尿红细胞形态及其临床意义.
尿液中各种管型的临床意义
尿液中各种管型的临床意义尿液中的各种管型是指在显微镜下观察到的具有特定形态的细胞排列，其出现与肾脏和尿路系统的功能障碍有关。
不同的管型在尿液分析中具有不同的临床意义，可以提供有关疾病诊断和评估疾病严重程度的重要信息。
1. 透明管型：透明管型是由碱性尿液中的蛋白质凝胶形成的。
正常情况下，透明管型的数量很少。
但是，当尿液过度浓缩或尿液中的溶质过多时，透明管型数量增加。
透明管型的增多可能提示脱水、慢性肾小管功能不全或尿液浓缩功能障碍。
2. 红细胞管型：红细胞管型是由红细胞聚集在肾小管内形成的。
它通常是血尿的表现，可能与肾小球肾炎、肾结石或肾小管损伤相关。
红细胞管型的出现提示肾脏损伤和炎症。
3. 白细胞管型：白细胞管型是由白细胞在肾小管内聚集形成的。
它通常是尿路感染的表现，提示尿液中存在细菌感染。
白细胞管型的出现还可能与肾小管炎症、过敏性反应或肾移植排斥反应相关。
4. 上皮细胞管型：上皮细胞管型是由肾小管上皮细胞脱落形成的。
它通常与肾小管损伤、肾小管酸中毒或肾小管坏死有关。
上皮细胞管型的出现可以提示肾小管功能损害和肾脏疾病。
5. 肾小管颗粒管型：肾小管颗粒管型是由肾小管细胞内的颗粒物质聚集形成的。
这些颗粒物质可能是肾小管细胞内的代谢产物或损伤的细胞组分。
肾小管颗粒管型的出现可能与肾小管损伤、急性肾小管坏死或肾小管间质病变有关。
通过观察和分析尿液中的各种管型，可以了解肾脏和尿路系统的功能和病理变化。
这对于疾病的早期诊断、病情监测和治疗方案的制定都具有重要意义。
因此，尿液分析中对各种管型的临床意义的认识十分重要。
尿影红细胞的临床意义
尿影红细胞的临床意义尿影红细胞是指在尿液中发现的红细胞，但在镜下检查时无法看到其形态，只能看到其影像。
尿影红细胞的出现可能是由于肾小球疾病、肾盂肾炎、尿路结石等疾病引起的。
尿影红细胞的临床意义非常重要，下面将从以下几个方面进行阐述。
一、尿影红细胞的检测方法尿影红细胞的检测方法主要有两种：一种是尿液离心沉淀法，另一种是尿液薄层法。
尿液离心沉淀法是将尿液离心后，取上层液体进行检测；尿液薄层法是将尿液涂在玻璃片上，然后在显微镜下观察。
两种方法各有优缺点，医生会根据具体情况选择合适的方法进行检测。
二、尿影红细胞的临床意义1. 肾小球疾病肾小球疾病是尿影红细胞最常见的病因之一。
肾小球疾病包括肾小球肾炎、肾小球硬化等，这些疾病会导致肾小球滤过膜的破坏，使红细胞进入尿液中。
此时，尿液中的红细胞数量较多，且常伴有蛋白尿、管型等异常表现。
2. 肾盂肾炎肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
在肾盂肾炎患者的尿液中，常可发现尿影红细胞，但数量较少。
3. 尿路结石尿路结石是指在尿路中形成的结石，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
当结石刺激尿路黏膜时，会导致尿液中出现尿影红细胞。
三、尿影红细胞的处理方法当患者出现尿影红细胞时，医生需要进行进一步的检查，以确定病因。
常用的检查方法包括尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、肾功能检查等。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
对于肾小球疾病患者，常需进行肾穿刺活检等进一步检查，以确定病变的类型和程度。
四、预防尿影红细胞的方法预防尿影红细胞的方法主要包括以下几点：1. 饮食要健康，避免过度饮酒和摄入过多盐分。
2. 保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
总之，尿影红细胞的出现可能是由于多种疾病引起的，医生需要根据具体情况进行进一步的检查和治疗。
患者应该保持良好的生活习惯，定期进行体检，以预防尿影红细胞的发生。
尿液细胞检测的临床意义
尿液细胞检测的临床意义
1)红细胞：正常人尿沉渣镜检红细胞0~偶见/HP，如平均超过3个/HP，称为镜下血尿。
常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、尿路结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎或血友病等。
红细胞位相：在位相显微镜下观察尿中红细胞大小、形态、血红蛋白含量等各种变化。
参考值：畸形红细胞<5000个/mL。
正形红细胞尿见于非肾小球源性血尿，如尿路感染、肿瘤、结石、结核、外伤等。
畸形红细胞尿见于肾小球性血尿，如各种肾小球疾病。
2)白细胞：正常<5个/HP，如超过5个/HP即为增多，称为镜下脓尿。
见于尿路感染(肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾结核)等。
白细胞在炎症过程中破坏或死亡后形态改变又称为脓细胞。
3)上皮细胞：
A.小圆上皮细胞多数来自肾脏，正常尿中不存在，出现时表示肾小管有病变。
B.移行上皮细胞包括有表层(大圆上皮细胞)、中层(尾形
上皮细胞)和底层(小圆上皮细胞)移行上皮细胞。
可来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱处，大量出现表示有较深的粘膜炎症。
C.复层鳞状上皮细胞(又称扁平上皮细胞)来自尿道前段和阴道表层，正常尿中有少量存在，大量出现表示泌尿生殖道有炎症存在。
尿红细胞形态检查的临床意义探讨
尿红细胞形态检查的临床意义探讨发表时间：2014-12-31T13:31:32.560Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者) [导读] 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿。
李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者)(1 江苏省昆山市第二人民医院检验科 215300)(2 江苏大学医学院 212013)【摘要】目的探讨尿红细胞形态检查用于诊断肾早期损伤的价值。
方法用相差显微镜和UF-100联合检测血尿标本的尿红细胞形态，鉴定出肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿，结合临床超声波和肾功能检查，确定临床诊断符合率。
结果两种方法鉴定尿红细胞形态相关性较好，均一型、变异型、混合型两者符合率分别为85.7%、96.1%和63.6%。
尿红细胞形态检查诊断肾性血尿、非肾性血尿临床符合率均高于超声波和肾功能检查，分别为97.5%和81.7%。
结论尿红细胞形态检查对肾疾病诊断与治疗有重要意义，可作为诊断肾早期损伤敏感指标之一。
【关键词】尿液红细胞形态肾性血尿非肾性血尿【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0072-02 To explore the value of urine red blood cell morphological examination 【Abstract】Objective: To explore the value of urine red blood cell morphological examination for diagnosis of early renal damage. Methods: To identify renal hematuria, non renal hematuria and mixed blood in the urine, we Jointed detection with phase contrast microscope and UF - 100 urine specimens of urinary red cell morphology and we also combined with clinical ultrasound and renal function checks to determine the clinical diagnostic coincidence rate. Results: The correlation of the two methods to identify the urine red blood cell morphological was good. The coincidence rate of isotypy , variants and mixed type was 85.7%, 96.1% and 63.6% respectively. The Clinical coincidence rate of Urine red blood cell morphological examination in the diagnosis of renal hematuria and non renal hematuria was 97.5% and 81.7% respectively, higher than that of ultrasonic and renal function tests,. Conclusion: Urine red blood cell morphological examination has important significance for diagnosis and treatment of renal diseases and it is one of the sensitive indexes for early diagnosis of renal injury.【Key words】urine; red blood cell morphological; renal hematuria; non renal hematuria 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿，根据血尿来源及尿红细胞形态的不同临床上可以分为肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿。
血尿的发病机制及尿红细胞形态的临床意义
血尿的发病机制及尿红细胞形态的临床意义与蛋白尿几乎都来源于肾脏不同，血尿可来源于泌尿道的任何部位。
导致血尿的病因多种多样，绝大多数由泌尿系统疾病引起，但也有少数是由全身性疾病如凝血功能障碍等导致。
外科性血尿多表现为肉眼血尿，常伴有血丝或血块，主要由泌尿系统结石、肿瘤及创伤引起。
而内科性血尿常表现为镜下血尿或肉眼血尿，主要由原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、各种原因导致的泌尿系统感染、结核及多囊肾等导致。
剧烈运动也可导致血尿。
需要注意的是不同年龄如新生儿、儿童、青年、中年人和老年人血尿的原因有所不同，不同年龄检查的侧重点也不同。
尿红细胞形态根据尿红细胞形态的不同，血尿分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
1979年，Birch等首先报道应用相差显微镜观察尿液中的红细胞形态，根据红细胞大小是否一致，形态是否形似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分为均一性和多形性两类。
均一性血尿指尿红细胞大小一致，形态相似，血红蛋白分布均匀，红细胞与外周血红细胞相似，表明血尿是由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液。
多形性血尿是指尿红细胞大小不等，形态多样（如起泡型、伪足型、面包圈样、靶形、花环状等），每个细胞内血红蛋白分布均匀，提示红细胞是由肾单位进入尿液。
如果两类红细胞尿混合存在，则称混合性血尿。
目前认为肾小球疾病尿红细胞变形的机制是由于红细胞在挤压穿过病变的GBM时受损和（或）通过肾小管时受到管腔内渗量等作用而发生及大小多样化的变化。
南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所通过体内观察及体外实验证明，尿红细胞形态的变异是由于肾小管内一系列渗量的变化，特别是髓袢升支粗段低渗状态所致。
临床上区分均一性血尿和多形性血尿，对初筛血尿来源并指导进一步检查具有重要意义，如尿红细胞管型和多形性血尿并存提示血尿来自肾单位。
但需注意的是，如果患者肾小球疾病并发严重肾小管功能受损、应用利尿剂，可能导致髓攀升支低渗区消失，使本应出现的多形性红细胞呈现为均一性。
尿红细胞形态检查与临床意义
探讨尿红细胞形态检查与临床意义【摘要】目的：观察尿红细胞形态的变化情况，探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值。
方法：在显微镜的帮助下，对60例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察，然后再鉴定血尿的性质。
结果：通过检查尿红细胞的形态，发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异。
尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质。
结论：尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据。
【关键词】尿红细胞；细胞形态；临床意义【中图分类号】r446.12【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0806-02discusses the red blood cells shape inspection and urine clinical significancechen jinlianjiangshi people’’s hospital guangdong lianjiang 524400【abstract】objective：to observe the changes of urine red blood cells form，this paper discusses the urine of red blood cells form hematuria nature clinical value ofdiagnosis.methods：in the help of microscope，sixty cases of blood in the urine of patients with urinary red blood cells in the urine specimen of morphology of meticulous observation，and then identify the nature of the blood in the urine.results：through the check urine form of red bloodcells，found the nonglomerular hematuria in patients with renal patients with urinary red blood cells of blood in the urine of the form is a big difference.red blood cells form changes can identify urine the nature of the blood in the urine.conclusion：the red blood cells to form urine hematuria clinical diagnosis provide effective scientific basis. 【key words】urinary red blood cells；cells form；clinical significance血尿是泌尿疾病之一，明确出血的部位及其性质有利于血尿疾病的治疗。
尿液红细胞形态学检查及其临床意义分析
世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７ 期
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医学 检 验 ・
尿液红细胞 形态学检查及其 临床意义分析
余 大 莲
（ 青海 省中医院 检验科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 分析尿液 中红 细胞 形态学检 查在血尿 的定位诊 断上的Ｉ 临床 意义。方法 利 用尿沉渣镜检 法。结果 ３ ０例肾小 球性 患者血尿 中变形红 细胞 阳性率 为 ９ ３ ． ３ ％ （ ２ ８ ／ ３ ０ ），混合红细胞 血尿 阳性率 为 ６ ． ７ ％（ ２ ／ ３ ０ ），３ ０ 例 非 肾小球性 患 者血 尿 中均一性 红细胞 阳性 率为 ９ ６ ． ７ ％ （ ２ ９ ／ ３ ０），混合红 细胞血 尿 变形红 细胞 阳性率为 ３ ． ３ ％ （ １ ／ ３ ０）。结论 尿 红细 胞形 态检 测在 血尿 的定位诊 断上具有重要 临床意 义。利 用尿 沉渣镜检 法观 察红细胞 形态 ，操 作间 ／ ￣ Ａ － 便 ，能判 断血尿的原
目前 认 为 尿 畸 形 红 细 胞 的 产 生 原 因 有 以 下 两 点 ： ① 尿 红
环 形 、戒 形 。 因此 ， 尿 中 畸 形 红 细 胞 增 多 、但 形 态 单 一 不 能 诊 断 肾 小 球 性 血 尿 ；肾 小 球 性 血 尿 的 特 征 是 尿 中 出 现 多 种 形态 的畸形 红细胞 ， 且 畸 形 红 细 胞 数 目明 显 增 多 。
因 ，值 得 在 临床 推 广 。
关键词 ：细胞 形态学 ；检 查 ；肾小球 性血尿 ；非 肾小球性血尿 ；Ｉ Ｉ 盘 床意义 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ６ ． １ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ５ ４
尿红细胞位相
尿红细胞位相尿红细胞位相介绍：尿红细胞位相是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法。
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
推测血尿是肾小球性或非肾小球性。
一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其中红细胞数(0.5～5.0)×1012/L，多为畸形红细胞。
如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8.0×1012/L者，可诊断为肾小球性血尿。
通过此项检查可以判断相应的病征。
尿红细胞位相正常值：正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。
这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。
尿红细胞位相临床意义：异常结果：一般认为,正常人尿中有红细胞者约4%,其中红细胞数(0.5～5.0)×1012/L〔即500一5000/毫升〕,多为正常红细胞。
如尿中发现畸形红细胞(其大小,形态呈多形性,血红蛋白含量异常)占75%以上,且红细胞数≥8000/毫升者,可诊断为肾小球性血尿。
某些肾小球疾病可出现混合性或均一性血尿,这是由于出现了肾小管间质病变,肾小管内不能形成正常的渗透梯度,由这部位肾单位来的红细胞就不会变形。
当存在较为广泛的肾小管间质损害时,红细胞形态即可成为均一性的。
需要检查的人群：肾病患者。
尿红细胞位相注意事项：不适合人群：已检查出严重肾病的患者，健康人无需检查。
检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。
检查时要求：1、留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的广口玻璃瓶，用前一定要洗干净。
2、最好留取早上第一次尿标本送检。
取尿时，最好先尿出一些再取。
3、女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
尿红细胞位相检查过程：医生收集患者的尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液中红细胞的形态及大小，观察时光线要适中，耐心找到视野并观察红细胞及记录结果。
探讨尿红细胞形态检查与临床意义
探讨尿红细胞形态检查与临床意义
陈锦
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)005
【摘要】目的:观察尿红细胞形态的变化情况,探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值.方法:在显微镜的帮助下,对60例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察,然后再鉴定血尿的性质.结果:通过检查尿红细胞的形态,发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异.尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质.结论:尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据.【总页数】2页(P806-807)
【作者】陈锦
【作者单位】廉江市人民医院,广东廉江524400
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
【相关文献】
1.探讨尿红细胞形态检查与临床意义 [J], 陈锦;
2.尿红细胞形态检查鉴别血尿来源探讨 [J], 王静;王焕玲;李金燕
3.尿红细胞形态检查及临床意义 [J], 吴凤桐;那宇;等
4.尿红细胞形态检查鉴别血尿来源探讨 [J], 王静;王焕玲;李金燕
5.尿红细胞形态学光镜检查及临床意义 [J], 张萍;徐小军;董清兰
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临床检验—尿液红细胞形态特征及临床意义
临床检验—尿液红细胞形态特征及临床意义一、概述1、未染色的正常红细胞为双凹圆盘形,淡黄色,直径约7~8um。
2、尿液红细胞形态变化受渗透压、pH及在体外放置的时间等因素的影响。
①高渗尿液:红细胞皱缩,体积变小,似锯齿形、棘形或桑樵状。
②低渗尿液:红细胞胀大,血红蛋白溢出,仅留下细胞膜,成为大小不等的空环形或面包圈样,称为影形红细胞、环形红细胞或红细胞淡影。
③酸性尿液:红细胞膜脂质内层面积增加,体积变小。
④碱性尿液:红细胞膜脂质外层面积增加,细胞肿胀,边缘不规则,容易溶解破裂。
3、尿液异常形态红细胞见下表。
表：尿液异常形态红细胞4、新鲜尿液中红细胞形态对于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿有重要价值。
5、检查时不仅要注意红细胞数量,还必须注意其形态的改变。
如尿液外观未见红色,离心尿液红细胞>3个/HP,称为镜下血尿。
6、可利用相差显微镜、扫描电镜和普通光学显微镜,经细胞活体染色后观察尿液中红细胞,可将血尿分为三种类型。
（1）均一性红细胞血尿均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿，大部分红细胞(>70%)为正常红细胞或单一形态红细胞。
红细胞外形及大小正常,呈双凹圆盘形,细胞膜完整,偶见影形红细胞或棘形红细胞,但异常形态种类不超过2种。
均一性红细胞血尿主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管破裂的出血,红细胞未受肾小球基底膜挤压,故形态正常。
来自肾小管的红细胞虽受pH及渗透压变化的作用,但因时间短暂,变化轻微,故也呈均一性红细胞血尿。
图：均一性血尿红细胞(未染色)（2）非均一性红细胞血尿非均一性红细胞血尿多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿。
尿液中畸形红细胞(>70%)的类型在2种以上。
表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。
红细胞体积可相差3~4倍,可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影形红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,其血红蛋白含量不一。
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常用的一种检查方法，用于评估患者尿液中红细胞
的形态特征，以帮助医生诊断和治疗相关疾病。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以了解患者肾脏和泌尿系统的健康状况，对于肾病、泌尿系统感染、结石等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在本次尿红细胞形态分析中，我们观察到患者尿液中存在大量红细胞，并且红
细胞的形态出现异常。
具体表现为红细胞形态不规则，出现了各种形状的变异，有的呈现出长条状、圆形、梭形等不同形态。
此外，部分红细胞出现了变性、溶解等现象，整体上呈现出异常的形态特征。
尿红细胞形态的异常可能是由多种原因引起的，首先，患者可能存在肾小球疾病，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过滤过膜进入尿液。
其次，患者可能存在泌尿系统感染，炎症因子的作用导致尿路黏膜受损，红细胞渗出到尿液中。
最后，患者可能存在泌尿系统结石，结石的摩擦作用导致尿路黏膜损伤，红细胞进入尿液。
针对患者尿红细胞形态的异常，建议进一步进行肾功能检查、尿液常规检查、
尿蛋白定量等相关检查，以明确病因。
同时，患者需注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，加强对肾脏和泌尿系统的保护，积极配合医生进行治疗。
总之，尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者
肾脏和泌尿系统的健康状况，对于相关疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
患者在发现尿红细胞形态异常时，应及时就医，接受专业的检查和治疗，以保障自身健康。
尿影红细胞的临床意义
尿影红细胞的临床意义1. 引言尿液是医学领域中常见的检查样本之一，通过对尿液的分析可以了解人体内部的生理和病理情况。
尿中含有多种成分，其中红细胞是尿液常见的成分之一。
尿影红细胞指的是在显微镜下观察到的尿液中的红细胞。
尿影红细胞的存在与数量可以提供一定的临床意义，常常与泌尿系统疾病相关。
2. 尿影红细胞的检测方法尿影红细胞的检测通常通过显微镜观察尿液样本中的红细胞来确定。
首先，将尿液样本进行离心，去除上层液体后，用显微镜放大观察下沉后的沉淀物中的红细胞。
经过计数和分析，可以得到尿影红细胞的数量和性状。
3. 正常尿中的红细胞在正常情况下，尿中可能存在少量的红细胞，这往往是由于尿道和泌尿系统的轻微刺激引起的。
正常尿中的红细胞数量一般不超过每高倍视野5个。
正常的红细胞形态应为圆形或略呈椭圆形，无明显变形。
4. 尿影红细胞的临床意义尿影红细胞的存在和数量变化常常与泌尿系统疾病相关，可以提供重要的临床意义。
4.1 尿路感染尿路感染是指尿路内的细菌感染，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染往往会导致尿影红细胞增多，甚至出现大量红细胞。
这是由于感染引起尿路黏膜受损，导致红细胞渗漏到尿液中。
通过检测尿影红细胞的数量可以快速判断是否存在尿路感染，并做进一步的治疗。
4.2 泌尿系统结石泌尿系统结石是泌尿系统常见的疾病之一，主要由尿中的矿物质结晶形成。
结石通常会堵塞尿路，导致尿液排泄不畅和尿液成分的改变。
在结石引起的尿液改变中，尿影红细胞的增加是一个常见的表现。
结石的刺激和堵塞作用可以导致尿液中的红细胞溢出，从而使尿液中的红细胞数量增多。
因此，通过检测尿影红细胞的数量和形态，可以帮助医生初步判断是否存在泌尿系统结石。
4.3 肾小球疾病肾小球疾病是一类以肾小球损伤为特征的疾病，包括肾小球肾炎、肾病综合征等。
这类疾病常常会导致尿液中出现红细胞增加和尿蛋白。
尿影红细胞的数量和形态变化可以提供肾小球疾病的临床参考。
例如，在肾小球肾炎患者中，尿影红细胞的数量明显增加，并且常常伴有红细胞形态异常，如出现变形、核裂和颗粒形态。
尿红细胞相位检查的注意事项
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。
进行尿红细胞位相检查时，需要注意以下几点：
1.检查前：
•避免剧烈运动：剧烈运动会导致尿液出现异常，影响检查结果。
因此，在进行检查前应避免剧烈运动。
•注意饮食：检查前一晚八点后不可进食，只能饮水。
检查前一天要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响检查结果。
•避免服用特定药物：在检查前应避免服用利尿剂。
•避开特定时期：女性要注意月经前三天和月经后三天不做尿红细胞检查，因为月经期会使尿液受到污染，导致尿液里出现血液、红细胞等各种元素，影响检查结果。
此外，如果有痔疮、肛门裂出血等情况也不能检查。
2.检查时：
•留取中段尿液：留取晨尿中段进行检查，以保证检查结果的准确性。
•避免摄入水分：检查前2小时不能喝水，以避免尿的稀释，影响检查结果。
在检查时早晨起床后不要进食或喝水。
3.检查后：无特殊注意事项，等待检查结果即可。
请注意，以上只是一般性的注意事项，具体情况可能因医院和医生的要求而有所不同。
因此，在进行尿红细胞位相检查前，最好咨询医生或相关医疗专业人员，以获取最准确和详细的信息。
尿液红细胞及形态
02
CHAPTER
尿液红细胞形态学检查
将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查
使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析
使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本
将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片
将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录
红细胞形态
01
根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
随着医学技术的不断发展，尿液红细胞及形态的检测方法将更加先进、准确、快速，如基于人工智能的自动化分析系统。
技术进步
随着对尿液红细胞及形态认识的深入，其临床应用价值将进一步挖掘，有助于泌尿系统疾病的早期诊断、疗效评估及预后判断。
临床应用
针对尿液红细胞及形态的科研将进一步深入，揭示其产生机制、变化规律及与疾病发生发展的关系，为临床提供更多有价值的信息。
尿液红细胞及形态
汇报人：
日期:
目录
尿液红细胞概述尿液红细胞形态学检查尿液红细胞异常形态尿液红细胞的其他应用总结与展望
01
CHAPTER
尿液红细胞概述
01
02
正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
尿液有形成分形态学检查与临床意义
Dysmorphic? (肾小球由来)
精选ppt
11
红细胞
➢ 正常红细胞
➢ 畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸面 包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、 影形、口形、裂形、小型、球状等异 常形态。
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正常红细胞
无染色× 400
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畸形红细胞
皱缩红细胞，无染色 × 400
炸面包圈样红细胞，无 染色× 400
尿液有形成分 形态学检查与临床意义
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1
检测方法
➢ 尿液干化学法 ➢ 尿沉渣显微镜检查 ➢ 尿沉渣分析仪法
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2
一、尿干化学分析仪
方法学评价
➢ 优点：标本用量少；速度快；准确度较高；适用于 大批量标本筛检。
➢ 缺点：不能代替显微镜检查；不能判断红细胞形态； 不适用于肾病患者；易受外源性物质干扰。
▪参考值：在正常人尿中极为少见。
▪临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变， 在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死 的多尿期可大量出现。
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➢移行上皮细胞 （transitional epithelium）
表层移行上皮细胞
底层小圆上皮细胞
中层移行上皮（尾型上 皮细胞）
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➢移行上皮细胞（transitional epithelium）
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尿液管型检查
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➢透明管型
临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情 况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量 持续出现透明管型，表示肾脏病变严重
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➢细胞管型 ▪红细胞管型
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相是指在显微镜下观察尿液中红细胞的形态和位置。
尿红细胞位相的临床意义在于它可以帮助医生诊断和监测一系列肾
脏疾病和其他疾病。
首先，尿红细胞位相可以帮助医生鉴别肾小球性和非肾小球性
血尿。
肾小球性血尿是由于肾小球滤过膜的破坏或炎症引起的，通
常伴随着蛋白尿和管型尿。
而非肾小球性血尿则是由于下泌尿道、
膀胱或其他泌尿系统部位的疾病引起的，通常不伴有蛋白尿和管型尿。
通过观察尿红细胞位相，医生可以判断血尿的来源，有助于进
一步的诊断和治疗。
其次，尿红细胞位相还可以帮助医生监测肾小球疾病的病情变化。
例如，在肾小球肾炎患者的尿液分析中，如果发现红细胞出现
了形态异常或聚集，这可能提示疾病的活动性增加或者病情的进展，需要及时调整治疗方案。
此外，尿红细胞位相还可以用于评估肾小球性肾炎的预后。
一
些研究表明，尿红细胞位相异常与肾小球性肾炎患者的肾功能损害
和预后密切相关，因此通过监测尿红细胞位相的变化，可以帮助医
生预测患者的疾病进展和预后。
总之，尿红细胞位相在临床上具有重要的意义，它不仅可以帮助医生诊断和鉴别疾病，还可以用于监测疾病的病情变化和评估预后。
因此，在临床实践中，对尿红细胞位相的观察和分析具有重要的意义，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
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尿红细胞形态及其临床意义尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。
因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。
因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。
而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。
肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。
如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。
最好做肾脏病理检查。
如果是非肾小球性血尿,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查,必要时做ＣＴ、核磁共振检查以尽早明确其病因。
1 尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制 1.1 尿红细胞形态学正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。
尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
1.2 尿畸形红细胞产生的机制目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤,②尿红细胞在流经肾小管时受到尿ｐＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
1.3 肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿;尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿;若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿[1]。
2 尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义 2.1 相差显微镜是尿红细胞检查的经典方法。
取清洁晨尿10ｍＬ,1500ｒ/ｍｉｎ离心5分钟,弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上,加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。
我们的研究结果表明:肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,且畸形红细胞数大于8×106/Ｌ;非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常;正常人尿中虽有畸形红细胞,但其数目不超过5×106/Ｌ。
为进一步提高相差显微镜检查对肾小球性血尿诊断的准确性,减少检测者主观性所造成的误差,Ｔｏｍｉｔａ等将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞(Ｇ1～Ｇ5)、5种非肾小球性红细胞(Ｎ1～Ｎ5)和未能分类的红细胞。
Ｇ类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。
Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞,Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞,Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞,Ｇ4细胞为酵母样红细胞,Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞。
Ｎ类细胞的共同特点是细胞正常或偏大,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞,Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞,Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞,Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞,Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。
肾小球性血尿Ｇ类细胞出现率明显高于非肾小球性血尿,尤其是Ｇ1细胞;而非肾小球性血尿以Ｎ1细胞最多见。
以总的Ｇ类细胞大于15%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为90 4%、特异性为97 5%;以Ｇ1类细胞大于1%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为89 0%、特异性为95 0%[1]。
我们用同样的研究方法结果是:以总的Ｇ类细胞大于20%为标准,对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均可达95.9%;以Ｇ1类细胞大于1%为标准,对肾小球性血尿的诊断敏感性为75 7%、特异性为96 5%;如Ｇ1类细胞大于5%,特异性可达100%;以总的Ｎ类细胞大于60%为标准,对非肾小球性血尿诊断的敏感性为98 3%、特异性为90 6%。
并且,Ｇ1细胞和总的Ｇ类细胞不受膀胱尿渗透压的影响,Ｇ1细胞形态相对固定,便于检查者识别和掌握,是诊断肾小球性血尿的良好指标[2]。
作为类似的研究,Ｋｏｈｌｅｒ等认为尿中棘形红细胞具有特殊意义。
在肾单位环境中,尿中棘形红细胞仅于发生溶血时才出现,而健康人或非肾小球性疾病中几乎不出现。
并且棘形红细胞形态特殊,易于观测。
以棘形红细胞大于5%作为标准,肾小球肾炎诊断的特异性可达98%,但敏感性仅为52%[3]。
因此尿中无棘形红细胞并不能排除肾小球疾病。
2.2 普通光镜由于基层医院常常不具备相差显微镜,并且使用相差显微镜需要一定的技术。
为了普及应用,我们曾应用普通光镜、将尿红细胞活体染色后,分辨尿畸形红细胞。
但由于尿红细胞染液配制复杂,我们近来又对该法实施了改良:取清洁晨尿10ｍＬ,充分搅匀后1500ｒ/ｍｉｎ离心5ｍｉｎ,弃去上清液9.5ｍＬ,取沉渣0.5ｍＬ直接滴入血球计数池中,静置1ｍｉｎ,调节光学显微镜聚光镜强度,在暗视野中观察尿畸形红细胞形态,可获得与相差显微镜相似的清晰效果[4]。
该法对肾小球性血尿的诊断率,以尿畸形红细胞大于80%为标准,敏感性为69%,特异性为100%;而以尿畸形红细胞大于70%为标准,敏感性为92%,特异性为100%[4]。
该方法所需设备简单,操作方便,易于基层医院推广,但需要检测者有较为丰富的尿形态学知识,并受检测者主观性的影响。
观察过程中要注意与尿脂肪球、酵母样真菌及草酸盐结晶相鉴别。
2.3 血细胞自动分析仪应用血细胞自动分析仪(血常规检测用仪器)检测尿红细胞体积分布曲线(ＥＶＤＣ)和尿红细胞平均体积(ＭＣＶ)也可确定血尿来源。
取清洁晨尿10ｍＬ,1500ｒ/ｍｉｎ离心5ｍｉｎ,弃去上清液。
尿沉渣用血细胞自动分析仪配备的稀释液(渗透压为285ｍＯｓｍ/Ｌ)5ｍＬ稀释,混匀后上机检测。
尿ＥＶＤＣ的峰值小于正常外周血红细胞平均体积为肾小球性分布;峰值位于正常范围或超越正常范围为非肾小球性分布;双峰型为混合性分布。
肾小球性分布者尿红细胞ＭＣＶ明显低于非肾小球性分布和混合性分布。
我们的研究结果显示:尿ＥＶＤＣ呈肾小球性分布对肾小球性血尿诊断的敏感性为94%,特异性为96%,均高于相差显微镜;尿ＥＶＤＣ对非肾小球性血尿诊断,非肾小球性分布的特异性为100%,混合性分布的特异性为85%,非肾小球性分布+混合性分布的敏感性为94%[5]。
该方法简便、快速、精确,并可排除检查者主观判断误差,但尿路感染患者也可呈现肾小球性分布和(或)混合性分布,临床诊断时应注意鉴别。
2.4 全自动尿有形成分分析仪(ＳｙｓｍｅｘＵＦ-100) 采用流式细胞技术,取清洁晨尿10ｍＬ,尿中有形成分荧光染色(菲啶染料染细胞的核酸,羧花青染料染细胞膜、核膜和线粒体)氩激光照射发光后,通过计量细胞荧光强度、前向散射光强度和细胞电阻,可定量检测尿中各类有形成分,并能对红细胞形态、大小进行分析。
肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点(鉴别点)的左侧,而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧[6]。
该方法快速、准确、客观,可有效地鉴别血尿来源。
其诊断肾小球性血尿的敏感性为100%,特异性为92 5%[6]。
值得在临床上广泛推广。
2.5 其它 2.5.1 扫描电镜立体效果极佳,可敏感、精确地观察到红细胞表面的细微变化。
但标本制作繁杂、耗时,仪器昂贵,难以普及于临床。
2.5.2 荧光显微镜Ｔａｍｍ-Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白(ＴＨＰ)是肾小管髓袢升支粗段和远曲小管近段上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白。
肾小球性红细胞表面被覆ＴＨＰ,而非肾小球性红细胞表面没有ＴＨＰ。
应用荧光细胞化学技术检测尿红细胞表面的ＴＨＰ可以鉴别血尿来源。
荧光阳性细胞大于70%为肾小球性血尿,小于30%为非肾小球性血尿,二者之间为混合性血尿。
2.5.3 Ｎｏｍａｒｓｋｉ微分干涉显微镜和激光扫描共聚焦显微镜二种显微镜均较相差显微镜有更强的立体效果和更好的分辨率。
但因仪器昂贵,仅用于科研。
3 尿红细胞形态检查时应注意的问题 3.1 尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿单纯尿ｐＨ、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形,但此时尿畸形红细胞为单一形态。
尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形;在碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形;尿红细胞在高渗环境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降,呈皱缩形;在低渗环境中细胞表面积与体积比上升,滤过阻力下降,稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒形。
因此,尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿;肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞,且畸形红细胞数目明显增多。
3.2 尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病,健康人尿中的红细胞均为畸形红细胞,但其数量小于5×106/Ｌ。
因此,肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于8×106/Ｌ。
此外,尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可呈现肾小球性分布[6]。
3.3 肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿在严重的肾功能衰竭患者,由于肾小管内渗透压梯度的丧失和肾小球基底膜的严重破坏,尿红细胞可为正常形态。
3.4 尿中红细胞数量要充足尿中红细胞每高倍(400倍)视野少于30～40个,将影响尿红细胞形态检测对血尿定位诊断的可靠性。
综上所述,尿红细胞形态检测在血尿的定位诊断上具有重要临床意义。
但任何一种检测方法的敏感性和特异性均非100%。
在我们的资料中,如为畸形红细胞尿、且Ｇ1细胞大于5%,即使在多次尿检中有一次如此,则其肾活检绝大多数为肾小球肾炎;但非畸形红细胞血尿并不能排除肾小球肾炎,需做多次检查。
畸形红细胞尿对诊断肾小球性血尿虽有重要意义,然而,血尿的定位诊断不能完全依赖尿红细胞形态检测,应结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果进行综合分析、判断。