并进行相应的处理。
血栓形成的预防- 遵循严格的输血速度，避免过快输血引起血液高粘度，增加血栓形成风险。
- 鼓励患者进行适量运动，促进血液循环。
- 监测患者在输血过程中的血栓形成风险因素，及时采取预防措施。
结论静脉输血是一种常见的治疗方法，但也存在一定的并发症风险。
通过采取合适的预防和处理方案，我们可以最大程度减少并发症的发生，并保证患者的治疗效果和安全性。
输血不良反应的处理方法和建议
输血不良反应的处理方法和建议引言输血是一种常见的医疗程序，用于补充血液和相关血液成分。
然而，偶尔会发生输血不良反应。
本文将讨论这些不良反应的处理方法和建议。
输血不良反应的常见类型- 过敏反应：可能由输血过程中或事后发生。
- 发热反应：通常与输血的速率和输注血液的质量有关。
- 血液成分相关的反应：可能由输注特定的血液成分引起，如红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆。
- 肺部并发症：罕见但严重，包括过敏性肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。
处理方法和建议1. 过敏反应处理方法：- 停止输血并立即通知医生。
- 给予抗组胺药物，如氯苯那敏或苯海拉明。
- 如有需要，开始皮质类固醇治疗。
2. 发热反应处理方法：- 检查体温以确认发热。
- 中止输血直至发热原因确定。
- 如果发热程度较高或伴有其他症状，可能需要给予解热药物。
3. 血液成分相关的反应处理方法：- 根据具体原因来确定处理方法。
- 可能需要停止输血或更换输注的血液成分。
4. 肺部并发症处理方法：- 立即停止输血。
- 给予急救治疗，如氧气和支持性护理。
- 如果病情严重，可能需要转至重症监护室。
5. 诊断和报告：- 确认和记录不良反应的类型和严重程度。
- 将信息记录到病历中，并及时报告给相关人员。
结论对于输血不良反应，及时而有效的处理可以减轻患者的不适并防止进一步的并发症。
医务人员应熟悉各种不良反应的处理方法，并根据具体情况采取适当的措施。
请注意，以上建议仅供参考，具体处理方法应根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
静脉输血并发症的预防和处理建议
静脉输血并发症的预防和处理建议背景静脉输血是一种常见的治疗手段，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
了解这些并发症的预防和处理方法，对于确保静脉输血的安全和有效性至关重要。
常见并发症1. 过敏反应：包括皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等症状。
严重情况下，可导致呼吸困难、低血压等严重反应。
2. 血液透明度改变：血液浑浊或出现颗粒，可能是由于血液凝块或沉淀物引起的。
3. 血栓形成：静脉输血过程中，血管内壁及输液系统可能出现血栓形成，导致输液阻断。
4. 输血反应：包括发热、寒战、头痛、恶心和呕吐等非特异性症状。
5. 感染：输液时可能引入外源性细菌或病毒，导致感染。
预防和处理建议1. 严格遵守静脉输血操作规范：- 使用无菌器材：确保输液器材的无菌性和完整性。
- 洗手和佩戴手套：在操作过程中，每次都要洗手，并佩戴无菌手套，以防止感染的传播。
- 检查标本和输液品质：应注意检查所输注的血液是否存在异常情况，如浑浊、有颗粒等。
- 缓慢输注：必要时，采用缓慢输注的方式，以减少可能的过敏反应和其他并发症。
2. 监测患者状况并提供适时干预：- 密切观察患者：在输液期间对患者的心率、血压、体温等进行监测，及时发现异常情况。
- 与患者沟通：充分了解患者的过敏史和用药情况，避免过敏反应的发生。
- 对症处理：如果发生过敏反应，应立即停止输血，迅速处理症状，如使用抗过敏药物（如抗组胺药物）。
3. 管理输液系统和仪器设备：- 定期更换输液器材：输液器材的无菌性和完整性对于预防并发症至关重要，要求定期更换。
- 注意使用血管通路：选择合适的血管通路，避免毛细血管破裂或形成血栓。
- 注意血液贮存条件：血液中的成分应符合贮存条件，避免变质引起的并发症。
4. 提供及时有效的急救措施：- 配备急救药品和设备：在输液过程中，随时准备急救箱和相关急救药品，以便在发生严重并发症时能够及时应对。
- 培训医务人员急救技能：医务人员应接受相关的急救培训，熟悉各类并发症的处理方法。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
输血相关并发症处理
输血相关并发症处理随着医疗技术的不断发展，输血已成为临床常见的治疗手段之一。
然而，输血并不是完全安全的，患者在接受输血治疗的过程中可能会出现一些并发症，需要及时处理。
本文将对输血相关并发症的处理方法进行探讨，以帮助医护人员提高对患者输血治疗的安全性和有效性。
一、输血相关并发症概述输血相关并发症是指患者在输血过程中出现的不良反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤（TRALI）、输血相关急性肺损伤（TACO）、输血后溶血性贫血（DHTR）、输血相关感染等。
这些并发症可能引起患者生命威胁，需要及时处理。
二、过敏反应的处理过敏反应是输血过程中最常见的并发症之一，患者可能出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等症状。
当患者出现过敏反应时，应立即停止输血，并采取以下措施：1. 给予氧气支持：为了缓解呼吸困难，给患者鼻导管或面罩进行吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 使用抗组胺药物：给予抗组胺药物，如氯苯那敏、西替利嗪等，以减轻过敏反应症状。
3. 考虑使用肾上腺素：对于严重的过敏反应，可考虑使用肾上腺素进行紧急治疗，但应注意控制剂量和速度。
4. 寻找过敏原：及时记录过敏反应发生的输血成分和供血者信息，以后的输血治疗应避免使用相同的输血成分或来自相同供血者的血液。
三、输血相关肺损伤的处理输血相关肺损伤是一种罕见但严重的并发症，常在输血24-72小时内发生。
患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的症状，处理方法如下：1. 及时停止输血：一旦出现输血相关肺损伤的症状，应立即停止输血以防止进一步的损伤。
2. 给予呼吸支持：患者可能需要进行机械通气治疗，以改善呼吸功能。
3. 治疗液体管理：严密监测患者的液体平衡，避免容量过负荷，可考虑给予利尿剂进行排液。
四、输血后溶血性贫血的处理输血后溶血性贫血是一种较为严重的输血并发症，常见于患者体内出现与输血成分不相容的抗原和抗体反应。
处理方法如下：1. 停止输血：一旦出现输血后溶血性贫血的症状，应立即停止输血，并对患者进行全面评估。
静脉输血并发症的处理
✓ 第三阶段：急性肾衰竭。
✓ 做好血型鉴 定与交叉配 血试验。
✓ 输血前查对。 ✓ 严格遵守血
液保存规则。
✓ 停止输血，通知医生。 ✓ 吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。 ✓ 将剩余血、患者血和尿标本送检。 ✓ 双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾
糖酸钙10ml。
③ 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
七、常见输血反应及护理
输血相关传染病
提倡无偿献血，严格血液筛查； 规范采供血和血液制品制备的操作规程； 对血液制品/成分血进行病毒灭活； 严格掌握输血适应证，提倡自体输血和成分输血； 加强消毒隔离，做好职业防护。
八、输血反应和意外的监测与报告
2.禁忌证
✓ 急性肺水肿、充血性心力衰 竭、肺栓塞、恶性高血压、 真性红细胞增多症、肾功能 极度衰竭及对输血有变态反 应者。
四、血型鉴定及交叉配血试验
利用红细胞凝集试验 鉴定。
ABO血型鉴定 Rh血型鉴定
利用抗D血清鉴定。
检查受血者血清中有 无破坏供血者红细胞 的抗体。
直接交叉配血试验
间接交叉配血试验
六、自体输血和成分输血
自体输血
1 适应证
✓ 胸腔或腹腔内出血。 ✓ 估计出血量在1 000ml以上
的大手术。 ✓ 手术后引流血液回输。 ✓ 体外循环或深低温下行心
内直视手术。 ✓ 患者血型特殊，难以找到
供血者时。
2 禁忌证
✓ 胸腹腔开放性损伤达4h以上者。 ✓ 凝血因子缺乏者。 ✓ 合并心脏病、阻塞性肺部疾病或
✓ 轻度反应出现皮肤 瘙痒或荨麻疹。
✓ 中度反应出现血管 神经性水肿。
✓ 重度反应发生过敏 性休克。
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八、静脉输血操作并发症
常见并发症包括非溶血性发热反应、溶血反应、急性左心衰、空气栓塞及微血管栓塞。
（一）非溶血性发热反应
1．发生原因
（1）保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。
（2）多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。
2．临床表现
多发生在输血后1~2小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，一般无血压变化，症状多持续1~2小时后缓解，少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。
3．预防及处理
（1）去除致热源。
严格管理血库保存液和输血用具，按无热源技术配置保存液，确保输血、采血用具无菌。
（2）一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血液进行细菌学检验。
（3）遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给物理降温。
（二）溶血反应
1．发生原因
（1）输入异型血，供血者和受血者血型不符。
（2）输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保存过久、储存环境温度过高或过低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、血液染菌等，均可导致红细胞大量破坏。
（3）Rh因子所致溶血，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中出现Rh抗体，若再次输入Rh阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。
2．临床表现
溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20ml后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡。
迟发性溶血反应可发生在输血后7~14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。
3．预防及处理
（1）输血前认真做好血型鉴定及交叉配血实验，严格执行核对制度，经两人以上共同核对患者及供血者姓名、血型、有无凝集，再到患者床前询问患者血型，无误后方可输注。
（2）血液在运送过程中避免剧烈震荡，应轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行血液保存制度。
（3）发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，血袋中剩血应做细菌涂片和培养，以排
除细菌污染。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
（5）严密观察血压和尿量的变化，及早预防休克和急性肾功能衰竭的发生。
（三）急性左心衰
1．发生原因
输血速度过快，短时间内输入大量血液，有效循环血量剧增，心脏负荷过重，引起急性左心衰竭。
多见于心功能不全患者、老年人和婴幼儿。
2．临床表现
患者在输血过程中或输血后突然出现头部剧烈胀痛，呼吸困难、胸闷、咳嗽、唇绀、咳粉红色泡沫样痰，查体可见患者端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，双肺湿啰音。
3．预防及处理
（1）严格控制输血速度和输血量，对老人、儿童、心脏功能不全者根据病情调整滴速，输血过程中加强巡视，密切注意滴速的变化。
（2）发生肺水肿时立即停止输血，迅速通知医生进行处理。
在病情许可的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%~75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。
（3）根据患者病情给予镇静、强心、利尿、平喘、血管扩张剂进行治疗，必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。
（四）空气栓塞、微血管栓塞
1．发生原因
输血器内气体未排尽；输血器莫菲滴管以上部分连接不严密；加压快速输血时导致大量空气进入。
2．临床表现
输血过程中患者突然感到胸部异常不适，眩晕，随即出现呼吸困难和严重发绀，大量气体进入时可致患者短时间内死亡。
3．预防及处理
（1）输血前将输血器内的空气排净，输血过程中密切观察；加压快速输血时应有人在旁看护；更换输血袋时应再次检查输血器内有无空气。
（2）患者出现空气栓塞后，应迅速通知医生进行处理，置患者于左侧卧位和头低足高位，此卧位可使空气栓子浮向右心室顶部，避免堵塞肺动脉入口，使空气随着心脏的搏动化作泡沫，分次小剂量进入肺动脉。
（3）给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化。