孤独症谱系障碍的干预
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应用视觉提示、指引、“谈话时间”、剧本、 社会故事等
如何处理情绪失控危机
减少语言及感觉刺激 转移到一个安静而安全的地方 应用已学会的冷静常规的提示 记住设立“完成”概念，那么逃离时段就有明确的开 始与结束。 -->最后，寻找根源并预防发生。
减轻紧张状态
离开你不喜欢的事物或环境 工作时给自己适当的休息: 经常的休息 调整工作性质 做你喜欢做的事
交流的挑战
B. 语言表达
重复语言 代名词混淆 语用学 (无法将他人纳入谈话之中)
发起与回应 轮流 请求/描述/要求 角色扮演 对话
最佳的训练
交流的目标应强调功能的应用 环境设置是鼓励引发交流的基本策略 环境的支持能促进积极而独立的参与 问题行为的处理应与交流训练充分整合 同伴介导的学习非常必要 应该随时注意情绪及对交流的影响
接近 对视 平行游戏 分享 合作 轮流 遵守规则
社交互动的挑战
其他的作用因素:
交流:
语用技巧
学习和思维:
洞察别人的想法
情绪/行为问题
说话者----引发者 你拿着什么? 你拿着什么
接受者----反应者 球!
嗯，啊，呃 ……
接受者----反应者 什么? 什么
说话者----引发者
促进社交互动行为和意向
调整环境 改进程序时间表 调整学习任务 调整提出的方式 教授自我控制的技能，增进对彼此的理解ຫໍສະໝຸດ Baidu选择不同的行为后果
怎样调控紧张状态
早期干预
提供清晰的视觉提示说明该做什么 减少时间压力，按实际需要提出要求 减少环境的刺激 认清不良应激的早期表现 保持冷静、心平气和 提示孩子使用应对策略
教新的策略
教合适的策略和方法，以便在恶劣情景 中或当紧张程度不断上升的时候应用。 当所有人都平静的时候，去练习这些策 略
案例分析
吉尔, 5岁，挑食, 不吃肉和蔬菜:
曾得过肺炎 体重减轻
作呕 饭后咳嗽 吞咽后湿音 流涎 食物残留在腮,腭 舌下等出 食物残留在腮 腭,舌下等出 多重吞咽
案例分析
吉尔, 5岁:
Tx: 口部肌肉运动训练
改善舌头、唇、面颊和下巴的力量和/或灵活性 被动的、辅助的、主动的运动
案例分析
萨姆: 4岁
怎样成功地实现过渡呢? 怎样成功地实现过渡呢? 教学策略
用视觉的、可操作的方法来教 把学习任务分解为一些小的步骤 训练能用于多个情景的问题处理策略
什么是常规?
常规就是，无论什么时候发生什么事， 都会去看时间程序表! 最好的教学就是教会适应。
在交流方面的问题
“我能 我能” 我能
“看着那个人的脸，听着他们说什么，或者我 来说话
促进实用的交流技巧
练习轮流
板卡游戏 传递说话棒 (下一个轮到谁？ )
麦克风,帽子,杯子,用来代表轮到谁说话
交谈卡片
假想剧本, 演练
早餐，我吃了______ 我喜欢吃 ______ 早餐之后，我 ________ 明天我想吃_________
社会互动的挑战
交流
社交
学习
行为/情绪 行为 情绪
社交互动的挑战
孤独症谱系障碍的干预
美国北卡罗来纳州中央大学 Grace Hao, Ph.D., M.D., CCC-SLP Thomas Layton, Ph.D., CCC-SLP
孤独症谱系障碍的 基础知识
神经发育异常
你对自闭症的了解有多少呢？
每个自闭症患者都一样 一样吗? 一样 自闭症会有情绪 情绪障碍吗? 情绪 自闭症是一种罕见 罕见疾病吗? 罕见 自闭症只是影响到孩子 孩子吗? 孩子 是不是有自闭症的人都不喜欢 喜欢其他人? 喜欢 是不是所有的自闭症儿童都有特殊的天赋 天赋呢? 天赋 自闭症是一种终身 终身疾病吗？我们能帮助他们吗？ 终身
无论你的孩子是多么有天赋、能干或学识渊博; 学习 如果他是死板的，不懂应对变化; 如果他无法组织自己的事情，而需要别人不断 的提醒; 如果他沉迷于特定的话题而无法转移注意力; 交流 如果他不能听指令，当被告知要做什么时就会 反抗或暴怒; 行为/社交 行为 社交 -----那他将无法正常地工作 选自 TEACCH
社交互动障碍， 表现在:
非言语行为缺损 不能建立合适的伙伴关系 缺乏自发的分享 缺乏社交或情绪的互动 情绪调节能力差
在交流方面存在质的缺陷
口头语言发育迟缓 缺乏与人对话的能力,尤其是语用能力 语言古板 缺乏或有限的假扮或模仿游戏能力
行为方式、 行为方式、兴趣和活动内容 狭隘、重复、 狭隘、重复、刻板
不能引发 不能说出新的话语 不会描述 会列举 很会重复
案例分析-艾伯特
治疗:
训练常规的社交语言，例如“我要xxx” 修改常规语言，如“我要xx 和 xx”, or “我可以要 xxx吗”。 在常规中引入选择，如模型“我要球（出示铅 笔）”，“不，这不是球。这是球（出示球）。” 重复引导直到患者能够作出自我调整。 在变化与常规之间轮换 模型 – 变化- 扩展-修正
是可预防的
“我简直无法 呼吸了!!!”
“是什么原因造成的?”
我们怎样帮助?
第一步: 问题是什么?
定义并描述这个行为 要具体
我们怎样帮助?
第二步: 它为什么会发生?
采集线索 收集 A-B-C的资料 A（Antecedents）：前事，原因 B（Behavior）：行为 C（ Consequences）：结果
思维和学习的特征
泛化困难 具体思维 视觉技能较强，通常优于听觉功能 不会模仿 不理解别人的想法
思维和学习特征
执行功能障碍:
组织、排序或计划困难 不理解“完成”的概念 缺乏灵活和变通性 过渡困难
我们可以怎么帮助他们?
环境设置
清晰简洁的环境布置
程序时间表的编写
制定清晰的常规时程表，让他们明白要去哪 里、要做什么
拒绝食物
为什么?
感觉障碍
不喜欢某种特定的气味、味道、质地、样子或甚至感 觉
行为障碍 口部肌肉运动发展延迟或障碍 医学原因
营养不良的可能解决方法
*** 逼孩子进食是绝不可行的!***
异常进食行为的干预
正性强化 坚持不放弃(Escape extinction)
身体引导 不移开匙子
多次重复引导尝试
但是
同一时间里我只能做其中的一件事情。” 自闭症成人患者 (一个拥有硕士学位的 岁男性 一个拥有硕士学位的28岁男性 一个拥有硕士学位的 岁男性)
交流的挑战
A. 语言理解:
语言的附带特征
抑扬顿挫, 反映情绪的声调, 面部表情，手势， 姿势, 语速
理解意思
抽象的内容, 字面的解释, 推理能力差, 自己创 造独特的词汇, 死板
我们怎样帮助?
第三步: 产生理论。 这种行为为什么会 发生？
回顾以前的情况 运用关于自闭症的知识 寻找出隐藏在海面下的冰山
孩子再三扔香蕉
把香蕉扔到地上 家庭/个人 环境因素 家庭 个人/环境因素 个人
去了计算机室 结果
行为
餐厅里太多事 同时发生 原因
我们怎样帮助？
第四步: 设计和实现干预
干预计划应以你的理论为基础, 而且通常包括几 个部分. 常用的策略包括:
处理重复语言
重复语言的类型:
喋喋不休 即时的模仿语言 延迟的模仿语言
处理重复语言
评估 训练延迟回应 增加灵活性 复述故事 设置自然的限制 (时间，地点) 把讲话时间列入程序时间表 教授社交规则
促进实用的交流技巧
练习轮流交流 使用具体化的视觉提示促进交谈 变换谈话的主题 提前对假想的情形演练讲稿 用连环漫画练习交流 在喜爱或简单的活动中练习交谈
注意事项:
视觉提示的类型 程序时间表的长度 程序时间表的可行性 程序时间表的位置 过渡的提示 选择最合理实用的时间表 --“将视觉提示融入到程序时间表中!”
我不知道今天在课堂上会发 生什么事. 有这么多的指令. 生什么事 有这么多的指令 我不能记住每样东西!!! 我不能记住每样东西
我该怎么办?
8:00-9:00am 数学 9:00-10:00am 物理 10:00-11:00am 化学 11:00am-12:00pm 语文 1:00-3:00pm 自习 3:00-5:00pm 体育
案例分析——麦克
麦克 (5 岁) – 从东欧收养，会说话，安 静/内向，顽固的， 语言和理解力都很具 体化, 不理解抽象概念.
案例分析——麦克
治疗
执行功能技巧 – 组织，灵活性，提取，复述 事件，产生新的事件，定义。 使用带有图画的故事书，其中句子与图画相 搭配。读故事书，然后凭记忆根据故事情节 把图画次序整理好，再将句子与图画配对。 根据图画复述故事。利用故事情节学习新的 词汇和概念，例如学习第一、第二、第三的 概念。
慢性的胃肠道症状
12-19% ，而正常儿童为3-4%
进食障碍症状
挑食 (57%) 偏食 (72%) 拒绝新的食物 只吃一种食物 与孩子的发育年龄不一致的进食技能 (23.2% 有额面口腔肌运动障碍)
拒绝食物
自闭症的小孩慢慢地开始拒绝以前喜爱的食物 一次从菜谱中除去一种食物，一直挑下去 如果没有干预，孩子可能会继续自己挑选至只吃几种 食物，只能用一种方式吃，或者在特定的地方吃
孤独症谱系障碍的 基础知识
发病率
3-5/10,000 (20世纪70年代) CDC（美国）:1/150 (2007年)
性别差异：男女比例4--5：1 谱系障碍
诊断标准 (DSM-IV-TR)
在社会交往方面存在质的缺陷 在交流方面存在质的缺陷 行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复、刻 板
在社会交往方面存在质的缺陷
尽量提供机会与同伴互动或建立关系 通过社交故事提高对前言语交流:方法和 功能的理解 训练轮替交流 提高对社交情感信号的理解
行为/ 行为/情绪处理的挑战
为什么有这些行为呢?
行为的发生总有原因 我们的难题： 发现隐藏在行为问题中的 信息，并对这个信息作出回应 我们需要理解自闭症和孩子的感受，才 能理解这个信息 作为干预，我们需要能够作出相应的调 整和训练孩子自我控制方式
异常沉溺于某种兴趣 固执地执行常规 刻板重复的模式化行为 沉迷于物件的部件
自闭症
社会交往障碍
语言交流障碍
重复刻板的 行为、兴趣 和活动
学习困难
社会交往
行为/情绪处理
说话、语言、听
进食问题
自闭症训练中存在的挑战
学习/思维的挑战 社交的挑战 语言交流的挑战 行为/情绪的挑战 喂养问题
干预
综合治疗
我们应该教的最重要的技能是什么？ 我们应该教的最重要的技能是什么？
交流
社交
学习
行为/情绪 行为 情绪
重复刻板的行为
高度刻板的行为
没有可替换 的行为
学到的 技能少 阻碍学习
与自闭症有关的学习问题
思维特征
难以理解概念的含义 过于注重细节 (聚焦事物) 难以区分有关的与无关的 缺乏分析总结能力
“我的孩子看到的所有东西都是独立的 盒子。当他看着一只狗， 他是看到一只 有眼睛的盒子，而另外一只盒子是它的 尾巴，只是这两个盒子没有连在一起。” 一个33个月大的孩子的妈妈
冷静活动
不要在接近午餐的时候做任何事情 规律的体育锻炼 ****
案例
南希正在教室里做着美术功课:着色。史 提夫上前抢了她的色笔，而且碰了她的 手臂。 她把颜色画到自己的手上了。 她开始尖叫!
喂养问题 喂养问题
自闭症孩子出现营养不良的原因 异常的进食行为:
选择性地接受食物，或者拒绝吃许多或大部 分的食物，目前尚无医学解释。
任何唇部的接触都会使他难受，如刷牙、亲吻、洗脸或进食 局限的食物质地：只接受酸乳或细滑的食物 经常作呕 非常不喜欢有强烈气味的食物
案例分析
萨姆: 4岁
治疗: 脱敏;阶梯式喂养
可忍受 摆弄食物 闻气味 接触食物 尝尝味道 吃 吞咽
案例分析-艾伯特
艾伯特 (5 岁) – 理解能力好 – 经常模仿 语言.
异常进食行为的干预
行为矫正
防止只吃一种食物
口部肌肉运动训练
关注口部 被动的、辅助的和主动的运动
感觉异常训练
阶梯式喂养 食物链
营养不良的可能解决方法
GFCF:
去面食 (小麦)，去酪蛋白（牛奶) 饮食 科学证据:
OPIATE 理论 无设对照的报道 尚无科学基础
减轻一些自闭症症状，如攻击行为、 注意分散或 语言问题
程序时间表的放置
在合适的地方
使用结构化(Structure) 的五大理由
一种简易可行的交流系统 帮助自闭症患者保持冷静 帮助自闭症患者更好地学习 为独立作准备 更好地调控行为
成功的程序时间表
围绕孩子的需要和兴趣 明确的提示 参差机动时间 合理的活动间隔 可随身携带 尊重孩子的建议想法 随时调整
个体化的程序时间表
如何处理情绪失控危机
减少语言及感觉刺激 转移到一个安静而安全的地方 应用已学会的冷静常规的提示 记住设立“完成”概念，那么逃离时段就有明确的开 始与结束。 -->最后，寻找根源并预防发生。
减轻紧张状态
离开你不喜欢的事物或环境 工作时给自己适当的休息: 经常的休息 调整工作性质 做你喜欢做的事
交流的挑战
B. 语言表达
重复语言 代名词混淆 语用学 (无法将他人纳入谈话之中)
发起与回应 轮流 请求/描述/要求 角色扮演 对话
最佳的训练
交流的目标应强调功能的应用 环境设置是鼓励引发交流的基本策略 环境的支持能促进积极而独立的参与 问题行为的处理应与交流训练充分整合 同伴介导的学习非常必要 应该随时注意情绪及对交流的影响
接近 对视 平行游戏 分享 合作 轮流 遵守规则
社交互动的挑战
其他的作用因素:
交流:
语用技巧
学习和思维:
洞察别人的想法
情绪/行为问题
说话者----引发者 你拿着什么? 你拿着什么
接受者----反应者 球!
嗯，啊，呃 ……
接受者----反应者 什么? 什么
说话者----引发者
促进社交互动行为和意向
调整环境 改进程序时间表 调整学习任务 调整提出的方式 教授自我控制的技能，增进对彼此的理解ຫໍສະໝຸດ Baidu选择不同的行为后果
怎样调控紧张状态
早期干预
提供清晰的视觉提示说明该做什么 减少时间压力，按实际需要提出要求 减少环境的刺激 认清不良应激的早期表现 保持冷静、心平气和 提示孩子使用应对策略
教新的策略
教合适的策略和方法，以便在恶劣情景 中或当紧张程度不断上升的时候应用。 当所有人都平静的时候，去练习这些策 略
案例分析
吉尔, 5岁，挑食, 不吃肉和蔬菜:
曾得过肺炎 体重减轻
作呕 饭后咳嗽 吞咽后湿音 流涎 食物残留在腮,腭 舌下等出 食物残留在腮 腭,舌下等出 多重吞咽
案例分析
吉尔, 5岁:
Tx: 口部肌肉运动训练
改善舌头、唇、面颊和下巴的力量和/或灵活性 被动的、辅助的、主动的运动
案例分析
萨姆: 4岁
怎样成功地实现过渡呢? 怎样成功地实现过渡呢? 教学策略
用视觉的、可操作的方法来教 把学习任务分解为一些小的步骤 训练能用于多个情景的问题处理策略
什么是常规?
常规就是，无论什么时候发生什么事， 都会去看时间程序表! 最好的教学就是教会适应。
在交流方面的问题
“我能 我能” 我能
“看着那个人的脸，听着他们说什么，或者我 来说话
促进实用的交流技巧
练习轮流
板卡游戏 传递说话棒 (下一个轮到谁？ )
麦克风,帽子,杯子,用来代表轮到谁说话
交谈卡片
假想剧本, 演练
早餐，我吃了______ 我喜欢吃 ______ 早餐之后，我 ________ 明天我想吃_________
社会互动的挑战
交流
社交
学习
行为/情绪 行为 情绪
社交互动的挑战
孤独症谱系障碍的干预
美国北卡罗来纳州中央大学 Grace Hao, Ph.D., M.D., CCC-SLP Thomas Layton, Ph.D., CCC-SLP
孤独症谱系障碍的 基础知识
神经发育异常
你对自闭症的了解有多少呢？
每个自闭症患者都一样 一样吗? 一样 自闭症会有情绪 情绪障碍吗? 情绪 自闭症是一种罕见 罕见疾病吗? 罕见 自闭症只是影响到孩子 孩子吗? 孩子 是不是有自闭症的人都不喜欢 喜欢其他人? 喜欢 是不是所有的自闭症儿童都有特殊的天赋 天赋呢? 天赋 自闭症是一种终身 终身疾病吗？我们能帮助他们吗？ 终身
无论你的孩子是多么有天赋、能干或学识渊博; 学习 如果他是死板的，不懂应对变化; 如果他无法组织自己的事情，而需要别人不断 的提醒; 如果他沉迷于特定的话题而无法转移注意力; 交流 如果他不能听指令，当被告知要做什么时就会 反抗或暴怒; 行为/社交 行为 社交 -----那他将无法正常地工作 选自 TEACCH
社交互动障碍， 表现在:
非言语行为缺损 不能建立合适的伙伴关系 缺乏自发的分享 缺乏社交或情绪的互动 情绪调节能力差
在交流方面存在质的缺陷
口头语言发育迟缓 缺乏与人对话的能力,尤其是语用能力 语言古板 缺乏或有限的假扮或模仿游戏能力
行为方式、 行为方式、兴趣和活动内容 狭隘、重复、 狭隘、重复、刻板
不能引发 不能说出新的话语 不会描述 会列举 很会重复
案例分析-艾伯特
治疗:
训练常规的社交语言，例如“我要xxx” 修改常规语言，如“我要xx 和 xx”, or “我可以要 xxx吗”。 在常规中引入选择，如模型“我要球（出示铅 笔）”，“不，这不是球。这是球（出示球）。” 重复引导直到患者能够作出自我调整。 在变化与常规之间轮换 模型 – 变化- 扩展-修正
是可预防的
“我简直无法 呼吸了!!!”
“是什么原因造成的?”
我们怎样帮助?
第一步: 问题是什么?
定义并描述这个行为 要具体
我们怎样帮助?
第二步: 它为什么会发生?
采集线索 收集 A-B-C的资料 A（Antecedents）：前事，原因 B（Behavior）：行为 C（ Consequences）：结果
思维和学习的特征
泛化困难 具体思维 视觉技能较强，通常优于听觉功能 不会模仿 不理解别人的想法
思维和学习特征
执行功能障碍:
组织、排序或计划困难 不理解“完成”的概念 缺乏灵活和变通性 过渡困难
我们可以怎么帮助他们?
环境设置
清晰简洁的环境布置
程序时间表的编写
制定清晰的常规时程表，让他们明白要去哪 里、要做什么
拒绝食物
为什么?
感觉障碍
不喜欢某种特定的气味、味道、质地、样子或甚至感 觉
行为障碍 口部肌肉运动发展延迟或障碍 医学原因
营养不良的可能解决方法
*** 逼孩子进食是绝不可行的!***
异常进食行为的干预
正性强化 坚持不放弃(Escape extinction)
身体引导 不移开匙子
多次重复引导尝试
但是
同一时间里我只能做其中的一件事情。” 自闭症成人患者 (一个拥有硕士学位的 岁男性 一个拥有硕士学位的28岁男性 一个拥有硕士学位的 岁男性)
交流的挑战
A. 语言理解:
语言的附带特征
抑扬顿挫, 反映情绪的声调, 面部表情，手势， 姿势, 语速
理解意思
抽象的内容, 字面的解释, 推理能力差, 自己创 造独特的词汇, 死板
我们怎样帮助?
第三步: 产生理论。 这种行为为什么会 发生？
回顾以前的情况 运用关于自闭症的知识 寻找出隐藏在海面下的冰山
孩子再三扔香蕉
把香蕉扔到地上 家庭/个人 环境因素 家庭 个人/环境因素 个人
去了计算机室 结果
行为
餐厅里太多事 同时发生 原因
我们怎样帮助？
第四步: 设计和实现干预
干预计划应以你的理论为基础, 而且通常包括几 个部分. 常用的策略包括:
处理重复语言
重复语言的类型:
喋喋不休 即时的模仿语言 延迟的模仿语言
处理重复语言
评估 训练延迟回应 增加灵活性 复述故事 设置自然的限制 (时间，地点) 把讲话时间列入程序时间表 教授社交规则
促进实用的交流技巧
练习轮流交流 使用具体化的视觉提示促进交谈 变换谈话的主题 提前对假想的情形演练讲稿 用连环漫画练习交流 在喜爱或简单的活动中练习交谈
注意事项:
视觉提示的类型 程序时间表的长度 程序时间表的可行性 程序时间表的位置 过渡的提示 选择最合理实用的时间表 --“将视觉提示融入到程序时间表中!”
我不知道今天在课堂上会发 生什么事. 有这么多的指令. 生什么事 有这么多的指令 我不能记住每样东西!!! 我不能记住每样东西
我该怎么办?
8:00-9:00am 数学 9:00-10:00am 物理 10:00-11:00am 化学 11:00am-12:00pm 语文 1:00-3:00pm 自习 3:00-5:00pm 体育
案例分析——麦克
麦克 (5 岁) – 从东欧收养，会说话，安 静/内向，顽固的， 语言和理解力都很具 体化, 不理解抽象概念.
案例分析——麦克
治疗
执行功能技巧 – 组织，灵活性，提取，复述 事件，产生新的事件，定义。 使用带有图画的故事书，其中句子与图画相 搭配。读故事书，然后凭记忆根据故事情节 把图画次序整理好，再将句子与图画配对。 根据图画复述故事。利用故事情节学习新的 词汇和概念，例如学习第一、第二、第三的 概念。
慢性的胃肠道症状
12-19% ，而正常儿童为3-4%
进食障碍症状
挑食 (57%) 偏食 (72%) 拒绝新的食物 只吃一种食物 与孩子的发育年龄不一致的进食技能 (23.2% 有额面口腔肌运动障碍)
拒绝食物
自闭症的小孩慢慢地开始拒绝以前喜爱的食物 一次从菜谱中除去一种食物，一直挑下去 如果没有干预，孩子可能会继续自己挑选至只吃几种 食物，只能用一种方式吃，或者在特定的地方吃
孤独症谱系障碍的 基础知识
发病率
3-5/10,000 (20世纪70年代) CDC（美国）:1/150 (2007年)
性别差异：男女比例4--5：1 谱系障碍
诊断标准 (DSM-IV-TR)
在社会交往方面存在质的缺陷 在交流方面存在质的缺陷 行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复、刻 板
在社会交往方面存在质的缺陷
尽量提供机会与同伴互动或建立关系 通过社交故事提高对前言语交流:方法和 功能的理解 训练轮替交流 提高对社交情感信号的理解
行为/ 行为/情绪处理的挑战
为什么有这些行为呢?
行为的发生总有原因 我们的难题： 发现隐藏在行为问题中的 信息，并对这个信息作出回应 我们需要理解自闭症和孩子的感受，才 能理解这个信息 作为干预，我们需要能够作出相应的调 整和训练孩子自我控制方式
异常沉溺于某种兴趣 固执地执行常规 刻板重复的模式化行为 沉迷于物件的部件
自闭症
社会交往障碍
语言交流障碍
重复刻板的 行为、兴趣 和活动
学习困难
社会交往
行为/情绪处理
说话、语言、听
进食问题
自闭症训练中存在的挑战
学习/思维的挑战 社交的挑战 语言交流的挑战 行为/情绪的挑战 喂养问题
干预
综合治疗
我们应该教的最重要的技能是什么？ 我们应该教的最重要的技能是什么？
交流
社交
学习
行为/情绪 行为 情绪
重复刻板的行为
高度刻板的行为
没有可替换 的行为
学到的 技能少 阻碍学习
与自闭症有关的学习问题
思维特征
难以理解概念的含义 过于注重细节 (聚焦事物) 难以区分有关的与无关的 缺乏分析总结能力
“我的孩子看到的所有东西都是独立的 盒子。当他看着一只狗， 他是看到一只 有眼睛的盒子，而另外一只盒子是它的 尾巴，只是这两个盒子没有连在一起。” 一个33个月大的孩子的妈妈
冷静活动
不要在接近午餐的时候做任何事情 规律的体育锻炼 ****
案例
南希正在教室里做着美术功课:着色。史 提夫上前抢了她的色笔，而且碰了她的 手臂。 她把颜色画到自己的手上了。 她开始尖叫!
喂养问题 喂养问题
自闭症孩子出现营养不良的原因 异常的进食行为:
选择性地接受食物，或者拒绝吃许多或大部 分的食物，目前尚无医学解释。
任何唇部的接触都会使他难受，如刷牙、亲吻、洗脸或进食 局限的食物质地：只接受酸乳或细滑的食物 经常作呕 非常不喜欢有强烈气味的食物
案例分析
萨姆: 4岁
治疗: 脱敏;阶梯式喂养
可忍受 摆弄食物 闻气味 接触食物 尝尝味道 吃 吞咽
案例分析-艾伯特
艾伯特 (5 岁) – 理解能力好 – 经常模仿 语言.
异常进食行为的干预
行为矫正
防止只吃一种食物
口部肌肉运动训练
关注口部 被动的、辅助的和主动的运动
感觉异常训练
阶梯式喂养 食物链
营养不良的可能解决方法
GFCF:
去面食 (小麦)，去酪蛋白（牛奶) 饮食 科学证据:
OPIATE 理论 无设对照的报道 尚无科学基础
减轻一些自闭症症状，如攻击行为、 注意分散或 语言问题
程序时间表的放置
在合适的地方
使用结构化(Structure) 的五大理由
一种简易可行的交流系统 帮助自闭症患者保持冷静 帮助自闭症患者更好地学习 为独立作准备 更好地调控行为
成功的程序时间表
围绕孩子的需要和兴趣 明确的提示 参差机动时间 合理的活动间隔 可随身携带 尊重孩子的建议想法 随时调整
个体化的程序时间表