腰腿痛中医护理查房
中医科腰痛护理查房
腰部扭转运动
适当扭转腰部，增加腰部 灵活性，改善腰部血液循 环。
桥式运动
通过挺腰动作，增强腰部 肌肉力量，提高腰椎稳定 性。
定期随访安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月各进 行一次随访。
随访内容
了解患者腰痛恢复情况，评估治疗 效果，调整治疗方案。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式 进行。
出院后自我管理能力提升
采用中药熏蒸、热敷、贴敷等手段， 直接作用于腰部，缓解疼痛、促进血 液循环。
针灸、拔罐等非药物治疗手段
01
02
03
针灸治疗
通过刺激经络穴位，调整 气血运行，达到疏通经络 、缓解疼痛的目的。
拔罐治疗
利用罐内负压吸附于腰部 皮肤，产生良性刺激，促 进局部血液循环和代谢产 物的排出。
其他手段
推拿、按摩等手法也可用 于治疗腰痛，通过舒缓肌 肉紧张、促进气血流通来 缓解疼痛。
给予情感支持
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例，增强患 者信心。
理解患者的痛苦，给予安慰和鼓励。
指导正确体位摆放，减轻疼痛不适
1 2
指导卧床休息时的体位
如侧卧位、俯卧位等，以减轻腰部压力。
指导起床及活动时的体位
如缓慢起身、避免突然弯腰等，以防止腰痛加重 。
3
教授缓解疼痛的技巧
如深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛不适。
血液循环。
穿着弹力袜
对于高危人群，可穿着 医用弹力袜以减轻下肢
肿胀。
药物治疗
必要时，可给予抗凝药 物预防血栓形成。
肺部感染控制策略
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予吸 痰。
定期翻身拍背
腰痛病的中医护理查房
4.用移情疗法，转移或改变患 者的情绪和意志，舒畅气机、怡 养心神，有益患者的身心健康。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断
P5.知识缺乏：与缺乏疾病相关知 识有关
护理措施
效果评价
I5:1.向病人解释所患疾病的性质、 O5:患者了解疾病相关知识。 预后、治疗方案及目的，消除其 紧张情绪，使其树立战胜疾病的 信心。
4.指导腰部康复训练：小飞燕法、
五点支撑法。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P3.舒适改变：与神经受压有关
护理措施
效果评价
I3:1.卧硬板床，床垫上铺上棉胎， O3:患者疼痛症状减轻，舒适度得
增加舒适感。
到提高。
2.下床活动时佩戴腰围。
3.配合医生给予电针，中频电
治疗以舒筋通络、改善局部循环，
减轻疼痛，腰部推拿以通络止痛，
以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物
体尽量靠近身体；取高出物品
时，用矮凳垫高，勿踮脚取物
起床指导
腰椎间盘突出锻炼
1.小燕飞锻炼法
患者俯卧在硬床上，双腿伸直，两只手臂自 然放在身体两侧。头、肩、双臂、双腿同时 向上方抬起，使腹部支撑身体，持续5秒左右 再缓慢放下，放松肌肉。锻炼的次数和强度 需因人而异，一般一回做20-40次。
中药方以身痛逐瘀汤加减，必要
时服用止痛药。
.
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P4.焦虑：与担心疾病预后有关
护理措施
效果评价
I4:1.细心介绍科室环境以及科室 O4:患者焦虑减轻。 的基本情况，床位医生及床位护 士，增强病人安全感，树立信心， 减轻紧张恐惧心理。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、病例介绍。
咱今儿个说个腰椎间盘突出的病例哈。
有个患者呢，是个大叔，大概四十多岁啦。
这大叔啊，平时工作可累了，老是弯腰搬东西，就这么日积月累的，腰就开始闹毛病了。
他来的时候啊，那腰啊，疼得厉害，都不敢站直喽，走路也是一瘸一拐的。
他自己说啊，这腰就像被什么东西狠狠扎了一样，有时候还会麻到腿上呢。
这大叔之前也没太当回事儿，就自己随便贴了点膏药，可这根本就不管用啊。
后来实在是疼得受不了了，才来咱们这儿看病的。
咱们一检查啊，发现他是腰椎间盘突出，而且还挺严重的呢。
二、中医辩证分析。
咱中医啊，讲究辩证论治。
这个大叔的情况呢，从中医的角度来看啊，他这是肝肾亏虚加上寒湿痹阻。
为啥这么说呢？他平时工作劳累，肝肾就耗损得厉害。
肝肾不足啊，就像那大树的根基不稳了，腰这个树干就容易出问题。
再加上他有时候工作的环境有点潮湿寒冷，寒湿之邪就趁机侵入到身体里了。
寒湿在腰部这儿堵住了，气血就运行不畅了，所以就疼得厉害，还麻。
三、护理评估。
那咱们护理的时候，得先做个评估呀。
1. 身体状况方面。
- 大叔的疼痛程度是咱们要重点关注的。
他不是一直疼得很厉害嘛，咱们得看看他什么时候疼得更重，是晚上睡觉的时候，还是白天活动的时候。
这大叔啊，他说白天活动多了就疼得更厉害，尤其是弯腰或者坐久了之后。
- 他的腰部活动范围也受限得很严重。
正常情况下，咱们的腰能前屈、后伸、左右侧屈呢，可他现在啊，稍微动一下就疼得龇牙咧嘴的，前屈和侧屈都只能做一点点。
- 还有他那条麻的腿，咱们得看看他的肌力怎么样。
让他抬腿的时候，他就觉得特别费力，这说明他的下肢肌力因为腰椎间盘突出受到影响了。
2. 心理状况方面。
- 这大叔啊，被这个病折磨得心情可不好了。
他老是担心自己以后会不会就瘫了，整天愁眉苦脸的。
他家里人也跟着着急，他自己也觉得自己成了个累赘，对治疗都有点灰心丧气了呢。
四、护理措施。
1. 生活起居护理。
- 咱得让大叔睡硬板床啊。
这硬板床对他的腰可好了，就像给腰一个坚实的支撑一样。
腰腿痛护理查房
望诊神志清，精神可，面色红润，体态匀称，舌质淡，苔薄白微腻
闻诊呼吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽，咳痰
问诊右下肢疼痛麻木，呈胀痛，劳累后加重，休息后可缓解，寒冷与阴雨天加重，胃纳可，两便畅，夜眠安
切诊脉沉
02
03
04
中医的四诊信息评估
疾病的中医辩证分析
7.14
A
开始时间
护理诊断
护理措施
评价时间
评价结果
7-14 17:30
生活自理能力缺陷 1.与神经受压，导致疼痛、术后绝对卧床休息一周
1.绝对卧床休息，生活用品放在易拿处 2.介绍床头呼叫器的使用 3.加强巡视病房，满足病人合理需要 4.指导正确坐、卧姿势。床上大小便。
7-28
B
开始时间
护理诊断
重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯。直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跛行。
腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发。以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。
腰腿痛概念及临床分型： 腰腿痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失去濡养，引起的以腰腿或背旁部位疼痛为主要症状的一种病症。 临床症候：1、寒湿凝滞腰腿痛 湿热下注腰腿痛 淤血阻络腰腿痛 肾阳虚腰腿痛 肾阴虚腰腿痛
护法治则：散寒行湿，温经通络。
腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。。
腰腿痛的病因
腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下： 损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;
个案腰腿痛护理查房
在锻炼结束后，指导患者进行放松运动，以缓解肌肉紧张和疲劳。
锻炼频次和强度要求
锻炼频次
根据患者的康复目标和身体状况，制定合理的锻炼频次，如每日、隔日或每周几次等。
锻炼强度
根据患者的耐受能力和康复进展，逐渐增加锻炼强度，如增加重量、次数或时间等。同时，要确保患 者在锻炼过程中的安全性。
效果评价及反馈
心理治疗
根据患者的具体情况和需求，提 供认知行为疗法、放松训练等心
理治疗方法。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
静脉血栓
长期卧床或手术导致血液循环不畅， 易形成静脉血栓，表现为下肢肿胀、 疼痛。
感染
神经损伤
手术操作或疾病本身可能导致神经损 伤，表现为肌力减弱、感觉异常。
手术创伤、内置物等因素增加感染风 险，表现为局部红肿、发热、疼痛。
预防措施建议
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预 防静脉血栓。
加强营养
合理饮食，增强患者体质，提高抵抗力，预防感 染。
细致观察
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情 况，防止并发症发生。
应急处理方案
静脉血栓
一旦发现静脉血栓，应立即抬高患肢并制动，避免按摩和剧烈运 动，同时给予抗凝和溶栓治疗。
辅助检查结果展示
X线检查
可见腰椎生理曲度变直、脊柱侧弯等 异常表现。
CT或MRI检查
可清晰显示腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄等病变情况，以及神经根受压程度 。
医生诊断意见
诊断结果
根据患者的症状描述、活动受限程度评估以及辅助检查结果 ，医生初步诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。
治疗建议
医生建议患者卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累；同时给 予药物治疗、物理治疗等保守治疗措施；若症状持续加重或 保守治疗无效，则考虑手术治疗。
腰疼病中医护理查房
•病例介绍•中医护理评估•护理措施目录•中医护理效果评价•讨论与建议01姓名：张三年龄：45岁性别：男职业：办公室职员01020304患者基本信息腰部活动受限，不能长时间站立或久坐。
病情状况用降压药。
高血压定期监测血糖。
糖尿病既往病史02观察患者神态是否正常，有无疼痛、疲惫等表现。
观察患者面色是否正常，有无苍白、萎黄等异常。
观察患者舌质、舌苔情况，判断病情性质。
观察患者皮肤情况，有无红肿、斑疹等异常。
望神态望面色望舌象望皮肤听声音问病情问病史问症状问生活史01020304询问患者腰疼的起病时间、病程长短、疼痛性质等。
询问患者既往病史、家族史等情况，以判断是否与遗传因素有关。
询问患者是否有其他伴随症状，如尿频、尿急等。
询问患者生活习惯、工作环境等情况，以判断是否与生活习惯有关。
切脉按诊切诊03药物治疗中药治疗对于慢性腰疼病患者，中医常采用补肾壮筋、活血通络的中药进行治疗，如六味地黄丸、壮腰健肾丸等。
西药治疗对于急性腰疼病患者，西医常采用非甾体类消炎止痛药进行治疗，如布洛芬、扶他林等。
饮食护理推荐食物禁忌食物运动护理推荐运动注意事项04疼痛程度日常生活能力评估患者在护理后的精神状态，如情绪、睡眠等，以全面了解护理效果。
精神状态检测患者在护理前后生理指标的变化，如血压、心率等，以客观评价护理效果。
生理指标护理前后效果对比服务态度评估医护人员在实际操作中的技能水平，如推拿、拔罐、艾灸等。
护理技能环境设施询问患者对中医护理治疗效果的满意度，以及是否愿意推荐给亲友。
治疗效果患者满意度调查05采用中医按摩、针灸等手段缓解患者疼痛，根据患者情况制定个性化的疼痛管理方案。
疼痛管理康复训练健康宣教指导患者进行针对性的康复训练，如太极拳、八段锦等，以增强腰部肌肉力量，提高稳定性。
加强患者对腰疼病的认识，提供健康生活方式的指导，如合理饮食、适量运动等。
030201护理方案优化建议正确姿势腰部保暖功能锻炼患者教育内容建议护理人员培训需求中医护理技术培训加强对护理人员中医护理技术的培训，如按摩、针灸等，提高护理效果。
腰痛病的中医护理查房
顺情解郁
仰卧位直腿抬高运动 防止神经根粘连，初 次抬高度数以病人能 耐受为度，保持时间 由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
功能锻炼
退走锻炼：在走廊或空旷 处倒退走，每次30分钟左
右 。 这 种 锻言炼导有 利 于 改 善
腰背肌状态，恢复腰椎生 理弓和腰部小关节滑动， 可帮助解除小关节粘连。
7
既往史： 全身多次 烧伤史
8
生命体征： T36.4℃、P88次 /分、R20次/分、 BP91/66mmHg。
中医辨证依据
患者以“反复腰痛10年加重伴左下肢疼痛3 周余”为主症，当属祖国医学“腰痛”范畴， 患者劳累太过，兼之病久，以至肾精歹损，
无以濡养筋脉言而导发生压痛。腰为肾府，肾主
骨髓，肾之精气亏虛，则腰脊失养，故酸软 无力，其痡绵绵，喜揉喜按，是为虚证所见。 劳则气耗，故遇劳更甚。惠者心烦口苦，舌 质红，苔薄白，脉弦细数，四诊合参，当属 祖国医学腰痡病范畴之肝肾亏虛之阴虚证。
言导
顺情解郁
v 治疗部位：沿督脉、足太阳膀胱经、腰部、骶尾部、小腿后侧[3]。
[3]郑娟霞,郑娟丽,黄碧芳等.火龙罐治疗在腰椎间盘突出症病人中的应用[J].护理研究,2020,34(22):4098-4100.
耳穴埋豆治疗
v 目的 运用现代化针灸经络及中医辨证论治原则，对耳穴埋
豆部位进行按压起到活血化瘀、疏通经络、调和气血及调
3
注意腰背部保暖， 夏季慎用空调、 风扇、凉席等。
5
2
下床：侧身至床缘处， 双脚预定可以放下到 地板的地方，再来以 两手将上身撑起来， 坐起来再下床。
4
起座：从座位上站起 的，一侧下肢从椅子 侧面移向后方，腰部 挺直，调整好重心后 起立。
腰痛的中医护理查房
腰痛的中医护理查房组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2016年12月29日查房目的：腰痛的护理患者姓名：胡美凤女72岁入院时间：2016年12月26日诊断：中医：腰痛（寒湿阻络）西医：1、腰椎间盘突出症2、颈椎病3、慢性胃炎责任护士：唐伟英记录人：王艳芳参加人：盘长芳周艳萍秦雨琳何丽萍李佳丽盘军花王艳芳一、责任护士唐伟英汇报病情(一)病情简介:1、现病史：患者胡美凤，女，78岁。
因“反复腰背部及颈部疼痛不适2月加重1周入院。
”于2016年12月26日15时04分由急诊以“腰痛”收入住院。
现在症：腰背部及颈部疼痛不适，遇寒症状加重，痛处喜温，肢冷少温。
倦怠乏力，伴头痛、头晕，纳差，夜寐欠安，二便尚调。
舌淡红，苔白腻，脉沉紧。
T 36.4℃ P 68/分 [心率] R 20次/分 BP 144/89mmHg Wt 52Kg [身高]2、既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。
预防接种史不详。
3、专科情况：右侧颈部可见散在行渗出性疱疹水泡。
颈椎未见畸形，颈椎棘突压痛，压顶试验阳性。
腰椎未见畸形，腰椎棘突压痛，双下肢直腿抬高试验阳性。
4、辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰椎L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
（二）辩证施治寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利。
近日阴雨寒冷天气，感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧。
湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。
湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减。
寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少。
舌质淡，苔白腻，脉沉紧，均为寒湿留滞之象。
治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。
方剂：独活寄生汤方药：独活10g、桑寄生12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、茯苓12g、党参12g、熟地15g 白芍10g 细辛3g 防风10g 甘草6g 秦艽12g（三）护理问题1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
一例腰痛病中医教学查房护理课件
适当进行腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、 平板支撑等，增强腰部肌肉力量。理
评估疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药物治疗。
采取热敷、冷敷等物理疗法缓解疼 痛。
指导患者进行放松练习，如深呼吸 、冥想等，缓解疼痛带来的紧张和 焦虑。
提供心理支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
供更可靠的依据。
THANKS
证候分类
根据中医证候分类，腰痛病可分 为风寒湿痹、湿热痹、肝肾亏虚 等证型，不同证型有不同的临床 表现和治疗方法。
诊断依据与鉴别诊断
01
诊断依据
根据患者临床症状、体征及影 像学检查结果，综合分析确定
是否为腰痛病。
需与腰椎间盘突出症、腰椎骨折 等疾病进行鉴别，以避免误诊误
治。
02
鉴别诊断
中医治疗方法
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节经络气血，缓 解疼痛。
推拿治疗
运用手法对腰部进行推拿按摩，舒缓肌 肉紧张和疼痛。
中药治疗
根据不同证型，采用中药汤剂或中成药 进行治疗，以调理身体、祛除病邪。
其他治疗
如拔罐、艾灸等中医治疗方法，可根据 病情选择使用。
03
护理方案
日常护理指导
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时 间维持同一姿势。
护理过程中注重与患者的沟通交流，了解 患者的需求，提供个性化的护理服务。
经过精心护理，患者疼痛缓解，精神状态 良好，对护理服务满意。
未来研究方向
01
深入研究中医治疗腰痛病的 机理和临床应用，提高治疗
效果。
02
加强中医护理技术在腰痛病 中的应用研究，完善护理服
务体系。
03
开展多中心、大样本的临床 研究，为中医治疗腰痛病提
腰椎间盘突出中医护理查房
5.提高生活自理能力。
6.无肌肉萎缩发生
五、护理措施
（一）一般护理
1.生活起居护理：急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰围保护和支撑，不宜久坐。指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，以免加重疼痛。
2.饮食护理:宜食清淡易消化活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等，
3.用药护理；①遵医嘱按时给药，密切注意观察患者有无不良反应。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者皮肤完整。
4.患者对预防知识基本掌握。
5.患者生活有家属协助。
6.患者无肌肉萎缩。
7、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免பைடு நூலகம்躁易怒。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士：
主持人：
时间：
中医诊断：1.腰腿痛
西医诊断：1.腰4/5椎间盘突出2.椎管狭窄
参加人员
贴照片处
责任护士:
1、病情介绍
姓名：性别：年龄：床号：职业：农民
主要病情介绍：患者因腰及右下肢麻木疼痛3个月，加重1天入院，入院时神清，表情痛苦，强迫体位。患者于三个月前劳累后出现腰部、右侧臀部及右下肢麻木、疼痛不适，活动不利，症状反复发作，并逐渐加重，曾行输液、膏药外敷、推拿及针灸等治疗，症状无明显缓解，为进一步诊治，拟“腰椎间盘突出症”收住我科。
腰痛的护理查房
腰痛的护理查房一、查房目的腰痛是临床上常见的症状，可由多种原因引起，如腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨折、泌尿系统结石、妇科疾病等。
本次护理查房旨在全面了解患者腰痛的情况，评估护理措施的有效性，发现潜在的护理问题，为患者提供更优质、更具针对性的护理服务。
二、病例介绍本次护理查房的患者是一位 45 岁的男性，因“反复腰痛 3 个月，加重 1 周”入院。
患者自述腰痛在劳累后加重，休息后可稍缓解，伴有下肢轻度麻木感。
查体可见腰椎生理曲度变直，L4 - 5 棘突间压痛明显，直腿抬高试验阳性。
腰椎 MRI 提示 L4 - 5 椎间盘突出。
患者既往有长期弯腰劳作史。
三、护理评估（一）一般情况评估包括患者的生命体征、意识状态、营养状况等。
患者生命体征平稳，神志清楚，但因腰痛导致食欲略有下降。
睡眠也受到影响，夜间常因疼痛醒来。
在与患者交流过程中，能明显感觉到他的焦虑情绪，这可能会进一步加重疼痛的主观感受。
（二）疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，患者目前的疼痛评分在 6 - 7 分之间，属于中度疼痛。
询问患者疼痛的性质，描述为刺痛和胀痛，疼痛部位主要集中在腰部及臀部，沿大腿后侧放射至小腿外侧。
同时，注意观察疼痛发作的时间规律，发现患者在晨起和长时间站立后疼痛加剧。
（三）活动能力评估患者因腰痛活动受限，弯腰、翻身困难。
在协助患者进行床边活动时，发现其行走姿势改变，步幅减小，行走缓慢，且行走一段距离后需休息。
这提示我们要重视患者的活动安全，防止跌倒等意外发生。
（四）心理社会评估与患者及其家属沟通后了解到，患者对病情存在担忧，担心疾病会影响日后的工作和生活。
家属对患者的病情也较为关心，但缺乏相关的护理知识。
因此，我们不仅要关注患者的生理问题，还要关注其心理需求，加强健康教育。
四、护理问题（一）疼痛与腰椎间盘突出压迫神经、腰部肌肉紧张有关。
这是患者目前最主要的问题，严重影响患者的生活质量。
腰椎间盘突出症中医护理查房
2
改善睡眠：。
3
提高活动能力：中医护理可以 提高患者的活动能力，提高生
活质量。
4
减少复发：中医护理可以减少 腰椎间盘突出症的复发，提高
生活质量。
降低复发率
中医护理方法： 针灸、推拿、拔 罐等
01
效果：缓解疼痛、 改善功能、提高 生活质量
02
04
长期效果：坚持 中医护理，有助 于保持腰椎健康， 降低复发率
4
遗传因素：家族中有腰椎间 盘突出症病史的人，发病风
险相对较高
临床表现
腰痛：主要表现为 1 腰部疼痛，可放射
至臀部、大腿后侧、
小腿外侧等部位
坐骨神经痛：表现 2 为下肢放射性疼痛，
可伴有麻木、无力
等症状
肌肉无力：可表现 3 为腰部肌肉无力， 活动受限
感觉异常：可表现 4 为下肢感觉异常， 如麻木、刺痛等
护理要点
01
卧床休息： 保持腰椎间 盘压力减轻， 促进恢复
02
腰部保暖： 避免腰部受 凉，防止病 情加重
03
饮食调理： 多吃富含钙、 蛋白质的食 物，补充营 养
04
康复锻炼：进 行适当的腰部 锻炼，增强腰 部肌肉力量， 促进恢复
中医护理效果
改善症状
缓解疼痛：通过中医护理，可以有效缓解腰
01
椎间盘突出症引起的疼痛。
腰椎间盘突出症中医护理查房
演讲人
目录
01. 腰 椎 间 盘 突 出 症 概 述
02. 中 医 护 理 查 房
03. 中 医 护 理 方 法
04. 中 医 护 理 效 果
腰椎间盘突出症 概述
疾病定义
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腰椎间盘突出症是一种常见 的脊柱疾病，主要表现为腰 部疼痛、下肢麻木等症状。
腰痛病的中医护理查房
定义和症状
病因
腰痛病的病因较多，主要包括长期坐姿不正、过度劳累、腰部外伤、风湿病等。
病理机制
主要与腰部肌肉疲劳、椎间盘退行性变、腰椎小关节紊乱等因素有关。
病因和病理机制
1
中医对腰痛的认识
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中医学认为，腰痛病主要与肾脏、腰部经络和气血运行不畅有关。
中医认为腰痛病的病因主要包括外邪入侵、肾虚、腰部经络瘀滞等。
社会支持
中医护理措施
03
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾柱，在特定穴位上施灸，以达到温通经脉、散寒祛湿的效果。
针刺治疗
通过刺激特定的穴位，达到疏通经络、调和气血的目的。
电针治疗
通过在穴位上施加低频脉冲电流，产生肌肉收缩和刺激穴位的作用，缓解腰痛症状。
针灸疗法
推拿按摩疗法
放松手法
通过柔和、深透的按摩手法，放松腰部肌肉，缓解肌肉紧张和疼痛。
腰部肌肉锻炼
采用中药热敷的方法，可以缓解腰痛，促进腰部血液循环。
中药热敷
康复锻炼
护理效果评价
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评价护理措施实施后，腰痛病患者治愈的情况。
疗效评价
治愈率
评价护理措施实施后，腰痛病患者病情好转的情况。
有效率
评价护理措施实施后，腰痛病患者病情稳定的情况。
控制率
患者满意度
评价护理措施实施后，患者对护理服务的满意程度。
心理疏导
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解疼痛和焦虑情绪。
放松训练
根据患者的喜好和情绪状态，选择适当的音乐进行聆听，以缓解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
情志护理
健康宣教
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长时间保持同一姿势，容易引发腰痛，应避免久坐久站。
个案腰腿痛护理查房
德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使 神经根消肿。 8、心理治疗：正确了解该疾病，一旦C确HE诊NL应I 勇敢面对，增加信心，克服心理障 7 碍。
❖ 腰腿痛的病因、病机
(一)慢性劳损：长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作 强度过大或运动量过大等急、慢性损伤，而致气血阻滞不通， ，使人感受寒湿之邪，导致 腰腿经脉受阻，气血运行不畅，而发生腰腿痛。
（三)退行性病变：腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可 出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可 出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
CHENLI
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四、治疗原则
1、卧床休息（硬板床）及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作 用有利于消炎、消肿及损伤的修复，可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。
间盘发生退行性改变，其周围软组织亦发生相应的病理改变，
引起严重的腰腿痛
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❖ 中医认为腰腿痛的病因病机
(1)因久居湿地，汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等 感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经 脉受阻，气血运行不畅
(2)湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 (3)跌打闪挫，体位不正，用力不当导致气血阻滞不通，瘀血停
2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术 前保守治疗及术后3个月内使用。
3、物理治疗：常用的方法有使用中药封包、高光照射、中药熏洗、肌肉电刺激 仪、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组 织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次， 每次30分钟，于疼痛明显处使用。
腰腿痛护理查房
案例三：腰椎管狭窄患者的护理查房
病史询问
了解患者的年龄、性别、 职业特点，询问疼痛的部 位、性质、程度以及是否 有伴随症状，了解患者的 日常活动和饮食习惯。
体格检查
观察患者的姿势、步态、 腰椎曲度、肌肉紧张度等 ，检查是否有脊柱侧弯、 腰椎活动受限、棘突压痛 等症状。
护理措施
指导患者进行适当的休息 和运动，调整生活习惯， 避免长时间坐姿或弯腰劳 动。同时，注意饮食调节 ，保持大便通畅。
肌肉锻炼
根据患者的具体情况，指 导其进行适当的肌肉锻炼 ，以增强腰部肌肉力量， 提高腰椎稳定性。
康复锻炼指导
向患者介绍康复锻炼的重 要性，指导其进行正确的 康复锻炼，包括拉伸运动 、腰部力量训练等。
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腰腿痛预防措施
保持良好生活习惯
维持健康体重
避免过度肥胖，以减轻腰椎的负 担。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质。
腰肌劳损
总结词
腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因急性或慢性损伤而引起的疼痛 和功能障碍。
详细描述
腰肌劳损常因长时间保持同一姿势、过度使用腰部肌肉、姿势不良或急性外伤 所致。表现为腰部疼痛、酸胀，可向臀部及下肢放射，休息后可缓解。
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质或软组织增生，导致椎管内神经、血管、脊髓受压而 引起的腰腿痛。
观察患者的姿势、步态、腰椎曲度、肌肉 紧张度等，检查是否有脊柱侧弯、腰椎活 动受限、棘突压痛等症状。
护理措施
效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 计划，包括疼痛管理、功能锻炼、生活指 导等方面。
定期评估患者的疼痛程度、生活质量、功 能恢复情况等，及时调整护理计划。
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直腿抬高试验（Lasegue征） 患 者取仰卧位，检查者站于患者右侧， 一手握患者踝关节上方，一手置于 患者大腿前方保持膝关节伸直，然 后将下肢徐徐抬高。一般直腿抬高 ４５度受限并出现下肢放射痛即 阳性，但应于健腿相比。腰椎间 盘突出症患者该试验阳性率可达 ８７％，但该试验阴性不能排除 腰椎间盘突出症及椎管狭窄的存在。
1、入院后细心介绍科室环境以及科室的基本情况，床位医生及床位护士， 增强病人安全感，树立信心，减轻紧张恐惧心理。 2020/121、/14经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的 16 进行疏导、安慰、鼓励；解除病人忧虑心情，增强战胜疾病的信心。 3、举例相同病例，帮助其打消顾虑。
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❖ 血瘀证
中医分型
❖ 湿热证
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寒湿证
寒湿证
肝肾亏虚证
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护理诊断与措施
一、疼痛------与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关
1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期 ，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻 身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的 突然改变。
4、介绍有关治疗和护理的目的、方法，使其配合。 5、安慰病人，给其信心，促进早日康复。 三、舒适的改变：（肢体麻木）与腰椎间盘突出压迫神经有关 1.经常巡视病房，耐心倾听患者诉说，正确指导患者调节情绪。 2 .评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 3.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 4.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 5.遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治 疗效果。 6.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。 7.为患者提供舒适的环境，加强生活护理，保持舒适的姿势，协助患者翻身 。 四、知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出症相关知识 1.向患者及家属讲解疾病相关知识。如：卧床休息的目的，方法及注意 事项。
❖ 辅助检查：腰椎CT： L4/5椎间盘左后方突出，L5-S1椎管左侧软 组织结节。DX示：腰椎轻度骨质增生。
❖ 中医诊断：腰腿痛，证属：血瘀气滞，治则：行气活血。 ❖ 护理体检：患者痛苦貌，忧虑，担心病情反复，胃纳可，二便调
和，经济条件可。
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腰椎间盘突出图解：
椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。
7、皮质激素局部注射：短时激素治疗可使用骶管封闭：2-3次，2%利多卡因＋德
宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使神
2020经/11根/14消肿。
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二、手术治疗
中医辨证分型
❖ （１）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难。 舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
❖ （２）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限 ，口渴不欲饮。苔黄腻。
❖ （３）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加 重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
❖ （4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减 轻，包括：阴虚及阳虚。前者：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。后者： 四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
3、下肢放射痛80% 4、肌肉萎缩 5、脊柱运动受限
6、间歇性跛行
7、感觉麻木
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治疗原则
一、非手术治疗 1、卧床休息（硬板床）及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用. 2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前
保守治疗及术后3个月内使用。 3、物理治疗：中药熏洗、中药贴敷、拔火罐、低频脉冲等 4、腰椎牵引：牵引重量为体重的1／7~1／5，牵引时间一般每次30 分钟，每天1-2
腰腿痛中医护理查房
查房目标
❖ 患者疼痛减轻。 ❖ 患者适应牵引治疗。 ❖ 提高患者对疾病的了解，掌握锻炼的技巧。
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重点分析的内容
❖ 临床表现。 ❖ 常见的护理问题及措施。 ❖ 腰椎牵引的相关知识。 ❖ 功能锻炼的技巧。
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病史介绍
❖ 患者，戴有平，男，51岁，农民，因“反复腰部酸痛2年余，左下 肢麻木1年余，加重2天”，拟腰椎间盘突出症收住。
反射
膝腱↓
跟腱 ↓
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腰椎间盘突出症的发生病因：
1、椎间盘的退行性改变 2、外伤 3、过度负重 4、不良体位的影响 5、受寒
6、脊柱的畸形
7、长期震动
8、增加腹压
9、职业因素
10、妊娠
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11、遗传因素
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腰椎间盘突出症的临床表现：
1、腰腿痛 95%以上 2、腰背部疼痛
直腿抬高加强试验Bragard征）
再将踝关节用力背曲，如又引起
放射性下肢痛即为阳性。
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体征
▪ 神经系统表现：
S1 感觉 ↓ 股前区及
小腿内侧
L4
L5
小腿外侧 小腿后侧足背
足背内侧 外侧 足底
肌力 股四头肌 ↓ 拇趾背伸↓ 趾及踝跖屈↓
次。两周为一疗程。减轻椎间隙压力，并使部分膨出的椎间盘还纳。 5、运动治疗：腰背肌训练，如五点支撑（仰卧位，头、双肘、双足支撑）；四点
支撑（仰卧位，双手、双足支撑）；三点支撑（仰卧位，头、双肘支撑）直腿抬 高训练，燕飞（俯卧位，头肩及双下肢同时上翘）。加强腰背肌肌力，防止静脉 血栓形成。
6、药物治疗：如双氯芬、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 4.遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效
果，及时向医师反馈。 5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的
耐受进行牵引重量调节。 6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交
感、皮质下、肝、肾等。 二、焦虑：与病情反复、缠绵难愈等有关