伤口的分类及处理原则
急诊伤口处理原则
急诊伤口处理原则
急诊伤口处理原则主要包括以下几个方面：
评估和处理伤口：首先，医生需要对伤口进行全面的评估，确定其大小、深度、位置以及是否有感染。
对于清洁、未感染的伤口，可以进行直接缝合；对于已经感染的伤口，需要进行清创处理，去除坏死和感染的组织，再进行后续的伤口处理。
止血：对于出血的伤口，医生需要迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等，以防止失血过多。
同时，还需要注意不要过度止血，以免造成血栓等严重后果。
清洁伤口：在处理伤口之前，医生需要用生理盐水或消毒液对伤口进行清洁，以去除污物和细菌。
在清洁过程中，需要注意不要损伤健康的组织。
缝合伤口：对于需要缝合的伤口，医生需要选用合适的缝合材料和技术，以确保缝合效果良好，同时减少感染和疤痕的形成。
使用抗生素：对于严重的感染伤口，医生会根据情况使用抗生素进行治疗，以预防和控制感染的进一步扩散。
疼痛管理：处理伤口时，患者可能会感到疼痛。
医生会根据患者的具体情况，采取适当的疼痛管理措施，如使用止痛药或进行疼痛心理疏导等。
定期复查：在处理完伤口后，医生会建议患者定期复查，
以便及时发现和处理可能出现的问题，如感染、排异反应等。
创伤的分类及处理原则
创伤的分类及处理原则一、引言创伤是指外界力量对人体组织和器官造成的损伤，是常见的医学问题。
正确分类和处理创伤是保证患者生命安全和促进康复的关键。
本文将介绍创伤的分类及处理原则，以帮助读者更好地理解和应对创伤。
二、创伤的分类1. 机械性创伤：包括挫伤、擦伤、刺伤、撕裂伤和压迫伤等，是最常见的创伤类型。
机械性创伤通常由外界物体或力量直接作用于身体造成。
2. 烧伤：分为热烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
烧伤可导致皮肤和组织的损伤，严重时还可引发内脏功能障碍。
3. 冻伤：由于低温引起的组织损伤，常见于寒冷地区和高海拔地区。
冻伤严重时会影响血液循环和组织功能。
4. 放射性创伤：由于放射线的作用引起的损伤，可导致组织细胞的变性、坏死和突变。
5. 窒息伤：由于窒息引起的创伤，如溺水、窒息、电击等。
窒息伤严重时会导致心脑功能障碍。
三、创伤处理原则1. 保护生命优先：任何情况下，保护患者的生命是最重要的。
对于有生命危险的创伤患者，应立即进行紧急救治，包括止血、复苏和维持呼吸等。
2. 创面清洁：对于机械性创伤，首要任务是清洁创面，以防止感染。
使用无菌生理盐水或温开水冲洗创面，去除杂质和污物。
3. 止血控制：创伤后出血是常见且危险的情况。
止血原则包括直接压迫止血、提高创面部位、使用止血带和外科手术等方法。
4. 伤口缝合：对于较大的创伤，需要进行伤口缝合以促进愈合。
缝合前应充分清洁伤口，并根据伤口的大小、深度和位置选择合适的缝合方法。
5. 应用敷料：敷料可以保护创面，促进愈合和减少感染。
选择合适的敷料，如无菌纱布、透明敷料或特殊功能敷料，根据伤口情况进行包扎。
6. 疼痛控制：创伤后可能伴随剧烈疼痛，应及时给予合适的疼痛控制措施，如口服或注射止痛药物。
7. 预防感染：创伤后容易引起感染，应遵循无菌原则进行处理，并在必要时使用抗生素预防感染。
8. 注意功能恢复：对于严重创伤，除了处理创面，还需要关注患者的功能恢复。
可以进行物理治疗、康复训练等措施，帮助患者尽快恢复正常功能。
伤口的分类及处理.ppt
• 对外来刺激免疫麻痹，易引起感染。
• SIRS与CARS都反应机体失控的自我持续放大和自我破坏 的全身性炎症反应。严重者可导致多器官功能障碍综合 征（MODS）
• 二、全身神经内分泌反应 • 1、炎症时通过传导刺激下丘脑，交感中枢兴奋， 促进交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺类物质（肾上 腺素、去甲肾上腺素）心率增快，皮肤、肌肉胃肠 道器官血管收缩，糖原分解，甘油三脂分解，适应 应激状态。 • 2、同时下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素，
• 1、一期愈合：创口小愈合时不产生或很少产生肉 芽组织的伤口。一期愈合伤后24小时首先跨过伤口 是表皮基底细胞移行形成单层扁平上皮，很少发生 有丝分裂，细胞增生主要发生在表皮基底层愈合后 功能良好。
• 2、二期愈合：由于创口较大，在上皮移行同时 进行有丝分裂，伤口不能直接对合，需要肉芽组 织的参与方能愈合。愈合后功能不良，或功能丧 失。
• 彻底冲洗后局部麻醉，用2-3%碘酒或75%酒精 涂擦伤口。如果伤口碎烂组织较多，应首先清除 创口内碎烂的组织，之后再进行消毒处理。特殊 部位
处理如：①眼部伤口处理时注意保护眼睛，不能 污染眼内，尤其是用流水冲洗时避免液体流入眼 内，消毒最好用碘伏，不用酒精、碘酒。波及眼
• 用任何消毒剂。②口腔的伤口处理最好在口腔专 业医生协助下完成，冲洗时避免冲洗液流入咽喉 部而造成窒息，消毒剂可用碘伏、术必泰等。酒 精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。③外生 殖器、会阴肛门伤口冲洗方法同皮肤，消毒剂最 好采用碘伏。
伤口评估
• 个人因素 • 全身性因素 • 局部性因素
个人因素
• 营养状况 • 疼痛的评估 • 心理、生理、社会等的评估
全身性因素
• 年龄 • 营养 • 组织血流灌注 • 免疫系统 • 神经系统 • 凝血机能 • 是否长期使用类固醇类药物
常见创面的处理课件
外部特征
创面可表现为不同程度的出 血、破损、肿胀和疼痛。
创面的危害
1 感染风险
创面容易受到外界细菌、 病毒等的感染，需要及时 处理。
2 功能受限
3 留下疤痕
创面可能影响身体的功能， 如运动、感觉等。
创面过大或处理不当可能 会留下明显的疤痕。
创面的处理原则
1 止血
首先要控制创面的出血，可以通过压迫止血或使用止血药物。
3
伤口护理
缝合后的创面需要做好伤口护理，保持清洁和干燥。
针线的选择和使用
针的选择
根据创面的大小和深浅选择合适的针，常见的有单针和复针。
线的选择
线的选择通常根据创面进行，可以选择可吸收线或不可吸收线。
针线的使用技巧
使用针线时需要注意固定创面、医疗器械的无菌使用、打结等技巧。
创面风险评估和处理方案
1
对于大面积创面，需要定期更换包扎，保持清洁和干燥。
2
对于出血较多的创面，需要用纱布等物
品进行适量的压迫止血。
3
包扎
用绷带或创可贴等合适的材料包扎住创 面，以保护和固定。
观察和调整
包扎后需要及时观察创面情况，并根据 需要进行调整。
创面的缝合和拆线
1
缝合
病情允许时，可以选择将创面缝合，以周左右，需注意拆线时的卫生条件。
常见创面的处理课件
本课件详细介绍了常见创面的处理，包括创面的分类、危害、处理原则、清 洁消毒、包扎压迫止血、缝合拆线、针线选择和使用，以及风险评估、创面 处理的常见问题等内容。
什么是创面
定义
创面是指身体表面在外力作 用下，在组织中出现的伤口。
分类
创面可分为擦伤、撕裂伤、 切割伤、穿刺伤等多种类型。
伤口基础知识
伤口基础知识包括以下几个方面：
1. 伤口定义：伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子（如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低
温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等）作用下所导致的损害。
伤口具有创面、边缘、周围皮肤等特征。
2. 伤口分类：根据伤口的愈合时间，可分为急性伤口和慢性伤口；根据伤口清洁程度，可分为清洁伤
口、污染伤口和感染伤口；根据伤口深度，可分为表皮性伤口和真皮性伤口等。
3. 伤口处理原则：处理伤口的原则包括止血、包扎、清洁、换药和观察等。
对于不同类型的伤口，应采
取不同的处理方法，如清洁伤口应保持干燥，避免感染；污染伤口应彻底清创，去除异物和坏死组织；感染伤口应控制感染，促进愈合等。
4. 伤口愈合过程：伤口愈合是一个复杂的过程，包括止血期、炎症期、增生期和成熟期四个阶段。
在止
血期和炎症期，主要是对伤口进行止血和清洁，防止感染；在增生期，主要是促进细胞增生和肉芽组织形成，使伤口逐渐愈合；在成熟期，主要是形成成熟的皮肤组织，使伤口逐渐恢复正常的结构和功能。
5. 伤口预防和处理注意事项：预防和处理伤口时应注意消毒、无菌操作、正确使用敷料、避免张力过
大、及时处理渗出物和分泌物等。
同时，应保持适当的温度和湿度，避免过度干燥或潮湿的环境，以促进伤口愈合。
总之，了解伤口基础知识有助于正确处理和预防伤口，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
伤口分类及护理原则
伤口分类及护理原则一、伤口的定义及分类（一）定义1．伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失。
2．复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。
（二）分类根据受伤世界可分为急性伤口何慢性伤口；根据受伤累及皮肤的深度可分为部分皮层受损伤伤口何全层伤口；根据受伤的原因，可分为机械性或创伤性伤口、热损伤何化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；根据颜色可分为红色、黄色、黑色何混合伤口。
1．急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口，此类伤口愈合方式通常为I期愈合，如择期手术切口、II。
烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I。
损伤、II。
压疮等创面。
2．慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口（III。
、IV。
压疮，糖尿病足溃疡，静脉性下肢溃疡，动脉性下肢溃疡，慢性放射性II。
III。
损伤）、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。
3．部分皮层损伤伤口：创伤累及表皮层和真皮层的伤口，如II。
烧伤或烫伤、II。
压疮。
4．全层伤口：指创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜何肌肉，甚至侵犯到肌腱何骨骼，测量其深度，大部分至少大于1cm，如III。
、IV。
压疮，III。
烧伤或烫伤，脱套式皮肤撕脱伤等。
5．机械性或创伤性伤口：机械性伤口是各种外力作用的结果，包括择期手术伤口、切割伤口。
创伤性伤口多位急性创伤所形成的伤口如挫伤、爆炸伤等，可分为清洁、污染和（或）感染性伤口。
根据受伤的深度又分为浅表性或上皮性损伤伤口、穿透性伤口、复合伤伤口。
（1）浅表性或上皮性损伤伤口：这类伤口累及表皮层，因表皮具有再生能力，愈合后一般吴瘢痕，如I。
烧伤或烫伤伤口、中厚皮片供皮区均可视为浅皮性伤口。
（2）穿透性伤口：指皮肤创伤累及表层和真皮，有时甚至深达皮下组织，有时肌肉和内部器官叶可受累，此类伤口也称贯穿伤伤口，包括切割伤、刺伤、撕裂伤、爆炸伤、挫伤、火器伤等。
受伤应急处置方案
受伤应急处置方案无论是在日常生活中还是在工作中，受伤都是不可避免的事情。
当受伤事故发生时，及时的应急处置可以起到减轻伤害、防止病情恶化的作用。
以下是受伤应急处置方案，供大家参考。
一、普通伤口处理普通伤口主要包括切割伤、划伤、撕裂伤等。
处理方法如下：1.洗手并穿戴手套；2.用流动的自来水彻底清洗伤口；3.用低浓度的碘伏或洁净纱布蘸地上的一滴碘伏擦伤口，并在擦拭伤口范围 2cm 处进行撕开处理；4.如果需要用药，可选择消炎杀菌的药膏，并覆盖透气性好的敷料。
二、骨折处理骨折是指骨头在外力作用下发生断裂或移位等情况。
常见的骨折有手指、手腕、脚踝等部位。
处理方法如下：1.对伤者进行初步诊断和确认是否受到骨折伤害；2.在确认骨头断裂或移位后，需要紧急固定伤处，避免在运输或治疗过程中对骨头造成再次伤害；3.使用防滑的硬物质来作为固定支架，对骨头进行固定；4.在固定后，需要将患处稍微抬高，并尽快前往医院进行治疗。
三、烧伤处理烧伤是指皮肤或者其他组织受到高温、化学物品、电、放射线等刺激时所引起的组织损害。
处理方法如下：1.立刻将烧伤处放置于流水龙头下，应该保持低温，并避免高温刺激；2.如果烧伤面积很大，需要先以温度适中的毛巾做冷敷，冷敷时间为20-30 分钟；3.如果烧伤处仍然疼痛，可以使用烧伤纱布等材料进行包扎；4.尽快寻求专业护理医疗帮助。
四、电击伤处理电击伤是指人体遭到电流侵害，产生一定的生理反应或器官组织损伤。
处理方法如下：1.关停电源或采取安全措施，避免继续电流侵害；2.在安全的情况下将伤者转移到安全的场地；3.调查受害者情况，观察受害者的意识、呼吸、心跳和皮肤状况；4.对受害者进行人工呼吸和胸外心复苏术。
五、中毒伤处理中毒伤是指人体吸入、进食或接触有毒物质后所引起的一系列症状。
处理方法如下：1.如果受害者处于昏迷状态，需要尽快送往医院进行治疗；2.如果中毒后出现呕吐或皮肤瘙痒等症状，需要采用及时冲刷等处理方法；3.遵循医嘱，最好不要单独进行任何药物治疗。
创伤分类及急救原则
创伤分类及急救原则
创伤的分类及急救原则如下：
创伤分类：
按受伤部位：分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤是指皮肤黏膜未破损，但内部组织或器官受损，如挫伤、挤压伤等；开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，常见的有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤等。
按受伤机制：分为钝性伤和穿透伤。
钝性伤通常由撞击、压砸等造成；穿透伤通常由刀刺、枪弹等造成。
按受伤程度：分为轻度、中度、重度创伤。
轻度创伤一般伤口小而浅，无严重并发症；中度创伤可能伴有严重的出血、骨折等并发症；重度创伤可能危及生命，需要紧急救治。
急救原则：
先抢后救：在一般情况下，伤员不要轻易搬动，在有火险、毒气等情况下，应先让伤病员脱离险情，再实施急救。
先急后缓：在大量伤病员出现时，应优先处理危及生命的体征，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等。
先重后轻：在处理好急症伤病员后，对于肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护。
先近后远：在大的自然灾害和事故现场，救护人员应先
抢救近处的伤员，不要舍近求远而耽误了抢救的时间。
伤口的处理
伤口的处理摘要伤口是人们日常生活中常见的事故伤害形式之一。
及时、正确地处理伤口是预防感染、促进伤口愈合的重要环节。
本文将介绍伤口的处理原则、步骤和注意事项，帮助读者掌握正确的伤口处理知识。
1. 伤口的分类伤口按其损伤原因和形态特点可以分为多种类型，常见的包括以下几种：(1) 割伤由于尖利物体的切割作用引起的伤口，如刀伤、剪刀伤等。
(2) 擦伤与粗糙表面的摩擦引起的伤口，皮肤表层受损，通常不深。
(3) 穿刺伤尖锐物体刺入体内引起的伤口，如针扎伤、刺伤等。
(4) 挫伤由于冲撞、压迫或摔打等外力作用引起的皮肤和组织损伤。
2. 伤口处理原则为了减少伤口感染和促进伤口愈合，请保持以下处理原则：在处理伤口之前应先洗手，戴上一次性手套。
使用生理盐水或碘酒棉球将伤口周围清洁卫生，并且使用消毒剂对伤口进行消毒处理。
消毒剂可以选择碘酒、酒精等。
(2) 控制出血对于出血较少的伤口，应用纱布进行直接的压迫，使血液凝固，停止出血。
对于出血较多的伤口，应立即就医。
(3) 缝合伤口对于较深且割裂明显的伤口，需要使用缝合技术进行处理。
处理时应确保伤口边缘清洁，缝合线应紧密而不紧绷。
(4) 避免感染处理伤口时应注意避免交叉感染，使用一次性物品，及时更换伤口敷料，避免伤口受到污染。
(5) 营养补充伤口愈合需要营养的支持，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进伤口的愈合和组织的修复。
3. 伤口处理步骤(1) 停止出血对于出血的伤口，应用干净的纱布或绷带进行直接压迫，以减少血液流失。
用生理盐水或者清水冲洗伤口，去除污垢和异物。
使用适量的清洁剂，如洗伤水、碘酊液等，将伤口周围彻底清洁。
注意不能用酒精或碘酒直接涂抹在伤口上。
(3) 消毒处理在清洁伤口后，用消毒剂对伤口进行消毒处理。
常用的消毒剂包括酒精、碘酒等。
将消毒剂均匀涂抹在伤口和周围皮肤上。
(4) 缝合伤口对于需要缝合的伤口，在消毒后，使用专业的缝合线进行缝合处理。
缝合线应穿越真皮层，而不是仅仅缝合表皮。
伤口的分类及评估方法
分类：非感染性 伤口包括新鲜伤 口、陈旧伤口、 愈合不良的伤口 等。
处理方法：对于 非感染性伤口， 一般采用清洁、 消毒、包扎等方 法来促进愈合， 同时注意保持伤 口的干燥和清洁。
观察法
观察伤口的颜色和形状
观察伤口周围皮肤的温度和颜色变化
观察伤口的深度和大小
观察伤口是否伴有出血、渗出物等症状
诊法
定义：通过触摸伤口周围皮肤，评估伤口深度、范围和温度 注意事项：保持手部清洁，避免交叉感染 目的：初步判断伤口情况，为后续处理提供依据 应用范围：适用于浅层伤口的评估
测量法
测量伤口的长度、宽度和深度
评估伤口的颜色、质地和气味
记录伤口周围的皮肤状况
测量伤口的渗出物和出血量
实验室检查法
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 伤 口 的 分 类 02. 伤 口 评 估 方 法
急性伤口
定义：急性伤口是指在受伤后短时间内形成的伤口，通常是由于锐器、车祸、跌落等意外事 故所致。
特点：急性伤口通常比较干净、整齐，创缘相对比较规整，没有明显的炎症反应。
处理原则：对于急性伤口，一般需要彻底清创，去除坏死组织，保持伤口的清洁和干燥，预 防感染。
愈合时间：急性伤口愈合时间较短，通常在受伤后的数天到数周内可以愈合。
慢性伤口
定义：指由于各种原因导致的长期不愈合的伤口，通常需要超过2个月的时间来愈合。
常见类型：压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡等。
评估方法：观察伤口的颜色、深度、气味、渗出液等情况，以及患者的全身状况和营养状况。
处理方法：针对不同类型的慢性伤口，采用个性化的治疗方案，如清创、换药、手术等，同时注重改善患者的全 身状况和营养状况。
感染性伤口
伤口分类及处理原则
打
结（指在条状物上打疙瘩。）
1. 结的种类 方结、外科结和三叠结。 在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。两手用力不均，易形成滑结；打结方法错 误，易形成假结 。 2. 打结方法 常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。 3. 打结注意事项 （1）打结收紧时要求三点成一线； （2）两手用力均匀； （3）打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁； （4）剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处， 再用剪刀稍倾斜，剪断。留线长度。
回顾病例 ：
?患者，男，27岁 ?因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就 诊于某医院。急诊给予清创缝合。 ?伤口愈合第三天！
共同学习、共同探讨、共同提高
郑州市金水区总医院急诊科 陈博
黄色伤口，有少许渗出 液及腐肉，可能有感染。
广泛的破坏，穿透皮下脂肪至筋膜、肌
第四期
肉或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞、全部皮层的损失，穿透皮下脂肪组 黑色伤口，有坏死组织
瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。 织至筋膜、肌肉或骨头。
或结痂。
伤口处理原则及方法：
常规清创术：
先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤，再用3%双氧水、 生理盐水冲洗2-3遍，后用络合碘常规消毒两遍（眶区 等敏感部位可选用0.1％苯扎溴胺，以免造成角膜损 伤等)，后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用 无菌注射器抽液冲洗，注意通道深部的清创，从而彻底 清除残渣、异物，适当修剪创缘，清除失活组织，严格 止血。清创完毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗。
按伤口的性质分类：
愈合时间：急性和慢性伤口；
解剖深度：浅伤（表 -真皮层）、半层伤（累及筋膜 达肌肉层）和全层伤；
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感 染 ， 响愈合 的时 间 与质 量 。如 何清 除 坏 死组 织 影 与 控制细 菌感 染是 本 阶 段 的重 点 。黑 色创 面 ， 主要
是 全 层 皮 肤 坏 死 形 成 的 厚 而 干 的 焦 痂 ， 色 范 围 包 颜
２ 伤 口程 度 分 类 方 法
月以上 治疗未 能 愈合 ， 无 愈 合倾 向 者 。一 般 判 断 也
慢 性 创 面 最 简 单 的 生 化 指 标 是 总 蛋 白 和 白 蛋 白 减 少 ， 基 本 的 生 化 和 分 子 学 特 征 是 肿 瘤 坏 死 因 子 最 （ ＮＦ ａ 、 白 酶 和 白细 胞 介 素 １ Ｉ ） 白细 胞 介 Ｔ — ）蛋 （Ｉ 、 １
的倾 向 。 此 阶 段 ， 润 环 境 有 利 于 细 菌 增 殖 ， 发 生 湿 易
根 据伤 口愈合 时 间长 短 分 为 急性 和 慢性 伤 口 ； 根据伤 口及软组 织 的解 剖 深 度 分 为浅 伤 、 半层 伤 和 全层伤 ］根据 受伤 的原 因 ， ； 可分 为机械性 或创伤 性 伤 口、 损伤 和化学 性 损 伤 伤 口、 疡 性 伤 口、 射 热 溃 放 性损伤 伤 口； 据颜 色 可 分 为红 色 、 色 、 色和 混 根 黄 黑 合伤 口。 急性 伤 口指 突 然形 成 且 愈合 较 快 的伤 口 ， 类 此 伤 口愈 合方 式 通 常 为 Ｉ 愈 合 ， 择 期 手 术 切 口。 期 如
面迁 延不 愈 ， 均属 于慢性 创面 。简单 的说 ， 性 伤 ห้องสมุดไป่ตู้慢
伤 １程 度分类 法是 由国际造 口治疗协 会及美 国 ２ Ｉ 国家压 疮学 会所共 同制 定 ， 用于各 类伤 口， 适 包括 压 疮 。见表 １ 。
口就是各 种原 因所致 的皮 肤组 织 受 伤 ， 愈 合 过 程 其
括 黑棕色 及 棕 褐 色 ， 有 坏 死 组 织 ， 样 无 愈 合 倾 含 同 向。此期需 要采 用各 种积极 手段 清除坏 死焦痂 和黄 色 的坏死脱 落物 ， 护 创 面 直 至愈 合 。创 面 的愈 合 保 过程 是 由黑 向黄 ， 到 红色 的变化 过程 。ＲＹ 再 Ｂ分 类 方法 的优点 在 于按 创 面愈合 的时期 进行 治疗 。慢 性 创 面也 同样 重复 着这 一 过 程 ， 是有 时 慢性 创 面 可 只 能 同时存在 黑 、 、 的情况 。 黄 红
的处 理方法 ， 是决 定 伤 口愈 合 速 度 的关 键 。正 确 的
评估 伤 口 、 伤 口进 行分 期处理 是选择 敷料 的前提 。 对
ｌ 伤 口 的分 类
愈合过 程 中的炎症期 、 生期或 成熟期 ， 盖 了伤 口 增 涵 愈 合过 程 的任 何 阶段 。黄色 创 面 ， 括 的颜 色从 黄 包 色 到 白色 以及 灰色 ， 主要是 黄色 的脂肪 、 白色 或灰 色 的肌腱 ， 是感染 创面 或含有 纤维 蛋 白的腐痂 ， 愈合 无
伴 有皮肤 完 整 性 的破 坏 以及 一 定 量 正 常组 织 的 丢 失， 而造成 皮肤 的正 常功 能 受 损ｌ 。伤 口愈 合 的情 ＿ 】 ］ 况 直接影 响到伤 者 的生 活质 量 甚 至 生命 ， 择 合适 选
对 肉芽组织 、 维黏连 组织 、 纤 焦痂 变化 以及伤 口渗液
等进 行评估 ， 并根 据评 估情 况 来选 择 合 适 的覆 盖 敷 料 ， 创面 愈合 的判定 有 了一 定 的进 步［ 。 使 ４ ］ １８ ９ ８年 美 国 护 理 学 杂 志 从 欧 洲 引 进 了 创 面 Ｒ （ｅ ，ｅｌｗ， ｌｃ ） ＹＢ ｒｄ ｙ ｌ ｏ ｂａｋ 分类 方 法 。Ｒ ］ ＹＢ方 法将 Ｉ 期或延 期愈 合 的开放创 面 （ 括急性 和慢性 创 面） Ｉ 包 分为红 、 、 黄 黑及 混合 型 。红 色 创 面 ， 能处 于 创 面 可
伤 口是正 常皮肤组 织在 外界致 伤 因子如外科 手
大 于 ８周 的伤 口， 如溃 疡性 伤 口。 Ｆ ｌｎ ａ 用伤 口系统 性 分 区 评 分 方 法 ， 括 ａａ ｇ 应 包
术、 外力 、 、 热 电流 、 学 物 质 、 温 以及 机 体 内在 因 化 低 素如局部 血液供 应障碍 等作用 下所 导致 的损害 。常
素 ６ Ｉ 一 ） 显 著 升 高 。形 成 的原 因是 缺 氧 、 胞 （Ｉ ６ 等 细 因子分 泌失调 和基质合 成与 降解失调 等 。 由血液 循 环 障碍 、 神经损 害 、 染 、 瘤 、 谢异 常 、 理 性 损 感 肿 代 物
害、 酶缺乏 及 医源性 损 害等 原 因 引起 的 各种 溃 疡 创
中国ｌ 护理 ２１ 临床 Ｏ Ｏ年 ７月 第 ２ 第 ４期 卷
Ｃｈｎｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｊ ｌ ２ １ ， １２ Ｎｏ ４ ｉｅｅＣｉ ｃ ｓ ，ｕｙ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
・ ３ ５ ・ ６
伤 口的分类 及 处 理 原则
Ｃｌｓ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｒｎ ｉ ｅ ａ ａ ｍ ｅ ｔ ｏｆｗ ｏ ｄｓ ａ ｓ ｆｃ ｔｏｎ ａ ｄ ｐ ｉ ｃ ｐｌ ｓ ｏｆ ｍ ｎ ｇｅ ｎ ｕｎ
芦 ｇ 冯 牟 吃 －
作 者 单位 ： ３ ０ １ 武 汉 ， 汉 大 学 中南 医院 普 外科 ４０７ 武
【 键词 】 伤 口护理 ； 疮 ； 面 处 理 关 压 创
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ＝ ７ ８ ２ １ ． ４ （ １ ｏ ０．９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ．） １ ５
・
３ ６ ６ ・
中 国 临床 护 理 ２ １ ００年 ７月 第 ２卷 第 ４期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉａ Ｎｕｓｎ ，ｕｙ２ １ ， １２ Ｎｏ４ ｈｎ ｓ ｌ ｃｌ ｒｉｇＪ ｌ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ