咳嗽与排痰

咳嗽与排痰

口粘液痰，并不一定是病理理象。但在更多的情况下，咳痰是病理性产物。

支气管任何部位的障碍都可引起，是呼吸道疾病的常见症状。

一、痰的特征不容忽视

氧菌的感染（如肺脓肿）。粉红色泡沫痰见于肺水肿。 “铁锈”痰是肺炎球菌性肺炎所特有。

痰多而分层是支气管扩张的特征。在突然改变体位时（如早晨起床时） 肺空洞或

支气管扩张的空腔内的痰液突然注入邻近的支气管时发生。

1、 粘液痰 无色或浅白色，常见于气管支气管炎及肺炎的初期、哮喘及肺结核病人。

2、 粘液脓性痰 淡黄色，含有粘液及脓液，多见于支气管或/及肺部有炎症时。

3、 脓性痰 黄色或黄绿色，多见于支气管或/及肺细菌化脓性感染时。绿浓痰多见于

绿脓杆菌感染。恶臭痰多见于厌氧菌感染。

4、 浆液性痰 痰液稀薄，常带有泡沫，如混有血液则呈粉红色，多见于肺郁血或肺水肿 病人。

5、 血痰 多见于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌。铁锈样痰多见于大叶性 肺炎。果酱状或巧克力样血痰多见于肺脓肿，肺阿米巴病。

6、 混合性痰 粘液浆液性痰，痰量较多，放置后分层。上层为粘液泡沫层，中层为中 样浆液层，下层为脓层，有脓液及肺组织残屑等。多见于肺脓肿、慢性化脓性支气管炎、支 气管扩张症及损坏型肺结核等。

7、 痰中混合物 肺结核病人，尤其是并发结核性淋巴支气管痿时，痰中常有干酷物质 咳出。慢性支气管炎、大咯血病人有时可咳出由纤维毒（蛋白）凝块构成的灰白色、褐然或 红色的树枝状的支气管铸型。肺结核病人可见钙化灶脱落而咳出。

二、 咳嗽、咳痰应做什么检查

1、 X 线检查 胸部X 线、CT 等以早期发现病因。

2、 化验室检查 血象、痰液检查，支气管镜检查。

三、 咳痰的治疗及处理

1、病因治疗 针对引起咳嗽咳痰的疾病进行治疗是治本疗法。因此必须查明病因，积 极进行治疗。

2、 镇咳药 应在医生的指导下使用。大多数的镇咳药是作用于咳嗽中枢，可抑制咳嗽 而致痰液难以咳出和抑制呼吸，故痰量多，排痰不畅的病人以及有呼吸衰竭的病人不宜使用。

3、 祛痰药 是较为安全而有效的药物。主要通过刺激胃迷走神经，反射性引起呼吸道粘 膜分泌增咳痰是人体的一种防御反射和清扫机制,

借以排出呼吸道内分泌物。 健康人每天咳吐数

从口咽部到终末 粘液样痰见于气管支气管炎和哮喘。

黄色或带绿色痰提示细菌感染。 恶臭气味痰提示厌

产生大量的痰，可在

多，使痰液变稀，或使痰液粘多糖分解，粘稠度降低，痰液变稀而易于咳出。常用的有氯化氨合剂、复方甘草合剂、必嗽痰、必消痰等。

4、雾化吸入俗称喷喉，雾化的气雾有助于气管支气管粘膜温润，痰液变稀，易于咳

出。雾化液中还可加入抗菌消炎及稀释痰液的药物，达到标本兼治的效果。

5、体位引流痰量较多不易排出的病人，或并发支气管扩张症、支气管胸膜痿等病人，还可选择特定的体位进行排痰。

体位引流就是利用地心吸力，液体从高向低流的原理达到排痰的目的。

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