城市排水许可证申请表

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申请号_________________

申请年度_________________

申报类型_________________ 城市排水许可证申请表

申请用户______________

申请日期_______________

中华人民共和国建设部监制

一、用户的基本情况

二、用户排水水质及污水处理设施情况

三、变更项目情况

四、申请人的补充说明和承诺:

五、审批情况

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