循证医学基本概念共45页
循证医学ppt课件
临床路径
通过制定临床路径，将患者的诊 疗过程标准化、流程化，有助于 医生更好地掌握患者病情，提信 息的数字化存储、共享和利用， 有助于医生全面了解患者病情， 提高医疗决策的准确性和效率。
临床研究与新药开发
临床研究
循证医学强调基于证据的临床研究，通过大规模、多中心的临床试验，验证新药、新技术的疗效和安 全性，为医疗决策提供科学依据。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
精准医学
利用基因组学、蛋白质组学等技术手段，精确诊断和治疗疾病，提高疾病治愈率和患者 生存率。
04 循证医学在临床实践中的 应用
常见疾病的循证治疗
常见疾病的循证治疗
针对常见疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，循证医学 提供了基于最新证据的治疗方案，有助于医生制定更加科 学、有效的治疗方案。
受度，促进其实践。
实践与指南的匹配度
03
定期评估临床实践与指南的匹配度，发现并解决实践中的问题，
缩小差距。
患者意愿与选择
患者参与决策
鼓励患者参与治疗决策，充分了解其需求和意愿，尊重其自主选 择权。
患者教育
对患者进行必要的健康教育，提高其对治疗方案的认知和理解， 增强其决策能力。
治疗方案透明度
确保治疗方案和费用的透明度，让患者明明白白地了解治疗风险 和效果，以便做出合理选择。
案例二：肺癌的精准治疗
肺癌的精准治疗
肺癌是一种复杂的疾病，不同的患者可能有不同的基因突变。通过基因检测和分子诊断，我们可以为 每位患者制定个性化的治疗方案。例如，某些患者可能对特定的靶向药物有反应，而其他患者可能更 适合免疫疗法。精准治疗不仅提高了治疗效果，还减少了副作用和耐药性的发生。
循证医学优秀课件
观察性研究
指南和专家共识
观察性研究包括队列研究、病例对照研究和 横断面研究等，可以提供真实的临床实践中 的证据。
权威机构和专家制定的临床指南和共识是临 床决策的重要参考依据。
证据质量评价
1 2
真实性评价
评价证据的真实性，包括研究设计、实施质量 、结果报告等方面。
重要性评价
评价证据对临床实践的影响程度，包括研究样 本量、研究结果稳定性等方面。
临床决策支持系统
01
临床指南制定
根据最新的临床研究证据和专家共识，制定各类疾病的临床指南，为
医生提供参考。
02
电子病历系统
建立电子病历系统，方便医生随时查阅患者的病史、诊断、检查结果
等信息，为制定治疗计划提供依据。
03
决策支持工具
开发决策支持工具，包括人工智能辅助诊断、治疗建议、预后评估等
模块，为医生提供全方位的临床支持。
THANKS
感谢观看
临床医生需要在整个医疗过程中贯彻 循证医学的原则和步骤，以便为患者 提供高质量、个性化的医疗服务。
02
循证医学证据来源与评价
证据来源
临床试验
系统评价和荟萃分析
设计严谨、执行严格的临床试验是循证医学 证据的重要来源之一，包括随机对照试验、 非随机对照试验、交叉对照试验等。
通过系统评价和荟萃分析，将多个独立的临 床试验结果进行综合分析，得出更可靠的结 论。
实践考核
对住院医生进行实践操作考核，评估其运用循证医学的能力水平。
继续医学教育
课程目标
针对医务工作者已具备的临床技能，重点介绍循证医学在疾病诊疗中的应用。
学术交流
组织学术交流活动，分享循证医学临床应用经验，提高医务工作者的诊疗水平。
循证医学基本知识
循证医学基本知识一、循证医学概念循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。
循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。
这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。
循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。
循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。
从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。
二、证据及分级证据及其质量是循证医学的核心。
高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。
第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。
第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。
第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。
第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。
第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。
例：治疗性试验的证据分级。
一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做出的系统评价或Meta—分析。
二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未有随机方法分组的研究。
四级：无对照的系统病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
从一级到五级可靠性依次降低。
国家公认的随机对照试验系统评价或随机对照试验的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他级别的证据作为参考依据，但应明确其可靠性依次降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
【循证医学】循证医学概述课件
评价证据
应用证据
对所获得的证据进行质量评价，以确定证据 的可信度和实用性。
将获得的证据应用于临床实践，并持续监测 临床效果，根据效果反馈不断调整和优化治 疗方案。
循证医学与临床实践的联系与区别
联系
循证医学强调以临床实践为基础，通过系统评价和临床研究 等高质量证据的引入，提高临床决策的科学性和有效性。
预测模型的开发与应用
预测模型是预后评估的重要工具之一，通过基于循证医学的 方法，可以开发和应用更加准确可靠的预测模型，提高预后 评估的准确性和科学性。
05
循证医学实践面临的挑战与对策
挑战
临床医生面临知识更新压力
01
医学知识和技术在不断更新，临床医生需要不断学习新的知识
。
临床医生面临患者压力
02
患者往往希望得到最好的治疗，这会给临床医生带来一定的压
循证医学概述课件
xx年xx月xx日
目录
• 循证医学定义与发展 • 循证医学基本要素与操作流程 • 循证医学证据的来源、评价与使用 • 循证医学在临床决策支持中的应用 • 循证医学实践面临的挑战与对策 • 案例分析
01
循证医学定义与发展
定义与特点
定义
循证医学是一种强调以临床证据为基础，结合临床经验，制 定和实施医疗决策的医学实践方法。
力。
临床医生面临时间压力
03
临床医生时间有限，很难抽出足够时间来进行循证医学实践。
对策建议
推广循证医学理念
加强循证医学理念的宣传，提高临床医生对循证 医学的认识和重视程度。
建立临床实践指南
制定相关的临床实践指南，使临床医生能够按照 指南进行循证医学实践。
加强继续医学教育
开展继续医学教育，帮助临床医生不断更新知识 ，提高循证医学实践能力。
循证医学概述课件
个性化医疗
人工智能和大数据技术有助于实现个性化医 疗，根据患者的基因组、生活方式和其他特 征为其量身定制最佳治疗方案。这有助于提 高治疗效果并降低医疗成本。
05
案例分享与讨论
证据为先
证据为先
循证医学强调使用最佳的证据来指导临床决策。医生应通过 查阅最新、最高质量的临床研究来获取最佳证据，以支持其 诊断和治疗方案。
证据等级
根据证据的可靠性和有效性，将其分为不同等级，优先使用 高级别的证据。
最佳实践
最佳实践
循证医学提倡使用最佳实践指南来指 导临床决策。这些指南是基于最佳证 据和专家共识，为医生提供具体的诊 断和治疗建议。
核心概念
以患者为中心，注重临床实践，强调 证据的质量和适用性，结合医生的专 业知识和经验，为患者提供最佳的医 疗方案。
历史与发展
起源
20世纪90年代初期，随着临床医 学的快速发展，人们意识到需要 更加科学的方法来指导临床实践
。
发展历程
从最初的Cochrane Collaboration（循证医学协作 网）到现在的全球循证医学实践 网络，循证医学逐渐成为主流的
总结词
肺癌筛查是预防和早期发现肺癌的重要手段，循证医学为肺癌筛查提供了科学依据。
详细描述
肺癌筛查的循证决策主要基于大规模随机对照试验和系统评价的结果，推荐使用低剂量 螺旋CT进行肺癌筛查，同时考虑患者的年龄、吸烟史等高危因素，以及筛查的潜在风
险和获益。
案例三：儿童疫苗接种的循证建议
要点一
总结词
要点二
临床实践方法。
循证医学重点
20
3. 异质性检验 由于一些潜在混杂因素依然存在，如：研究
对象、设计方案以及统计分析模型上的差异 等，均可导致异质性，若此时将结果强行 合并在一起，势必会出现问题。因此，Meta分析之前，应进行异质性检验。并根据异质 性检验结果，来决定是否估计合并效应量； 若异质性过于明显。则应探讨异质性的来源 并进行相应处理。 异质性检验方法：Q检验法与目测图形法等。
18
• （3）等级资料/有序多分类变量资料 • 按照某种属性分为多类，类与类间有程度或 • 等级上差异。如：疗效判定用痊愈、显效、 • 有效、无效等表示。 • 以上三类数据类型比较常见 • （4）计数数据 • 即同一个体在一定观察时间内可发生了多次 • 不良事件，如：心肌梗死、骨折、多次入院等。 • （5）生存资料 • 同时观察两类数据，即是否发生不良事件以及 • 发生不良事件的时间。
– 治疗域值odds =ATodds/-LR
26
若验后概率落在诊断阈值和治疗阈值 之间，则需要作联合试验。此时，前一个 诊断试验的验后概率就是下一个诊断试验 的验前概率。 联合试验总验后比=验前比×LR1×LR2
LR1为第一个试验的似然比， LR2为第二个试验的似然比。
若总的验后概率在行动阈值以下者 不治疗，大于行动阈值者治疗。
13
2. 定量分析
定量分析（Quantitative synthesis)有： （1）同质性检验(或异质性检验) （2）Meta-分析 （3）敏感性分析
14
•
• •
（1）异质性检验
异质性检验(heterogeneity )： 系统综述或 Meta-分析将多个研究结果合成一个效应值，
•
• • • • • • • •
Ib
循证医学基本概念
名词解释循征医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
系统评价:是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
Meta分析:对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。
发表偏倚:指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。
如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
失效安全数:通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。
敏感性分析:采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。
其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。
固定效应模型：以研究内部抽样的变异的倒数赋予各项研究相应的权重。
假定治疗效应相同。
研究的样本大小和事件的数量是决定其重要性的主要因素。
随机效应模型：以研究内部和研究间的变异之和的倒数赋予各项研究相应的权重。
允许不同的治疗效应。
当异质性存在时，使结论更趋向于保守。
严格评价：应用证据的法理和逻辑规则来评价临床的、调查研究的和发表的资料的的技能，以评估他们的真实性、可靠性、可信性以及可应用性。
内部真实性：强调在一项研究课题中，能够排除或避免了各种偏差因素的干扰和影响，保证所取得的研究结果和结论是真实的，而不是虚假的，是可以被重复的。
【循证医学】循证医学概述PPT课件
（三）系统评价引入临床流行病学
尽管使用的都是RCT,不同研究者针对同一个 问题得出的结果可能大相径庭。
20世纪70年代后期，英国Archie Cochrane建议 收集针对同一临床问题的全世界范围内质量可 靠的RCT，进行综合分析，并不断更新。 第一个系统评价完成于1989年完成。
（四）最具有说明力的临床证据的出现
二、循证医学产生的背景
（一）疾病谱的改变
20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病 向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。 在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效, 因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试 验。
（二）临床流行病学的发展和成熟
1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机 对照试验（RCT），此后,RCT被确立为评价临床疗效的最 有效方法。RCT的出现带动了临床流行病学学科的巨大发展， 推动了临床科研的全面发展，提供了大量的临床研究证据。
4、 Cochrane中心
Cochrane中心（Cochrane Center）是协作网指导委 员会的主要职能部门，促进协作网的所有工作。
5、 Cochrane协作网指导委员会
Cochrane协作网指导委员会（ Cochrane collaboration group）是协作网的最高领导决策机构。
RCT及系统评价的结果，使很多过去认为无效或疗效不肯 定的治疗措施被证明有效，而有些长期在临床上使用的一些 药物被证明无效，甚至是有害的。
1989年第一个系统评价收集和总结了产科使用的各种方 法的临床效果的研究证据，分析结果发现：226种方法中 有一半缺乏随机对照试验的证据，在有随机对照试验证据 的措施中，40%是有效的，60%是无效甚至是有害的。 临床药理研究证实恩卡尼和氟卡尼能降低急性心肌梗死 患者室性心率失常的发生率。1987～1988年进行的“心率 失常抑制试验”在2315名患者中观察到，服药组患者的病 死率（4.5%）显著高于服用安慰剂的对照组（1.2%）。 随后禁止了恩卡尼的生产，限制了氟卡尼的使用。
循证医学-课件
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane协 作网
♣ Cochrane协作网的功能 Cochrane协作网是一个非赢利的学 术团体，旨在通过制作、保存、传播 (chuánbō)和更新系统评价，提高医 疗卫生服务措施的效率，帮助人们制 定遵循证据的医疗卫生决策。
♥ 循证医学采用不同的临床学习方法使医务工 作者的知识随时得到更新。
21
第二十一页，共64页。
医务(yīwù)工作者知识更新的途径
♠ 自学以问题为基础的循证医学课程，掌 握实践循证医学的技巧和方法。
♠ 查寻和应用他人进行循证医学研究的结 果，摆脱单纯依赖(yīlài)过时杂志、 药商代表和传统综述的局面。
认识不足，使得大量(dàliàng) 的医学新知识埋没在医学文献的 海洋里。
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第十七页，共64页。
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane协作 网
♣ Cochrane协作网的倡导者
英国(yīnɡ ɡuó)流行病学家和内科学家 Archie
Cochrane
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第十八页，共64页。
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane 协作网
循证医学(yīxué)概念的提出者
牛津大学卫生科学(kēxué)研 究院
首任院长
Muir Gray爵士(juéshì)
5
第五页，共64页。
循证医学(yīxué)的概念（I）
有意识地、明确地、审慎地利用现有最好 的证据制定关于个体病人的诊治方案。实 施循证医学意味着医生要综合考虑最好的 研究(yánjiū)证据、临床经验和病人的意见。 （David Sackett,Muir Gray，BMJ，1996）
循证医学基本概念和循证实践 ppt课件
PPT课件
1
产生背景 基本概念 如何实践
提纲
PPT课件
2
EBM产生的背景
随机对照临床试验的发展和应用
RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIALS， RCT
• 1948: 世界上第一个RCT诞生 • 1950年代: 方法学上进一步完善 • 1960年代: 开始应用于临床各个学科 • 1970年代: 已完成大量随机临床试验
Randomized controlled studies Consensus reports, expert panels etc
PPT课件
31
系统综述资源
保存检索结果，存盘或打印；
查找原文。
PPT课件
30
Best evidence
Systematic literature reviews
– Meta-analyses
Cochrane Collaboration
– Health Technology Assessment
International Network of Agencies for Health Technology Assessment(INAHTA)
从60年代到90年代的9个随机对照试验8745人的研 究结果证明，该治疗无效甚至可能是有害的。
陈敏章主编 中华内科学 人民卫生出版社 1999版第947-5页
张继平主编 临床内科学 天津科学技术出版社 1999年版第1376页
PPT课件
5
EBM产生的背景
延误有效干预措施使用的典型实例
链激酶治疗急性心肌梗塞: 延迟使用20-30年
Prevention
2024年循证医学课件(多应用)
循证医学课件(多应用)循证医学课件引言：循证医学是一种以最佳证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的医疗决策的方法。
本课件旨在介绍循证医学的基本概念、原理和应用，帮助医学工作者更好地理解和运用循证医学，提高医疗质量和效果。
一、循证医学的基本概念循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）是一种基于证据的医学实践方法。
它强调医生在做出医疗决策时，应该以最佳的研究证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的决策。
循证医学的核心理念是“以证据为基础，以患者为中心”，旨在提高医疗质量和效果，减少不必要的医疗干预，降低医疗风险和成本。
二、循证医学的原理1.证据分级：根据研究的质量和可靠性，将证据分为不同的等级，如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
2.证据整合：通过系统评价和荟萃分析等方法，将多个相关研究的证据进行整合，得出更加可靠和全面的结论。
3.临床实践指南：根据证据整合的结果，制定临床实践指南，为医生提供具体的医疗建议和指导。
4.医生专业知识：医生应该具备相关的专业知识和技能，能够理解和运用循证医学的方法和结果。
5.患者价值观和期望：医生在做出医疗决策时，应该考虑患者的价值观和期望，尊重患者的选择和决定。
三、循证医学的应用1.诊断：通过循证医学的方法，医生可以更加准确地诊断疾病，减少误诊和漏诊。
2.治疗：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗方案，减少不必要的医疗干预，提高治疗效果。
3.预防：循证医学可以帮助医生制定科学的预防措施，减少疾病的发生和传播。
4.健康教育：循证医学可以为健康教育提供科学的依据和建议，帮助公众更好地了解和应对疾病。
四、循证医学的挑战和展望循证医学在实践过程中面临着一些挑战，如研究质量的不均一性、证据的局限性、医生的专业知识和技能的不足等。
未来，循证医学的发展需要进一步加强证据的生产和质量控制，提高医生的专业水平和能力，加强医患沟通和合作，推动医疗决策的科学化和民主化。
循证医学基础知识
根据最佳证据和患者情况，制定适合患者的最佳治疗方案。 治疗方案应具有科学依据，同时考虑成本效益和可行性。
持续监测与评估
在治疗过程中，需持续监测患者的反应和病情变化，及时 调整治疗方案。对治疗效果进行定期评估，以便及时发现 问题并改进治疗方案。
03
循证医学的研究方法
03
循证医学的研究方法
Meta分析
对多个独立研究的结果进行合并分析，以获得更精确的估计值。
敏感性分析
评估不同研究质量对结果稳定性的影响。
偏倚分析
识别和分析可能影响结果可靠性的各种偏倚因素。
04
循证医学在临床实践中的 应用
04
循证医学在临床实践中的 应用
个体化治疗方案的制定
总结词
根据患者的具体情况和需求，制定出最适合患者的治疗方案。
详细描述
循证医学强调个体化治疗，即根据患者的年龄、性别、病情严重程度、遗传因素等具体情况，以及患者的意愿和 价值观，制定出最适合患者的治疗方案。这需要医生综合考虑最新的医学研究证据和患者的具体情况，以确保治 疗方案的有效性和安全性。
个体化治疗方案的制定
总结词
根据患者的具体情况和需求，制定出最适合患者的治疗方案。
大数据与人工智能在循证医学中的应用
人工智能技术
利用人工智能技术对海量医疗数据进 行深度挖掘和分析，提高疾病诊断、 治疗和预后的精准性和效率。
预测模型
基于大数据和人工智能技术构建预测 模型，预测疾病的发病风险、病程进 展和预后情况，为临床决策提供科学 依据。
转化医学与精准医疗的结合
个体化治疗
通过转化医学将基础研究成果应用于 临床实践，实现个体化治疗和精准医 疗，提高治疗效果和患者生存率。
循证医学概述课件
确定研究问题
明确研究目的，制定详细的检 索策略和纳入/排除标准。
筛选文献
根据纳入/排除标准，对检索 到的文献进行筛选，选择符合 标准的文献进行综述。
结果解释与结论
根据系统评价结果，得出结论 ，并对结论进行解释和讨论。
证据的评价与分级
01
02
03
04
证据的真实性
对研究证据的真实性进行评价 ，包括研究的科学性和可靠性
预防医学中的循证应用
预防措施的循证依据
预防措施的选择应基于科学证据，医生应根据现有的最佳证据制 定预防措施。
公共卫生政策的循证制定
公共卫生政策的制定应基于最佳证据，以确保资源的合理分配和利 用，提高公共卫生的效果。
健康教育的循证实践
医生应基于最佳证据进行健康教育，以提高公众的健康知识和技能 ，促进健康行为和生活方式。
20世纪90年代初至21世纪初，循 证医学逐渐被认识和接受，并在 医学教育、研究和实践中得到推 广。
广泛应用阶段
21世纪初至今，循证医学在临床 实践、医学教育和研究等领域得 到广泛应用，并促进了临床指南 和临床路径的制定。
循证医学在医学领域的影响
提高临床决策的科学性和有效性
促进多学科协作
循证医学强调基于科学证据进行临床决策 ，有助于提高治疗效果和患者预后。
04
实施试验
按照试验方案进行试验，确保试验的 严谨性和科学性。
06
结果解释与结论
根据数据分析结果，得出结论，并对结论进行 解释和讨论。
系统综述的方法与流程
文献检索
根据研究问题，进行系统的文 献检索，并确保检索的全面性 和准确性。
数据提取与分析
对选定的文献进行数据提取和 分析，并进行定量和定性评价 。
循证医学-ppt课件
案例二：糖尿病患者的运动疗法
总结词
运动疗法是糖尿病管理的重要手段，循证医 学提供了科学依据和实施方案。
详细描述
运动疗法可以帮助糖尿病患者控制血糖、减 轻体重、改善心血管健康等。循证医学为运 动疗法的实施提供了科学依据和具体方案， 包括运动类型、强度、频率和持续时间等方 面的指导。医生应根据患者的具体情况和循 证医学证据，制定个性化的运动治疗方案，
05 循证医学的挑战与未来发展
CHAPTER
当前面临的挑战
临床实践与科研成果脱节
目前，临床医生在实践中往往无法及时获取和有效应用最新的科 研成果，导致治疗手段滞后。
证据质量参差不齐
现有的医学证据质量不一，影响了循证医学的实践效果和可信度。
临床医生观念转变困难
部分临床医生习惯于传统经验医学模式，对循证医学持怀疑态度， 难以接受新的治疗理念。
04 循证医学在临床实践中的应用案例
CHAPTER
案例一：高血压的药物治疗选择
总结词
根据循证医学原则，高血压药物治疗选 择应基于患者的具体病情和临床指南。
VS
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗 是控制血压的重要手段。在选择药物治疗 时，医生应遵循循证医学原则，根据患者 的具体病情、合并症和临床指南，选择最 适合患者的药物。同时，医生还应关注药 物的副作用和相互作用，确保患者安全有 效地控制血压。
化的治疗方案，帮助患儿控制哮喘、改善生活质量。
案例四：癌症疼痛的药物治疗选择
总结词
癌症疼痛的药物治疗应基于患者的疼痛程度 和病因，选择合适的药物和剂量。
详细描述
癌症疼痛是一种常见的疼痛症状，药物治疗 是缓解疼痛的重要手段之一。在选择药物治 疗时，医生应根据患者的疼痛程度、病因和 身体状况，选择最合适的药物和剂量。同时， 医生还应密切关注药物的副作用和成瘾性， 及时调整治疗方案，确保患者安全有效地缓 解疼痛。
询证医学(1)
最新的，经过严格设计的科学研 究的证据，包括病因、诊断、预
临床决策
防、治疗、康复、预后等
整理ppt 省级精品课程－流行病学 5
（二）循证医学的特征
基本概念
➢ 遵循最佳科学证据 ➢ 结合个人经验 ➢ 尊重患者选择
临床决策
临充循床分证医考医生虑学的患的专者核业的心技期是能望高
整理ppt 省级精品课程－流行病学 22
可靠的信息来源
实践基础
循证医学是以当前最佳的临床研究成果作为临床决策所遵 循的证据。
危险度 比值比 可信区间 事件发生率 敏感度 特异度 阳性预测值
准确度 似然比 相对危险度降低率 绝对危险度降低率 需要治疗的患者数 中位生存时间 生存曲线
整理ppt 省级精品课程－流行病学 14
计算机网络技术的发展
产生背景
目前世界每年有几百万条医学科研成果产生。面对 如此浩瀚的信息,如何在最短时间内,获取所有相关信 息,是实现循证医学所需具备的手段。
与和质经选量验择的是临实床践研循究证证医据
学的必关备键条因件素
整理ppt 省级精品课程－流行病学 6
（二）循证医学的特征
基本概念
临床工作特点
传统的经验医学
现代的循证医学
整理ppt 省级精品课程－流行病学 7
基本概念
传统的经验医学临床医生的工作特点
医生的临床经验是进行临床诊治的基础,其权威性很大程 度上取决于个人的经验。 在制定临床决策时过分依赖于病理生理学所提供的信息, 临床医生的技能基本上是个人经验与使用病理生理学技术 的结合。 临床医生依靠培训和共同的感觉评价新的诊治技术。 在某一特定课题范围内,临床经验和特长可以发展为临床 医生进行临床实践的指南。