医疗行业成本核算概述.pptx
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医院成本和控制ppt课件
耗等
华西医院 张捷
医院成本核算的相关概念
成本的分类
直接成本：
间接成本：
指可以直接计入医疗或药品
指不能直接计入医疗支出
支出的费用。包括医疗科室和
或药品支出的管理费用。包
药品部门开支的基本工资、补 助工资、其他工资、职工福利
括医院行政管理部门的后勤
费、社会保障费、公务费医、院卫成本核算包部括门发生的各项支出，以及
生设药支材备品出辅料购服可助费置务直科、费的接室药和科计能品其室入明费它或医确、费班疗为修用组或医缮。的药医算和疗费费品疗，间或、用支和分接药为成品本直成接本成职坏刊出核本工账杂、教准志银育备费行费、、手、科租续咨研赁费询教费等诉育、。讼费利费、息、报支
出。
间接费用需按医疗科室
提取修购基金应按固定资
华西医院 张捷
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目
卫生材料费 包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤 部门在开展业务活动过程中领用的各项卫 生材料费，如化学制剂、敷料、X光材料、 药品等。
华西医院 张捷
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目 低值易耗品费 包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部 门在开展业务活动过程中领用的各项低值易 耗品，如注射器、玻片等。 折旧费及修购基金——固定资产的损耗。 其他支出——除以上成本项目外的其他成本 项目。
作用不同
费用指标，分析 其比重，了解结 构变化从而加强 费用管理等
成本指标，一是反映 物化劳动与活劳动的 耗费；二是资金耗费 的补偿；三是检查成 本和利润计划；四是 表明医疗工作质量的 综合指标
华西医院 张捷
医院成本核算的相关概念
医院全成本核算管理系统课程(PPT53张)
为什么要推行医院全成本核算？
大势所趋 医院面临的外部环境 医院面临的内部环境 成本核算是对财务会计的补充和完善 成本核算对医院的实际效应
大势所趋
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意
见》) 正式发布
国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011 年)》(简称《实施方案》)相继发布
会计科目
411-01-01 （医疗支出）基本工资 412-01-01 （药品支出）基本工资 415-01-01 （管理费用）基本工资
成本项目
0101 基本工资
三、全成本核算的分摊模式
系统采用6级分摊模式进行： 第一级为公摊费用分摊； 第二级为差值分摊； 第三级为管理成本分摊； 第四级为医疗辅助成本分摊； 第五级为医技科室成本分摊； 第六级为药品成本分摊。
工资 办公费
工资 办公费 水电费
供应室 放射科 研究室 消化科门诊
院办
水电费
差旅费
…
差旅费
…
（三）、成本项目的选择
医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有执行统一规 定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算 相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的 会计科目确定的。从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料 的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。
降低成本的效果比增加收入更 具含金量
收入 10 15
（收入增长50%） （成本同比增长）
10
变动成本
毛利 2
8
12
3
6.4（成本下降20%）
3.6
以上说明，1、当收入由10元增至15元时，收入增长50% 变动成本由8元上升至12元，成本同步上升50% 毛利则由原来的2元提高到3元，提高50% 2、当收入保持10元不变，成本降至6.4元，则单位毛利净增加3.6元。 说明降低成本的效果比增加收入更容易，更具含金量。
公立医院成本核算ppt课件
院
层
面
关
诊次、床日成本核算
注
政
项目成本核算
府
层
面
关
病种成本核算
注
10
政府层面
• 北京 • 上海 • 卫生部规财司 • …………
• 成本核算的文献最多占60％
医院层面 • 成本管理的占25％ • 成本控制仅占15%
11
启动时间 参与医疗机构数量
医疗机构涉及面 组织模式
专业支持
上海 2009年
24所 市级医院
消化内科
消化内 科门诊
消化内 科住院
医技科室成本按收入比分摊
消化内科
消化内 科门诊
消化内科 住院
医疗成本合计
6987.50 3713.70 3273.80
7569.90 4551.70
3018.20
科室收入
6204.90 4481.50 1723.40
6204.90 4481.50
1723.40
收入-成本
形成临床科室医疗成本科教项目固定资产摊销和无形资产摊销临床科室医技科室医辅科室财政补助固定资产摊销和无形资产摊销临床科室医技科室医辅科室23医疗全成本口径分摊医院全成本口径分摊医辅医技临床科室间二级三级分摊医辅医技临床科室间二级三级分摊25科室名称成本项目医技科室成本按面积分摊医技科室成本按收入比分摊消化内科消化内科门诊消化内科住院消化内科消化内科门诊消化内科住院医疗成本合计698750371370327380756990455170301820科室收入620490448150172340620490448150172340收入成本7827076780155040136500702012948026分摊系数
医院全成本.ppt专用课件
不应计入
7. 国家规定的不得 列入成本的其他支出 4. 各种罚款、赞 助和捐赠支出
6. 在各类基金中列支的费用
5. 有经费来源的科研、 教学等项目支出
二、成本核算范围
根据核算结果不同的分类：
临床科室全成本核算
医疗全成本核算
医院全成本核算
临床科室全成本核算范围
医疗业务成本：核算医院临床、医技、医辅
以病人为中心:医疗服务质量第一
全面降低成本:医教研行政后勤 全员参与：理解沟通合作 划分最小的核算单元 内部挖潜降低成本 持续降低成本
成本核算项目总体目标
依据《医院财务制度》、《医院会计制度》，
规范成本核算业务流程。
将成本核算信息系统与医院账务核算系统、
HIS系统整合
强化成本管理功能，实现对科室成本动态监控
一、成本管理
定义：指医院通过成本核算和分析，提出成本
控制措施，降低医疗成本的活动，是财务管理 的基础。
内容：成本管理由成本核算、成本分析、成本
控制组成。
意义：有利于医院摸清家底，加强绩效评价，
合理控制费用，提高服务效率。
成本核算
定义：指医院将其业务活动中所发生的各种耗
费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成
，为医院提供有效的决策支持。
为开展项目成本、病种成本核算打基础，为医
院持续发展提供信息资料。
三、成本管理的组织机构与职责
组织机构：成立成本管理领导小组，财务、信
息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护 理等相关部门参与。
财务部门设置成本核算机构和岗位。 三级医院应设立2～3名专职成本核算员，负责
资产管理
药剂科 医辅部门 统计科
我国医疗服务成本核算与成本分析57页PPT
医疗服务成本的概念 医疗服务成本核算的作用 医疗服务成本的构成 医疗服务成本的分类
14
医疗服务成本的概念
医疗服务成本
–医疗服务成本（Cost of Medical Care），是医 疗单位在医疗服务过程中消耗的全部资源， 包括人力资源、物力资源和自然资源，其价 值以货币额的形式表示。
标准医疗服务成本
适应社会主义市场经济的客观要求 提高卫生资源的利用效益 检查监督财务制度的执行情况 深化医疗机构的改革 改革医院财务管理
6
适用社会主义市场经济的客观要求
在市场经济中经济活动以价值规律为调 解，成本是价值补偿的尺度。 “医疗服务价格按照医疗机构提供医疗 服务项目的社会平均成本制定。同时考 虑财政补助、药品差价收支结余返还情 况”——《国家计委、卫生部关于改革医 疗服务价格管理的意见》
19
混合成本分类
半变动成本：
–半变动成本通常有一个基数，固定不变，在这个基 数上，卫生服务量增加，成本也随之称比例增加。 如X光摄片费。
半固定成本：
–它在一定工作量范围内保持不变，随服务量增加呈 跳跃式阶梯增加，如检验科人员增加。
延期变动成本：
–它在一定工作量范围内保持不变，到工作量超过预 定服务量时，它随超出服务量的增加而增加，如加 班费。
间接成本
–是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗 服务项目而需经过合理分摊进行分配的成本， 如行政管理、后勤辅助部门的费用等。
24
按成本的计入范围分类
完全成本
–是指医疗服务活动中消耗的所有成本。
不完全成本
–是指在医疗服务活动中所计入的部分成本。
25
按成本的可控性分类
可控成本：是指某个部门或某个人的责 任范围内能够直接加以控制的成本。 不可控成本：是指不是一个部分或个人 在责任范围内可以控制的成本。如固定 资产折旧及大修费等。 一般情况下，变动成本和直接成本属于 可控成本；固定成本和间接成本属于不 可控成本。
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医疗服务成本的概念
医疗服务成本
–医疗服务成本（Cost of Medical Care），是医 疗单位在医疗服务过程中消耗的全部资源， 包括人力资源、物力资源和自然资源，其价 值以货币额的形式表示。
标准医疗服务成本
适应社会主义市场经济的客观要求 提高卫生资源的利用效益 检查监督财务制度的执行情况 深化医疗机构的改革 改革医院财务管理
6
适用社会主义市场经济的客观要求
在市场经济中经济活动以价值规律为调 解，成本是价值补偿的尺度。 “医疗服务价格按照医疗机构提供医疗 服务项目的社会平均成本制定。同时考 虑财政补助、药品差价收支结余返还情 况”——《国家计委、卫生部关于改革医 疗服务价格管理的意见》
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混合成本分类
半变动成本：
–半变动成本通常有一个基数，固定不变，在这个基 数上，卫生服务量增加，成本也随之称比例增加。 如X光摄片费。
半固定成本：
–它在一定工作量范围内保持不变，随服务量增加呈 跳跃式阶梯增加，如检验科人员增加。
延期变动成本：
–它在一定工作量范围内保持不变，到工作量超过预 定服务量时，它随超出服务量的增加而增加，如加 班费。
间接成本
–是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗 服务项目而需经过合理分摊进行分配的成本， 如行政管理、后勤辅助部门的费用等。
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按成本的计入范围分类
完全成本
–是指医疗服务活动中消耗的所有成本。
不完全成本
–是指在医疗服务活动中所计入的部分成本。
25
按成本的可控性分类
可控成本：是指某个部门或某个人的责 任范围内能够直接加以控制的成本。 不可控成本：是指不是一个部分或个人 在责任范围内可以控制的成本。如固定 资产折旧及大修费等。 一般情况下，变动成本和直接成本属于 可控成本；固定成本和间接成本属于不 可控成本。
医院成本管理.ppt课件
小计
53,036,576 12,616,693
2,995,232 335,290
2,659,941 …… 34,465,532 1,293,123
固定 资产 折旧
(9)
无形 资产 摊销
(10)
临床服务 类科室1 临床服务 类科室2
……
科教项目支 出所形成的
合计
(11) = (8)+(9
)+10 固 定 资 产 折 旧
(12)
无形 资产 摊销
(13)
总计 (14)=(11) +(12)+(13
)
医院全成 本合计
二、成本管理核算介绍——成本核算范围
……
医疗全成本 合计
备注:间接费用=分摊管理费用＋分摊医辅成本＋分摊医技成本
二、成本管理核算介绍——成本核算范围
医院全成本=医疗全成本＋科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销
医院全成本表
医院全成本
医疗全成本
临床服务类科室全成本
成本项目
人员经 费
(1)
卫生材 料费
(2)
药品费 (3)
固定资 产折旧
➢其他日常公用支出：能明确科室消耗的按核算科室的实 际消耗量直接计入费用
二、成本管理核算介绍——科室成本归集
项目
合计 一、临床服务类科室
某内科 某内科门诊 某内科病区
…… 二、医疗技术类科室
放射科 超声科 药剂科 …… 三、医疗辅助类科室 供应室 病案室 …… 四、行政后勤类科室 院办公室 人事科 ……
➢结合成本分析数据及成 本管理建议，确定年度 医院成本控制方案 ➢确定成本管理考核制度 和考核指标，纳入医院 绩效考核体系
医疗服务成本核算ppt
（三）按成本的可控性分类
可控成本（controllable cost）
在既定的时间内，成本责任中心或科 室管理者可以控制和影响的成本。 不可控成本（un-controllable cost）
某个部门不能够控制的成本。
2012-3-30
16
（四）未来成本（future cost）
做出一项决策时所放弃的其他可供选择的最 可缩减成本（avoidable cost） 好用途。 ①机会成本不同于实际成本； 沉没成本（sunk cost） ②机会成本是做出一种选择时所放弃的其他若干 当医院或者医院内某科室的规模进行压 种可能的选择中最好的一种； 增量成本（incremental cost） 缩，或者受到其他外力的作用必须控制成 ③机会成本并不全是由个人选择所引起的。 如果成本与环境变化没有关系，这部分 本支出时，未来能够缩减的成本 成本称为沉没成本。 机会成本（opportunity cost） 因某一具体的管理行为或者决策而引起的 成本变化
2012-3-30 11
混合成本的分解
分解混合成本的简便方法通常有散点
图法、最大最小值法和最小平方法（回归 直线法）
2012-3-30
12
例
某医院6个月的住 院床日数和病房 水电费支出费用 见下表，这里水 电费是总成本， 包含固定成本、 变动成本，请将 其区分开。
2012-3-30
月 份 1
2012-3-30 21
医疗服务项目按科室提供的 服务情况可分为：
挂号项目：门诊各诊查室、急诊室等挂号 床位项目：各病区床位 检查项目：超声、心电、脑电、病理、窥镜等 治疗项目：针灸、按摩、注射、换药、理疗、同 位素等 化验项目：常规、生化、免疫等 放射项目：透视、拍片、造影等 CT、MRI项目 手术、分娩、输血、输氧其他项目等
医疗服务成本核算ppt解析课件
2012-3-30 7
二、成本概念
从经济学角度，医疗服务成本(cost of medical care ) 是指医疗机构或者提供 者为了产出一定的医疗服务所消耗的所有 资源的货币总和。 o 总成本：医院总成本、医院各科总成本 o 单位(单元)成本：门诊人次、住院床日
2012-3-30 8
能够明确地追踪到某一
医疗服务成本核算
第一节 医疗服务成本核算概述 第二节 成本核算
2012-3-30
第一节 医疗服务成本核算概述
医院面临的外部环境
社会需求发生重大变化：需求的多样化
寿命延长
要求生活质量提高
生理治疗
生理治疗+心理治疗
资源有限与需求无限的矛盾
2012-3-30 2
医院面临的外部环境
医疗服务价格标准—— 国家制订
科学性原则
资料来源必须真实可靠，以原始凭证为依据
2012-3-30
18
二、成本核算框架
资源
2012-3-30 19
间接部门 直接部门 成本部门
生产的基本过程
产品
二、成本核算框架
包括成本的 数量和结构
( 一 ) 总 成 本 ( total cost) 描 述 (二)部门成本核算
总成本向医院各部门分摊需要解决的问题： 部门的界定 确定需要分摊的成本 确定分摊系数
科室核算账
项目 基本)
项目成本 户、单向阶梯 分摊
定价
四级(
提高各层次经济
病种 基本) 整体与科室 科室核算账户 管理水平
诊次 四级( 床日 基本) 项目成本 科室核算账户
技术评估
病例 四级( 病人耗费
2012-3 -基30本)
供、需方双向评
二、成本概念
从经济学角度，医疗服务成本(cost of medical care ) 是指医疗机构或者提供 者为了产出一定的医疗服务所消耗的所有 资源的货币总和。 o 总成本：医院总成本、医院各科总成本 o 单位(单元)成本：门诊人次、住院床日
2012-3-30 8
能够明确地追踪到某一
医疗服务成本核算
第一节 医疗服务成本核算概述 第二节 成本核算
2012-3-30
第一节 医疗服务成本核算概述
医院面临的外部环境
社会需求发生重大变化：需求的多样化
寿命延长
要求生活质量提高
生理治疗
生理治疗+心理治疗
资源有限与需求无限的矛盾
2012-3-30 2
医院面临的外部环境
医疗服务价格标准—— 国家制订
科学性原则
资料来源必须真实可靠，以原始凭证为依据
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二、成本核算框架
资源
2012-3-30 19
间接部门 直接部门 成本部门
生产的基本过程
产品
二、成本核算框架
包括成本的 数量和结构
( 一 ) 总 成 本 ( total cost) 描 述 (二)部门成本核算
总成本向医院各部门分摊需要解决的问题： 部门的界定 确定需要分摊的成本 确定分摊系数
科室核算账
项目 基本)
项目成本 户、单向阶梯 分摊
定价
四级(
提高各层次经济
病种 基本) 整体与科室 科室核算账户 管理水平
诊次 四级( 床日 基本) 项目成本 科室核算账户
技术评估
病例 四级( 病人耗费
2012-3 -基30本)
供、需方双向评
医院成本核算1.课件
捐赠的支出； 4.应在职工福利基金中开支的支出； 5.国家法律、法规规定以外的各种付费； 6.财产物资盘亏损失； 7.医疗赔偿支出。
三、注重绩效分析
（一）绩效分析常用的指标 （二）绩效分析的方法 （三）绩效分析实例
（一）绩效分析常用的指标
1.反映偿债能力 2.反映运营能力 3.反映盈利能力 4.反映资产增值 5.均次指标
6、采集数据的渠道
从会计帐务系统采集： 人员经费; 日常支出； 其他费用；
从设备总务系统采集：
材料领用； 设备折旧；
从人事工资系统采集 各职工工资福利;
从HIS系统采集科室收入；
二、正确归集成本费用
成本核算的主要原则 成本费用归集原则 成本费用的分摊原则 成本费用的正确划分 不应计入医院成本的费用
（二）原有数据采集方式
传统的数据采集方式
一般通过手工上报，录入工作量很大，及时性、精确 性难以保证
EXCEL文件导入：一般需要对应的业务系统提供输 出接口，对于已实施的系统需要开发商修改程序。如 果通过手工整理EXCEL文件，工作量很大
难以满足成本核算的需要！
（三）数据采集要求
总体要求：快速、准确
配比原则: 即指各核算单元医疗收入和预期 相对应的医疗成本应当相互配比。它不仅包 含收入和成本在因果关系上的配比，也包含 同一会计或统计期间上收入和成本的配比。
成本费用的划分
1. 确定责任成本单元 2. 直接收入和直接费用 3. 共同收入与共同成本 4. 间接收入与间接费用 5. 药品收入与药品成本 6. 辅助成本 7. 预提费用和待摊费用
1.确定责任成本单元
责任成本单元的确定必须与医院的组织机构相适应。
我院情况(如图):
医院总成本
三、注重绩效分析
（一）绩效分析常用的指标 （二）绩效分析的方法 （三）绩效分析实例
（一）绩效分析常用的指标
1.反映偿债能力 2.反映运营能力 3.反映盈利能力 4.反映资产增值 5.均次指标
6、采集数据的渠道
从会计帐务系统采集： 人员经费; 日常支出； 其他费用；
从设备总务系统采集：
材料领用； 设备折旧；
从人事工资系统采集 各职工工资福利;
从HIS系统采集科室收入；
二、正确归集成本费用
成本核算的主要原则 成本费用归集原则 成本费用的分摊原则 成本费用的正确划分 不应计入医院成本的费用
（二）原有数据采集方式
传统的数据采集方式
一般通过手工上报，录入工作量很大，及时性、精确 性难以保证
EXCEL文件导入：一般需要对应的业务系统提供输 出接口，对于已实施的系统需要开发商修改程序。如 果通过手工整理EXCEL文件，工作量很大
难以满足成本核算的需要！
（三）数据采集要求
总体要求：快速、准确
配比原则: 即指各核算单元医疗收入和预期 相对应的医疗成本应当相互配比。它不仅包 含收入和成本在因果关系上的配比，也包含 同一会计或统计期间上收入和成本的配比。
成本费用的划分
1. 确定责任成本单元 2. 直接收入和直接费用 3. 共同收入与共同成本 4. 间接收入与间接费用 5. 药品收入与药品成本 6. 辅助成本 7. 预提费用和待摊费用
1.确定责任成本单元
责任成本单元的确定必须与医院的组织机构相适应。
我院情况(如图):
医院总成本
医疗行业成本核算ppt课件
表1 医疗成本核算单位比较
核算 单位
级别
内容
核算方法
作用
特点
医院
一级 (综合)
整体耗费 医院财务
医院经济管理水平 简便、粗放
科室
二级(综合) 科室耗费
科室核算账户 科室经济管理水平, 复杂、集约型，
落实责任制, 以利考 责权利结合，单
评
位适中、较实用
项目
三级(基本) 项目成本
科室核算账 定价 户、单向阶梯 分摊
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
一、为什么要进行医疗成本核算？
1 意义 反映医院工作质量的综合指标 提高管理水平的必要手段 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础
半变动成本 半固定成本 延期变动成本
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
按成本计入方法
直接成本 间接成本
按成本计入范围
完全成本 不完全成本
按成本的可控性
三、如何进行成本核算？
1. 核算单位 四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、
病例 医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床
日和病例为基本单位 常见：院、科两级核算单位
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
标准医疗成本
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5 诊次、床日成本核算
诊次、床日成本核算方法以收入作为分摊系数分 摊总成本。虽然某些服务项目的收费与成本并不 成比例，存在某些成本高于收费或低于收费的现 象，但总的看来，收费价格围绕平均成本上营管理的影响
成本核算是经营管理的基础 成本核算是激励员工工作积极性的重要手
医疗成本核算概述
一、为什么要进行医疗成本核算？
1 意义 反映医院工作质量的综合指标 提高管理水平的必要手段 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础
2. 原则
实际成本原则 分期核算原则 一致性原则 权责发生制原则 科学性原则
二、什么是医疗成本？
制剂室 辅助科室
企业性 医疗服务
行政、后勤
管理
……
……
计算 项目劳务成本 药品流转费
产品成本 项目劳务成本
部门费用 ……
科室成本核算方法
科室划分
项目科室：指直接为病人提供医疗服务的科室，确 定为直接成本中心
非项目科室：指间接为病人提供医疗服务的科室， 确定为间接成本中心
直接成本归集
常用归集方法：一是劳务费、公务费、业务费、原 材料按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分 比计算；二是固定资产折旧费。
1 基本概念
成本
成本是指社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、 人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支 付部分，又称为社会代价。
医疗成本
医疗单位在服务过程中所消耗的物质资料价 值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)的货 币表现。
标准医疗成本
一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确 定的医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准 成本的差异，对有效控制成本、提高效益具有重要意 义。标准成本是医院标准化管理的重要组成部分。
段 是提高医疗服务质量的重要措施 是制定经营策略的依据 医院财务管理应为医院决策提供信息支持
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 8.1620.8.16Sunday, August 16, 2020
不宜列入成本的费用消耗：
灾害损失所支付的费用 病人医疗欠费减免部分 事故 各类违章罚款 超出财政规定开支标准部分的各项费用
医疗成本测算通常包括：
医院成本 科室成本 项目成本 病种成本 诊次和床日成本等
三、如何进行成本核算？
1. 核算单位 四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。16:08:4916:08:4916:088/16/2020 4:08:49 PM
• 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.8.1616:08:4916:08Aug-2016-Aug-20
• 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。16:08:4916:08:4916:08Sunday, August 16, 2020
间接成本的分摊
按受益原则分摊成本到各科室
3 项目成本核算
项目成本核算是以医疗服务项目为单位归 集费用计算成本的方法。
由于多数医疗服务项目都有比较固定的科 室，其成本核算也是基于科室成本核算的 基础上，加上分摊的间接成本，在科室所 提供的各服务项目间进行分配。
4 病种成本核算
病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分 配费用，计算出每一病种成本的方法。
机会成本
被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案 的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用 于另一最佳替代方案的效益。
边际成本
边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。
2. 医疗成本的分类
按成本与服务量关系
固定成本 变动成本 混合成本
病例 医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床
日和病例为基本单位 常见：院、科两级核算单位
表1 医疗成本核算单位比较
核算 单位
级别
内容
核算方法
作用
特点
医院
一级 (综合)
整体耗费 医院财务
医院经济管理水平 简便、粗放
科室
二级(综合) 科室耗费
科室核算账户 科室经济管理水平, 复杂、集约型，
落实责任制, 以利考 责权利结合，单
评
位适中、较实用
项目
三级(基本) 项目成本
科室核算账 定价 户、单向阶梯 分摊
复杂、与支付方 式相关
病种
四级(基本) 整体与科室 科室核算账户 提高各层次经济管 复杂、涉及病种
理水平
管理、可比性好
诊次床日 四级(基本) 项目成本 科室核算账户 技术评估
复杂、宏观作用
病例 四级(基本) 病人耗费 医疗价格 供、需方双向评估 简便、医疗保险
• 13、志不立，天下无可成之事。20.8.1620.8.1616:08:4916:08:49August 16, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
半变动成本 半固定成本 延期变动成本
按成本计入方法
直接成本 间接成本
按成本计入范围
完全成本 不完全成本
按成本的可控性
可控成本 不可控成本
3. 医疗成本的构成
劳动工资(活劳动) 公务费 材料费 低值易耗品 业务费 购置费 修缮费 租赁费 业务招待费 其他费用 药品经营成本加：药品费、原材料
2 科室成本核算
医疗成本核算对象的确定
医院部门：医疗业务、药品销售、制剂加工、 辅助业务、医院管理、后勤等等
医疗成本核算：首先应该计算各部门成本，然 后再按业务性质和管理要求，分别计算医疗业 务成本、药品销售成本、制剂加工成本。
表2 不同科室成本核算的性质
部门
性质
临床科室
医疗服务
药品销售
商业性
诊次、床日成本核算方法以收入作为分摊系数分 摊总成本。虽然某些服务项目的收费与成本并不 成比例，存在某些成本高于收费或低于收费的现 象，但总的看来，收费价格围绕平均成本上营管理的影响
成本核算是经营管理的基础 成本核算是激励员工工作积极性的重要手
医疗成本核算概述
一、为什么要进行医疗成本核算？
1 意义 反映医院工作质量的综合指标 提高管理水平的必要手段 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础
2. 原则
实际成本原则 分期核算原则 一致性原则 权责发生制原则 科学性原则
二、什么是医疗成本？
制剂室 辅助科室
企业性 医疗服务
行政、后勤
管理
……
……
计算 项目劳务成本 药品流转费
产品成本 项目劳务成本
部门费用 ……
科室成本核算方法
科室划分
项目科室：指直接为病人提供医疗服务的科室，确 定为直接成本中心
非项目科室：指间接为病人提供医疗服务的科室， 确定为间接成本中心
直接成本归集
常用归集方法：一是劳务费、公务费、业务费、原 材料按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分 比计算；二是固定资产折旧费。
1 基本概念
成本
成本是指社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、 人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支 付部分，又称为社会代价。
医疗成本
医疗单位在服务过程中所消耗的物质资料价 值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)的货 币表现。
标准医疗成本
一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确 定的医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准 成本的差异，对有效控制成本、提高效益具有重要意 义。标准成本是医院标准化管理的重要组成部分。
段 是提高医疗服务质量的重要措施 是制定经营策略的依据 医院财务管理应为医院决策提供信息支持
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 8.1620.8.16Sunday, August 16, 2020
不宜列入成本的费用消耗：
灾害损失所支付的费用 病人医疗欠费减免部分 事故 各类违章罚款 超出财政规定开支标准部分的各项费用
医疗成本测算通常包括：
医院成本 科室成本 项目成本 病种成本 诊次和床日成本等
三、如何进行成本核算？
1. 核算单位 四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。16:08:4916:08:4916:088/16/2020 4:08:49 PM
• 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.8.1616:08:4916:08Aug-2016-Aug-20
• 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。16:08:4916:08:4916:08Sunday, August 16, 2020
间接成本的分摊
按受益原则分摊成本到各科室
3 项目成本核算
项目成本核算是以医疗服务项目为单位归 集费用计算成本的方法。
由于多数医疗服务项目都有比较固定的科 室，其成本核算也是基于科室成本核算的 基础上，加上分摊的间接成本，在科室所 提供的各服务项目间进行分配。
4 病种成本核算
病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分 配费用，计算出每一病种成本的方法。
机会成本
被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案 的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用 于另一最佳替代方案的效益。
边际成本
边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。
2. 医疗成本的分类
按成本与服务量关系
固定成本 变动成本 混合成本
病例 医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床
日和病例为基本单位 常见：院、科两级核算单位
表1 医疗成本核算单位比较
核算 单位
级别
内容
核算方法
作用
特点
医院
一级 (综合)
整体耗费 医院财务
医院经济管理水平 简便、粗放
科室
二级(综合) 科室耗费
科室核算账户 科室经济管理水平, 复杂、集约型，
落实责任制, 以利考 责权利结合，单
评
位适中、较实用
项目
三级(基本) 项目成本
科室核算账 定价 户、单向阶梯 分摊
复杂、与支付方 式相关
病种
四级(基本) 整体与科室 科室核算账户 提高各层次经济管 复杂、涉及病种
理水平
管理、可比性好
诊次床日 四级(基本) 项目成本 科室核算账户 技术评估
复杂、宏观作用
病例 四级(基本) 病人耗费 医疗价格 供、需方双向评估 简便、医疗保险
• 13、志不立，天下无可成之事。20.8.1620.8.1616:08:4916:08:49August 16, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
半变动成本 半固定成本 延期变动成本
按成本计入方法
直接成本 间接成本
按成本计入范围
完全成本 不完全成本
按成本的可控性
可控成本 不可控成本
3. 医疗成本的构成
劳动工资(活劳动) 公务费 材料费 低值易耗品 业务费 购置费 修缮费 租赁费 业务招待费 其他费用 药品经营成本加：药品费、原材料
2 科室成本核算
医疗成本核算对象的确定
医院部门：医疗业务、药品销售、制剂加工、 辅助业务、医院管理、后勤等等
医疗成本核算：首先应该计算各部门成本，然 后再按业务性质和管理要求，分别计算医疗业 务成本、药品销售成本、制剂加工成本。
表2 不同科室成本核算的性质
部门
性质
临床科室
医疗服务
药品销售
商业性