关节松动PPT精选课件
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【正式版】膝髋肩关节松动术PPT
俯卧位内旋 理治疗师的必修课。
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
纵向运动—向头和向尾
上胫腓关节 前—后运动 后—前运动 纵向运动—向头和向尾
一个因素 当半月板撕裂影响全范围ROM时，这些技术对达到完全屈膝很有作用。
5. 针对运动损伤及创伤的康复
运动
主动运动 被动运动 附属运动 ——用于重建关节功能 ——患者在正常运动模式中不能完成，但
却是正常功能所必需的运动。
治疗技术：
1. 强度分级：
一般分为Ⅰ-Ⅳ度。
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
Mobilization
Manipulation
肌肉 、Ⅳ：仰卧，膝完全伸直）
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
缓解疼痛——疼痛是导致活动受限的 次日治疗前复查主要阳性临床表现，评估效果，以此为依据进行治疗技术的选择。
∣
4. ∣
心理性疼痛，症状与体征不符
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术。
Mobilization
Manipulation
仰卧位内旋 ——患者在正常运动模式中不能完成，但却是正常功能所必需的运动。
伸直和内收（Ⅲ、Ⅳ度） 其中，在20世纪60年代初，由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland创立的关节松动术，以它安全高效的特点，已成为许多西方国家物
关节松动术一般见效较快，若数天内治疗无效， 则应考虑改用其他治疗手段。
选择治疗技术的原则
1. 急性疼痛，激惹性强，则选择无痛体位 及无痛手法强度。
2. 慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛 的体位及治疗技术。
关节松动术澳式手法-PPT
当关节外展接近 90°时,改善外展角
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
关节松动术ppt课件
ppt课件.
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转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
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转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
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Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
分离的力或是滑动的力超过了限制关节 活动的紧张感。治疗者可以试探着通过 伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的 运动。
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压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以 提高关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对 骨的角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨 的变性和损伤。
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Maitland分级
分级
手法操作
I级 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达 到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
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– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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《关节松动术在肩周》PPT课件
5
4级（良）
4
3级（可）
3
2级（差）
2
一级（肌肉收缩）
1
0级（无肌肉收缩）
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
总分
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2 结果：如表3
•
例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 ③
•
• 治疗组 40 21.26±5.32 29.92±2.64 ① 8.66±2.68
对照组 40 21.16±5.08 29.76±2.58 ② 8.60± 2.50
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• 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受 限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手 从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放 在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托 住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨 在外展终点范围内摆动。
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12
• 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上 方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面 运动，使肩内旋。
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谢谢！
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1
仅能轻微活动上肢
2
能做轻家务劳动或大部分日常生活
4
能做大部分家务劳动、购物、开车；
6
能梳头、自己更衣，包括系乳罩
仅轻微活动受限；能举肩工作
8
活动正常
10
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向前侧屈曲活动
150°以上
5
3
45°--90°
2
30°--45°
1
30°以下
0
前屈曲力量（手测量） 5级（正常）
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
关节松动术PPT
基本手法
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆动， 即通常所说的生理运动。摆动时要固定 关节的近端，关节的远端做往返运动。 摆动必须关节活动范围达到60%时才可 运用，如没达到可先用附属运动的手法 来改善
二、滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚 动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点 同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节 表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不 单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
五、分离与牵拉
分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵 引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时， 称为牵拉或长轴牵引
分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的关节面 必须分开；牵拉时两骨的关节面可以不分开
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始端 动可动范围内 进行针对性很强的手法操作技术 被动运动范畴 操作速度比推拿术慢 生理运动与附属运动
关节的生理运动
关节在生理范围内完成的运动 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运
动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
关节在自身及周围组织允许的范围内完 成的关节内运动
手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化，当关节活动范围减少时，分级 范围相应减小，当治疗后关节活动范围 改善时，分级范围也相应增大。
治疗作用一、生理效应
主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可 以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进 行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防 止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动 的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动 可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。
二、保持组织的伸展性
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
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3）滑动
凹凸定律
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滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
肩关节松动技术ppt课件
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肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
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旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
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治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
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Kaltenborn手法的分级标准
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Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
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挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
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无法主动完成，需要他人帮助才能完成。 生理范围 ＜ 附属运动 ＞解剖范围
7
3.生理运动与附属运动的关系
3.1 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因 疼痛，僵硬而限制活动时，其生理运动及附属运动 均受到限制
3.2 通常在改善生理运动之前，先改善附属 运动,而附属运动的改善，又可以促进 生理运动的改善
膝关节活动受限
右膝 初次评定
屈曲：40° 伸直：—10°
治疗后： 屈曲：85° 伸直：-5°
4
一、关节松动术
• 是由治疗师在关节活动范围内完成的一种针对 性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在 具体运动时选择生理运动或附属运动作为治疗手 段，以达到维持和改善关节活动范围，缓解疼痛 的目的。
• 也称为麦特兰德（Maitland)手法或澳式手法
......
18
六、实施步骤
• 1.评定 • 2.患者体位，治疗侧关节的体位 • 3.固定 • 4.关节松动技术的计量 • 5.治疗时作用的部位、方向 • 6.治疗的开始及进展 • 7.治疗运动的速度、节奏和持续时间 • 8.再次评定
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本节重点
• 一、定义 关节松动技术
• 二、关节松动技术的作用 • 三、凹凸定律 • 四、牵拉与分离区别 • 五、手法的分级与应用 • 六、关节松动技术的禁忌症和适应症
• 在相接处的两个面上， 一个面上的另一点与 另一个面上的另一点 发生接触，即发生了 滚动。
• 只有当两个接触的关 节面发生
滑动(Distraction)
• 平移运动是指一个点持 续与另一个面的一系列 点接触。
• 单纯的滑动能发生在当 两个面协调、平坦或是 弯曲。
• 滑动也与转化有关
10
• 关节面越平滑， 滑动就越多
• 特点：1.针对性强
•
2.见效快
•Hale Waihona Puke 3.患者痛苦性小，容易接受
5
关节松动术——治疗作用
• 1.缓解关节疼痛 • 2.增加关节活动度 • 3.增加关节本体感觉
6
二、基础知识
1.关节的生理运动 指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，
也可以被动完成。
2.关节的附属运动 存在于关节活动范围之内，但往往
关节松动术
joint mobilization
1
关节松动术
• Part 1: 定义
• Part 2: 基础知识
• Part 3: 手法分级
• Part 4: 适应症、禁忌症
• Part 5: 实施的步骤
• Part 6：治疗作用与机制
• Part 7: 具体应用
•
（肩、肘、腕，髋、膝、踝）
2
疼
3
13
三、Maitland—分级标准
14
手法应用选择
• （一）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活 动受限
• （二）III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 • （三）IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩
而引起的关节活动受限 • 手法分级可用于关节生理运动和附属运动 • 常用于附属运动四级手法皆可选 • 而生理运动治疗时关节活动范围要达到正常的 • 60%才可应用
8
运动形式
• 1.Physiologica movements：摆动（oscillate）
• 2.Accessory movements • 滚动(Roll) • 转动(Spin) • 滑动(Glide) • 挤压（Compression） • 牵拉、分离(Distraction)等运动
9
滚动(Roll)
20
预习
• 具体应用
• （肩、肘、腕，髋、膝、踝）
• 从以下几个方面思考
•
1.治疗平面
•
2.凹面还是凸面
•
3.具体作用 比如:增加肩关节尾端
•
滑动，增加肩外展活动度
•
4.治疗平面 各关节休息位
•
体位
•
21
Thank you!
22
• 关节面越不平滑， 滚动就越多
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牵拉和分离
• 牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力， 沿骨的长轴施加的力
• 分离：与骨骼面成直角牵开 • 作用：减轻消除疼痛
牵拉
分离
12
凹凸定律
凸面固定，凹面运动
滑移的方向与骨骼产生角运 动的方向相反
凹面固定，凸面运动
滑移的方向与骨骼产生 角运动的方向相同
15
四、治疗作用与机制
力学作用
促进关节液流动 1
保持或提高软组织的延 展性
神经作用
增加本体反馈，抑制脊 髓和脑干致痛物质的释 放，提高痛阈。
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五、适应症
• 力学因素引起的关节功能障碍 • 关节疼痛 • 肌肉紧张及挛缩 • 可逆性关节活动降低 • 进行性关节活动受限
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禁忌症
• 关节活动已经过度 • 关节渗出增加 • 关节感染性炎症 • 恶性肿瘤 • 未愈合的关节内骨折 • 严重的骨质疏松 • 外伤或疾病引起的关节肿胀
7
3.生理运动与附属运动的关系
3.1 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因 疼痛，僵硬而限制活动时，其生理运动及附属运动 均受到限制
3.2 通常在改善生理运动之前，先改善附属 运动,而附属运动的改善，又可以促进 生理运动的改善
膝关节活动受限
右膝 初次评定
屈曲：40° 伸直：—10°
治疗后： 屈曲：85° 伸直：-5°
4
一、关节松动术
• 是由治疗师在关节活动范围内完成的一种针对 性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在 具体运动时选择生理运动或附属运动作为治疗手 段，以达到维持和改善关节活动范围，缓解疼痛 的目的。
• 也称为麦特兰德（Maitland)手法或澳式手法
......
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六、实施步骤
• 1.评定 • 2.患者体位，治疗侧关节的体位 • 3.固定 • 4.关节松动技术的计量 • 5.治疗时作用的部位、方向 • 6.治疗的开始及进展 • 7.治疗运动的速度、节奏和持续时间 • 8.再次评定
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本节重点
• 一、定义 关节松动技术
• 二、关节松动技术的作用 • 三、凹凸定律 • 四、牵拉与分离区别 • 五、手法的分级与应用 • 六、关节松动技术的禁忌症和适应症
• 在相接处的两个面上， 一个面上的另一点与 另一个面上的另一点 发生接触，即发生了 滚动。
• 只有当两个接触的关 节面发生
滑动(Distraction)
• 平移运动是指一个点持 续与另一个面的一系列 点接触。
• 单纯的滑动能发生在当 两个面协调、平坦或是 弯曲。
• 滑动也与转化有关
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• 关节面越平滑， 滑动就越多
• 特点：1.针对性强
•
2.见效快
•Hale Waihona Puke 3.患者痛苦性小，容易接受
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关节松动术——治疗作用
• 1.缓解关节疼痛 • 2.增加关节活动度 • 3.增加关节本体感觉
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二、基础知识
1.关节的生理运动 指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，
也可以被动完成。
2.关节的附属运动 存在于关节活动范围之内，但往往
关节松动术
joint mobilization
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关节松动术
• Part 1: 定义
• Part 2: 基础知识
• Part 3: 手法分级
• Part 4: 适应症、禁忌症
• Part 5: 实施的步骤
• Part 6：治疗作用与机制
• Part 7: 具体应用
•
（肩、肘、腕，髋、膝、踝）
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疼
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三、Maitland—分级标准
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手法应用选择
• （一）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活 动受限
• （二）III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 • （三）IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩
而引起的关节活动受限 • 手法分级可用于关节生理运动和附属运动 • 常用于附属运动四级手法皆可选 • 而生理运动治疗时关节活动范围要达到正常的 • 60%才可应用
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运动形式
• 1.Physiologica movements：摆动（oscillate）
• 2.Accessory movements • 滚动(Roll) • 转动(Spin) • 滑动(Glide) • 挤压（Compression） • 牵拉、分离(Distraction)等运动
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滚动(Roll)
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预习
• 具体应用
• （肩、肘、腕，髋、膝、踝）
• 从以下几个方面思考
•
1.治疗平面
•
2.凹面还是凸面
•
3.具体作用 比如:增加肩关节尾端
•
滑动，增加肩外展活动度
•
4.治疗平面 各关节休息位
•
体位
•
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Thank you!
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• 关节面越不平滑， 滚动就越多
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牵拉和分离
• 牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力， 沿骨的长轴施加的力
• 分离：与骨骼面成直角牵开 • 作用：减轻消除疼痛
牵拉
分离
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凹凸定律
凸面固定，凹面运动
滑移的方向与骨骼产生角运 动的方向相反
凹面固定，凸面运动
滑移的方向与骨骼产生 角运动的方向相同
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四、治疗作用与机制
力学作用
促进关节液流动 1
保持或提高软组织的延 展性
神经作用
增加本体反馈，抑制脊 髓和脑干致痛物质的释 放，提高痛阈。
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五、适应症
• 力学因素引起的关节功能障碍 • 关节疼痛 • 肌肉紧张及挛缩 • 可逆性关节活动降低 • 进行性关节活动受限
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禁忌症
• 关节活动已经过度 • 关节渗出增加 • 关节感染性炎症 • 恶性肿瘤 • 未愈合的关节内骨折 • 严重的骨质疏松 • 外伤或疾病引起的关节肿胀