伤口的分类及处理原则
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芦 ｇ 冯 牟 吃 －
作 者 单位 ： ３ ０ １ 武 汉 ， 汉 大 学 中南 医院 普 外科 ４０７ 武
【 键词 】 伤 口护理 ； 疮 ； 面 处 理 关 压 创
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ＝ ７ ８ ２ １ ． ４ （ １ ｏ ０．９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ．） １ ５
的处 理方法 ， 是决 定 伤 口愈 合 速 度 的关 键 。正 确 的
评估 伤 口 、 伤 口进 行分 期处理 是选择 敷料 的前提 。 对
ｌ 伤 口 的分 类
愈合过 程 中的炎症期 、 生期或 成熟期 ， 盖 了伤 口 增 涵 愈 合过 程 的任 何 阶段 。黄色 创 面 ， 括 的颜 色从 黄 包 色 到 白色 以及 灰色 ， 主要是 黄色 的脂肪 、 白色 或灰 色 的肌腱 ， 是感染 创面 或含有 纤维 蛋 白的腐痂 ， 愈合 无
面迁 延不 愈 ， 均属 于慢性 创面 。简单 的说 ， 性 伤 慢
伤 １程 度分类 法是 由国际造 口治疗协 会及美 国 ２ Ｉ 国家压 疮学 会所共 同制 定 ， 用于各 类伤 口， 适 包括 压 疮 。见表 １ 。
口就是各 种原 因所致 的皮 肤组 织 受 伤 ， 愈 合 过 程 其
中国ｌ 护理 ２１Leabharlann Baidu临床 Ｏ Ｏ年 ７月 第 ２ 第 ４期 卷
Ｃｈｎｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｊ ｌ ２ １ ， １２ Ｎｏ ４ ｉｅｅＣｉ ｃ ｓ ，ｕｙ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
・ ３ ５ ・ ６
伤 口的分类 及 处 理 原则
Ｃｌｓ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｒｎ ｉ ｅ ａ ａ ｍ ｅ ｔ ｏｆｗ ｏ ｄｓ ａ ｓ ｆｃ ｔｏｎ ａ ｄ ｐ ｉ ｃ ｐｌ ｓ ｏｆ ｍ ｎ ｇｅ ｎ ｕｎ
伴 有皮肤 完 整 性 的破 坏 以及 一 定 量 正 常组 织 的 丢 失， 而造成 皮肤 的正 常功 能 受 损ｌ 。伤 口愈 合 的情 ＿ 】 ］ 况 直接影 响到伤 者 的生 活质 量 甚 至 生命 ， 择 合适 选
对 肉芽组织 、 维黏连 组织 、 纤 焦痂 变化 以及伤 口渗液
等进 行评估 ， 并根 据评 估情 况 来选 择 合 适 的覆 盖 敷 料 ， 创面 愈合 的判定 有 了一 定 的进 步［ 。 使 ４ ］ １８ ９ ８年 美 国 护 理 学 杂 志 从 欧 洲 引 进 了 创 面 Ｒ （ｅ ，ｅｌｗ， ｌｃ ） ＹＢ ｒｄ ｙ ｌ ｏ ｂａｋ 分类 方 法 。Ｒ ］ ＹＢ方 法将 Ｉ 期或延 期愈 合 的开放创 面 （ 括急性 和慢性 创 面） Ｉ 包 分为红 、 、 黄 黑及 混合 型 。红 色 创 面 ， 能处 于 创 面 可
２ 伤 口程 度 分 类 方 法
月以上 治疗未 能 愈合 ， 无 愈 合倾 向 者 。一 般 判 断 也
慢 性 创 面 最 简 单 的 生 化 指 标 是 总 蛋 白 和 白 蛋 白 减 少 ， 基 本 的 生 化 和 分 子 学 特 征 是 肿 瘤 坏 死 因 子 最 （ ＮＦ ａ 、 白 酶 和 白细 胞 介 素 １ Ｉ ） 白细 胞 介 Ｔ — ）蛋 （Ｉ 、 １
・
３ ６ ６ ・
中 国 临床 护 理 ２ １ ００年 ７月 第 ２卷 第 ４期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉａ Ｎｕｓｎ ，ｕｙ２ １ ， １２ Ｎｏ４ ｈｎ ｓ ｌ ｃｌ ｒｉｇＪ ｌ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ
伤 口是正 常皮肤组 织在 外界致 伤 因子如外科 手
大 于 ８周 的伤 口， 如溃 疡性 伤 口。 Ｆ ｌｎ ａ 用伤 口系统 性 分 区 评 分 方 法 ， 括 ａａ ｇ 应 包
术、 外力 、 、 热 电流 、 学 物 质 、 温 以及 机 体 内在 因 化 低 素如局部 血液供 应障碍 等作用 下所 导致 的损害 。常
的倾 向 。 此 阶 段 ， 润 环 境 有 利 于 细 菌 增 殖 ， 发 生 湿 易
根 据伤 口愈合 时 间长 短 分 为 急性 和 慢性 伤 口 ； 根据伤 口及软组 织 的解 剖 深 度 分 为浅 伤 、 半层 伤 和 全层伤 ］根据 受伤 的原 因 ， ； 可分 为机械性 或创伤 性 伤 口、 损伤 和化学 性 损 伤 伤 口、 疡 性 伤 口、 射 热 溃 放 性损伤 伤 口； 据颜 色 可 分 为红 色 、 色 、 色和 混 根 黄 黑 合伤 口。 急性 伤 口指 突 然形 成 且 愈合 较 快 的伤 口 ， 类 此 伤 口愈 合方 式 通 常 为 Ｉ 愈 合 ， 择 期 手 术 切 口。 期 如
括 黑棕色 及 棕 褐 色 ， 有 坏 死 组 织 ， 样 无 愈 合 倾 含 同 向。此期需 要采 用各 种积极 手段 清除坏 死焦痂 和黄 色 的坏死脱 落物 ， 护 创 面 直 至愈 合 。创 面 的愈 合 保 过程 是 由黑 向黄 ， 到 红色 的变化 过程 。ＲＹ 再 Ｂ分 类 方法 的优点 在 于按 创 面愈合 的时期 进行 治疗 。慢 性 创 面也 同样 重复 着这 一 过 程 ， 是有 时 慢性 创 面 可 只 能 同时存在 黑 、 、 的情况 。 黄 红
慢 性 伤 口临 床 上 多 指 各 种 原 因 形 成 的 创 面 ， 一 个 经
感 染 ， 响愈合 的时 间 与质 量 。如 何清 除 坏 死组 织 影 与 控制细 菌感 染是 本 阶 段 的重 点 。黑 色创 面 ， 主要
是 全 层 皮 肤 坏 死 形 成 的 厚 而 干 的 焦 痂 ， 色 范 围 包 颜
素 ６ Ｉ 一 ） 显 著 升 高 。形 成 的原 因是 缺 氧 、 胞 （Ｉ ６ 等 细 因子分 泌失调 和基质合 成与 降解失调 等 。 由血液 循 环 障碍 、 神经损 害 、 染 、 瘤 、 谢异 常 、 理 性 损 感 肿 代 物
害、 酶缺乏 及 医源性 损 害等 原 因 引起 的 各种 溃 疡 创
作 者 单位 ： ３ ０ １ 武 汉 ， 汉 大 学 中南 医院 普 外科 ４０７ 武
【 键词 】 伤 口护理 ； 疮 ； 面 处 理 关 压 创
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ＝ ７ ８ ２ １ ． ４ （ １ ｏ ０．９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ．） １ ５
的处 理方法 ， 是决 定 伤 口愈 合 速 度 的关 键 。正 确 的
评估 伤 口 、 伤 口进 行分 期处理 是选择 敷料 的前提 。 对
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愈合过 程 中的炎症期 、 生期或 成熟期 ， 盖 了伤 口 增 涵 愈 合过 程 的任 何 阶段 。黄色 创 面 ， 括 的颜 色从 黄 包 色 到 白色 以及 灰色 ， 主要是 黄色 的脂肪 、 白色 或灰 色 的肌腱 ， 是感染 创面 或含有 纤维 蛋 白的腐痂 ， 愈合 无
面迁 延不 愈 ， 均属 于慢性 创面 。简单 的说 ， 性 伤 慢
伤 １程 度分类 法是 由国际造 口治疗协 会及美 国 ２ Ｉ 国家压 疮学 会所共 同制 定 ， 用于各 类伤 口， 适 包括 压 疮 。见表 １ 。
口就是各 种原 因所致 的皮 肤组 织 受 伤 ， 愈 合 过 程 其
中国ｌ 护理 ２１Leabharlann Baidu临床 Ｏ Ｏ年 ７月 第 ２ 第 ４期 卷
Ｃｈｎｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｊ ｌ ２ １ ， １２ Ｎｏ ４ ｉｅｅＣｉ ｃ ｓ ，ｕｙ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
・ ３ ５ ・ ６
伤 口的分类 及 处 理 原则
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伴 有皮肤 完 整 性 的破 坏 以及 一 定 量 正 常组 织 的 丢 失， 而造成 皮肤 的正 常功 能 受 损ｌ 。伤 口愈 合 的情 ＿ 】 ］ 况 直接影 响到伤 者 的生 活质 量 甚 至 生命 ， 择 合适 选
对 肉芽组织 、 维黏连 组织 、 纤 焦痂 变化 以及伤 口渗液
等进 行评估 ， 并根 据评 估情 况 来选 择 合 适 的覆 盖 敷 料 ， 创面 愈合 的判定 有 了一 定 的进 步［ 。 使 ４ ］ １８ ９ ８年 美 国 护 理 学 杂 志 从 欧 洲 引 进 了 创 面 Ｒ （ｅ ，ｅｌｗ， ｌｃ ） ＹＢ ｒｄ ｙ ｌ ｏ ｂａｋ 分类 方 法 。Ｒ ］ ＹＢ方 法将 Ｉ 期或延 期愈 合 的开放创 面 （ 括急性 和慢性 创 面） Ｉ 包 分为红 、 、 黄 黑及 混合 型 。红 色 创 面 ， 能处 于 创 面 可
２ 伤 口程 度 分 类 方 法
月以上 治疗未 能 愈合 ， 无 愈 合倾 向 者 。一 般 判 断 也
慢 性 创 面 最 简 单 的 生 化 指 标 是 总 蛋 白 和 白 蛋 白 减 少 ， 基 本 的 生 化 和 分 子 学 特 征 是 肿 瘤 坏 死 因 子 最 （ ＮＦ ａ 、 白 酶 和 白细 胞 介 素 １ Ｉ ） 白细 胞 介 Ｔ — ）蛋 （Ｉ 、 １
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中 国 临床 护 理 ２ １ ００年 ７月 第 ２卷 第 ４期
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伤 口是正 常皮肤组 织在 外界致 伤 因子如外科 手
大 于 ８周 的伤 口， 如溃 疡性 伤 口。 Ｆ ｌｎ ａ 用伤 口系统 性 分 区 评 分 方 法 ， 括 ａａ ｇ 应 包
术、 外力 、 、 热 电流 、 学 物 质 、 温 以及 机 体 内在 因 化 低 素如局部 血液供 应障碍 等作用 下所 导致 的损害 。常
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根 据伤 口愈合 时 间长 短 分 为 急性 和 慢性 伤 口 ； 根据伤 口及软组 织 的解 剖 深 度 分 为浅 伤 、 半层 伤 和 全层伤 ］根据 受伤 的原 因 ， ； 可分 为机械性 或创伤 性 伤 口、 损伤 和化学 性 损 伤 伤 口、 疡 性 伤 口、 射 热 溃 放 性损伤 伤 口； 据颜 色 可 分 为红 色 、 色 、 色和 混 根 黄 黑 合伤 口。 急性 伤 口指 突 然形 成 且 愈合 较 快 的伤 口 ， 类 此 伤 口愈 合方 式 通 常 为 Ｉ 愈 合 ， 择 期 手 术 切 口。 期 如
括 黑棕色 及 棕 褐 色 ， 有 坏 死 组 织 ， 样 无 愈 合 倾 含 同 向。此期需 要采 用各 种积极 手段 清除坏 死焦痂 和黄 色 的坏死脱 落物 ， 护 创 面 直 至愈 合 。创 面 的愈 合 保 过程 是 由黑 向黄 ， 到 红色 的变化 过程 。ＲＹ 再 Ｂ分 类 方法 的优点 在 于按 创 面愈合 的时期 进行 治疗 。慢 性 创 面也 同样 重复 着这 一 过 程 ， 是有 时 慢性 创 面 可 只 能 同时存在 黑 、 、 的情况 。 黄 红
慢 性 伤 口临 床 上 多 指 各 种 原 因 形 成 的 创 面 ， 一 个 经
感 染 ， 响愈合 的时 间 与质 量 。如 何清 除 坏 死组 织 影 与 控制细 菌感 染是 本 阶 段 的重 点 。黑 色创 面 ， 主要
是 全 层 皮 肤 坏 死 形 成 的 厚 而 干 的 焦 痂 ， 色 范 围 包 颜
素 ６ Ｉ 一 ） 显 著 升 高 。形 成 的原 因是 缺 氧 、 胞 （Ｉ ６ 等 细 因子分 泌失调 和基质合 成与 降解失调 等 。 由血液 循 环 障碍 、 神经损 害 、 染 、 瘤 、 谢异 常 、 理 性 损 感 肿 代 物
害、 酶缺乏 及 医源性 损 害等 原 因 引起 的 各种 溃 疡 创