颈动脉狭窄血管内支架植入术的护理
颈动脉支架植入术护理
颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理河南南阳市第一人民医院心血管内科柳晨随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小，病人痛苦小，见效快，并发症少的特点［1］。
我院自2010-10以来共完成32例颈动脉狭窄患者的介入治疗，进行术后并发症的预防和护理，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 32例颈动脉狭窄患者共植入支架38枚，其中男20例，女12例，年龄45～76岁，平均55岁。
其中脑梗死19例，TIA患者13例。
有高血压史者26例，合并糖尿病9例。
行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法1.2.1术前准备：术前6h禁食禁水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区和会阴部备皮；完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血液生化全项、免疫8项等检查；术前3～5天口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg，1/d，及氯吡格雷片75mg，1/d；术前备好必要的导管、器材、脑保护装置及术中用药，对于因担心、惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可在术前适当给予安定针10mg肌肉注射。
1.2.1 方法; 常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊颈扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。
术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带导管鞘回病房，3～6h后拔出动脉鞘。
2 结果32例颈内动脉狭窄患者共植入支架38枚，手术均成功，临床神经功能缺损明显改善，所有患者中出现术后穿刺口出血2例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓形成1例，均及时发现并处理后治愈出院。
3.并发症的预防与护理3.1穿刺部位出血因术前常规使用抗凝药，术中全身肝素化，穿刺点易出血及形成血肿「2」。
颈动脉狭窄血管内支架置入术的围手术期护理
走神经 兴奋 性增 加 而导致 心率 和血 压下 降， 情况往往很 紧急 。在 进行 扩张前如果 心率低 于 ７ 分 ， ０７ 欠／ 预先静脉 给予 阿托品 提 升 至 ８ ／ 以 上 。巡 台 护 士 一 人 备 ０次 分 好抢 救药 物 阿托品 ０ ５—１ ｇ 异 丙 肾上 ． ｍ、 腺素 ５ ｍｌ 巴胺 ２ ４ ｍ 备 用。另 、 多 ０～ ０ ｇ 人密切 观察 患者 意识 、 表情 、 监护 仪 看 上心率 、 血压 、 氧饱 和度 ， 向术 者及 时报告
结 果
液体 （ 常规尼莫通原液 ４ ／＇时） ｍｌ， Ｊ ￣ 及静 脉 输液 ， 看静脉 穿刺 部位管 道是 否通 畅 、 查
认 真 观 察 穿 刺 肢 体 的血 运 情 况 、 股 沟穿 腹 刺敷料处有无渗血或皮下血肿 、 摸双足背 动 脉 搏 动 情 况 及 皮 肤 的颜 色 、 度 。观 察 温 患者尿袋 中尿量 、 色并记 录 ， 切 观察 尿 密
０４． ９ ２５护 理 源自ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
管 、 动 脉 支 架 ， 手 术 包 、 术 用 药 。 同 颈 及 手 时检查各种仪器 。 术 中护 理 ： ） 除 患 者 紧 张 情 绪 ： （解 １ 患
如 血 管 痉 挛 、 块 “ 逸 ” 损 伤 血 管 及 外 斑 逃 、 挂 在 支 架 上 不 能 顺 利 取 ， 此 ， 术 中护 因 对
术 后 护理 ： ） 术 顺 利 完 成 准 备 回 病 （手 １
房前 ， 先告知患者和家属术后患者术后 绝 对 卧床 １ ， 天 穿刺侧肢制动 ６～８小时 ， 不 要弯 曲。嘱患者尽 可能多饮 水 ， 尽早将 造 影剂排 除体外 ， 减少对 肾功能 的损 害。患 者可进食 ， 以软或半流食为宜 ， 后 ２ 术 ４小 时最好不进食 牛奶 ， 以免产生涨气等不适 感觉 。（） ２将患 者安 置安 静 、 洁、 适 的 清 舒
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。
具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。
我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。
临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。
28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。
无死亡病例及严重神经系统并发症。
2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。
所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。
一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。
另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。
护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
颈动脉狭窄支架植入术的护理
医学前 沿 ２ ０ １ ５年 １ 期
认真详细倾听患者主诉 ， 同时观察 和记 录患者是 否发生尿路刺激 生上述症状及时告知医生采取相应处理措施。 症状 ， 对 患者尿ｐ Ｈ 值 进行监测 ， 同时查 看尿液 性质 、 量 以及颜 色 总而言之 ，针对 于造 血干细胞移植后发生 出血性膀 胱炎患者 而 等。 维持患者水 电解质平衡尤为重要。 可间断给予患者呋塞米 ， 告 言 ， 和 巨细胞病 毒感染有着 直接关 系 ， 做好相关 的护理工作能够 知患者每小时内排尿 １ 次， 从而 防止膀胱 内药物潴 留。 在对患者进 避免 、 降低 出血性膀胱炎 的发生率。 行美 司钠静脉输注时需在环磷 酰胺后Ｑ ０ ｈ 、 Ｑ ４ ｈ 、 Ｑ８ ｈ 各一次 ， 用量 参考文献： 为环磷酰胺 的２ ０ ％， 在对患者进行环磷酰胺输注时应用 １ 次。 除上 【 １ 】 刘蓓 ， 吴晓雄 ， 王 志红 ， 刘周 阳， 曹永彬 ， 徐 丽昕， 闫蓓 ． 造血 干细胞 述之外 ， 还应 当做好患者的健康教育指 导 ， 告知多食易 消化 、 清淡 移植后 出血性膀胱 炎的相 关因素分析【 ｌ 】 ． 中华损伤与修 复杂 志（ 电 且 营养 较为丰富 的食物 ， 为充分达到排 尿 自净 的 目的 ， 可告 知多 子版） ， ２ ０ １ ３ ， ０ ３ （ ２ ） ： ３ ２ ６ － ３ ３ １ ． 饮水或汤类食物。使患者深刻 了解和意识到排尿的重要性 。 【 ２ １ 牛晓敏， 许 晓军， 郭子 文， 何慧清， 邱 大发 ， 林淑华， 任 志娟， 黎伟超 ． ３ ． ２ 出血性膀胱炎处理措施 膀胱 内灌注粒 细胞 一巨噬 细胞 集落刺激 因子预 防造血干 细胞 移 患者若是发生 出血性膀胱炎 ， 应当静脉滴注前列腺素Ｅ １ 脂微 植后 出血性膀胱 炎发 生Ⅱ １ ． 中国组织工程研 究与临床康 复， ２ ０ １ ４ ， ２ ７ 球 制剂 ， ｌ ０ 次， 对 于尿 急 、 尿 频患者应 当加大 补液 ， 排尿 量为 （ ４ ） ： ５ ２ ２ ９ － ５ ２ ３ ３ ． ４ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ 时可鼓励 患者每１ ｈ 排尿 。 对 于有 血块形成 的患者需要对 【 ３ 】 曾韫璨， 高力， 陈幸华， 陈榜 霞， 高蕾， 张诚， 王庆余， 彭贤责， 孙爱华， 尿道膀胱进行 冲洗 ， 冲洗液采用生理盐 水 ， 做好尿道 的清洁工作 ， 张 曦 ． 造 血 干 细 胞 移 植 后 出血 性 膀 胱 炎的 临床 研 究 卟 国 际检 验 待 患者症状改善后拔 除尿管。 医 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： １ １ ４ ９ － １ １ ５ ０ ＋ １ １ ５ ３ ． 为进一步缓解患者症状 ， 可给予 止血敏 、 维 生素Ｋ１ 、 蛇毒血凝 酶、 【 ４ １ 侯彩妍， 徐 丽丽， 吴琼， 刘娜， 杨帆， 王 国权 ． 造血干细胞移植后合 并 山莨菪 碱止血镇痛 。对患者血常规进行监测 ， 避免 出现重度感染 出血性 膀胱 炎感 染病 因分析 与护 理 Ⅱ 】 ．中华 医院感 染学 杂志， 情 况。针对于发生 移植 物抗宿主病 的患者需要使用激 素进行 冲 ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： ２ ５ ９ １ — ２ ５ ９ ２ 洗， 对免疫抑制剂剂量进行全面调整。 【 ５ ］ 谢颖． 造 血 干 细胞 移植 术后 迟 发 性 出血 性 膀 胱 炎 的病 因 学研 究 ３ ． ３ 对患者出血情 况进行全面观察 『 Ｄ １ ． 苏 州 大学， ２ ０ １ ４ ． ０ ５ （ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ５ ３ ． 患者若是血红蛋 白在６ ０ ｇ ／ Ｌ 以下或血小板少 于２ ０×１ ０ ９ Ｌ 一 １ 以 ６ 】 李红梅， 董 惠娟 ， 王洁， 王筱 慧． 造血 干细胞 移植 术后 出血性膀 胱 及 出 血倾 向 ， 及 时 给予 新鲜 血 小 板 和 红 细 胞 输 人 。对 患 者 的 出血 【
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理摘要目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。
方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。
结果:全组手术成功率100%,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。
结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。
关键词颈动脉狭窄血管内支架成形术护理Abstract Objective:To observe nurse before,during and after stent angloplastyr.Methods:45 symptomatic carotid artery stenosis patients were performed psychology nurse and preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr.The syndromes were treated.Result:The successful rate of stent implantation was 100%.There were 11 cases with heart rate slow down during operation,the blood pressure declined in 15 cases.The symptom was cured by elevation heart rate and blood pressure within 1 week.3 patients had transitory headache after stent angloplastyr. 1 patient who had artificial aneurysm at puncture place after stent angloplastyr was cured by local pressure.Conclusions:The preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr have signification to success.Key words carotid artery stenosis;stent angloplast;nurse脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中缺血性脑血管病占70%～80%,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点。
支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理
体质弱 ， 抵抗 力低 ， 术后应 常规 给予抗生 素预防感染 。 ２４７ 出血 为 了 防 止 支 架 表 面 血 栓 形 ．．
成 ， 后 应 继 续 服 用 氯 比格 雷 （ 立 维 ） 术 波 明显改善 ．其 中 ４例 因术中支架 释放和 扎 ， 保持穿刺部位干燥 ， 以防感染。 及 阿 司 匹林 。 后 按 时 查 凝 血 功 能 ， 密 术 严 预扩时出现心率减慢至停 搏 。通 过轻拍 ２３３ 病 情观察 颈动脉狭窄血管 内支 观察患者皮 肤 、 ．． 黏膜有无 出血点 或紫癜 ， 患 者 肩 部 嘱 其 咳嗽 后 自行 缓 解 ．全 组 无 架 成 形 术 由 于 其 位 置 特 殊 ．一 旦 有 斑 块 有无黑便 ， 有无牙龈 、 皮下出血倾 向等。 相应近期缺血事件。 脱落， 可导致严重的并发症 。 偏瘫 ， 即 如 甚 ３ 出 院指 导 ２ 护 理体 会 至死 亡 ， 故术后病情观察尤为重要。术后 出院后 限制重体力 活动 ．避 免颈部 ２１ 心理护理 保 持患者 良好的心理状 ２ ． ４—４ ８ｈ心电监护，密切观察患者意识 、 受重压 ， 积极 治疗 原发 病 ， 制高血 糖 、 控 态， 保证手 术成功 的关键 ， 是 由于颈 动脉 瞳孔 、 肢体 活动情 况， 否出现 头痛 、 有 失 高血压 、 高血 脂等 危 险因素 ，戒烟 、 ， 酒 支架置人术 是一 项新的治疗 方法 ．患 者 语 ， 如有 异常及时报 告医生并详 细记录 。 保持情绪稳定 ， 大便通畅 。向患者讲解按 对 手 术 过 程 缺 乏 了 解 ，难 免 出 现 不 同 程 观察患者 的 意识 、 瞳孔 、 孔对 光反 射 、 时服用氯 比格雷 （ 用半年 ） 瞳 服 和肠溶 阿司 度 的紧张和焦 虑心理 。我们 针对其不 同 对侧 肢体的活动情 况以便及 时发现 因术 匹林 （ 能耐 受 ， 身服用 ） 如 终 等抗血 小板
颈动脉支架手术后注意事项
颈动脉支架手术后注意事项颈动脉支架手术是一种常见的治疗颈动脉狭窄或闭塞的手术方法，主要通过在狭窄或闭塞的血管内部植入金属支架，恢复血液流通。
术后需要患者注意一些事项，以促进伤口愈合、预防并发症和保持身体健康。
以下是颈动脉支架手术后需要注意的事项：1. 休息和活动：手术后的第一天需要绝对卧床休息，之后可以逐渐开始少量的活动。
但是要避免剧烈运动和长时间站立，以免增加颈动脉区域的压力，影响伤口愈合。
2. 定期服药：手术后，医生常常会给患者开具一些抗血小板药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。
患者需要按照医生的嘱咐定期服用这些药物，并在用药期间避免同时使用其他抗凝药物。
3. 小心伤口：手术后，颈部会有一个切口，这是手术植入支架的入口。
患者需要保持伤口干净、干燥和避免受到外部伤害，如撞击、摩擦等。
同时，患者应该定期更换伤口敷料，并注意伤口是否有红肿、渗液等异常情况，如有需要及时就医。
4. 饮食调理：术后患者应遵循健康的饮食原则，多摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
同时，要限制高脂、高盐和高糖的食物的摄入，以预防血脂异常、高血压和糖尿病等问题的发生。
5. 戒烟和限酒：吸烟会加重动脉硬化，增加血管狭窄和血栓形成的风险。
手术后的患者应立即戒烟，并且要尽量避免饮酒或限制饮酒量，以保持血管的健康。
6. 定期随访：术后患者需要定期复诊，接受医生的随访和检查。
医生会根据患者的情况，调整药物剂量和给出必要的治疗建议。
同时，患者也需要定期进行颈动脉超声检查，以监测支架的情况和颈动脉的血流情况。
7. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致颈动脉狭窄或闭塞的重要原因，术后患者应积极采取控制措施，如合理的饮食调理、药物治疗、定期监测等，以维持血压和血糖的稳定。
8. 应激和情绪调节：手术对患者来说是一种身体和心理的挑战，可能会引起焦虑和抑郁等情绪问题。
患者应注意与家人和医生的沟通，寻求支持和理解。
此外，可通过参加兴趣班、听音乐、阅读书籍等方式缓解压力、调节情绪。
颈内动脉支架植入后再狭窄的护理
讲解颈内动脉支 架植入后再狭窄 的原因和危害
指导患者正确 使用药物和定 期复查
提供心理支持， 缓解焦虑和抑郁 情绪
鼓励患者保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等
提高患者对治疗的信心和自 我管理能力
谢谢
颈内动脉支架植入后再狭窄的护理
目录
01. 支架植入后的护理要点 02. 再狭窄的预防与处理 03. 健康教育与心理护理
术后观察
01
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等
02
观察患者意识状态，如 清醒程度、语言表达等
03
观察患者肢体活动情况， 如肢体运动、感觉等
04
观察患者伤口情况，如 出血、红肿、疼痛等
定期复查的 重要性
01
03
05
02
04
06
术后饮食指 术后心理调 紧急情况的
导
适方法
应对措施
心理护理方法
E
鼓励患者参与康复活动，增强自我照顾能力
D
提供心理调适方法，帮助患者适应术后生活
C
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
B
提供心理支持，帮助患者建立信心
A
倾听患者心声，了解其心理需求
提高患者依从性
05
观察患者心理状态， 如焦虑、抑郁等
06
观察患者饮食情况，如 进食量、进食时间等
药物治疗
抗血小板药物： 阿司匹林、氯 吡格雷等
01
降脂药物：他 汀类药物，如 阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀等
03
定期复查，根 据医生建议调 整药物剂量和 种类
05
02
抗凝药物：华 法林、利伐沙 班等
04
控制血压、血 糖等基础疾病 药物
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理脑卒中是导致死亡的第三大原因，其致残率高，患病后直接影响患者的生存质量。
在脑卒中的患者中，有20～25%是由颈动脉疾病引起。
颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中(CS)的主要原因之一。
因此，治疗TIA和CS可有效预防脑卒中，降低致残率和病死率。
颈动脉支架置入术具有创伤小、安全、并发症少等优点，在临床得到广泛开展。
我科自2007年～2009年共为64例患者行颈动脉内支架置入术，通过充分的术前准备、术中配合及术后密切的病情观察和精心护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法1.1 一般资料患者年龄62～85岁，男43例，女21例，有高血压病史者56例，合并糖尿病者28例，实验室检查血脂代谢均为异常。
1.2 方法经股动脉穿刺后引入导丝、导管，血管造影评估颈动脉狭窄程度和责任血管，确定后，应用脑保护装置，再将支架置入狭窄的颈动脉，再次造影评价支架置入的效果。
2 结果64例患者手术均成功，术后神经功能缺损明显改善。
术后出现心率、血压下降2例，穿刺部位血肿1例，肢体运动功能改善不明显1例，未发生严重的并发症，无死亡病例。
3 护理3.1 术前护理3.1.1术前3～5天常规口服阿司匹林100mg/d,氯比格雷75mg/d。
3.1.2 协助患者完善各项检查。
3.1.3 积极治疗原发病。
控制血压、血糖在理想范围。
3.1.4 心理护理：向患者及家属介绍成功的病例和手术的相关知识，使患者能够保持稳定的情绪并积极配合治疗。
3.1.5 评估患者的神经功能，如神志、瞳孔、语言、肌力等情况，以便术后进行对比。
3.1.6 术前一日行会阴部备皮并保证患者充足的睡眠。
3.1.7 术前12小时禁食、水，术晨不禁药（降糖药除外）。
3.1.8 术晨行留置导尿，血压高或情绪紧张的患者可在麻醉后再行导尿。
3.2 术中护理3.2.1 配合麻醉师行静脉全麻。
3.2.2严密监测病人的血压、心率和脉搏、血氧饱和度等生命体征。
颈动脉支架植入护理查房ppt课件
特殊器械
准备颈动脉支架植入所 需的特殊器械，如导引 导管、球囊扩张导管等
。
消毒用品
确保消毒用品如消毒液 、酒精等充足且在有效
期内。
急救药品
准备常用的急救药品， 如止血药、抗过敏药等
，以备不时之需。Leabharlann 术中监测与护理01
02
03
04
生命体征监测
在手术过程中持续监测患者的 生命体征，如心率、血压、血
氧饱和度等。
详细描述
在此添加您的文本16字
控制盐的摄入量，每日不超过6克，以减轻动脉粥样硬化 的程度。
在此添加您的文本16字
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，降低血脂 水平。
在此添加您的文本16字
避免食用过多糖分高的食物，如糖果、甜饮料等，以预防 血糖升高。
在此添加您的文本16字
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，保持大便通畅。
在此添加您的文本16字
注意观察自身血压、心率等指标的变化，如有异常及时就 医。
在此添加您的文本16字
保持与医生的良好沟通，遵循医生的建议，按时服药和复 查。
06
颈动脉支架植入护理查房总 结与展望
查房总结
01
02
03
患者基本情况
患者年龄、性别、病情状 况、手术过程及效果等。
护理重点
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
该手术通常在局部麻醉下进行，通过 股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管和 导丝送至颈动脉狭窄或闭塞的部位。
通过在颈动脉内放置一个支架，以扩 张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环 。
支架被放置在狭窄或闭塞的部位，然 后释放，以扩张血管并恢复血流。
颈动脉支架植入术护理
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小、病人痛苦小、见效快、并发症少的特点（1）。我科于2009年1月-2010年2月，已施行颈动脉支架植入术36例。现将护理方法介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组16例，均为男性，年龄68-78岁，平均年龄74岁，均有不同程度的缺血性脑血管病症状，数字减影血管造影（DSA）显示颈动脉狭窄范围50%-80%以上。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：由于颈动脉狭窄支架成形术是一种预防性治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑。护理人员应针对病人的心理状况进行耐心地讲解、并充分解释手术的意义和效果，使之充分地理解和配合，并在良好的状态下接受手术。
2.1.2术前用药：术前3天口服拜阿司匹林：一天300毫克，波力维：一天75毫克，术前6小时静脉滴注尼莫通每小时2毫升，防止血管痉挛，术前30分钟肌肉注射异丙嗪0.1克。
2.3.5并发症的观察：术后可能出现出血、栓塞、血管痉挛等并发症，严重者甚至出现再灌注性脑出血，故应严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，如有异常，要予以及时处理。
颈动脉支架置入术作为一项新技术已逐步应用于临床，并取得了较满意的疗效，护理人员应加强自身的学习，不断提升自己的业务水平，以更好地为病人服务。
2.3.3监测病情变化：支架置入术后，狭窄的动脉得以扩张，动脉.3.4药物治疗的观察：常规给予博卜青4100U皮下注射，每12时注射一次，连续3天，拜阿司匹林0.3g每天一次、连服6个月，波力维75mg每天一次，连服3个月，以防止血栓形成，同时监测出凝血时间。并予以低分子右旋糖苷补液扩容，青霉素预防感染。
颈动脉狭窄血管内支架植入术围手术期的护理
关键词 ： 颈动脉狭 窄 ； 支 架植 入 术 ； 围手 术 期 ； 护 理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
局麻， 常规 消毒铺 巾， 通 常采 用改 良 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 经一 侧股 动 脉穿刺置入 ８ Ｆ动脉鞘 ， 静脉 给予肝 素 （ 成人 ５ ０ ０ ０ Ｕ） ， 实行 全身
同时术前禁食 ４ ｈ 、 禁饮 ４ ｈ 。手术 当天会 阴部备 皮 ， 行碘过 敏试 验， 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医嘱 给予苯 巴比妥钠 ０ ． １ ｇ 肌 肉注射镇 静处
房监护 室。
动脉狭窄患 者同侧梗死 的发病率达 ９ ０ ％ 一９ ５ ％… ， 同时颈 内动 脉狭窄也是进 展性 卒 中 的重要 影 响 因素 ｊ 。随着 材 料科 学 的
进步 ， 颈动脉支架植 入术 （ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ａ Ｓ ） 作为 治疗 颈动脉狭窄 的一 种微创方 法 ， 其 安全 性和有 效性 已经得 到了广 泛认可 。但 Ｃ Ａ Ｓ毕竟 是一 项有 创性 操作 ， 难 免会 出现 一些 并发症 ， 故围术期 的护理 质量 成 为影 响患 者预 后 的重 要 因素。 收集本科 ２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月收治 的 ３ ２例颈动脉 支架
和护理 ， 无严重并发 症 。平 均住 院 日为 （ １ ５ ． １ ８ ４ － ３ ． ２ ３ ） ｄ ， 出院
植入术患者 的护理资料 ， 现报告 如下 。
颈动脉狭窄支架置入术患者的护理
颈动脉狭窄支架置入术患者的护理颈动脉支架术是近年来治疗颈动脉狭窄的新技术，可有效地治疗由于颈动脉狭窄而引起的脑缺血发作。
这种技术不仅患者痛苦少，见效快，而且安全有效。
我科于2008～2011年4月利用这一技术治疗颈动脉高度狭窄患者15例，临床效果较好，无并发症发生，现将护理方法介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料15例中男14例，女1例，年龄48～72岁，临床诊断短暂性脑缺血发作（TIA）13例、脑梗死2例，使用药物治疗无明显好转，全部采用经股动脉穿刺行全脑血管造影显示颈内动脉高度狭窄，后行颈动脉支架置入术。
1.2 手术方法在局部麻醉、痛镇、镇静及心电血氧饱和度监测下，采用SeLdinger’s穿刺股动脉成功后，置入8F动脉鞘，利用导管导丝技术将8F导引导管置于患侧颈总动脉远端，距狭窄部约2～3 cm，在路径图指导下，将SpiderRX 保护伞置于离狭窄部约4 cm处，必要时球囊进行狭窄段预扩张［1］；退出球囊导管，支架释放系统沿8F导引导管，在导丝帮助下到达病灶，确定好支架的位置，然后释放支架。
术后常规抗凝3 d及抗血小板药物治疗，术后随访4～12个月。
1.3 结果15例患者术后临床症状明显好转，术后1周出院。
13例TIA患者在每3个月的随访中未见TIA发作。
2例脑梗死患者未再有卒中发生，神经系统功能明显恢复，目前患者能独立生活。
2 护理［1］2.1 术前护理护士首先了解患者既往病史，评估神经功能缺损及日常生活能力等情况，同时监测血压、心率、心功能的状况，询问有无肝素、抗血小板因子和碘等药物过敏史。
了解出凝血时间、肝肾功能及血糖的情况。
根据DSA和颈动脉超声检查了解颈动脉病变情况，以及颅内血管狭窄程度。
认真向患者及其家属讲解手术的必要性及安全性、手术方法、过程、注意事项以及可能出现的相关并发症，同时嘱咐患者在术中如何配合。
患者术前1周口服阿司匹林300 mg/d 和氯吡格雷75 mg/d。
颈动脉下支架后应注意什么
颈动脉下支架后应注意什么颈动脉下支架（Carotid artery stenting，CAS）术是一种通过在颈动脉内放置支架来治疗颈动脉狭窄的微创治疗手段。
术后患者需要注意以下几个方面。
1. 移动保护：术后患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动，尤其是头颈部活动。
这是为了避免颈动脉内支架的移位或损伤，提高手术成功的概率。
2. 医师嘱咐：术后患者需遵从医生的嘱咐和建议，及时去医院进行复查。
医师会进行术后的血管超声检查，以确保颈动脉的通畅程度，并随时监测病情的变化。
3. 伤口护理：术后患者需注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁。
同时避免用力揉搓或碰触伤口，以减少感染的风险。
4. 视力保护：CAS术后患者需要避免眼部受力或剧烈活动，以减少眼部血管的扩张压力，避免引起视网膜或视神经的损伤。
5. 抗凝治疗：CAS术后患者通常需要使用抗凝剂和抗血小板药物，在用药过程中需严格按照医生的嘱咐和剂量使用，一定要遵从医生的建议。
6. 生活习惯：术后患者需注意保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、控制血压、控制体重、合理饮食等，以维持血管的健康状态，预防再次发生血管病变。
7. 药物治疗：术后患者需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，来防止血栓的形成，减少再次狭窄或闭塞的风险。
8. 定期随访：术后患者需定期到医院进行随访，医生会进行血管超声等检查，评估术后效果，并对病情进行监测，及时调整治疗方案。
9. 注意观察症状：术后患者需密切观察自身的症状变化，如出现颈部疼痛、头痛、眩晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医，以排除并发症的可能。
10. 心理疏导：术后患者可能面临着恢复期的压力和焦虑，应及时寻求家人、朋友的支持，并与医生进行沟通，接受心理疏导，保持心情愉快、积极乐观的态度。
总结来说，颈动脉下支架术后的患者需要注意术后休息、医生嘱咐、伤口护理、视力保护、抗凝治疗、生活习惯、药物治疗、定期随访、观察症状和心理疏导等方面的问题，以促进术后的康复和预防并发症的发生。
颈动脉支架植入的临床护理
颈动脉支架植入的临床护理标签：颈动脉支架；狭窄；植入术；临床护理缺血性脑血管疾病是危害人类生存和健康的常见病。
据报道，国内每年新增缺血性脑血管病例约有150万。
21世纪对疾病的认识有了提高，支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病的重要方法，经股动脉穿刺置管，选择性全脑血管造影，确定血管狭窄部位、长度及程度，释放支架，使狭窄动脉再通，恢复脑组织供血，改善缺血症状。
支架置入术具有创伤小、痛苦少的优点，越来越受到人们重视和接纳。
我院神经内科从2007年8月起开展脑血管介入治疗手术，在护理过程中不断积累经验，取得良好临床护理效果，现将颈动脉支架植入术护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料33例颈动脉狭窄患者中，男26例，女7例；年龄43～81岁，平均65岁；脑梗死患者9例，TIA患者24例；有高血压史者19例，合并糖尿病2例。
均行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法常规消毒铺巾，局麻下行右側股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。
术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带动脉鞘回病房，3～6 h后拔出动脉鞘。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前沟通术前向患者及家属说明手术目的、重要性及手术费用，用通俗语言或通过多媒体方法等讲解手术过程，术中配合方法及注意事项，设备的先进性和安全性，介绍成功的病例，消除顾虑和紧张心理，取得患者配合。
近期行支架植入术后尚未出院的患者或出院后患者探访，以身说法，增加患者对手术的了解和信心。
2.1.2 实验室准备完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血常规、血液生化全项、免疫5项等检查。
2.1.3 一般准备术前3～5 d口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300 mg，1次/d，及氯吡格雷片75 mg，1次/d；观察有无出血倾向，女患者了解是否月经来潮期；做碘过敏试验；术前1 d清淡饮食；手术前4～6 h禁食禁水；手术当天双侧腹股沟区和会阴部备皮；术前30 min肌肉注射苯巴比妥0.1 g；送患者去导管室前嘱排空大、小便并更衣，必要时留置尿管，左侧肢体留置针输液（方便手术医生在右侧操作台操作），在足背动脉搏动点做好标记，方便术后观察。
颈动脉狭窄血管内介入手术后护理课件
低盐低脂
选择低盐、低脂、易消化 的食物，避免高胆固醇、 辛辣等刺激性食品。
多饮水
保证充足的水分摄入，有 利于降低血液粘稠度，预 防血栓形成。
运动与休息指导
适量活动
睡眠充足
在医生建议的范围内进行适量活动， 如散步、太极等，以促进血液循环。
保证充足的睡眠时间，有利于身体恢 复。
避免长时间卧床
长期卧床会增加下肢静脉血栓形成的 风险，应适当活动肢体，预防血栓形 成。
手术效果与注意事项
手术效果
颈动脉狭窄血管内介入手术能够显著 改善患者的脑部供血，缓解症状，降 低脑卒中的风险。
注意事项
手术后需定期进行复查，观察颈动脉 狭窄是否复发或出现其他并发症。同 时，患者需保持健康的生活方式，如 戒烟、控制血压和血脂等。
02
手术后日常护理须知
Chapter
伤口护理
01
02
止运动。
控制慢性疾病
01
02
03
04
总结词
积极控制慢性疾病，如高血压 、糖尿病等，有助于降低术后
并发症的风险。
定期监测慢性疾病
定期监测血压、血糖等指标， 确保控制在正常范围内。
遵循医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药， 不擅自更改药物剂量或停药。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟 限酒、保持心理平衡等，有助
于控制慢性疾病。
其他建议
总结词
注意个人卫生、保持良 好的心态和睡眠质量等 ，有助于提高术后恢复
效果。
注意个人卫生
保持手术部位的清洁干 燥，避免感染。
保持良好的心态
避免过度焦虑、抑郁等 不良情绪，保持心情愉
悦。
提高睡眠质量
颈内动脉狭窄腔内血管支架植入术的围手术期护理
欠 清 晰 、 侧 面 纹 变 浅 、 舌 侧 偏 、 瘫 甚 一 伸 偏 至 昏 迷 等 ， 及 时通 知 医 生 给 予 处 理 。另 应 外 如 果 出 现肢 端 苍 白 、 腿 剧 烈 痛 、 木 、 小 麻
床 ２ 时 ， 刺肢体 制 动 ８小时 后可 在 ４小 穿 床上轻微 挪动 ， 翻 ， 侧 注意动作应轻柔 ， 术 后第 ２天就能下床 活动 ， 但血压不稳 时宜
继 续 卧床 ， 至 血 压 恢 复 到 正 常水 平 方 可 直 下床 。④饮食 护理 ： 术后病人 因怕解小 便
灌注综合征 ， 表现 为 头痛 、 躁、 烦 恶心 ， 经 控 制 血 压 等 处 理 后 症 状 渐 消 失 。无 １例
术 中 出 现 脑 梗 死 或 出 血 。 １例 术 后 因 心 衰 死 亡 ， 例 术 后 因脑 出血 而 死 亡 。 １
讨 论
定支架位置前方并打开 ， 再将 自膨式支架 放 入 预 定 位 置 释 放 ， 过 造 影 显 示支 架 打 通
开 后 的 形 态 ， 后 收保 护装 置 ， 术 结 束 。 最 手 术 前 护 理 ： 者 多 表 现 出不 同程 度 的 患 紧 张 和 焦 虑 及 对 预 后 的 担 心 ， 愿接 受 进 不
资 料 与 方 法
２０ ０ ７年 １ ２月 一 ０ ９年 ｌ ２０ １月应 用 脑
保护装置实施 颈 动脉支 架成 形术 ２ ２例 ， 男 ｌ ５例 ， ７例 ； 尿病 ３例 ， 女 糖 高血 压 １ ０ 例 ， 暂 性 脑 缺 血 发 作 ５例 ， 生 过 脑 卒 短 发
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈 动 脉 狭 窄 血 管 内支 架 植入 术 的 护理
胡 康 （四川省成都 市第 三人 民医院神经内科 ，四川 成都 ６１００３１）
［摘 要 ］ 目的 ：探讨颈动脉狭窄患者行血管内支架植 人术治疗 的临床护理。方法 ：通过 对接受介入治疗 的 ２４例患者进行 回顾性 分析 ，总 结 出 颈 动 脉 支架 植 入 术 的 护 理体 会 。结 果 ：介 入治 疗 技 术 成 功 率 １００％ 。术 中 出 现血 管 痉 挛 ２例 ，一 过 性 脑 缺 血 １ 例 ，急性动脉闭塞 １例 ；术后 ３例出现穿刺部位皮下瘀斑 、血肿 ，经治疗 护理 均痊 愈。术后 １个 月 １例死 于并发肺部感 染。结论 ： 完 善 和 充 分 的术 前 评 价 与 准 备 ，娴 熟 的 术 中 配 合 ，慎 密 的术 后 监 护 和观 察 对 保 证 患 者 手 术 顺 利 、预 防 或 减 少 并 发 症 的 发 生 有 重 要 意 义 。
［关键词 ］ 颈动脉狭窄 ；支架 ；护理
１９９０年 Ｍａｔｈｉａｓ等首先使用 Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架行颈动脉支架 术 。在过去的十多年里 ．由于支架 材料及技 术的不断革新 ，使 颈 动 脉 形 成 技 术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｓｔｅｎｔｉｎｇ，ＰＴＡＳ） 在 安 全 性 和 有 效 性 方 面 大 大 提 高 Ｊ。 随 着 ＳＡＰＰＨＩＲＥ及 ＡＲＣＨＥＲ试 验 结 果 的 公 布 ，美 国 食 品 及 药 物 管 理 局 于 ２００４年 ９月 批 准 该 项 技 术 用 于 缺 血 性 脑 卒 中 的 二 级 预 防 Ｊ。但 该 项 新技 术 属 于 有 创 治 疗 ，患 者 可 能 出现 某 些 并 发症 ，甚至可危 及生命 ，因此探讨如何观察 、护理 、确保手术成 功有重要意义。现将 ２４例颈动 脉支架植 人治疗术 的护理 体 会 报 告 如 下 。
基金项 目：成 都市重大科技项 目（编号 ：２００４６０）
血栓捕获滤网的保护下 ，植入狭窄段 血管 。 １．３ 结果 ：２４例均手术顺 利，股动脉穿刺成功率 １００％ 。ｌ例 患者 因右侧髂 总、髂外 动脉走形严 重迂 曲，影 响导管操 作 ，改 于对 侧 股 动 脉 穿 刺 置 鞘 成 功 。手 术 时 间 （１４７．３３ ± ７０．３２）ｒ ａｉｎ。 支架 安 放 成 功 率 １００％ ，颈 动 脉 狭 窄 从 （７４．５６± １３．６５）％降至（１８．０８±９．６３）％ ，无一例死 于手术操 作。术后 １个 月 １例 患 者 死 于并 发 肺 部 感 染 。 术 中 出现 血 管 痉 挛 １例 ， 一 过性脑缺血 １例 ，急性术侧大脑前 动脉 闭塞 １例 ，经术 中积 极处理均改善 ，未遗 留后遗症 。术后 有 ３例出现穿 刺部位 皮 下瘀 斑 ，血 肿 ，对 症 处 理 后 逐 渐 消 散 。无 下 肢 动 脉 搏 动 消 失 、 伤后 感 染 、静 脉 血 栓 形 成 、颅 内 出 血 。 患 者 术 后 住 院 （７．５０± ３．５０）ｄ。术 后 随访 （最 长 ２年 ）未 出 现 新 发 术 侧 血 管 相 关 卒 中事 件 。
５ 参考文献 ［１］ 严素英 ，张孝 静 ．糖 尿病性 肾病早 期诊 治新进 展 ［Ｊ］． 中华 肾病杂志 ，２００２，８（４）：２００． ｆ２］ 董淑梅 ．糖尿病 。肾病 的护理 ［Ｊ］．中华护理杂 志 ，２００１， ２（１）：４８．
［收稿 日期 ：２０１０～０１—１５ 编校 ：侯小玲 ］
糖 尿病视 网膜病变是糖尿病慢性微血管并发症之一 。文
献报道‘ ，ＰＤＲ发生 率为 １．３％ ～４４％且 随病 程延 长 而显著 增加 ，糖尿病肾病与视网膜病变 常同时存 在 ，有人 称糖尿病视 网膜综合征 ，因此对糖 尿病患者 有视 网膜病变 者应认 真筛查 有 无糖 尿 病 肾病 存 在 。蛋 白尿 是 糖 尿 病 肾病 首 先 出 现 的 判 断 预 后 的 临床 指 数 ，有 效 控 制 血糖 后 蛋 白尿 可 发 生 逆 转 。
－ ３７９８ ·
吉林 医学 ２０１０年 ８月 第 ３１卷 第 ２２期
４பைடு நூலகம்讨 论 糖 尿病 肾病 是糖 尿 病 慢 性 微 血 管 并 发症 之 一 ，本 文 ｌ６例
２型 糖 尿 病 中 １Ｏ例 ２４小 时 尿 蛋 白排 泄 量 ＞３Ｏ ｍｇ，发 生 率 为 ６３％ ，与性 别无关 ，但 随着病程 的延 长显 著增加 ，说 明糖 尿病 病 程是糖 尿病 肾病发 生、发 展的一个 重要 因素。本 文尿蛋 白 增 加的 １０例 ２型糖尿病患者 ＭＡＰ值明显 高于 尿蛋 白排泄量 正常的 ６例 ２型糖尿病患 者 ，高血 压对于 肾小球病 变的形成 和 发展 的加 速 作 用 得 到 广 泛 证 实 ，高 血 压 可 以 加 快 肾 功 能 丧 失 的速 度 。积 极 治 疗 糖 尿 病 患 者 的 高 血 压 ，控 制 血 压 在 理 想 水平 ，对 预 防 糖 尿病 肾病 的发 生 有 重 要 临 床 意义 。