脊柱裂
脊柱裂的治疗方法和手术介绍
感染
感染原因：手术过程中消毒不彻底，术后护理不当等
感染症状：发热、疼痛、红肿、流脓等
处理方法：使用抗生素、引流、清创等
预防措施：严格消毒、规范操作、加强术后护理等
神经损伤
症状：感觉异常、 运动障碍、自主神 经功能障碍等
原因：手术操作不 当、器械损伤、术 后感染等
处理方法：药物治 疗、物理治疗、康 复训练等
手术效果
手术目的：矫正脊柱畸 形，改善神经功能
手术方法：包括前路、 后路和侧路手术
手术效果：可改善脊柱 畸形，减轻疼痛，提高
生活质量
手术风险：包括感染、 神经损伤、脊柱不稳等
02
脊柱裂的非手术治疗
药物治疗
药物种类：非甾体抗炎药、 抗癫痫药、肌肉松弛剂等
药物作用：缓解疼痛、减轻 肌肉痉挛、改善神经功能等
脊柱裂的治疗方法和手术介绍
,
汇报人：
目录
01
脊柱裂的手术 治疗
02
脊柱裂的非手 术治疗
03
脊柱裂手术前 准备
04
脊柱裂手术后 护理
05
脊柱裂手术并 发症及处理
01
脊柱裂的手术治疗
手术适应症
脊柱裂患者，年 龄在6个月以上
脊柱裂导致神经功 能障碍，如瘫痪、 大小便失禁等
脊柱裂导致脊柱 畸形，如侧弯、 后凸等
观察患者意识状 态，如清醒、昏 迷、烦躁等
观察患者伤口情 况，如出血、感 染、愈合等
观察患者排便情况 ，如排便次数、排 便量、排便困难等
术后康复训练
01
康复目标：恢复脊柱功能，减轻疼痛，提
高生活质量
04
物理疗法：使用热敷、冷敷、电刺激等物
理疗法，以减轻疼痛和促进血液循环
脊柱裂的科普知识PPT课件
这些外部迹象通常在出生时即可观察到。
脊柱裂的症状有哪些？ 其他相关问题
脊柱裂患者可能伴随有尿失禁、肢体畸形等其他 健康问题。
早期干预和治疗可以改善这些症状。
如何诊断脊柱裂？
如何诊断脊柱裂？
产前筛查
通过超声检查等产前筛查可以在怀孕期间发 现脊柱裂的迹象。
脊柱裂科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脊柱裂？ 2. 脊柱裂的病因是什么？ 3. 脊柱裂的症状有哪些？ 4. 如何诊断脊柱裂？ 5. 脊柱裂的治疗方法有哪些？
什么是脊柱裂？
什么是脊柱裂？
定义
脊柱裂是一种先天性疾病，指的是脊柱的某些部 位未能完全闭合，导致脊髓和神经受损。
脊柱裂通常发生在胎儿发育早期，可能影响到脊 柱的任何部分。
脊柱裂的治疗方法有哪些？ 长期管理
脊柱裂患者可能需要定期随访，监测神经功能和 其他健康问题。
早期发现和干预可以显著改善预后。
谢谢观看
其他因素
某些药物或病毒感染也可能导致脊柱裂的发 生。
例如，孕期使用某些抗癫痫药物与脊柱裂风 险增加有关。
脊柱裂的症状有哪些？
脊柱裂的症状有哪些？
神经系统症状
脊柱裂可能导致下肢瘫痪、感觉丧失和反射异常 等神经系统症状。
这些症状的严重程度取决于脊柱裂的类型和位置 。
脊柱裂的症状有哪些？ 身体外部表现
母亲的血液检查也可以检测到某些指标，提 示脊柱裂风险。
如何诊断脊柱裂？
出生后评估
医生在新生儿出生后会进行全面的体格检查 ，以识别脊柱裂的相关症状。
如果怀疑脊柱裂，可能需要进一步的影像学 检查，如MRI或CT扫描。
如何诊断脊柱裂？ 神经功能评估
隐性脊柱裂如何鉴别诊断
隐性脊柱裂如何鉴别诊断
北京三博脑科医院
脊髓脊柱中心范涛
隐性脊柱裂这种病对患者的危害是非常严重的，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，也没有任何外部表现，不易被人们及时的发现，很容易导致误诊误治，给患者造成更为严重的威胁，因此一定要了解隐性脊柱裂如何鉴别诊断。
隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。
成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。
采用CT、MRI扫描可以明确诊断。
CTM检查更能够反映脊髓的形态变化及程度，但与造影剂影像重叠，有时难以反映致压物的部位、形态及大小，尤其对骨化程度及神经组织的观察仍欠满意。
无特殊异常表现，脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
1.脊椎X线平片摄腰骶椎前后位和侧位像，显示椎弓根增宽，椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形，脊柱侧弯等。
2.CT与MRI扫描特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。
多能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。
如今脊髓造影已被MRI所代替。
另外隐性脊柱裂还可以根据一些常见的症状表现来辨别，如根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，
诊断多无困难。
尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。
先天性脊柱裂诊断与治疗PPT
先天性脊柱裂的预防和护理
04
预防措施
孕期检查：定期 进行产前检查， 及时发现胎儿异 常
营养补充：孕期 注意营养均衡， 补充维生素和矿 物质
避免接触有害物 质：避免接触辐 射、化学物质等 有害物质
保持良好生活习 惯：保持良好的 生活习惯，避免 过度劳累和压力
家庭护理和康复指导
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势 定期进行脊柱检查，及时发现问题并治疗 加强营养，补充钙质和维生素D，促进骨骼发育 适当进行康复训练，增强肌肉力量和关节灵活性 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动 定期进行心理疏导，减轻心理压力，保持积极心态
非手术治疗
物理治疗：通 过运动、按摩 等方法改善脊
柱功能
药物治疗：使 用止痛药、抗 炎药等药物缓
解症状
康复治疗：通 过康复训练、 辅助器具等方 法提高生活质
量
心理治疗：通 过心理咨询、 支持等方法缓
解心理压力
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电疗等，帮助缓解疼痛和肌肉紧张 运动疗法：通过适当的运动，增强肌肉力量，改善关节活动度 药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物，缓解疼痛和炎症 手术治疗：对于严重的脊柱裂，可能需要进行手术矫正脊柱畸形，改善生活质量
先天性脊柱裂的诊断技术
02
影像学检查
X光片：观察脊柱形态、位置和弯曲度
超声检查：观察脊柱软组织，如脊髓、 神经根、椎间盘等
CT扫描：观察脊柱内部结构，如椎体、 椎弓根、椎间盘等
核素扫描：观察脊柱骨代谢情况，如 骨质疏松、骨肿瘤等
MRI：观察脊柱软组织，如脊髓、神经 根、椎间盘等
血管造影：观察脊柱血管程度， 可以分为开放性 脊柱裂和闭合性 脊柱裂。
脊柱裂术前术后护理措施
一、引言脊柱裂是一种常见的先天性脊柱发育异常，患者往往需要接受手术治疗。
术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脊柱裂患者的术前术后护理措施，旨在帮助医护人员和患者家属更好地理解并实施相关护理工作。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑、紧张等情绪。
（2）介绍手术过程、麻醉方式及术后注意事项，让患者对手术有充分的心理准备。
2. 术前准备（1）协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
（2）指导患者术前禁食禁水，预防术中呕吐。
（3）术前一天对患者进行皮肤准备，预防术后感染。
（4）术前给予抗生素预防感染。
3. 术前饮食（1）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质。
（2）术前三天开始，给予清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物。
三、术后护理措施1. 术后体位（1）术后6小时内，患者需保持平卧位，头部抬高15°～30°，防止脑水肿。
（2）术后6小时后，根据患者情况，逐渐改为半卧位，利于呼吸和引流。
2. 伤口护理（1）观察伤口敷料，保持干燥、清洁，如有渗血、渗液，及时更换。
（2）定期消毒伤口，预防感染。
3. 引流管护理（1）观察引流管通畅情况，保持引流袋低于伤口，防止逆行感染。
（2）观察引流液颜色、性质和量，如发现异常，及时告知医生。
4. 呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（2）必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
5. 饮食护理（1）术后6小时内，患者禁食禁水。
（2）术后6小时后，根据患者情况，逐渐恢复正常饮食。
（3）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质。
6. 功能锻炼（1）术后早期，协助患者进行关节活动，预防关节僵硬。
（2）术后1周，根据患者情况，进行腰背肌、下肢肌力锻炼。
（3）术后2周，在医生指导下，逐渐增加活动量，进行日常生活活动训练。
脊柱裂患者的护理课件
2. 脊柱裂患者的护理目标是什 么？
2. 脊柱裂患者的护理目标是什么？ 促进康复
通过适当的护理和康复训练，帮助患者提高身体 功能和生活质量。
早期干预可显著改善患者的预后。
2. 脊柱裂患者的护理目标是什么？ 预防并发症
定期监测脊柱和神经功能，预防感染、畸形等并 发症的发生。
及时识别并处理问题是护理的重中之重。
这可能导致脊髓和神经受到损害，影响下肢功能 及其他身体机能。
1. 什么是脊柱裂？
类型
脊柱裂分为不同类型，如脊柱裂伴脊膜膨出、脊 柱裂伴神经损伤等。
了解不同类型有助于制定个性化护理计划。
1. 什么是脊柱裂？
流行病学
脊柱裂的发病率在不同地区和人群中有所差异， 女性患者多于男性。
一些环境和遗传因素可能增加发病风险。
4. 如何与患者及其家属沟通？ 建立信任
以尊重和理解的态度与患者及家属沟通，建立良 好的信任关系。
良好的沟通可以提高护理效果。
4. 如何与患者及其家属沟通？ 提供信息
向患者及家属提供有关病情、护理措施和康复过 程的信息。
透明的信息有助于减少焦虑和不安。
4. 如何与患者及其家属沟通？ 倾听反馈
认真倾听患者及家属的意见和建议，及时调整护 理方案。
3. 脊柱裂患者的护理措施有哪些？ 定期检查
定期进行神经功能评估，监测脊柱情况，发现问 题及时处理。
如发现异常情况，及时与医生沟通。
3. 脊柱裂患者的护理措施有哪些？
康复训练
配合专业的物理治疗师，制定科学合理的康复训 练方案。
运动能够促进肌肉力量和灵活性，提高患者的自 理能力。
4. 如何与患者及其家属沟通？
2. 脊柱裂患者的护理目标是什么？ 提供心理支持
脊柱裂诊断标准
脊柱裂诊断标准
脊柱裂是一种先天性神经管畸形，指脊柱的椎弓未能正常融合而导致的先天性缺陷，最常见的是腰骶部脊柱裂。
其诊断标准如下：
1. 临床表现：背部中线区域有皮肤异常，如色素沉着、毛发增多、血管瘤、脂肪瘤、藏毛窦等，多伴有不同程度的下肢感觉、运动障碍或排便异常。
2. X 线检查：脊柱X 线平片可发现脊柱裂、椎板缺损、棘突缺如、椎弓根间距增宽等异常。
3. MRI 检查：MRI 检查可清晰显示脊柱裂的部位、范围、内容物以及脊髓圆锥的位置、形态等，是诊断脊柱裂的首选检查方法。
4. 超声检查：产前超声检查可发现胎儿脊柱畸形，是目前筛查脊柱裂的主要方法。
5. 脑脊液检查：对于脊髓脊膜膨出的患者，可进行脑脊液检查，以明确是否存在颅内感染。
脊柱裂的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查等综合判断。
一旦确诊，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。
脊柱裂不能吃什么,脊柱裂的注意事项
脊柱裂不能吃什么，脊柱裂的注意事项文章目录*一、脊柱裂的饮食和注意事项1. 脊柱裂的饮食注意事项2. 脊柱裂的其他注意事项*二、脊柱裂的简介*三、脊柱裂的高发人群和危害脊柱裂的饮食和注意事项1、脊柱裂的饮食注意事项 1.1、宜吃含有钙质、蛋白质丰富的食物。
如猪骨汤,鱼肉,牛奶,鸡蛋等。
1.2、宜吃含有维生素D丰富的食物。
如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉。
1.3、宜吃易消化易吸收饮食为主。
如西红柿、瘦肉汤、鲫鱼汤等食物。
1.4、宜吃水果和多喝水。
1.5、忌食烟酒和刺激性食物,以免影响病情。
2、脊柱裂的其他注意事项 2.1、手术时进行严密的修补,避免产生脑脊液漏、术后感染、脑积水等并发症。
2.2、术后针对脊柱裂造成的下肢畸形需要进行矫正,改善肢体功能。
2.3、多数脊柱裂病人术后需要进行康复锻炼,有助于大小便功能的恢复。
2.4、适量运动锻炼,增强自身机体抵抗力。
脊柱裂的简介脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。
是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。
可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。
造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。
有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。
孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。
脊柱裂的高发人群和危害1、脊柱裂的高发人群胎儿和新生儿。
2、脊柱裂的危害患者出生后在背部中线有一个性肿物,随年龄增大而增大,体积小者呈圆形,较大者可不跪着,有的基地宽阔,有的为细颈样蒂。
肿块表面的皮肤可为正常,也可有稀疏或浓密的长毛及其异常色素沉着,有的合并毛细血管瘤,或有的深浅不一的皮肤凹陷,啼哭或按压前囟时,囊肿的张力可能增高;若囊壁较薄,囊腔较大,透光试验可为阳性。
可表现程度不等的下肢迟缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍。
脑畸形和智力障碍,脊髓脊膜膨出患儿可出现各种脑畸形,包括脑叶发育不全、多小脑回、脑裂、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、前脑无裂畸形和大脑发育不良等。
小儿脊柱裂患者的护理PPT课件
饮食护理
避免给患者食用辛辣、刺激性食物
日常生活护理
日常生活护理
教育患者和家属正确的体位， 避免造成脊柱压力 协助患者进行日常活动，如进 食、洗漱等
日常生活护理
鼓励患者进行适量的运动，帮助恢复功 能和发育
心理护理
心理护理
给予患者和家属心理支持和安 慰
鼓励患者参与正常的学习、生 活和社交活动
心理护理
教育患者和家属应注意心理健康，及时 寻求帮助
康复护理
康复护理
配合康复医生制定适合患者的 康复计划 协助患者进行康复训练和功能 训练
康复护理
关注患者康复情况和效果，及时调整护 理方案
谢谢您的观 赏聆听
了解小儿脊柱裂
脊柱裂是一种神经管发育缺陷 的疾病
分为腰骶部和颅脊部脊柱裂两 种类型
了解小儿脊柱裂
可导致神经功能障碍、脊柱畸形等并发 症
护理要点
护理要点
保持患者周围环境的安全和整 洁 定期检查患者的体征和神经功 能
护理要点
观察伤口愈合情况和是否有感染迹象
饮食护理
饮食护理
饮食应均衡，富含蛋白质、维 生素和矿物质
小儿脊柱裂患 者的护理PPT
课件
目录 导言 了解小儿脊柱裂 护理要点 饮食护理 日常生活护理 心理护理 康复护理
导言
导言
欢迎大家参加本次小儿脊柱裂 患者的护理PPT课件 本课件旨在介绍小儿脊柱裂患 者的护理要点和注意事项
导言
希望通过本课件的学习儿脊柱 裂
脊柱裂的分型
脊柱裂的分型大家好，今天咱们来聊聊一个医学话题——脊柱裂。
别被名字吓着，它听起来挺复杂的，但其实如果你细细了解，就会发现它也没那么难懂。
脊柱裂，说白了就是脊柱没有闭合，导致脊髓和神经可能会受压或者外露。
说得更简单点，就是脊柱这道“墙”没盖好，结果“墙”里的一些“东西”露了出来。
常见的有几种类型，今天就来给大家一一解说，大家不要急，轻松听听就好。
一、最常见的分型：隐性脊柱裂首先咱们来说说最常见的——隐性脊柱裂。
名字听着就有点神秘感，其实它就是“脊柱开了个小口子”，但是没有完全裂开。
嗯，怎么讲呢？其实在这类情况下，脊柱的缝隙很小，通常用肉眼根本看不出来。
孩子们可能是出生时就有的，但也有一些人到长大了才发现，甚至有些成年人一辈子都没感觉到什么症状。
这就像是墙角小小的裂缝，虽说看不见摸不着，但它确实存在。
其实很多时候，它并不会给生活带来太大影响。
可是，说来也奇怪，偶尔它可能会导致一些小小的问题，像是背痛、下肢麻木什么的。
只是这些症状大部分是轻微的，不会让你完全瘫痪在床的那种。
通常医生检查的时候，给你做个X光或者核磁共振，能发现这道裂缝。
像这种“隐性”的问题，很多人也许终其一生都没发现，反正不碍事，偶尔调个理，做个康复，日子照样过得美滋滋。
二、脊柱裂的第二种分型：脊膜膨出然后我们来讲讲脊膜膨出。
这种情况就比隐性脊柱裂稍微严重点儿。
你可以想象成墙裂了个大口子，里面的东西开始“外漏”了。
具体来说，就是脊柱的一部分软膜或者液体从裂缝里鼓出来，形成一个包包。
这个包包就像你捏破了气球，里面的气体开始流出来。
它里面可能包含脊髓、神经根、或者其他相关结构，可能会影响到神经系统的正常运作。
说到这里，大家可能会觉得挺吓人的，别急，虽然听着有点可怕，但并不是所有情况都那么严重。
像这种脊膜膨出的孩子，医生通常会建议手术，把这些暴露的部位修复好。
咱们得知道，早期发现、早期治疗，能大大减轻后期的风险。
毕竟，能治的病才不算病嘛，对不对？而且做了手术后，孩子的生活质量一般也能得到很大的提升。
脊柱裂算工伤
脊柱裂算工伤
脊柱裂是一种常见的工伤类型，属于脊椎骨骼系统的损伤，对患者的身体健康和生活质量有着严重的影响。
脊柱裂作为一种工伤，应该获得相应的工伤赔偿。
首先，脊柱裂是一种由于工作原因导致的身体损伤，通常是因为工作中的事故或职业病所引起。
在工作期间，患者可能遭受到重物的直接压力或外力的撞击，导致脊椎骨骼的断裂或移位。
这种损伤严重影响了患者的行动能力和工作能力，甚至导致慢性疼痛和残疾。
其次，根据《劳动保护法》和《工伤保险条例》，脊柱裂是一种属于工伤的身体损伤。
工伤保险是一种由雇主和员工共同支付的保险费用，用于支付工伤事故引起的医疗费用、护理费用、误工费和一次性伤残补偿金等。
因此，脊柱裂患者有权获得工伤赔偿。
最后，根据脊柱裂的程度和影响程度，工伤赔偿的金额会有所不同。
一般来说，脊柱裂属于严重的工伤，会导致较长时间的工作丧失能力和生活障碍。
根据工伤保险条例的规定，对于丧失劳动能力的患者，工伤保险会支付一定比例的月工资作为误工费，在治疗期间支付医疗费用，同时根据伤残程度支付一次性伤残补偿金。
综上所述，作为一种工伤，脊柱裂患者应该获得相应的工伤赔偿。
在申请工伤赔偿时，患者需要提供相关的医疗证明和职业病鉴定报告等证据，以确保获得合理的赔偿。
同时，雇主也应
该强化工作安全意识，将事故发生的概率降到最低，保护员工的身体健康和权益。
脊柱裂褥疮小知识
4，预防矫形器具对皮肤的损坏 目前部分脊柱裂儿童在使用矫形器具来预防，支撑，控制，固定，维持下肢的变形，矫形器具对下肢变形的脊柱裂儿童来说是一种有效的矫正和改善用具。但部分家长因使用不当或者矫形器具本身的原因造成足部的不同磨损，造成褥疮的形成。这种情况并不少见，那么在脊柱裂儿童佩戴矫形器具时家长应特别注意这种情况发生。一般注意以下几点：1，在脊柱裂儿童初期佩戴矫形器具时应特别注意观察孩子穿戴状况，如有不适应立即停止使用并且进行修理。2，因部分儿童下肢感觉功能不敏感，矫形器具不适时儿童自己也感觉不到，所以在每天脱去器具时需仔细检查孩子的脚，有没有磨损或者红肿。3，因脊柱裂儿童身体发育较快，矫形器具应注意更换，避免因偏小而对足部造成损伤。4，在给孩子穿戴之前注意矫形器具内部是否有尖锐物体，例如铆钉松动，矫形鞋内有异物等，检查鞋子后再给孩子穿戴。5，在穿戴矫形器具时总会有一些摩擦，如果只是普通的压迫摩擦可用一些防护垫来避免局部磨脚的状况，可使用硅胶垫来缓解，如果是矫形器具制作不合适导致的压迫或摩擦应及时修整。 5，尿便污染对脊椎裂患者褥疮发生有什么关系 潮湿本身不会直接引起褥疮，但人的汗水、尿液、粪便对病人皮肤有刺激性，可对皮肤产生特殊的损害，从而会加快受压组织的褥疮发生，影响已发生褥疮创面的愈合。尿便还会污染创面，引发褥疮感染。脊椎裂患者常有两便失禁状况，骶、臀部皮肤经常浸渍在尿液和汗水中，因而这些部位更易发生褥疮，所以，做好两便管理，保持皮肤的清洁干燥润滑，防止长时间让皮肤受尿液的浸渍，可有效防范压疮的形成。
三、分辨褥疮的严重程度
1． 清除坏死组织：褥疮护理的观点认为：对坏死组织应尽早清除。理由是：①坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒。②坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易招致感染。③ 坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而会阻碍伤口愈合。清除坏死组织的方法有4种：外科清创（用刀剪剪除坏死组织）、机械清创（用外力擦拭，镊子钳除坏死组织）、酶解清创（用水解酶、枯草杆菌酶等分解坏死组织）、自溶清创（用封闭敷料截住伤口水分，软化坏死组织，伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织，随更换敷料时清除）。 2． 预防和控制感染：包括清洁伤口（用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围2。5cm。理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。 3． 保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。 4．伤口流出的液体：一般压疮会在有不同程度的渗出物流出伤口，渗出物的颜色、性状、流量等的不同伤口的严重程度也不同，如有渗出物患者应注意是否存在感染并减少对伤口的压迫或者牵拉，控制渗出物的流量。 5． 使患者感到舒适:不管采用何种方式，伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛，应采取减少疼痛的方法，尽可能使患者感到舒适，这种舒适包括躯体上和心理上的，因此伤口护理中应重视做好身心整体护理。
颅裂和脊柱裂
脊柱裂的治疗
治疗
➢ 保守治疗 ➢ 手术治疗
➢ 手术时机在出生后1～3个月 ➢ 脊髓外露、脊髓脊膜膨出溃破的病儿需要急诊手术 ➢ 关键技术：松解粘连和栓系，处理伴发病损，恢复脊髓的包被，分层修复硬脊膜、筋膜
层和皮下层，无张力缝合皮肤
Thanks
起泪囊炎；还可影响相应的脑神经，出现脑神经损害的症状和体征
颅裂的辅助检查
辅助检查
➢ CT检查：能清楚地显示颅裂的部位、大小、膨出的内容物以及是否合并脑发育不全、脑积水等 ➢ 头部MRI检查：可更清晰地显示脑部畸形和膨出物的 尽早手术 ➢ 手术治疗的目的：是关闭颅裂处的缺损，切除膨出的肿块，将膨出的脑组织复位，整复皮肤、
颅裂和脊柱裂
颅裂和脊柱裂
颅裂和脊柱裂
➢ 属于神经管闭合畸形。由于胚胎发育障碍所致 ➢ 可分为显性和隐性两类 ➢ 隐性颅裂只有颅骨缺损而无颅腔内容物的膨出 ➢ 隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出 ➢ 隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
显性颅裂
一、颅裂
显性颅裂
➢ 又称囊性颅裂或囊性脑膜膨出 ➢ 根据膨出物的内容可分为：
➢ 脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液 ➢ 脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液 ➢ 囊状脑膜脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分
脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液 ➢ 囊状脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，
但在脑实质和脑膜之间无脑脊液存在
脑膜膨出
颅裂的临床表现和诊断
临床表现和诊断
➢ 颅裂多发于颅骨的中线部位，好发于枕部（75%）及鼻根部（15%） ➢ 穹窿部的颅裂畸形表现为出生时即可发现的局部肿块，并逐渐增大 ➢ 根据膨出内容物的不同，质感、透光性、随体位和胸腹压力变化的趋势而有所不同 ➢ 触诊可扪及颅骨缺损 ➢ 合并脑发育不全、脑积水等其他脑畸形者，可有肢体瘫痪、挛缩或抽搐等脑损害征象 ➢ 颅底的囊性颅裂常在鼻根部，表现为眼距增宽，眼眶变小，可堵塞鼻腔引起呼吸困难，并可引
脊柱裂的症状1
脊柱裂的症状文章目录*一、脊柱裂的症状*二、脊柱裂的并发症*三、脊柱裂的饮食注意事项1. 脊柱裂吃什么好2. 脊柱裂不能吃什么脊柱裂的症状1、显性脊柱裂,为一种严重的先天性疾患,视伴发脊髓组织受累程度不同而在临床上症状差异十分悬殊。
其虽可见于头及鼻根部,但90%以上发生于腰骶处。
脊膜膨出型:以腰部和腰骶部为多见。
其病理改变主要是脊膜通过缺损的椎板向外膨出达到皮下,形成背部正中囊肿样肿块。
其内容除少数神经根组织外,主要为脑脊液充盈,因此透光试验阳性,压之有波动感,重压时出现根性症状。
增加腹压或幼儿啼泣时,此囊性物张力增加。
其皮肤表面色泽多正常;少数变薄、脆硬,并与硬脊膜粘连。
脊膜脊髓膨出型:较前者少见。
除脊膜膨出外,脊髓本身亦突至囊内,见于胸腰段以上,椎管后方骨缺损范围较大。
膨出囊基底较宽,透光试验多阴性,手压之可出现脊髓症状(应避免加压性检查)。
多伴有下肢神经障碍症状。
伴有脂肪组织的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型:即在前两型的基础上,囊内伴有数量不等的脂肪组织,较少见。
脊膜脊髓囊肿膨出型:即脊髓中央管伴有积水的脊膜脊髓膨出。
此型病情严重,且临床症状较多,易因并发症而难以正常发育,易早逝。
脊髓外翻型:即脊髓中央管完全裂开,呈外翻状暴露于体表,伴有大量脑脊液外溢,表面可形成肉芽面。
此为最严重的类型,因多伴有下肢或全身其他畸形,且多有双下肢瘫痪等,症状复杂,死亡率甚高。
前型:指脊膜向前膨出达体腔者,临床上甚为罕见,仅从MR 检查中发现。
2、隐性脊柱裂,较前者多见,因不伴有硬膜囊异常,临床上少有主诉,因此需治疗者更属少见。
一般分为以下5型。
单侧型:即椎板一侧与棘突融合,另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合,形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙。
临床上时可发现,单纯此种畸形一般不引起症状。
浮棘型:即椎骨两侧椎板均发育不全,互不融合,其间形成一条较宽的缝隙,因棘突呈游离漂浮状态,故称之为“浮棘”。
两侧椎板与之有纤维膜样组织相连。
2024年小儿脊柱裂护理查房PPT
护理难点： 小儿脊柱裂 患者容易出 现呼吸困难、 呼吸衰竭等 问题，需要 加强呼吸管 理。
解决方法： 加强呼吸管 理，保持呼 吸道通畅， 避免呼吸衰 竭。
护理难点： 小儿脊柱裂 患者容易出 现营养不良、 生长发育迟 缓等问题， 需要加强营 养支持。
解决方法： 加强营养支 持，保证营 养均衡，促 进生长发育。
护理重点：关注患 儿的脊柱健康、心 理状况、家庭支持 等方面
护理难点：如何应 对患儿的疼痛、恐 惧、焦虑等情绪
护理建议：加强与患 儿及家属的沟通，提 供个性化的护理方案， 提高护理质量。
查房结果：发现小儿脊柱裂护理存在不足，如护理人员不足、护理技能不足等 改进建议：增加护理人员，提高护理技能，加强护理培训，提高护理质量 建议加强与患儿家属的沟通，提高家属对护理工作的理解和支持 建议加强与其他科室的协作，提高护理工作的效率和质量
案例选择：选择具有代表性的小儿脊柱裂护理查房案例进行分析 背景介绍：介绍小儿脊柱裂的病因、症状、治疗方法等基本信息 案例分析：对案例中的护理查房过程进行详细分析，包括查房目的、查房内容、查房方法等 护理建议：根据案例分析结果，提出针对小儿脊柱裂护理查房的建议和注意事项
护理过程：包括 入院、检查、治 疗、康复等环节
遗传因素：基因突变或遗传缺陷导致 环境因素：孕期感染、辐射、药物等影响 营养因素：孕期营养不良、缺乏维生素等 其他因素：孕期压力、吸烟、饮酒等不良生活习惯
脊柱裂：脊柱裂是一种先天性脊柱畸形，表现为脊柱裂开，脊髓暴露 在外
神经症状：患者可能出现神经症状，如感觉障碍、运动障碍、大小便 失禁等
皮肤症状：患者可能出现皮肤症状，如皮肤色素沉着、皮肤溃疡等
成功案例：小 儿脊柱裂护理 查房的成功案 例，如及时发 现病情、及时
腰痛之“隐性脊柱裂”
腰痛之“隐性脊柱裂”您可能偶尔在自己的X线、CT或MRI报告中看到有结果显示“隐性脊柱裂”。
而这个时候往往有些不知所措，“脊柱裂”，这得是多么严重的病症呀。
其实，那你不了解，据文献资料统计，大约25%-50%的人群有腰椎发育异常，常见的有腰髓椎隐裂和移行椎（腰椎骶化和骶椎腰化）等。
下面来了解下“隐性脊柱裂”。
脊柱裂（spinal bifida）又称椎管闭合不全，通常是两侧椎弓在发育期未能愈合的一种常见的先天畸形。
是胚胎发育过程中，可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。
造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。
有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。
孕妇的保健（孕妇摄入足量叶酸）对预防胎儿畸形是很重要的。
脊柱裂分为显性脊柱裂(spinal bifida apertum)：指椎管内容物自裂口疝出。
显性脊柱裂可根据膨出内容的不同又分为脊膜膨出型（meningocele）、脊髓脊膜膨出型（myelomeningocele）、脊髓膨出（mylocele）等。
显性脊柱裂临床通常需要尽早手术治疗隐形脊柱裂(spinal bifida occultum)：则仅指两侧椎板未能在棘突处融合。
隐形脊柱裂较显性脊柱裂多见，临床上少有症状，一般分为单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。
隐形脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，隐性脊柱裂一般病例无需治疗，但应该进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。
症状轻微者，应强调腰肌（或腹肌）锻炼，以增强腰部的内在平衡。
腰椎隐裂和骶椎隐裂由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。
发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”；发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。
大约25%-50%的人群有腰椎发育异常，常见的有腰髓椎隐裂和移行椎（腰椎骶化和骶椎腰化）。
一般隐裂不会导致腰痛，但隐裂重者局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛。
脊柱裂诊治专家共识护理课件
在手术过程中，注意观察患者情况，及时发现并处理可能出现的并 发症，如出血、感染等。
术后护理
监测病情变化
术后密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情 况。
疼痛护理
术后患者往往会有不同程度的疼痛，需要根据患者的疼痛程度和医 生的建议，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物理治疗等。
术中护理
配合医生完成手术，关注患者 的生命体征和手术进展。
出院指导
提供详细的出院后护理和康复 指导，确保患者在家中得到正 确的护理。
案例二：老年脊柱裂患者的康复护理
总结词
老年脊柱裂患者康复护理的特点和方 法
02
心理护理
关注老年患者的心理状态，提供心理 支持和疏导。
01
03
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
诊断
通过体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及遗传学检测等方法进 行诊断。
02
脊柱裂治疗现状
手术治疗
01
02
03
手术指征
对于有明显的神经功能损 害、且存在椎管内占位病 变的脊柱裂患者，应尽早 进行手术治疗。
手术目的
解除神经压迫，恢复脊柱 稳定性，防止畸形进一步 发展。
手术方法
根据脊柱裂的类型和程度， 选择合适的手术入路和修 补材料，进行椎管重建和 脊髓修复。
康复训练
在医生的指导下进行 康复训练，促进孩子 的身体发育和功能恢 复。
预防并发症
注意预防感染等并发 症，确保孩子的健康 和安全。
06
总结与展望
总结脊柱裂诊治与护理的经验教训
1 2 3
诊断准确性 在脊柱裂的诊治过程中，提高诊断准确性是关键， 需要加强对病症的认识，规范诊断流程，减少误 诊和漏诊。
手术讲解模板：脊柱裂修补术
手术资料：脊柱裂修补术
术后护理：
2.如切口出现脑脊液漏，应尽快严密消毒 切口，并在漏液处加强缝合，必要时打开 伤口，重新修补硬脊膜。也可采用肌片蘸 生物胶覆盖于硬脊膜缝合口，将漏口封闭； 若有皮下积液者可行穿刺抽吸，并加压包 扎。
注意事项： 3.将脊膜膨出切除后，一定要用细针、细 线严密缝合硬脊膜，以免发生脑脊液漏或 由此继发伤口感染和脑（脊）膜炎。
手术资料：脊柱裂修补术
注意事项： 4.术中止血宜用双极电凝，皮肤切口边缘 不能过多的电凝，以免影响伤口愈合。
手术资料：脊柱裂修补术
注意事项： 5.严加保护伤口，防止大小便污染。
手术资料：脊柱裂修补术
概述：
临床上此种畸形十分多见，在普查人口中 占5%～29%．其中多发于第1和第2骶椎与 第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成 软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧 椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂 隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最 为多见；如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则 为显性脊柱裂，占1‰～
手术资料：脊柱裂修补术
适应证： 2.脊膜膨出囊破裂，脑脊液漏，应作为急 诊手术处理。
手术资料：脊柱裂修补术
手术禁忌：
脊膜膨出合并严重脑积水者，不能单纯作 脊膜膨出修补术。需要在处理脑积水的基 础上，再行脊膜膨出修补术，以免因颅内 压增高影响修补伤口的愈合。
手术资料：脊柱裂修补术
术前准备：
术前3d起每天清洗皮肤，防止大小便污染 手术区。局部有异常毛发者应剔净。若脊 膜膨出已破裂并有脑脊液漏者，行皮肤消 毒后用无菌敷料保护，防止细菌感染而发 生脑（脊）膜炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱裂
一、概述
脊柱裂又称脊椎裂，它指两侧椎弓在发育过程中未融合连接或缺如者。
好发于下腰椎及上部骶椎，以L5、S1最多见，因该区为脊柱最后的闭合部分。
缺损部分常被软组织如纤维、脂肪充填。
多见于头胎、随母亲年龄增大，胎儿的脊柱裂发生率就越高。
二、脊柱裂的形成
为先天性胚胎中叶发育不全所产生的脊椎畸形。
在胎龄21天，神经管开始形成，位置从胸部开始，以后向上下两侧开始发展。
颅侧在受精后25天闭合，尾侧约在29天闭合，神经根管形成后，逐渐与表层脱离，移向背侧体壁的深部，神经管的头端发育膨大成为脑部，而其余部分则发育成为脊髓，胎龄11周，由颈到骶3、4各椎骨两侧椎板即行愈合。
脊髓部分的神经管裂不断加厚，在胎生第3月，管腔成圆形的中央管，两侧的中胚叶形成脊柱成分，包围神经管而形成椎管，由于胚胎期神经管及其周围中胚层发育不全，使椎管闭合不全或缺如引起脊柱裂。
三、脊柱裂分型（分隐性和显性脊柱裂）
（一）隐性脊柱裂：它是只涉及骨结构异常而无明显临床症状，是最常见的一种脊柱裂。
它又分为5种类型：
1、单侧型：一侧椎板发育不良，另一侧椎板正常。
2、浮棘型：两侧椎板均发育不全，互不结合，棘突浮于其上。
3、吻棘型：下一椎节（多为S1）双侧椎板发育不全，棘突缺如，而上一椎节的棘突较长，后伸时上节棘突嵌至下节裂隙中。
称为“吻棘”。
4、完全脊柱裂：双侧椎板发育不全伴棘突缺如，形成一长裂隙者。
5、混合型：脊柱裂伴有其他畸形，多有骶椎腰化或椎弓不连。
（二）显性脊柱裂：是指脊柱裂合并囊性膨出物或椎管内容物突出者。
其病理分为4种类型。
1、硬脊膜膨出型：硬脊膜自脊柱裂处膨出，囊内有脑脊液，但无神经组织。
2、脊膜脊髓膨出型：膨出物中有脑脊液及神经，有时神经排列紊乱且与硬膜囊粘连。
3、脊髓膨出型：多发生在腰部裂隙的边缘为瘢痕和扩张的血管，脑脊液外溢，这样的患者很难成活。
4、脊髓中央管膨出型：主要表现为脊髓中央管膨大等。
四、隐性裂与腰痛的关系
隐性裂并不是新有的，一般为出生时均有。
为何幼年无症状在成年后才出现？这是因为在正常情况下，在相邻脊椎骨之间均有坚强韧带相连，如椎板间的黄韧带、棘突之间有棘间韧带，棘突上有棘上韧带，周围又有大小不等的腰背肌附着。
如有脊柱裂或游离棘突上，上述各韧带及周围肌肉就有一部分缺乏附着点或附着不牢固，其张力及耐力均较正常为弱，再因腰骶部活动多，负重大，故造成慢性劳损的机会就大为增加。
这些患者等到成年以后，负重及运动量不断增大，韧带、肌肉不能做适当配合，因此原先隐蔽的症状出现，但经适当休息或减轻体力劳动后，症状即大为减轻。
在骶1隐性裂时，由于裂隙之间仅为纤维膜相连，腰部后伸时，第5腰椎棘突恰好顶于纤维膜上或缺损椎板残余的骨端上，纤维膜与硬脊膜或神经根发生粘连，因而引起腰痛或放射痛等不适。
五、临床表现
据文献报道：80%以上的隐裂无症状，在一般照片时发现，也可在腰痛照片中发现。
约1%的新生儿有脊柱裂，约30%的病例无症状，仅有少数病例有周围神经受刺激症状，由于马尾神经受累肌力失调，，4-6岁后下肢可出现进行性畸形，但很难指出受累之肌肉。
有时二便失禁，有时足部可发生营养障碍性溃疡或出现痉挛性瘫痪；颅内压增高，臂丛神经疼痛等，约50%隐裂部的皮肤有色素沉着、黑痣、毛发丛生、皮肤隐窝或脂肪增厚，临床上发现有上述体征后，应摄X线片，早期发现。
但近年来有学者认为X线片上显示椎弓缺损，仅是影像上的缺损，而非解剖学上的骨质或软骨缺如，仅代表该处椎弓骨化不全。
隐性脊柱裂实际上是在椎弓断处有一软组织存在，并无真正的空隙存在，脊柱裂的重要性不在于骨的缺损或不稳定，而在于伴有脊髓发育不良症。
六、诊断：根据其临床表现，一般拍摄X线片，即可明确诊断，必要时进行CT或者MRI 检查。
七、治疗
单纯隐裂而无症状者，属正常变异，不需治疗，亦不应告知病人为疾病。
疑有症状或神经刺激症状较轻者，可行保守治疗，包括休息、腰围固定保护、针灸、中药、理疗、局部注射、神经营养及血管扩张药物应用等，多可缓解症状；另更重要的是加强腰背肌功能锻炼，以增强肌肉力量，提高脊柱的稳定性，借以代偿先天发育不足。
若是神经受压严重，症状顽固，经系统保守治疗不愈，严重影响生活、工作或学习等，可进行手术治疗或酌情进行畸形矫正。