高血压病诊疗指南
高血压病诊疗指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版高血压病诊疗指南高血压是以动脉血压(收缩压/舒张压)升高为特征,可伴有心脑肾血管等靶器官结构或功能损坏的临床综合症,根据病因不同又分为原发性高血压（又称高血压病）和继发性高血压两大类。
【诊断】（一）.血压定义：未服用降压药情况下：不同时间，两次静息血压〉140/90mmHg,无其他继发因素者可诊断为高血压病。
正常血压值120/80mmHg正常高值120-139/80-89mmHg高血压1级(轻度)140-159/90-99mmHg2级(中度)160-179/100-109mmHg3级(重度)>180/110mmHg单纯收缩性高血压SBP>140mmHg,DBP<90mmHg.根据血压水平又将单纯收缩期高血压分为3期.高血压的危险性不仅决定于血压: 高血压危险度分层.（二）．水平,更决定于所并存的其它心血管危险因素, 靶器官损伤及其它临床情况.心血管危险绝对水平分层,便于判断预后和临床指导治疗.（三）.临床类型1．恶性高血压临床征象：主要为血压明显升高,舒张压>130mmHg;眼底出血渗出和乳头水肿(IV级);肾功能不全,可有心,脑功能障碍等.如有上述表现,但眼底无乳头水肿(III级)时,则称为急进型性高血压.2．高血压危象临床征象：指高血压患者短期内血压明显升高,收缩压可高达260mmHg,舒张压达120mmHg,并出现头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,呕吐,面色苍白或潮红,视力模糊等.3．高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能障碍征象.临床征象：有严重头痛,呕吐和神志改变,较轻者仅有烦躁, 昏迷等。
,癫痫样发作,严重者可发生抽搐,意识模糊4．老年人高血压多为单纯收缩期高血压,SBP＞140mmHg,DB P＜90mmHg.脉压差增大,靶器官损害常见,易发生体位性低血压.（四）.辅助检查1.家族史和临床表现重点了解高血压,糖尿病,血脂紊乱,冠心病,卒中及肾病历史,可能存在的继发性高血压,危险因素，靶器官损害的症状和既往药物治疗.2.体格检查正确测量双上肢血压(必要时测下肢血压),体重指数(BMI),腰围(WC);检查眼底,听诊颈动脉,胸主动脉,腹主动脉及股动脉有无杂音;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏扩大,肿块;检查四肢动脉搏动;神经系统检查.3.实验室检查常规检查:肝,肾功能,电解质,血糖,血脂;鸟常规检查,尿比重,心电图.需要时进一步检查的项目:胸片，超声心动图,颈尿,微量蛋白尿,反应蛋白c高敏,餐后血糖,动脉和股动脉超声．蛋白定量.可疑及继发性高血压者,根据需要分别进行以下检查:血浆肾素活性,血、尿醛固酮,血、尿儿茶酚胺，大动脉造影，肾和肾上腺超声，CT或MRI.治疗【治疗】（一）.非药物治疗1.减轻体重。
高血压分级诊疗指南(2023年版)
高血压分级诊疗指南(2023年版)引言本文档旨在提供2023年版高血压分级诊疗指南，以帮助医生和患者更好地管理高血压疾病。
高血压是一种常见但严重的健康问题，准确的分级诊疗对于控制血压并预防相关并发症具有重要意义。
高血压的定义高血压是指持续性的血压升高，即收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
分级诊断根据血压水平，高血压可分为以下几个等级：1. 正常血压：SBP < 120mmHg 和 DBP < 80mmHg2. 正常高值：SBP 120-129mmHg 和/或 DBP 80-84mmHg3. 高血压阶段1：SBP 130-139mmHg 和/或 DBP 85-89mmHg4. 高血压阶段2：SBP ≥140mmHg 和/或DBP ≥90mmHg诊断高血压时应在不同时间点测量血压值，并结合患者的整体临床情况进行评估。
分级治疗根据高血压的分级，治疗方案也会有所不同：1. 正常血压和正常高值：建议维持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，同时进行定期随访和血压监测。
2. 高血压阶段1：除了生活方式改变外，可能需要药物治疗。
根据患者的年龄、性别、病史等因素，选择适当的降压药物，并定期复诊监测血压。
3. 高血压阶段2：药物治疗是必要的，多种药物的联合应用常常需要，在治疗期间进行定期随访以控制血压。
随访和评估无论患者处于哪个高血压分级，定期随访和评估都非常重要。
在随访期间，医生应根据患者的治疗反应和副作用，调整药物剂量或选择不同的药物，以实现良好的血压控制。
结论高血压是当代社会中常见的健康问题，准确的分级诊疗指南对于患者的管理至关重要。
通过合理的生活方式改变和药物治疗，我们可以控制血压、减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
为了确保有效治疗，建议医生和患者密切合作，并根据最新的指南进行治疗和随访。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况进行决策，并遵循最新的临床指南。
高血压病诊疗指南
同时阻断β₁和β₂受体而起到降压作用，但可增加气道阻力， 诱发或加重支气管哮喘。适用于高血压合并糖尿病患者的治 疗。
ACE抑制剂
• 通过抑制ACE（血管紧张素转化酶）而阻断血管紧张素Ⅱ的生 成，从而舒张血管、降低血压。适用于高血压合并糖尿病、肾 病、心力衰竭患者的治疗。
钙通道阻滞剂
• 通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而 起到降压作用。适用于高血压合并冠心病、心肌缺血、外周血管疾病患者的治疗。
03
CATALOGUE
高血压病非药物治疗
饮食治疗
01
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03
04
减少钠盐摄入
建议每人每日食盐量不超过6 克，控制隐性钠盐摄入，如调
袢利尿剂
主要作用于髓袢升支粗段干扰NaCl重吸收而发挥利尿作用。适用于高血压合并肾功能不 全或心力衰竭患者的治疗。
保钾利尿剂
通过抑制Na⁺-K⁺和Na⁺-HCO₃⁻同向转运酶，减少K⁺的排泄，增高体内K⁺浓度而发挥利尿 作用。适用于高血压合并肾功能不全患者的治疗。
β受体拮抗剂
选择性β₁受体拮抗剂
通过阻断β₁受体而起到降压作用，同时对心脏负性频率、负 性肌力等作用较弱。适用于高血压合并冠心病或心力衰竭患 者的治疗。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg即可诊断为高血压。
高血压分类与分期
高血压分类
原发性高血压和继发性高血压。
高血压分期
根据血压升高程度和器官损害程度，高血压可分为1期、2期、3期。
高血压临床表现及危害
高血压临床表现
高血压患者可能表现出头痛、头晕、 耳鸣、视力下降等症状。
高血压病诊疗指南【48页】
血管紧张素 转换酶抑制
剂 卡托普利 依那普利 贝那普利
β-受体阻滞剂 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦
降压治疗方案及原则
无合并症及并发症：
单独或联合应用5类一线药物，由小剂量开始， 逐步递增剂量。
有合并症及并发症：
选用特定种类的降压药物，由小剂量开始，逐 步递增剂量
4.体重指数>21kg/m2 15%
5.烟草
12%
6.不活动
11%
高血压是心脑血管病第一危险因素
病因
钠
钾
高血压发病的重要危险因素
1. 高钠、低钾膳食
我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。
生理需要量0.5/d。
2. 超重和肥胖 2
体重指数：BMI=体重（Kg）/身高（m）
中国人平均20-22 我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高 血压的风险是体重正常者的34倍。 腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者 的4倍以上。 3. 过量 饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素(＞50g/日) 人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的 疗效，过量饮酒可诱发急性心脑血管事件。
≥ 180或110 ≥ 140和<90
高血压患者心血管危险分层标准 Nhomakorabea其他危险因素和病史
血压 (mmHg)
1级 （收缩压140～159 2级 （收缩压160～179或 3级 （收缩压≥180或
或舒张压90～99）
舒张压100～109）
舒张压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
高血压病诊疗指南
如芦沙坦50mg，1次/d，缬沙坦80mg，1次/d。
24h动态血压监测：目 前， 2 4 h 动态 血压参数的 正常值，国内外尚无统一的标准，国内推荐 的参与标准是24h均值＜17.3/10.6kpa （130/80mmHg），白昼均值＜ 18/11.3kpa（135/85mmHg），夜间均值 ＜16.6/10kpa（125/75mmHg），高血压 标准国内未见报道，国外有人建议24h均值 ≥18.7/10mmHg（140/90mmHg），为治疗 标准。
在高血压患者中，99%的病因不明，称之为 原发性高血压；1%的高血压仅为某种疾病 的一种表现，称为继发性高血压。
2.临床 诊断
临床表现
症状：一般起病缓慢，早期多无 症状，偶尔在体检时发现血压升 高。可有头昏、眼花、耳鸣、心 前区不适、心悸等症状，症状与
血压水平不一定呈正相关。
体检：血压升高，主动脉瓣 区第2心音亢进，后期可有 心、脑、肾等靶器官受损的 征象。
高血压病诊疗指南
目录
01. 高血压概念
02. 临床诊断
03. 治疗
04. 分期标准
01.高血压 概念
高血压（hypertension）指动脉收缩压 和舒张压持续升高，为最常见的心血管疾病， 具有发病率高、致残率高、死亡率高、知晓 率低、治疗率低、治愈率低等特征，而且是 脑中风、冠心病、心、肾功能衰竭最主要的 危险因素。
胸片、心电图、 超声心动图等 左室肥厚改变。
高血压临床诊疗指南
高血压临床诊疗指南高血压临床诊疗指南一、定义和流行病学1.1 定义1.2 流行病学数据1.3 分类和分级二、诊断2.1 临床Manifestation及病史采集2.2 体格检查2.3 辅助检查2.3.1 血压测量技术2.3.2 血液生化指标2.3.3 尿液分析2.3.4 心电图2.3.5 超声心动图2.3.6 血管超声三、评估和分级3.1 血压目标3.2 确定心血管危险度3.2.1 心血管危险度评估工具3.2.2 心血管危险度评估结果四、非药物治疗4.1 饮食与运动4.1.1 饮食建议4.1.2 运动建议4.2 BMI和体脂控制4.3 戒烟和限制饮酒4.4 钠摄入控制4.5 补钙和维生素D五、药物治疗5.1 药物治疗原则5.2 药物选择5.2.1 一线药物5.2.2 二线药物5.2.3 另类药物5.3 药物治疗策略5.3.1 单药治疗5.3.2 组合药物治疗5.3.3 特殊人群用药六、相关并发症管理6.1 伴随疾病的处理6.1.1 心脏病6.1.2 糖尿病6.1.3 肾脏病6.1.4 中风及脑血管疾病 6.1.5 眼底改变6.1.6 呼吸系统疾病6.1.7 外周血管疾病6.1.8孕妇高血压七、特殊人群的管理7.1 年长者7.2 儿童和青少年7.3 孕妇7.4 高血压紧急病例7.5 器质性高血压的处理八、随访和监测8.1 随访频率8.2 随访内容8.3 随访周期调整九、手术治疗和介入治疗9.1 血管搭桥术9.2 血管成形术9.3 血管支架置入术9.4 腔内血管修复术9.5 其他介入治疗十、配套检查与辅助服务10.1 心血管系统辅助检查10.1.1 心脏CT检查10.1.2 心脏磁共振成像10.1.3 血管造影10.1.4 心血管PET/CT检查10.2 其他辅助服务10.2.1 24小时动态血压测量10.2.2 血压自测和家庭血压监测10.2.3 方式咨询和远程监护附件：1、附表：高血压药物分类及临床应用指南2、附图：心血管危险度评估工具使用流程图3、附录：心血管系统相关术语解释法律名词及注释：1、高血压：指体循环中动脉压持续升高，并超过正常范围的一种临床症候群。
原发性高血压临床诊疗指南
原发性高血压临床诊疗指南原发性高血压是一种常见的慢性病，它对全球人口的健康产生了重大的威胁。
随着生活方式的改变和人口老龄化的影响，高血压已成为人们日常生活中亟需关注的健康问题。
为了更好地指导医生和患者治疗高血压，国际医学界相继出台了一系列原发性高血压临床诊疗指南。
本文将对这些指南进行综述，以期帮助患者和医生更好地应对高血压的挑战。
一、高血压的定义和分类高血压是指持续性的动脉血压升高，其诊断标准主要由收缩压和舒张压来确定。
目前国际上普遍采用的高血压的定义是：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
同时，根据患者的血压水平可以将高血压分为三个等级：轻度高血压（收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg）、中度高血压（收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg）和重度高血压（收缩压≥ 180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg）。
二、高血压的危害和发病机制高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一，长期不控制的高血压会增加心脏负荷，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成。
同时，高血压还会增加冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风和肾脏疾病的发生风险。
高血压的发病机制复杂多样，主要包括神经内分泌调节紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、内皮功能障碍等。
三、高血压的诊断和评估高血压的诊断主要依据患者在多个不同时间点的血压测量结果。
需要注意的是，白大衣高血压和家庭高血压的排除。
此外，还应对患者进行全面的临床评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确定高血压的病因和相关并发症。
四、高血压的治疗策略高血压的治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗是首选的治疗方法，包括改善生活方式、控制体重、限制钠盐摄入、增加运动等。
对于一些不能通过非药物治疗达到目标血压的患者，药物治疗就显得尤为重要。
目前常用的降压药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs等。
高血压基层诊疗指南
高血压基层诊疗指南高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，特别是在老年人中更为常见。
高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（戈瘦克诊断标准）。
高血压的诊疗是一个复杂而且需要长期进行的过程，本文旨在通过介绍高血压的基层诊疗指南，为广大患者提供的一些有价值的信息。
1、高血压患者调查高血压的诊断取决于严密的高血压患者的调查。
应调查患者年龄、性别、职业、体重、身高、饮食习惯、高血压的家族史、饮酒习惯、兴奋剂的使用、药物过敏史等临床信息。
2、基本检查基本检查应包括身高、体重、心率、呼吸、口唇、牙龈、舌苔等口腔检查、颈动脉和颈静脉听诊、心跳、心音、肺部和腹部检查、四肢的浮肿和动脉搏动触诊、视力和眼底检查、尿蛋白定量、尿酸、血锌、血钾降低时收缩压、晨起时空腹血糖（FPG），实施完整的心电图和胸部X线检查，检查肾功能、肝功能、血清脂肪、尿素、肌酐和电解质，及必要的其他检查。
3、目标收缩压和舒张压目标收缩压须在瞬时的条件下保持在130mmHg以下，目标舒张压须保持在80-85mmHg。
4、药物治疗药物治疗适用于下列情况之一：(1)收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg（注：出现高危因素的病例应严格控制血压水平）(2)收缩压≥10mmHg、舒张压≥5mmHg的波动(3)骨质疏松、心脏衰竭、冠心病和糖尿病等基础疾病。
目前常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、β受体阻滞剂和利尿剂等4种。
在基层诊疗中，主要选用单一药物或联合治疗的方法，根据患者的年龄、性别、肥胖程度、基础疾病和体检结果等因素综合考虑选择。
5、其他干预措施不良生活习惯是导致高血压的主要因素之一。
因此，患者应根据自己的情况合理安排生活。
这包括加强锻炼、保持良好的心态、控制饮食、戒烟、戒酒、控制体重等。
6、药物治疗的依从性高血压患者长期药物治疗的依从性是治疗成败的关键。
患者应认识到长期服药的重要性，理解药物的剂量和作用机制，并且定期复诊，跟踪检查血压和身体指标的变化。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
高血压病诊疗指南
高血压病诊疗指南高血压（hypertension）是指在静息状态下，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
高血压是全球范围内的常见慢性疾病，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
为了更好地诊断和治疗高血压病，本文将提供高血压病的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者做出更明智的决策。
一、高血压病的诊断高血压病的诊断主要基于多次血压测量结果。
为了准确诊断高血压病，应重复至少两次不同时间段的血压测量。
常规测量应在静息状态下进行，使用标准的袖带和测量设备，并采取正确的测量姿势。
高血压的诊断标准如下：1. 正常血压：SBP<120 mmHg，DBP<80 mmHg；2. 正常高值：SBP 120-129 mmHg，DBP<80 mmHg；3. 正常血压过高：SBP 130-139 mmHg，DBP 80-89 mmHg；4. 高血压1级：SBP 140-159 mmHg，DBP 90-99 mmHg；5. 高血压2级：SBP≥160 mmHg，DBP≥100 mmHg。
二、高血压病的治疗高血压病的治疗旨在降低血压并减少心脑血管疾病的风险。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。
常见的治疗方式包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗（1）生活方式干预：通过改变不健康的生活方式，可以有效降低血压并改善整体健康状况。
生活方式干预包括以下方面：- 饮食改变：推荐低钠饮食、增加水果和蔬菜摄入、限制饮酒和咖啡因的摄入，以及控制体重并减少高胆固醇食物摄入。
- 运动锻炼：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压。
- 戒烟：吸烟是心血管疾病的危险因素之一，戒烟有助于改善血压控制和整体健康水平。
- 控制精神压力：学会有效的应对压力和放松技巧，如冥想、瑜伽等。
（2）体重管理：针对超重和肥胖患者，强调减轻体重对于降低血压的重要性。
根据个体情况，制定合理的饮食和运动计划。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
高血压分级诊疗规范指南规范
高血压分级诊疗规范指南规范
简介
高血压是一种常见的心血管疾病，早期发现和科学的诊疗对于
预防并发症具有重要意义。
本指南旨在提供高血压的分级诊疗规范，以帮助医生和患者更加科学地管理和治疗高血压。
分级标准
根据血压水平，将高血压分为以下几个等级：
1. 正常血压：收缩压和舒张压均在正常范围内。
2. 正常高值：收缩压或舒张压超出正常范围，但尚未达到高血
压范围。
3. 一级高血压：收缩压或舒张压超出正常高值范围，并且达到
或超过高血压的定义标准。
4. 二级高血压：收缩压和/或舒张压明显超过一级高血压的范围。
诊疗规范
根据不同的高血压分级，制定相应的诊疗规范，如下所示：
1. 正常血压：定期进行血压监测，保持健康的生活方式，包括
饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等。
2. 正常高值：控制危险因素，如肥胖、高胆固醇、高血糖等。
建议进行血压监测，并在有需要时采取相应的治疗措施。
3. 一级高血压：除了健康生活方式的改善外，可以考虑药物治疗。
根据患者的具体情况和合并症的风险，选择合适的药物和剂量。
4. 二级高血压：进行综合性治疗，包括药物治疗、心血管风险
评估和并发症的防治等。
密切监测患者的血压变化，并根据需要进
行调整和优化治疗方案。
结论
本指南提供了高血压分级诊疗规范指南，帮助医生和患者更好
地了解并管理高血压。
通过科学的分级和相应的诊疗策略，有助于
控制血压水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
请注意，本文档旨在提供一般性指南，具体的诊疗方案应根据
患者的具体情况和医生的专业判断进行调整。
高血压病的诊断和治疗指南
高血压病的诊断和治疗指南引言高血压病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
正确的诊断和治疗对于控制高血压并减少心血管事件的发生至关重要。
本文将针对高血压病的诊断和治疗进行详细讲解。
一、高血压的诊断1. 高血压定义与分类高血压被定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据发生时间和原因分为原发性高血压和继发性高血压。
2. 无创测量方法无创测量方法是最常用且普遍接受的方法来测量血压。
通常使用袖带式与自动机器式两种工具，如电子洁静插入法和自动充气法。
3. 补充检查一旦初步检查显示可能存在高血压，医生应该进一步进行以下检查：家族史、体格检查、心电图、尿液分析等。
二、非药物治疗方法1. 饮食控制低盐饮食，限制每天的钠摄入量有助于降低血压。
此外，多吃水果、蔬菜和低脂肪乳制品也能起到一定的降压效果。
2. 减轻体重肥胖是高血压的主要危险因素之一。
减少体重可以显著改善血压控制情况。
3. 限制酒精摄入过量酒精摄入会导致血压升高，并增加心脏病发病风险。
建议男性每天最多只能喝两杯，女性最多一杯。
4. 健康的生活方式健康的生活方式包括戒烟、避免长时间坐卧不动、保持适当的锻炼等，都能显著降低高血压患者的血压水平。
三、药物治疗方法1. 药物种类及作用机制钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂是常用的抗高血压药物。
它们通过不同的机制来降低高血压。
2. 药物治疗规则临床治疗中，应量体制药、逐渐加大剂量，根据患者的实际情况选择合适的药物组合和方案。
3. 药物初始选择钙离子通道阻滞剂和利尿剂是新诊断高血压患者治疗的首选药物。
对于合并其他心血管风险因素或并发症的患者，还可以选择ACEI或ARB。
4. 药物使用注意事项治疗过程中需密切监测患者血压和生化指标，并根据个体情况进行调整和随访。
结论高血压作为一种常见的慢性疾病，在医学界已有相应的诊断和治疗指南。
及时准确地诊断高血压，并采用非药物和药物治疗措施能够有效地控制并预防高血压相关心血管事件的发生。
中医内科高血压病中医诊疗规范诊疗指南2023版
高血压病高血压是指体循环动脉血压升高，可分原发性和继发性两种。
前者则称高血压病；后者是由其他疾病如肾脏、内分泌等病变所引起的一种表现，而不是一个独立的疾病，故又称症状性高血压。
属于中医学“头痛”、“眩晕”等病范畴，并与“心悸”、“胸痹”、“中风”等有一定关系。
发病原因为机体阴阳平衡失调，复加长期精神紧张、忧思恼怒或过嗜酒辣肥厚，而致心肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果，并可发生化火、动风、生痰等病理变化。
一般早期偏于阳亢为多；中期多属阴虚阳亢，虚实错杂；后期多见阴虚，甚则阴伤及阳或以阳虚为主。
【诊断】1.常见症状有：头昏、头痛、头胀、眩晕、耳鸣、心慌、四肢麻木、面红、烦躁、失眠等。
2 .成人收缩压MOmmHg以上，和（或）舒张压90mmHg以上者，可诊断为高血压O3 .病程较久，出现心慌、心悸、气急或夜间呼吸困难等症时，应检查心脏。
如发现心脏向左扩大、心尖区有吹风样收缩期杂音、主动脉瓣第二音亢进或心率增快等，提示高血压心脏病。
4 .如发现血压突然升高，伴心率增快、异常兴奋、皮肤潮红、出汗、剧烈头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、恶心呕吐、气急、心悸等症状，提示高血压危象；如并见意识障碍、抽搐、昏迷，或暂时性偏瘫、失语等症状，提示高血压脑病，均属高血压病的特殊表现，提示病情严重。
【治疗】一、辨证论治本病辨证首当分别标本虚实。
标实为风阳上亢，治以潜阳熄风为主，夹有痰火的，佐以清火化痰。
本虚多为肝肾阴虚，治以滋养肝肾为主，必要时当标本兼顾；如阴虚及阳者，又需注意补阳。
1.风阳上亢头眩晕，目花，耳鸣，颗顶抽掣痛，头重脚轻，肌肉跳动，手抖，唇舌、肢体麻木，或有手足抽搐，项强，语言不利，苔薄白，舌尖红，脉弦劲。
治法：潜阳熄风。
方药举例：天麻钩藤饮加减。
天麻6〜IOg,钩藤（后下）15g,白装藜12g,菊花10g,夏枯草12g,躲益草10〜15g,臭梧桐10g,地龙10g,生牡蛎30g,珍珠母30g或石决明15go 加减：如头痛较甚，目赤面红，烦躁易怒，口苦，苔黄者，去新签草、臭梧桐；酌配龙胆草5g,黄苓10g,牡丹皮10g。
高血压临床诊疗指南
高血压临床诊疗指南高血压临床诊疗指南
一、概述
1.1 高血压的定义及流行病学数据
1.2 高血压的分类和分级标准
1.3 高血压的病因和发病机制
二、高血压的诊断
2.1 高血压的临床表现和体征
2.2 高血压的检查和评估
①血压测量方法和技巧
②必要的实验室检查项目
③其他辅助检查的指征和方法
三、高血压的治疗
3.1 非药物治疗
①饮食调整和生活方式干预
②体育锻炼和体重控制
③戒烟和限制酒精摄入
3.2 药物治疗
①药物治疗的适应症和禁忌症
②常用降压药物的种类、作用机制和用法用量
四、高血压并发症的预防和处理
4.1 高血压导致的心血管疾病的预防
①心脏病的预防和处理
②脑血管病的预防和处理
4.2 高血压并发症的其他处理原则
五、特殊人群高血压的处理
5.1 青少年高血压的处理
5.2 孕妇高血压的处理
5.3 老年人高血压的处理
六、血压的监测和随访
6.1 血压的监测频率和方法
6.2 血压控制的评估和调整
6.3 随访内容和注意事项
七、附件
本文档附带以下附件供参考：
附件一：高血压食谱
附件二：心血管疾病的预防指南
附件三：高血压药物种类总结
八、法律名词及注释
8.1 《公共卫生法》第三十三条：对于发现高血压患者，医疗机构应当立即采取相应治疗措施，并报告所在地县级以上人民卫生行政部门。
8.2 《医疗纠纷处理办法》第十九条：高血压患者在接受治疗过程中，如遇到医疗纠纷，可向有关卫生行政部门进行投诉，并有权要求调查和处理。
高血压基层诊疗指南
高血压基层诊疗指南一、高血压的定义与分类血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
根据血压升高的水平，可将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。
1 级高血压（轻度）：收缩压 140～159mmHg 和（或）舒张压 90～99mmHg。
2 级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg 和（或）舒张压100～109mmHg。
3 级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。
二、高血压的症状与危害大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。
有的患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状，但这些症状并不特异，也可能是其他疾病的表现。
高血压如果长期得不到有效控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，增加发生冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险，还可能导致心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。
三、高血压的诊断1、测量血压正确测量血压是诊断高血压的关键。
测量血压前，患者应安静休息至少 5 分钟。
测量时，应选择合适大小的袖带，确保测量的准确性。
通常建议测量双侧上臂血压，以较高一侧的测量值为准。
如果两侧血压差值过大（超过 20mmHg），应进一步检查，排除锁骨下动脉狭窄等疾病。
2、评估心血管风险除了测量血压，还应评估患者的心血管风险因素，包括年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、早发心血管疾病家族史等。
根据这些因素，将患者分为低危、中危、高危和很高危组，以确定治疗策略和随访频率。
3、相关检查对于初诊的高血压患者，建议进行血常规、尿常规、生化（血钾、血钠、血肌酐、空腹血糖、血脂等）、心电图等检查，以了解患者的基本情况，排除继发性高血压的可能。
必要时，还可进行超声心动图、动态血压监测、肾动脉超声等检查。
四、高血压的治疗1、生活方式干预生活方式干预是治疗高血压的基础，应贯穿于高血压治疗的始终。
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高血压病诊疗指南高血压是以动脉血压（收缩压/舒张压）升高为特征，可伴有心脑肾血管等靶器官结构或功能损坏的临床综合症，根据病因不同又分为原发性高血压（又称高血压病）和继发性高血压两大类。
【诊断】
（-）.血压定义：未服用降压药情况下：不同时间，两次静息血压〉140/90mmHg,无其他继发因素者可诊断为高血压病。
正常血压值120/80niiiiHg
正常高值120-139/80-89nmiHg
高血压1 级（轻度）140-159/90-99nmiHg
2级（中度）160-179/100-109nmiHg
3级（重度）>180/110nmiHg
单纯收缩性高血压SBP> 140nmiHg,DBP<90nimHg.根据血压水
平又将单纯收缩期高血压分为3期.
高血压的危险性不仅决定于血压：高血压危险度分层.（二）・水平,更决定于所并存的其它心血管危险因素，靶器官损伤及其它临床情况.心血管危险绝对水平分层，便于判断预后和临床指导治疗.
（三）•临床类型
1.恶性高血压
临床征彖：主要为血压明显升高,舒张压> 13 OnmiHg;眼底出血渗岀和乳头水肿（IV级）;肾功能不全,可有心，脑功能障碍等.如有上述表现，但眼底无乳头水肿（III级）时，则称为急进型性高血压.
2.高血压危彖
临床征象：指高血压患者短期内血压明显升高，收缩压可高达260nmiHg,舒张压达12 OnmiHg,并出现头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，面色苍白或潮红,视力模糊等.
3・高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍征象.
临床征彖：有严重头痛，呕吐和神志改变，较轻者仅有烦躁，昏迷等。
，癫痫样发作，严重者可发生抽搐，意识模糊
4.老年人高血压多为单纯收缩期高血压,SBP>
140nmiHg,DBP < 90nmiHg.脉压差增大，靶器官损害常见，易发生体位性低血压.
（四）.辅助检查
1.家族史和临床表现
重点了解高血压,糖尿病，血脂紊乱,冠心病，卒中及肾病历史，
1•利尿剂:双氢克尿卩塞，12.5mg/次，1・2次/日」引达怕胺
2.5mg/ 日.
2.倍他受体阻滞剂：美托洛尔从25mg/次开始，可加量至
50・100mg,2次/日，比索洛尔5-lOmg/Ho卡维地洛
12.5-25mg,2 次/日。
2.5-5mg/H,非洛地平5mg/钙离子拮抗剂：氨氯地平
3.
日，硝苯地平控释片30mg/次，3次/日。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利12.5・25mg/次，3次/ 日，依那普利5mg/次，2次/日，培嗥普利2-4mg/H,雷米普利2.5・10mg,西拉普利2.5-5mg/H ,福辛普利10mg/Ho
5.血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦50mg/H,撷沙坦80mg/ 日，厄贝沙坦150mg/日o
6.a ■受体阻滞剂：特拉祚嗪lmg-2mg?睡前服。
（三）•降压药物治疗原则
1.小剂量开始。
2.24小时内平稳降压，最好使用一天一次给药而有持续24 小时降压作用的药物。
3联合治疗。
（四）.降压药物的选择
左心室肥厚:首选ACEI,血管紧张素受体阻滞剂,其次为CCB 和倍他受体阻滞剂。
胰岛素抵抗：首选ACEI和血管紧张素受体阻滞剂.
ACEI.
和CCB冠心病：首选倍他受体阻滞剂，
老年单纯收缩期高血压：首选利尿剂，CCB.
(五).降压目标
一般高血压病人血压应降低至小于140/90nmiHg.
糖尿病或肾病患者血压至少降至小于130/80nmiHg.
老年单纯收缩期高血压使血压降至SBP小于MOnmiHg.
(六).高血压病治疗
1.迅速降压：治疗目的是尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平。
可选择用下列措施：
(1).硝普钠:10-300ug/分，避光静脉滴注，监测血压，根据血压下降情况调整速度。
(2).酚妥拉明：5mg缓慢静脉注射，主要用于嗜銘细胞瘤高血压危象。
(3).人工冬眠：氯丙嗪50mg和哌替® lOOmg,加入10% 葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，亦可使用其一半剂量。
(4).对血压显著增高，但症状不严重者，也可嚼服硝苯降压不宜过快过低。
血压可控25mg.或卡托普利10mg,地平. 制在150-130/90-80nmiHg.
2.制止抽搐：可用地西泮10-20mg静脉滴注，苯巴比妥钠
0.1-0.2肌肉注射。
3.脱水，降低颅内压：如有神志改变或颅内高压表现可给予咲塞米20-40mg,静脉注射或20%甘露醇快速静脉滴注。