流行病课件 伤害流行病学

二、伤害的分类
按照伤害的意图分类
◆意外伤害(unintentional injury)：这类伤害指无 意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧伤、溺 水、中毒、医疗事故等。
◆故意伤害(intentional injury)：指有意识地加害 干个人或他人，并常伴有暴力行为。如自杀、 他杀、强奸、家庭暴力、恶性殴打等。
由于运动、热量、化学、电或放射
线的能量交换，在机体组织无法耐受的 水平上，所造成的组织损伤或由于窒息 而引起的缺氧，以及由此引起的心理损 伤统称为伤害。
1986年美国统计中心提出的伤害的操作性定 义为：必须到医疗诊治或活动受限一天。
国内学者建议的操作性定义为凡具有下列 情况之一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一 种伤害；②由家人、老师或其它人作紧急处理 或看护；③因伤请假半天以上。
它包括因早死所致PYLL和疾病所致的伤残 引起的健康生命损失年（years of life lived with disability，YLLD）两部分。
DALY=PYLL+YLLD
第三节 伤害的流行病学特征
一、地区分布
二、人群分布
三、时间分布
第四节 伤害的原因及其影响因素
人们常将伤害，特别是意外伤害 (unintentional injury)称为事故(accident)。 如1989年第一次国际会议通知单上称为 “首次世界事故与伤害会议”。
有学者指出用事故一词不恰当，其 一，因为它使人们误认为伤害发生纯属 偶然性，是潜在的有害的无意识的意料 之外的突发事件。其二，发生事故未必 都能造成伤害。
◆对已造成的损伤提出针对性控制与预防 措施
◆使伤害患者保持稳定，采取有效治疗及 康复措施
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二、预防措施
（一）伤害预防的四项干预措施（四项“E”干 预）
◆工程干预（engineering intervention）：目的在于通 过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的影响
（一）威胁劳动力人口健康与生命的主要 原因之一
◆2000年全世界每年有近500多万人死于伤害 ◆由伤害致死占全部死亡在发达国家为7.6%， 发展中国家为10.7% ◆在各国的死因顺位伤害排在第4~5位，在儿童 死因顺位排在第一位 ◆我国伤害的死亡率为65.24/10万，每年约70万 人死于各种伤害，占全死因的11%
（二）具有常见、多发、死亡率高、 致残率高的特点
死亡148981
住院2591000 急诊36961000
伤害报告59127000
1995年美国疾病负担
（三）伤害所造成的直接或间接经济损失巨大
第二节 研究内容和方法
一、测量指标
（一）伤害发生频率测量指标
◆伤害发生率：单位时间内（通常是年）发生 伤害的人数与同时期的人口数之比。
数 数 100 %
◆致残率 ◆致残患病率
（二）伤害造成的损失程度测量指标
◆潜在寿命损失年数（potential years of life lost，PYLL）：指人们由于伤害未能活 到该国平均期望寿命而过早死亡。用期 望寿命与死亡时实际年龄之差。
◆伤残调整寿命年（disability-adjusted life years， DALY）：指从发病（发生伤害）到死亡（或 康复）所损失的全部健康生命年。用期望寿命 与死亡时实际年龄之差。
⒉ 二级预防
⒊三级预防
（二）Haddon伤害的十大预防策略
◆预防危险因素的形成 ◆减少危险因素的含量 ◆预防已有危险因素的释放或减少其释放的
可能性 ◆改变危险因素的释放率及其空间分布 ◆将危险因素从时间、空间上分布与被保护
者分开
◆用屏障将危险因素与受保护者分开 ◆改变危险因素的基本性质 ◆增加人体对危险因素的抵抗力
一、致病因子
◆动能 ◆热能 ◆电能 ◆辐射能 ◆化学能
二、宿主因素
（一）人口学特征 ◆年龄 ◆性别 ◆种族 ◆职业 （二）心理行为特征
◆饮酒 ◆安全带 ◆心理因素：事故倾向
三、环境因素
◆社会环境 ◆自然环境 ◆生产环境 ◆生活环境
第五节 伤害的预防策略与措施
一、预防策略
（一）三级预防 ⒈一级预防 ◆全人群策略 ◆高危人群策略 ◆健康促进策略
伤害流行病学
第一节 概述
一、伤害与伤害流行病学的概念
伤害（Injury），是指能量–––机械能、 热能、化学能、电能及放射能等能量扩散到 人体，使人体发生损伤。
美国CDC的定义：由于运动、热量、化 学、电或放射线的能量交换，在机体组织无 法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于 窒息而引起的缺氧称为伤害。
严重伤(需住院治疗)、中度伤(需治疗，且 至少需休息1天)、轻度伤(仅需在工作现场治疗 处理，完后仍可继续工作)。
伤害流行病学(injury epidemiology) 是描述伤害的发生强度及其分布特征， 分析伤害的流行规律、发生原因和危 害因素，提出伤害的干预对策和防范 措施，并对防治效果进行评价的一门 流行病学分支学科。
◆公共场所：发生在公共场所（如运动场、学校 等）的伤害，包括娱乐场所和自然灾害情况下 所发生的伤害。
美国每年有2900万 例，其中2400万例功能 性残疾，19000例死于 公共场所伤害。我国 41.3%是发生在公共场 所，最常见是跌伤和刀 割伤。
按照伤害的性质分类
三、伤害流行病学研究的重要性
按照发生伤害的地点分类
◆机动车伤害：是指在行驶中的机动车造成的伤害， 是最常见的伤害种类，占全部伤害死亡的25%以 上。
◆工作场所：发生在工作地点，由于工作环境中 某事件所造成。
全球每年职 业性伤害在1亿 例以上，因职业 性伤害致死者10 万例以上，150 万人致残或丧失 劳动能力。
◆家庭：美国每年家庭伤害发生例数在2500万例， 其中320万例导致功能形态残疾。我国中学生 伤害23.1%发生在家庭。跌落是常见原因。
伤害发生率
一年中该人群发生的伤 害人数 同期某一特定人群的总 数
100 %
伤害发生率
一年中该人群发生伤害 次数 同期某一特定人群的总 数
100 %
◆伤害死亡率：指因伤害致死的频率，可以计 算伤害的总死亡率，也可以按照伤害的种类 计算分年龄别、性别等人群特征的死亡率。
伤害死亡率
一年中该人群因伤害人 同期某一特定人群的总