最新【医学课件】治疗出血性疾病的药物幻灯片课件
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出血与抗栓治疗PPT课件
2023/12/1
19
前瞻性观察性研究 欧洲和亚洲29个卒中单元参与 急性缺血性卒中合并已知或新发现房颤的患者（n=1029） 主要复合终点：急性卒中90天内卒中 次要：TIA、全身栓塞、症状性脑出血和颅外出血
2023/12/1
20
RAF研究：心源性卒中最佳抗凝时机：4-14天
All outcome events Ischemic outcome
66岁，男性，意识障碍，左肢乏力 8月22日 凌晨1点左右发病 既往HBP、T2DM，风心病 房颤（具体用药不详）
8月22日 03：48
2023/12/1
15
静脉源性：主要看出血量 动脉源性：除了出血量，发病时间很重要！
66岁，男性，意识障碍，左肢乏力 8月22日 凌晨1点左右发病 既往HBP、T2DM，风心病 房颤（具体用药不详）
J Am Coll Cardiol. 2014;63(3):233-239.
发生出血后若盲目停用抗血小板药物，会使CVD事件风险显著 增加10倍
系列 1, 停药 组, 21.90%
P=0.0 19
心血管事件发生率
系列 1, 延续 用药组, 2.50%
一项回顾性研究，旨在评估溃疡出血后停用抗血小板药物，心血管事件增加的风 险。总计544例溃疡出血患者入组，72例接受抗血小板治疗的患者接受＞2个月的随访。 其中，40例患者在溃疡出血后停止抗血小板治疗，32例患者和继续接受抗血小板治疗。
2023/12/1
26
抗凝治疗与 CH 复发
• 抗凝治疗出现 CH的风险约为 0.2%/ 年，而停用抗凝治疗的房颤患者中 发生缺血性卒中的风险约为 4%~18%/ 年。
• 是否重新启动抗凝治疗取决于随后发生动脉或静脉血栓栓塞的风险、CH 复发风险及患者整体状况，须个体化。
出血性疾课件37页PPT
• 加速凝血酶原激活（激活自己） • 激活XII • 激活XIII • 激活纤溶 • 强化血小板聚集和活化
内源性凝血系统 表面接触
激肽释放酶
激肽释放酶原
Ⅻ
Ⅻ a HM W K
Ⅺ
Ⅺa
外源性凝血系统 组织损伤 Ⅲ
组织凝血 活酶
Ⅶ
Ⅸ
Ⅸa
{ Ⅸ a C a 2+ Ⅷ P F 3 }
磷脂
{ Ⅶ a -Ⅲ - C a 2+ P L }
预防发病 替代治疗
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
凝血活酶生成时间纠正试验
患者血浆
血友病甲 延长
患者血浆＋吸附血浆 纠正
患者血浆＋正常血清 不纠正
血友病乙 延长
不纠正 纠正
因子Ⅺ缺乏 延长 纠正 纠正
凝血酶原时间纠正试验
凝血酶原 因子Ⅴ缺乏 因子Ⅶ.Ⅹ缺乏
患者血浆
延长
延长
延长
患者血浆＋正常血清 不纠正 不纠正
纠正
患者血浆＋吸附血浆 不纠正
纠正
不纠正
C a++
Ⅱ
Ⅰ
背诵口诀： Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 钙 Ⅲ、Ⅶ 钙 Ⅹ、Ⅴ 钙 Ⅱ和Ⅰ
完成凝血过程必备的条件：
1、全部凝血因子； 2、凝血因子的激活因素； 3、磷脂（血小板3因子）； 4、钙离子
纠正实验所用的因子： 1、吸附血浆中含：Ⅴ Ⅷ Ⅺ 2、血清中含： Ⅶ Ⅸ Ⅹ Ⅺ
• 抗凝系统 4、组织因子途径抑制物(TFPI)
实验中加入的血清和吸附血浆为患者血浆的1/10, 原因是纠正试剂不能达到十分高的纯度
②凝血第二阶段 凝血酶原抗原及活性，凝血酶原测定。
③凝血第三阶段 纤维蛋白原、异常纤维蛋白原、血（尿）纤维
出血性疾病相关知识ppt课件
的科研进展。
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作， 共同攻克出血性疾病的难题，为
全球患者带来福音。
THANKS
感谢观看
血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于 血液中缺乏某些凝血因子而导致凝血障 碍。根据缺乏凝血因子的种类不同，血 友病分为血友病A和血友病B两种类型。
血友病的典型症状包括关节、肌肉、内 脏和脑出血等。其中，关节出血是最常 见的症状，表现为关节肿胀、疼痛和活
动受限。
血友病的治疗主要包括补充凝血因子、 抗纤溶治疗和手术治疗等。同时，患者 应避免剧烈运动和外伤，注意定期进行
临床研究
开展各种临床试验，验证新型止血 药物和疗法的疗效和安全性。
流行病学研究
调查出血性疾病的发病率、分布和 影响因素，为预防和治疗提供科学 依据。
研究方向
新型止血药物的研发
针对不同出血性疾病，研发更高效、安全的 止血药物。
细胞治疗
利用干细胞等细胞技术修复受损的止血功能， 为出血性疾病的治疗提供新思路。
检查，以便早期发现疾病。
避免损伤
尽量避免可能导致出血的损伤 ，如避免过度运动、减少碰撞 等。
控制血压和血糖
高血压和糖尿病是出血性疾病的高 危因素，保持血压和血糖在正常范 围内有助于预防出血性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加出血性 疾病的风险，戒烟限酒有利于
预防出血性疾病。
家庭护理
观察病情
保持安静
出血性疾病相关知识ppt 课件
• 出血性疾病概述 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的治疗 • 预防与护理 • 出血性疾病的科研进展
01
出血性疾病概述
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常引起的自发性出血或创伤后出 血不止的一类疾病。
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作， 共同攻克出血性疾病的难题，为
全球患者带来福音。
THANKS
感谢观看
血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于 血液中缺乏某些凝血因子而导致凝血障 碍。根据缺乏凝血因子的种类不同，血 友病分为血友病A和血友病B两种类型。
血友病的典型症状包括关节、肌肉、内 脏和脑出血等。其中，关节出血是最常 见的症状，表现为关节肿胀、疼痛和活
动受限。
血友病的治疗主要包括补充凝血因子、 抗纤溶治疗和手术治疗等。同时，患者 应避免剧烈运动和外伤，注意定期进行
临床研究
开展各种临床试验，验证新型止血 药物和疗法的疗效和安全性。
流行病学研究
调查出血性疾病的发病率、分布和 影响因素，为预防和治疗提供科学 依据。
研究方向
新型止血药物的研发
针对不同出血性疾病，研发更高效、安全的 止血药物。
细胞治疗
利用干细胞等细胞技术修复受损的止血功能， 为出血性疾病的治疗提供新思路。
检查，以便早期发现疾病。
避免损伤
尽量避免可能导致出血的损伤 ，如避免过度运动、减少碰撞 等。
控制血压和血糖
高血压和糖尿病是出血性疾病的高 危因素，保持血压和血糖在正常范 围内有助于预防出血性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加出血性 疾病的风险，戒烟限酒有利于
预防出血性疾病。
家庭护理
观察病情
保持安静
出血性疾病相关知识ppt 课件
• 出血性疾病概述 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的治疗 • 预防与护理 • 出血性疾病的科研进展
01
出血性疾病概述
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常引起的自发性出血或创伤后出 血不止的一类疾病。
出血性疾病诊断与治疗PPT
瘀点瘀斑等
了解患者是否 有家族史，如 遗传性出血性
疾病
询问患者是否 有其他疾病， 如高血压、糖 尿病、肝肾疾
病等
询问患者是否 有药物过敏史， 如抗凝药物、 抗血小板药物
等
询问患者是否 有手术史，如 手术部位出血
等
询问患者是否 有生活习惯， 如吸烟、饮酒、
熬夜等
体格检查
观察患者的皮肤、黏膜、眼睑、指甲等部位，判断是否有出血点或瘀斑 检查患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，判断是否有异常 检查患者的肝、脾、肾等器官，判断是否有肿大或异常 检查患者的神经系统，判断是否有异常或功能障碍
降低出血风险
忽视心理因素：关注患者的 心理状态，及时进行心理疏
导，提高治疗效果
感谢您的观看
汇报人：
避免过度劳累，保 持良好的作息习惯
避免剧烈运动，防 止出血加重
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
定期复查，监测病 情变化，及时调整 治疗方案
误区及避免方法
过度治疗：根据病情选择合 适的治疗方案，避免过度治 疗
误诊：注意区分不同类型出 血性疾病的症状和体征，避 免误诊
忽视预防：加强预防措施， 如避免创伤、控制血压等，
实验室检查
血常规检查：观察红细胞、白细胞、 血小板等指标，判断是否存在贫血、 感染、凝血功能异常等情况
凝血功能检查：检测血液的凝血功 能，判断是否存在凝血功能异常
血液生化检查：检测血液中的电解 质、血糖、血脂等指标，判断是否 存在电解质紊乱、糖尿病、高血脂 等疾病
骨髓检查：通过骨髓穿刺，观察骨 髓中的细胞形态和数量，判断是否 存在骨髓增生异常综合征、白血病 等疾病。
出血性疾病诊断与治 疗
汇报人：
了解患者是否 有家族史，如 遗传性出血性
疾病
询问患者是否 有其他疾病， 如高血压、糖 尿病、肝肾疾
病等
询问患者是否 有药物过敏史， 如抗凝药物、 抗血小板药物
等
询问患者是否 有手术史，如 手术部位出血
等
询问患者是否 有生活习惯， 如吸烟、饮酒、
熬夜等
体格检查
观察患者的皮肤、黏膜、眼睑、指甲等部位，判断是否有出血点或瘀斑 检查患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，判断是否有异常 检查患者的肝、脾、肾等器官，判断是否有肿大或异常 检查患者的神经系统，判断是否有异常或功能障碍
降低出血风险
忽视心理因素：关注患者的 心理状态，及时进行心理疏
导，提高治疗效果
感谢您的观看
汇报人：
避免过度劳累，保 持良好的作息习惯
避免剧烈运动，防 止出血加重
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
定期复查，监测病 情变化，及时调整 治疗方案
误区及避免方法
过度治疗：根据病情选择合 适的治疗方案，避免过度治 疗
误诊：注意区分不同类型出 血性疾病的症状和体征，避 免误诊
忽视预防：加强预防措施， 如避免创伤、控制血压等，
实验室检查
血常规检查：观察红细胞、白细胞、 血小板等指标，判断是否存在贫血、 感染、凝血功能异常等情况
凝血功能检查：检测血液的凝血功 能，判断是否存在凝血功能异常
血液生化检查：检测血液中的电解 质、血糖、血脂等指标，判断是否 存在电解质紊乱、糖尿病、高血脂 等疾病
骨髓检查：通过骨髓穿刺，观察骨 髓中的细胞形态和数量，判断是否 存在骨髓增生异常综合征、白血病 等疾病。
出血性疾病诊断与治 疗
汇报人：
血液系统疾病用药PPT课件
（ABE）
-
47
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
-
48
促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生 儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病）
B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
-
22
肝素与华法林抗凝作用比较
肝素
香豆素
机制
增强AT-Ⅲ作用，灭 活多种凝血因子
VitK拮抗剂，阻止谷氨酸残基 的r-羧化，减少Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ， Ⅹ因子的活化
抗凝特点
体内、体外强，快 ，短
体内慢，长
用途
血栓栓塞性疾病
解毒
鱼精蛋白
VitK
-
23
溶栓药——链激酶、尿激酶、阿替普酶
作用特点：促进纤维蛋白溶解
• 巨幼细胞性贫血——叶酸、VitB12缺乏
-
37
铁剂
作用：组成Hb的成分 Fe++ + 原卟啉
亚铁络合酶
血红素 +
血红蛋白 珠蛋白
-
38
铁剂——作用特点
• 十二指肠： Fe3+ 还原 Fe++形式吸收 • 吸收受药物食物影响
典型不良反应：
胃肠道刺激 铁+硫化氢便秘
肌注疼痛，面部潮红、头痛
急性中毒 >1g，去铁胺解救
-
19
凝血因子X抑制剂——作用特点
利伐沙班、阿哌沙班 • 选择性抑制凝血因子Xa，选择性高 • 作用强、长、治疗窗宽 • 对肾功能依赖小
适应症：
预防术后静脉血栓形成
出血性疾病 PPT课件
5、混合型
[实验室检查]
半数以上患者毛细血管脆性试验阳性
[诊断和鉴别诊断]
诊断： 1、发病前1-3周有上感病史。 2、典型皮肤紫癜或伴有胃肠、关节、肾受累。 3、实验室检查无特殊异常。 鉴别诊断：与特发性血小板减少性紫癜、急
腹症、风湿性关节炎、肾炎鉴别。
[治疗]
消除致病因素及药物治疗 一、抗组胺药 二、肾上腺糖皮质激素：改善腹痛及关节症
2、抗原—抗体复合物:蛋白质及其他大分 子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体， 后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积 于血管内膜，激活补体，引起血管炎症反 应。
临床表现
发病前1—3周常有上呼吸道感染史。 前驱症状：倦怠、乏力低热、食欲不振; 分型：
1、单纯型(紫癜型)：最常见
特点：微红色、大小不一、略高于皮面、可融合 成片，随后数日内，紫癜渐变成紫色，黄褐色、 淡黄色，经7—14日逐渐消退。
第八章 出血性疾病 第二节 过敏性紫癜
教学目的与要求
1、掌握临床表现、诊断要点。 2、熟悉鉴别诊断与治疗。 3、了解病因和发展机理。
概述
过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性 疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反 应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血 液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官 出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其 他过敏表现。
四、其他 花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、
冷刺激。
பைடு நூலகம்
发病机制
1、速发型变态反应：小分子变应原作为半 抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原， 刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管 及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度 进入体内时，即与肥大细胞上的抗体产生 免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎症介 质，引起血管炎性反应。
[实验室检查]
半数以上患者毛细血管脆性试验阳性
[诊断和鉴别诊断]
诊断： 1、发病前1-3周有上感病史。 2、典型皮肤紫癜或伴有胃肠、关节、肾受累。 3、实验室检查无特殊异常。 鉴别诊断：与特发性血小板减少性紫癜、急
腹症、风湿性关节炎、肾炎鉴别。
[治疗]
消除致病因素及药物治疗 一、抗组胺药 二、肾上腺糖皮质激素：改善腹痛及关节症
2、抗原—抗体复合物:蛋白质及其他大分 子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体， 后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积 于血管内膜，激活补体，引起血管炎症反 应。
临床表现
发病前1—3周常有上呼吸道感染史。 前驱症状：倦怠、乏力低热、食欲不振; 分型：
1、单纯型(紫癜型)：最常见
特点：微红色、大小不一、略高于皮面、可融合 成片，随后数日内，紫癜渐变成紫色，黄褐色、 淡黄色，经7—14日逐渐消退。
第八章 出血性疾病 第二节 过敏性紫癜
教学目的与要求
1、掌握临床表现、诊断要点。 2、熟悉鉴别诊断与治疗。 3、了解病因和发展机理。
概述
过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性 疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反 应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血 液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官 出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其 他过敏表现。
四、其他 花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、
冷刺激。
பைடு நூலகம்
发病机制
1、速发型变态反应：小分子变应原作为半 抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原， 刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管 及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度 进入体内时，即与肥大细胞上的抗体产生 免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎症介 质，引起血管炎性反应。
出血性疾病讲义幻灯片
正常情况下，当凝血因子被激活和(或)促 凝物质进入血循环时，可激活凝血系统，最后 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，同时机体有抗 凝系统调节以抗衡凝血过程，当抗凝功能减弱 时则会导致血栓形成.
(1)细胞的抗凝作用
①单核巨噬系统：吞噬进入体内的组织 因子，细胞磷脂、内毒素等；
②肝细胞－－清除血液中被激活的因子 IIa、IⅩa、Ⅹa、VIIa等。
外
血管损伤
源
凝
TF
血
FVII(a)
系
统
TF-VIIa-Ca++
凝血机制图
表面接触
内
源
FXIIa
HMW
FXII 凝 血 系
FXIa Ca++ FXI
统
FIXa
FVIII aCPaL++
FIX FVIII
FX
FXa
FVa
FV
Ca++
PL
FII
FIIa
FXIII
FXIIIa Ca++
Fg
Fb
(四)抗凝系统的作用
3．血小板分泌释放ADP等活性物质。
4．血小板进一步聚集，形成血小板血栓， 暂时堵塞管。
5．同时凝血机制启动，形成纤维蛋白(血 栓)，进一步收缩形成血块。
（三）凝血因子的作用
生理条件下，凝血因子一般处于无活性 状态，血管损伤后，内皮下组织暴露，立即 从内源和外源两条途径启动凝血最后进入共 同途径完成血液凝固过程。
3.组织因子途径抑制物（TFPI)：抗Ⅹa、TF /V
IIa.
其他抗凝蛋白(α2球蛋白 、α1－抗胰蛋白酶等)作 用较弱。
(五)纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用。
(1)细胞的抗凝作用
①单核巨噬系统：吞噬进入体内的组织 因子，细胞磷脂、内毒素等；
②肝细胞－－清除血液中被激活的因子 IIa、IⅩa、Ⅹa、VIIa等。
外
血管损伤
源
凝
TF
血
FVII(a)
系
统
TF-VIIa-Ca++
凝血机制图
表面接触
内
源
FXIIa
HMW
FXII 凝 血 系
FXIa Ca++ FXI
统
FIXa
FVIII aCPaL++
FIX FVIII
FX
FXa
FVa
FV
Ca++
PL
FII
FIIa
FXIII
FXIIIa Ca++
Fg
Fb
(四)抗凝系统的作用
3．血小板分泌释放ADP等活性物质。
4．血小板进一步聚集，形成血小板血栓， 暂时堵塞管。
5．同时凝血机制启动，形成纤维蛋白(血 栓)，进一步收缩形成血块。
（三）凝血因子的作用
生理条件下，凝血因子一般处于无活性 状态，血管损伤后，内皮下组织暴露，立即 从内源和外源两条途径启动凝血最后进入共 同途径完成血液凝固过程。
3.组织因子途径抑制物（TFPI)：抗Ⅹa、TF /V
IIa.
其他抗凝蛋白(α2球蛋白 、α1－抗胰蛋白酶等)作 用较弱。
(五)纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用。
第六篇第十四章出血性疾病幻灯片
正常止血机制
血管因素：血管内皮释放 vWF。
血小板因素 血小板的粘附: 血小板粘附于血管破损处 vW因子(von willebrand factor, vWF)的作用
Vessel wall
The normal endothelial cell lining of the vessel wall plays an essential role in preventing thrombus formation. First and foremost, it provides a physical barrier between circulation platelets and highly thrombogenic subendothelial connective tissue.
Hyalomere and granulomere
Platelet function
GPIb/IX-V and GPIIb/IIIa are the most important platelet adhesion factor. vWF is an essential cofactor for adhesion, binding connective tissue elements to the platelet via the platelet surface receptor GPIb/IX-V.
血小板异常
血小板数量异常 血小板减少
①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、化疗 及放疗后的骨髓抑制；②血小板破坏过多：发病多与 免疫反应有关，如原发性血小板减少性紫癜(ITP)； ③ 血小板消耗过度：如弥散性血管内凝血(DIC)；④血小 板分布异常：如脾功能亢进等
血小板增多 原发性：原发性出血性血小板增多症 继发性：如脾切除术后等
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的促凝血药 垂体后叶素
含有缩宫素与加压素 【作用与应用】
1.缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量产后止血。 2.加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引起的上消化道出血
【不良反应】 1. 过敏 2. 血压升高 高血压、冠心病、心衰禁用。
你知道吗？
能力拓展
➢客户购买保险的理由： 1、认同
（你、保险、公司、产品……）
2、解决问题
准客户的分类：
A类：很认可你，也很认可保险； B类：很认可你，但不认可保险； （比如买过保险受过“伤害”。你人不错，请你喝 茶喝酒都好，就是不买保险） C类：彼此略知一二，交往不深； D类：点头之交，只是认识而已； （比如在酒席上碰到，交换名片）
愚公移山的精神？
持续不断的精神！ 持续不断拜访客户，持续不断对客户好！
持续不断的电话、短信、见面！
结束语：
调情 变态 勾引
调情：调动客户的情绪！ 变态：改变客户的态度！ 勾引：沟通和引导！
C类
D类
把客户往死里逼！ 做了一个客户，死了一片市场！
养鱼理论
鱼塘里养着不同大小的鱼，我们在捞大鱼卖的同时，要不断 地往鱼塘里放鱼苗和喂养池塘里的鱼，把鱼苗养成小鱼、把小鱼 养成中鱼、把中鱼养成大鱼，如此周而复始，池塘里就有源源不 断的鱼，我们也总能捞到大鱼卖个好价钱。
天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189
手称号 2016年晋升组经理
每个人都是老板， 只是大老板、小老板 之分
思考一：
为什么： 在同一家公司 销售同样的产品 每个人的业绩会不一样？
结论：
资源
C
A
D
B
A类：高能力、高资源 （专业同时人际关系好） B类：高能力、低资源 （专业但是人际关系不好） C类：高资源、低能力
一些新人 能力 D类：低资源、低能力
养鱼理论：
C类准客户
日常经营
A类准客户
B类准客户
D类准客户
➢客户分类
大鱼 中鱼 小鱼 鱼苗
A类客户 B类客户 C类客户 D类客户
认同你、认同保险，近期已经有购买意向； 认同你、认同保险，近期暂时没有购买意向； 不认同保险、但认同你，你可以去拜访他； 仅仅互相略知一二而已，没有私交。
不断的去喂你的鱼：
【医学课件】治疗出血性疾病 的药物
任务学习目标
能力目标
能为出血性疾病选择 有效的治疗药物；
能准确判断处方用药 的合理性并执行处方；
能正确指导病人相关 药物的合理使用。
知识目标
能知道出血性疾病 的治疗药物分类及代表 药的作用、用途、不良 反应、用药注意事项。
态度目标
具备良好的职业道 德；
具有良好的科学思 维、自主学习和创新能 力；
可以理解为专业
能力靠学习和实践 资源靠经营和积累
思考二：
为 什 么 乞 丐 能 够 讨 到 饭 ？
开为 错什 药么 你我 吃们 不吃 吃医 ？生
给 的 药 ？
答案：1、衣着 2、信任 医生专业不专业，你知道吗？不知道! 有时候信任比专业更重要！
思考三：
你 客户凭什么跟
买保险？
“觉得他这人还不错，讲的 保险听起来挺有道理的!”
1、出血性疾病治疗药 物使用中应注意哪些问题 ？
2、维生素K的应用？
鄂州职业大学医学院
鄂州职业大学医学院
经营你的客户
黎明
讲师介绍 黎明
2012年8月入司 2013年获公司服务明星称号 2014年获公司百强明星称号 并在衡阳日报登报表扬 2015年1月讲师培训获优秀
学员称号 2015年一季度获收展展业能
学会团结协作； 具备较强的与人沟 通能力。
教学内容
【药理作用】
参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，使血液凝固正常进行。 VitK缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的凝血因子引起凝血障碍，凝血酶 原时间延长而导致出血。
【临床应用】
维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗生素应作适当补
充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨酸钠等所致出血。
教学内容
【不良反应】
➢潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。 ➢胃肠道反应 K3、K4口服易引起。 ➢溶血 新生儿、早产儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
者，大量 K3、K4易引起病人溶血。
教学内容
(二)抗纤维蛋白溶解药: 氨甲环酸 【药理作用】
纤
溶
酶 原
（—）
激
活
物
氨甲环酸
纤溶酶原
纤溶酶
教学内容
【临床应用】 1、纤维蛋白溶解亢进。如肝、肺、前列腺等外伤或手 术出血。 2、尿激酶和链激酶过量引起的出血。
【不良反应】 过量可引起血栓形成。
（三）促血小板生成药
止血敏 【作用机制】
1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜
经常去找准客户坐坐，聊聊家常，不忘赞美… 时不时送一点小礼物，表示关心，欠份人情… 拓展你的交际圈，给准客户提供附加值服务… … …
营销的黄鼠狼理论：没有功利性，只有目的性 功利性与目的性：功利少一点，目的性明确一点 到上海旅游，买个纪念品给客户 客户生日的时候，花买不起总买得起生日卡吧！ 一个当律师的客户生病需住院开刀，你马上把他介绍给同样也是客户的某医院的医生。 一个医生婚姻生活碰到揪心事，你马上给他介绍律师并无偿进行服务。 一个房产商想让自己的儿子进一个好的学校，你马上把同样也是客户的校长介绍给他。 一个校长想买房，你把房产商介绍给了校长。
经营准客户就是：
D类
C类
B类
A类
客户 钱 袋
把客户从D类一直经营到A类，就是我们的工作
经
推销工作80%的时间用于准客户类别的转化；
营
准客户转化的过程就是做人和处事的过程； 所谓做保险能够提高能力的关键之处就在于此；
客
做不好这个环节，你的专业将无用武之地！
户
有的业务员是这样 经营客户：
A类
B类
含有缩宫素与加压素 【作用与应用】
1.缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量产后止血。 2.加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引起的上消化道出血
【不良反应】 1. 过敏 2. 血压升高 高血压、冠心病、心衰禁用。
你知道吗？
能力拓展
➢客户购买保险的理由： 1、认同
（你、保险、公司、产品……）
2、解决问题
准客户的分类：
A类：很认可你，也很认可保险； B类：很认可你，但不认可保险； （比如买过保险受过“伤害”。你人不错，请你喝 茶喝酒都好，就是不买保险） C类：彼此略知一二，交往不深； D类：点头之交，只是认识而已； （比如在酒席上碰到，交换名片）
愚公移山的精神？
持续不断的精神！ 持续不断拜访客户，持续不断对客户好！
持续不断的电话、短信、见面！
结束语：
调情 变态 勾引
调情：调动客户的情绪！ 变态：改变客户的态度！ 勾引：沟通和引导！
C类
D类
把客户往死里逼！ 做了一个客户，死了一片市场！
养鱼理论
鱼塘里养着不同大小的鱼，我们在捞大鱼卖的同时，要不断 地往鱼塘里放鱼苗和喂养池塘里的鱼，把鱼苗养成小鱼、把小鱼 养成中鱼、把中鱼养成大鱼，如此周而复始，池塘里就有源源不 断的鱼，我们也总能捞到大鱼卖个好价钱。
天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189
手称号 2016年晋升组经理
每个人都是老板， 只是大老板、小老板 之分
思考一：
为什么： 在同一家公司 销售同样的产品 每个人的业绩会不一样？
结论：
资源
C
A
D
B
A类：高能力、高资源 （专业同时人际关系好） B类：高能力、低资源 （专业但是人际关系不好） C类：高资源、低能力
一些新人 能力 D类：低资源、低能力
养鱼理论：
C类准客户
日常经营
A类准客户
B类准客户
D类准客户
➢客户分类
大鱼 中鱼 小鱼 鱼苗
A类客户 B类客户 C类客户 D类客户
认同你、认同保险，近期已经有购买意向； 认同你、认同保险，近期暂时没有购买意向； 不认同保险、但认同你，你可以去拜访他； 仅仅互相略知一二而已，没有私交。
不断的去喂你的鱼：
【医学课件】治疗出血性疾病 的药物
任务学习目标
能力目标
能为出血性疾病选择 有效的治疗药物；
能准确判断处方用药 的合理性并执行处方；
能正确指导病人相关 药物的合理使用。
知识目标
能知道出血性疾病 的治疗药物分类及代表 药的作用、用途、不良 反应、用药注意事项。
态度目标
具备良好的职业道 德；
具有良好的科学思 维、自主学习和创新能 力；
可以理解为专业
能力靠学习和实践 资源靠经营和积累
思考二：
为 什 么 乞 丐 能 够 讨 到 饭 ？
开为 错什 药么 你我 吃们 不吃 吃医 ？生
给 的 药 ？
答案：1、衣着 2、信任 医生专业不专业，你知道吗？不知道! 有时候信任比专业更重要！
思考三：
你 客户凭什么跟
买保险？
“觉得他这人还不错，讲的 保险听起来挺有道理的!”
1、出血性疾病治疗药 物使用中应注意哪些问题 ？
2、维生素K的应用？
鄂州职业大学医学院
鄂州职业大学医学院
经营你的客户
黎明
讲师介绍 黎明
2012年8月入司 2013年获公司服务明星称号 2014年获公司百强明星称号 并在衡阳日报登报表扬 2015年1月讲师培训获优秀
学员称号 2015年一季度获收展展业能
学会团结协作； 具备较强的与人沟 通能力。
教学内容
【药理作用】
参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，使血液凝固正常进行。 VitK缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的凝血因子引起凝血障碍，凝血酶 原时间延长而导致出血。
【临床应用】
维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗生素应作适当补
充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨酸钠等所致出血。
教学内容
【不良反应】
➢潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。 ➢胃肠道反应 K3、K4口服易引起。 ➢溶血 新生儿、早产儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
者，大量 K3、K4易引起病人溶血。
教学内容
(二)抗纤维蛋白溶解药: 氨甲环酸 【药理作用】
纤
溶
酶 原
（—）
激
活
物
氨甲环酸
纤溶酶原
纤溶酶
教学内容
【临床应用】 1、纤维蛋白溶解亢进。如肝、肺、前列腺等外伤或手 术出血。 2、尿激酶和链激酶过量引起的出血。
【不良反应】 过量可引起血栓形成。
（三）促血小板生成药
止血敏 【作用机制】
1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜
经常去找准客户坐坐，聊聊家常，不忘赞美… 时不时送一点小礼物，表示关心，欠份人情… 拓展你的交际圈，给准客户提供附加值服务… … …
营销的黄鼠狼理论：没有功利性，只有目的性 功利性与目的性：功利少一点，目的性明确一点 到上海旅游，买个纪念品给客户 客户生日的时候，花买不起总买得起生日卡吧！ 一个当律师的客户生病需住院开刀，你马上把他介绍给同样也是客户的某医院的医生。 一个医生婚姻生活碰到揪心事，你马上给他介绍律师并无偿进行服务。 一个房产商想让自己的儿子进一个好的学校，你马上把同样也是客户的校长介绍给他。 一个校长想买房，你把房产商介绍给了校长。
经营准客户就是：
D类
C类
B类
A类
客户 钱 袋
把客户从D类一直经营到A类，就是我们的工作
经
推销工作80%的时间用于准客户类别的转化；
营
准客户转化的过程就是做人和处事的过程； 所谓做保险能够提高能力的关键之处就在于此；
客
做不好这个环节，你的专业将无用武之地！
户
有的业务员是这样 经营客户：
A类
B类