病人安全转运

转运途中注意事项
平车转运时以大轮端为 头端，避免剧烈的震荡，推 床时防止过快过猛 注意保暖 尽量减少运送途中停留。 危重患者应开通绿色通道
转运后交接
1 检查完毕后返回到病房，及时向主管医生反馈检查治疗的有关情况，做好整 理和各种记录 2 与病房护士的交接 (1)确认病人身份：手腕带，病历，病人本人或者家属 (2)确保病人安全转移至病床上 (3)监测生命体征 (4)交接病人存在的关键问题 (5)交接各种管道：静脉置管(外周静脉，深静脉)，其它管道(胃管，尿管，引流管) (6)皮肤情况:伤口，压疮 (7)用药情况：药物过敏史，抗生素的使用等 (8)物品：x片，CT片，病历等 (9)口头交接＋书面交接：床头交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单， 确认无误后签全名
转运过程中的并发征
• 引流管脱出 • 气管移位 • 外周静脉(CVC PICC)脱落 • 治疗未按时 • 心率改变 • 血氧饱和度降低
禁止转运的指征
• 心跳，呼吸停止 • 有紧急插管指征，但未插管 • 血液流动学及其不稳定，未插管
谢谢聆听！
2018年8月
转运途中如何做好病情观察------摸
• 摸患者头颅及四肢皮肤温度 • 轻拍患者肩膀，判断患者反应
转运途中如何做好病情观察------问
• 询问患者叫什么名字， 现在几点钟， 在哪里，判断患者意识 • 护士有意识和患者交谈，判断意识转变 情况
转运途中如何做好病情观察--------听
• 听机器运转声音，有无漏气声音 • 听患者的呻吟声 • 听患者有无哮鸣音
医护人员评估
转运前评估--------病人评估
当接到医嘱患者需要检查,治疗，手术，转科时， 护士应迅速评估患者生命体征，病情，年龄，体重， 意识水平，合作能力（肌张力，生活自理能力，有无 引流管及夹板固定），用药情况，皮肤情况，置管， 心理等情况护送需要的物品及护送人员。只有正确系 统的评估，才能预计途中可能出现的潜在性安全隐患 避免发生险情时毫无准备而无法实施有效施救
转运前评估---------设备评估1
选择正确的设备 当运送不能行走但能坐起的患者时选择轮椅： 运送不能起床的患者时选择平车： 病情危重者可直接用病床运送以减少搬动。 其它设备 氧气，呼吸球囊，简易呼吸机，便携式吸引器，便携 式心电监护仪（除颤仪),听诊器
转运前评估---------设备评估2
检查设备的性能
转运前准备-------设备准备
• 紧急情况下气道管理的设备-口咽通气管，简易 人工呼吸球囊，便携式吸引器，气管插管等 • 容量充足的便携式供氧设备-氧气瓶，氧气袋 • 简易呼吸机 • 便携式心电监护仪，除颤仪
搬运
选择适当的搬运方式
轮椅搬运法
运送不能行走的患者
平车搬运
运送不能起床的患者
病床运送法
检查轮椅（车轮，椅座，椅背，脚踏板，制动闸）， 平车（车轮，车面，制动闸等）各种部件的性能； 氧气是否充足，简易呼吸机，呼吸球囊是否漏气， 吸引器压力是否达标，心电监护仪电量是否充足等
转运前评估--------医护人员评估
• 护工 熟悉转运流程，掌握输液管道，尿管固定和看护 • 护士 熟悉病人病情，各种治疗，并能出理应急发生的问题； 熟悉转运设备的使用和故障排除； 充分理解设备的局限性和合理利用物品 • 医生 护士 病情不稳定时，应由医护全程陪同，且该医师接受气道管理培训，高级生命支持 培训，危重病治疗培训等
病人安全转运
转运途中护士应严密观察病 情，一旦出现紧急事件，应进行 紧急处理，保证患者安全
转运途中如何做好病情观察
看
摸
问
听
转运途中如何做好病情观察------看
• 看面色，口唇，呼吸 • 看监护数据与屏幕参数显示 • 看穿刺部位，补液速度 • 看各种管道是否滑脱，扭转，折叠 • 看搬运用具是否对病人有损伤 • 看患者体位是否正确
转运途中注意事项
转运时应上好床档，护士应 站在患者头侧以便观察病情变 化。发生呼吸心跳骤停，窒息 时应就地抢救 颅脑损伤，颌面部外伤及昏 迷的患者头偏向一侧，保持呼 吸道通畅 昏迷，偏瘫患者注意保持肢 体功能位置
转运途中注意事项
轮椅运送时患者尽量靠后坐，躯 干不能保持平衡的患者应用腰带固定， 头颈部控制不良可使用头托或颈托 轮椅转运下坡时应减速并调转轮 椅。过门槛时应翘起前轮，并使患者 头背部后倾
平车搬运时注意事项
气管插管/气管切开套管，全脊髓损伤患者头部切 忌后仰搬运时应双手置患者头颈部和腰臀部水平上移 动，以防气管插管脱出和内脱，造成二次伤害 肢体石膏/夹板固定，带特殊引流管(胸腔闭式引流 管)的患者应专人拖住肢体或管道 搬运颈椎，腰椎骨折病人，搬运时将患者头部保 持中立位，至少3人平托患者躯干，使头部与躯干成一 轴线，保持水平移至平车
转运前准备-------病人准备2
• 外伤失血病人应建立2-3条效静脉通道，保证有 效循环。 • 骨折病人妥善固定 • 保证输液管，引流管的固定通畅，防止扭曲，折 叠。及时清空尿袋 • 做好生命体征的监测，以便与送达目的地后对比
转运前准备-------药物准备
• 充足的液体：常用复苏，镇痛及镇静药；治疗 低血压和高血压药；心律不齐；过敏反应；支气管 痉挛；低血糖和高血糖的药物；呼吸异常准备好相 应的急救药物如肾上腺素，可拉明，多巴胺，阿托 品，洛贝林，利多卡因等
病人安全转运
神经内科 康复
主要内容
• 安全转运目的 • 转运前评估 • 转运前病人准备 • 转运途中病人的观察和注意事项 • 禁止转运的指征
转运的目的
是为了运送不能自行移 动的病人出院，入院，转 科，做各种检查，治疗和 手术等，将患者正确，安 全地运送到目的地，也是 我们护士的责任
转运前评估
病人评估 设备评估
运送病情危重的患者
1 2
挪动法 单人搬运法 二人搬运法
三人搬运法
3
4 5
四人搬运法
病人安全转运--------实施
安全过床
1 过床前确定床的稳固性，床的高低是否适度 2 搬动时护士为组织者和指挥者 3 医护人员始终站在带有管道的一侧 4 保护管道及相关仪器设备 5 过床后将床栏放好，再次检查各管道连接是否牢固，各 种仪器设置的参数是否改变 6 体位的舒适度
转运前--------告知
1 告知患者和家属转运目的，方法。取得理解和配合
2 患者患者和家属可能出现的不适，并发症 3 告知相关科室做好准备工作
转运前准备
转运前准备
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病人准备
药物准备
设备准备
转运前准备-------病人准备1
• 根据病人的焦虑和疼痛程度，适当应用镇静药物 (医师开的医嘱) • 昏迷病人:取合适体位，保持呼吸道通畅，预防窒 息，准备口咽通气管，呼吸球囊，气管插管等 • 对气管插管或气管切开患者应保持管道正确位置， 通畅，防止脱落 • 对颅脑损伤患者应先去除颅内高压因素，转运前 吸尽痰液，控制烦躁，妥善给予约束