颈椎病康复评定课件
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颈椎病患者的康复PPT课件
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超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进 颈椎局部的血液循环和淋巴回
流，缓解疼痛和肿胀。
药物治疗
非处方药
如非甾体消炎药、止痛药 等，可缓解疼痛和炎症。
处方药
如神经类药物、肌肉松弛 剂等，需在医生指导下使 用。
中药治疗
如中药汤剂、中成药等， 可根据中医辨证施治的原 则进行治疗。
运动疗法
颈椎操
通过简单的颈部伸展和转动动 作，增强颈部肌肉力量，改善
颈椎曲度。
游泳
游泳时水的浮力和阻力有助于 减轻颈椎压力，改善颈椎曲度 。
瑜伽
瑜伽中的一些姿势可以帮助放 松颈部肌肉，改善颈椎曲度。
按摩与拉伸
通过按摩和拉伸颈部肌肉，缓 解肌肉紧张和疼痛。
针灸与按摩
针灸治疗
通过刺激颈椎周围的穴位，调节气血，缓解疼痛和肌肉紧张 。
按摩治疗
通过手法按摩颈椎周围的肌肉和穴位，缓解肌肉紧张和疼痛 。
保持站姿稳定，双脚分开与肩同宽， 重心稳定，避免长时间单侧负重。
颈椎保健操
颈部前后伸展
颈部旋转
缓慢向前伸展颈部，然后缓慢向后伸 展，重复几次。
缓慢将头部从一侧转向另一侧，重复 几次。
颈部左右转动
缓慢将头部从一侧转向另一侧，重复 几次。
饮食与生活习惯建议
饮食建议
保持均衡饮食，摄取足够的钙、镁、维 生素D等营养素，有助于维护骨骼健康。
康复效果
通过在家中坚持进行康复训练，张大爷的颈椎病 症状得到一定程度的缓解，生活质量得到一定程 度的提高。
06
总结与展望
颈椎病康复的未来发展方向
智能化康复
利用现代科技，如人工智能、虚拟现实等，开发 更高效、个性化的康复方案。
颈椎病康复评定及治疗PPT课件
25
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
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功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
《颈椎病康复治疗》课件
症状
颈部疼痛、僵硬，上肢放射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等。
表现
颈部活动受限，肌肉痉挛，颈椎曲度改变等。
02
颈椎病康复治疗的重要性
预防病情恶化
01
颈椎病康复治疗有助于预防病情 恶化，通过科学合理的康复措施 ，改善颈椎状况，减轻颈椎压力 ，预防颈椎进一步损伤。
02
康复治疗能够促进颈椎周围肌肉 和软组织的恢复，增强颈椎的稳 定性，降低颈椎退变的风险。
详细描述
药物治疗主要包括非处方药和处方药。非处方药如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解轻度的疼痛和炎症 。处方药如可待因、吗啡等，用于治疗中度至重度的疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，以免产生 副作用。
案例二：物理治疗的经验
总结词
物理治疗是一种无创、无痛的治疗方式，通过改善颈椎的姿势和运动来缓解疼痛。
详细描述
坚持锻炼
在治疗后，坚持进行颈部肌肉锻炼，增强颈 部稳定性。
定期复查
在治疗后，定期到医院复查，评估康复效果 。
注意保暖
在治疗后，注意颈部保暖，避免受凉。
05
颈椎病患者的日常保健
正确的睡姿与坐姿
睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎的正常生理曲度，建议使用低枕 或特殊形状的枕头，避免长时间侧卧或俯卧。
坐姿
保持正确的坐姿，背部挺直，头部与颈部保持平直，避免长 时间低头或弯腰，每隔一段时间起身活动，缓解颈部疲劳。
物理治疗主要包括牵引、按摩、针灸、电疗等手段。牵引是通过拉伸颈椎来减轻颈椎间盘的压力，按摩可以放松 肌肉和缓解疼痛，针灸可以刺激穴位和经络，电疗可以利用电流刺激肌肉收缩和放松。这些物理治疗方式在专业 医师的指导下进行，效果显著。
案例三：手法治疗的成功案例
总结词
颈部疼痛、僵硬，上肢放射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等。
表现
颈部活动受限，肌肉痉挛，颈椎曲度改变等。
02
颈椎病康复治疗的重要性
预防病情恶化
01
颈椎病康复治疗有助于预防病情 恶化，通过科学合理的康复措施 ，改善颈椎状况，减轻颈椎压力 ，预防颈椎进一步损伤。
02
康复治疗能够促进颈椎周围肌肉 和软组织的恢复，增强颈椎的稳 定性，降低颈椎退变的风险。
详细描述
药物治疗主要包括非处方药和处方药。非处方药如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解轻度的疼痛和炎症 。处方药如可待因、吗啡等，用于治疗中度至重度的疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，以免产生 副作用。
案例二：物理治疗的经验
总结词
物理治疗是一种无创、无痛的治疗方式，通过改善颈椎的姿势和运动来缓解疼痛。
详细描述
坚持锻炼
在治疗后，坚持进行颈部肌肉锻炼，增强颈 部稳定性。
定期复查
在治疗后，定期到医院复查，评估康复效果 。
注意保暖
在治疗后，注意颈部保暖，避免受凉。
05
颈椎病患者的日常保健
正确的睡姿与坐姿
睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎的正常生理曲度，建议使用低枕 或特殊形状的枕头，避免长时间侧卧或俯卧。
坐姿
保持正确的坐姿，背部挺直，头部与颈部保持平直，避免长 时间低头或弯腰，每隔一段时间起身活动，缓解颈部疲劳。
物理治疗主要包括牵引、按摩、针灸、电疗等手段。牵引是通过拉伸颈椎来减轻颈椎间盘的压力，按摩可以放松 肌肉和缓解疼痛，针灸可以刺激穴位和经络，电疗可以利用电流刺激肌肉收缩和放松。这些物理治疗方式在专业 医师的指导下进行，效果显著。
案例三：手法治疗的成功案例
总结词
颈椎病康复评定行业荟萃.ppt
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限 ，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周 来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时 有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
32
TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
38
生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
32
TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
38
生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
康复医学：颈椎病的康复课件
18
特征性检查： （1）压顶试验：压挤椎间孔，引发症状出 现或加重。患者坐位，检查者站在患者身 后，双手交叉，放在患者头顶，用力向下压 ，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为 阳性。
19
（2）臂丛牵拉试验：患者坐位，检查者 站在患者一侧，一手抵于患者颞顶侧，一 手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者 上肢出现痛、麻者为阳性。 这两项 试验用于检查神经根型颈椎病。
16
Mixed type cervical spondylosis
两种及两种以上的颈椎病类型并存
17
二、 Diagnostic principles
诊断标准： 1）具有比较典型的临床表现和或体征； 2）颈椎X线片、CT或MRI等影像学检查
提示椎间分级退变，并压迫神经、血管。 同临床表现具有明确的因果关系。
失落。
颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。 突然牵拉患肢有剧烈闪电样锐痛。
12
神经根 感觉 肌力
腱反射
颈5
颈6
颈7或颈8
肩前臂外侧 拇指痛觉减 中、小指痛
痛觉减退 退
觉减退
三角肌力减 弱
肱二头肌腱 反射减弱或 消失
肱二头肌力 减弱
肱二头肌腱 反射减弱或 消失
肱三头肌力 减弱、握力 差
肱三头肌腱 反射消失
③微波：颈部辐射，微热量，每次10 - 15钟，每 日1 次，15-20次为1疗程。
33
34
35
36
（2）低频调制中频电疗：颈后并置或颈后、肩背、 患侧上肢斜对置。通过选择处方进行治疗。每 次20钟，每日1 次，15-20次为1疗程。
37
38
39
（3）磁热：脉冲磁热，颈部、颈侧三组法或颈部、 患肢多组法，每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 磁热震：颈背部，40-53度，每次20分钟。
特征性检查： （1）压顶试验：压挤椎间孔，引发症状出 现或加重。患者坐位，检查者站在患者身 后，双手交叉，放在患者头顶，用力向下压 ，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为 阳性。
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（2）臂丛牵拉试验：患者坐位，检查者 站在患者一侧，一手抵于患者颞顶侧，一 手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者 上肢出现痛、麻者为阳性。 这两项 试验用于检查神经根型颈椎病。
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Mixed type cervical spondylosis
两种及两种以上的颈椎病类型并存
17
二、 Diagnostic principles
诊断标准： 1）具有比较典型的临床表现和或体征； 2）颈椎X线片、CT或MRI等影像学检查
提示椎间分级退变，并压迫神经、血管。 同临床表现具有明确的因果关系。
失落。
颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。 突然牵拉患肢有剧烈闪电样锐痛。
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神经根 感觉 肌力
腱反射
颈5
颈6
颈7或颈8
肩前臂外侧 拇指痛觉减 中、小指痛
痛觉减退 退
觉减退
三角肌力减 弱
肱二头肌腱 反射减弱或 消失
肱二头肌力 减弱
肱二头肌腱 反射减弱或 消失
肱三头肌力 减弱、握力 差
肱三头肌腱 反射消失
③微波：颈部辐射，微热量，每次10 - 15钟，每 日1 次，15-20次为1疗程。
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（2）低频调制中频电疗：颈后并置或颈后、肩背、 患侧上肢斜对置。通过选择处方进行治疗。每 次20钟，每日1 次，15-20次为1疗程。
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（3）磁热：脉冲磁热，颈部、颈侧三组法或颈部、 患肢多组法，每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 磁热震：颈背部，40-53度，每次20分钟。
颈椎病康复科课件.pptx
危害二：猝倒 主要是由于椎动脉压迫所以引起，由于对颈椎健康的不重视很多患者被误诊为神
经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。
危害三：脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。
危害四：瘫痪 很多患者对颈椎病不重视，导致得不到及时治疗，颈椎病变造成脊髓、神
动作五：前俯后仰
锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
24小时颈椎保护法
7：00 早晨主动调温
无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度。
10：00 五分钟的颈椎操
利用工作间隙休息练习一下颈椎操。
预防颈椎病的5个方法
1、避免长时间低头劳作，操作电脑时要注意休息和活动颈 部。
2、夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头宜两侧略 高，使侧卧时仍保持颈部正确的位置。
3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治
疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎。
谢谢
14：00 两种按摩的方法
抽出几分钟按摩后颈，缓解疲劳。
18：00 做做户外运动
增加户外活动是养护颈椎的方法之一，游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。
20：00 晚餐补肾加分
胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补坐姿活动颈部 颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正
危害七：面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。
危害八：顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生，可
经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。
危害三：脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。
危害四：瘫痪 很多患者对颈椎病不重视，导致得不到及时治疗，颈椎病变造成脊髓、神
动作五：前俯后仰
锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
24小时颈椎保护法
7：00 早晨主动调温
无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度。
10：00 五分钟的颈椎操
利用工作间隙休息练习一下颈椎操。
预防颈椎病的5个方法
1、避免长时间低头劳作，操作电脑时要注意休息和活动颈 部。
2、夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头宜两侧略 高，使侧卧时仍保持颈部正确的位置。
3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治
疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎。
谢谢
14：00 两种按摩的方法
抽出几分钟按摩后颈，缓解疲劳。
18：00 做做户外运动
增加户外活动是养护颈椎的方法之一，游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。
20：00 晚餐补肾加分
胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补坐姿活动颈部 颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正
危害七：面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。
危害八：顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生，可
颈椎病康复 康复评定 康复课件
颈椎 稳定性的重要途径
●斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况
CT、磁共振
●对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清 晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情 况
●TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情 况。
肌电图了解颈丛神经受损情况
表面肌电检测 NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动
颈椎病康复
康复评定
（一）临床检查 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询 问病史，及进行体格检查等。
X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
X线检查
●通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改 变、是否有骨质增生、关节错位等
●正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 ●张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常
态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、 肌反应等肌肉功能检测。
MCU
MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一 可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈 椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时 间力量曲线和肌力图样等数据。
● 特征性检查 ● （1）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退
行性变。 ● （2）椎间孔挤压试验（压顶试验） 令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩
左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉 害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸 位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 ● （3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患 者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强 试验。
●斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况
CT、磁共振
●对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清 晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情 况
●TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情 况。
肌电图了解颈丛神经受损情况
表面肌电检测 NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动
颈椎病康复
康复评定
（一）临床检查 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询 问病史，及进行体格检查等。
X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
X线检查
●通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改 变、是否有骨质增生、关节错位等
●正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 ●张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常
态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、 肌反应等肌肉功能检测。
MCU
MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一 可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈 椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时 间力量曲线和肌力图样等数据。
● 特征性检查 ● （1）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退
行性变。 ● （2）椎间孔挤压试验（压顶试验） 令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩
左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉 害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸 位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 ● （3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患 者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强 试验。
《颈椎病康复》课件
04
颈椎病的预防与日常保健
正确的坐姿与站姿
坐姿
保持坐姿端正，腰部和颈部靠在椅背上，视线平视前方，双脚平放在地面。避 免长时间低头或侧头，以及跷二郎腿等不良坐姿。
站姿
保持身体直立，双肩放松，视线平视前方，避免长时间低头或侧头。双脚分开 与肩同宽，保持平衡。
适当的颈部锻炼
01
02
03
04
前后点头
缓慢向前点头，再缓慢向后仰 头，反复进行10次。
常见的物理治疗方法包括：电 疗、热疗、冷疗、按摩等。
物理治疗应在专业医生的指导 下进行，以确保安全和有效性 。
运动康复
运动康复是颈椎病康复的重要手 段之一，旨在增强颈椎的稳定性
和肌肉力量。
推荐的运动包括：颈椎伸展、颈 部肌肉锻炼、肩部肌肉锻炼等。
运动康复应在专业医生的指导下 进行，以确保安全和有效性。
分类
颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型颈椎病 。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生 的主要原因，长期颈部劳损、颈 部外伤、不良姿势等也是诱因。
病理
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳 ，椎间关节退行性变，骨质增生 ，压迫神经、血管等组织，引发 相应症状。
症状与诊断
症状
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、 活动受限，上肢放射痛、麻木，下肢 无力、踩棉花感等。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，为颈椎病患者提供 沉浸式的康复训练体验，提高康复效果。
细胞与组织工程
研究细胞与组织工程在颈椎病康复中的应用，探索 再生医学在颈椎损伤修复和功能恢复中的潜力。
个性化康复方案的制定
80%
基因检测与个性化康复
颈椎病临床评定与康复治疗PPT课件
核磁共振显像系统检查（MRI）：
该检查能准确显示颈椎、椎间盘、 神经根、脊髓的关系，能显示椎间盘 突出，脊髓和硬膜囊受压的情况，有 无蛛网膜粘连以及粘连程度，黄韧带 是否肥厚，关节突有无肥大。尤其对 脊髓灰白质有高分辨力，对脊髓病变 的定位、定性（水肿还是软化）有独 特的优越性，故对脊髓型颈椎病的诊 断、鉴别诊断有独到之处。
（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的 10％～ 20％确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始 重量较轻，如6 kg开始，以后逐渐增加。
（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引 20 分钟，间歇 牵引则 20 ～ 30 分钟为宜，每天一次，10～15天为一 疗程。
（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜 牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些 长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不 适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、 更改治疗方案。
方。使用时按不同病情选择处方，电极放 置方法同直流电，每次治疗一般 20~30
分钟，适用于各型颈椎病。
（3）超短波疗法
用波长 7m 左右的超短波进行治疗。一 般用中号电极板两块，分别置于颈后与 患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性 期无热量，每日一次，每次 12 至 15 分
钟，慢性期用微热量，每次 15 ～ 20 分钟。 10 ～ 15 次为—疗程。适用于神经根型 （急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。
颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理 变化。
二、颈椎病分型与诊断
颈椎病定义
颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症， 常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐 渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或 颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的 一组综合症状。这类患者轻则常常感到 头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体 酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪 等。
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颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
颈椎病康复评定
解剖病理
3、颈椎的连结 • 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。 • 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 • 椎板之间有黄韧带连结
颈椎病康复评定
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
颈椎病康复评定
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈 椎 病为主
2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外 伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、 目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将 颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏 腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾 等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注 重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎 病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰 湿困阻及外伤等型。
颈椎病康复评定
• 颈型 • 症状：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头限制在一定位置，
一侧痛者头偏向一侧，有时称为“急性斜颈”，反复落枕应也是 此病。查体颈项肌紧张，一侧或双侧有压痛点。
颈椎病康复评定
• 神经根型 • 症状：颈肩痛，枕后部酸痛，按神经分布放射到前臂和手指，痛
可轻可重，可现一定程度的运动和感觉障碍。颈部活动受限，颈 项肌紧张，压痛点存在，放射痛存在。臂丛神经牵拉试验（+）， 椎间孔挤压试验（+），温、痛觉减退，腱反射减弱，肌力可下 降，或见肌萎缩（大、小鱼际，骨间肌）。
颈椎病康复评定
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓
型 颈椎病在这个年龄段并不少见。
颈椎病康复评定
解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把 骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关 节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给 营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软 骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫 骨刺。
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
状也更为严重。
颈椎病康复评定
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型
颈椎病康复评定
• 脊髓型 • 症状：不一定有颈肩痛，觉颈部不适，手动作笨拙，细小动作失
灵，写小字困难。步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍。查体上、 下肢肌腱反射亢进，Hoffmann症阳性，髌阵挛，踝阵挛可阳性， 肌张力高，重症时Babinski症可+，早期无感觉障碍，重症见痛觉 减退，但不规则，缺乏区呈片状或条状，不能按缺失区定出病变 节段。
颈椎病康复评定
解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
颈椎病康复评定
解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉 左右各发出一支，从第6颈椎横突 孔进入后沿各横突孔上行，至环椎 侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇 合成基底动脉，主要支配大脑后 1/3与小脑。
•
• 颈椎病
颈椎病康复评定
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限， 颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周来诊。 患者既往体健，无重大疾病，之前发病时有间断 治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退， 三角肌、肱二头肌肌力减弱，握力差，右臂丛神 经牵拉试验（+），Hoffmann征（+），X线显示： C4-7轻度骨质增生，生理曲度变直。
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。好发于C5-6,C6-7,C7-T1
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有出现．或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等
情况都易于诱导颈椎病的发生。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
颈椎病康复评定
解剖病理
3、颈椎的连结 • 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。 • 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 • 椎板之间有黄韧带连结
颈椎病康复评定
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
颈椎病康复评定
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈 椎 病为主
2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外 伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、 目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将 颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏 腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾 等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注 重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎 病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰 湿困阻及外伤等型。
颈椎病康复评定
• 颈型 • 症状：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头限制在一定位置，
一侧痛者头偏向一侧，有时称为“急性斜颈”，反复落枕应也是 此病。查体颈项肌紧张，一侧或双侧有压痛点。
颈椎病康复评定
• 神经根型 • 症状：颈肩痛，枕后部酸痛，按神经分布放射到前臂和手指，痛
可轻可重，可现一定程度的运动和感觉障碍。颈部活动受限，颈 项肌紧张，压痛点存在，放射痛存在。臂丛神经牵拉试验（+）， 椎间孔挤压试验（+），温、痛觉减退，腱反射减弱，肌力可下 降，或见肌萎缩（大、小鱼际，骨间肌）。
颈椎病康复评定
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓
型 颈椎病在这个年龄段并不少见。
颈椎病康复评定
解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把 骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关 节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给 营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软 骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫 骨刺。
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
状也更为严重。
颈椎病康复评定
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型
颈椎病康复评定
• 脊髓型 • 症状：不一定有颈肩痛，觉颈部不适，手动作笨拙，细小动作失
灵，写小字困难。步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍。查体上、 下肢肌腱反射亢进，Hoffmann症阳性，髌阵挛，踝阵挛可阳性， 肌张力高，重症时Babinski症可+，早期无感觉障碍，重症见痛觉 减退，但不规则，缺乏区呈片状或条状，不能按缺失区定出病变 节段。
颈椎病康复评定
解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
颈椎病康复评定
解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉 左右各发出一支，从第6颈椎横突 孔进入后沿各横突孔上行，至环椎 侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇 合成基底动脉，主要支配大脑后 1/3与小脑。
•
• 颈椎病
颈椎病康复评定
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限， 颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周来诊。 患者既往体健，无重大疾病，之前发病时有间断 治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退， 三角肌、肱二头肌肌力减弱，握力差，右臂丛神 经牵拉试验（+），Hoffmann征（+），X线显示： C4-7轻度骨质增生，生理曲度变直。
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。好发于C5-6,C6-7,C7-T1
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
颈椎病康复评定
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有出现．或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等
情况都易于诱导颈椎病的发生。